结缔组织病心血管损害及相关因素的研究进展

结缔组织病(connective tissue disease,CTD)属自身免疫性疾病,以结缔组织慢性炎症病理改变为基础,病变可累及多个器官和系统,包括不同程度的心血管系统损害.随着糖皮质激素在CTD治疗中的广泛应用,患者寿命延长、心血管病危险因素增多,CTD合并心血管疾病发病率增高,成为患者死亡的重要原因之一.在并发心血管病住院的CTD患者中,系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)和类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)最常见.本文就弥漫性结缔组织病的心血管受累及其相关因素国内外的研究进展情况综述如下.     

结缔组织病的消化系统表现

本文收集结缔组织病(CTD)中的系统性红斑狼疮(SLE)、皮肌炎(DM)、系统性硬皮病(SS)、类风湿性关节炎(RA)、结节性多动脉炎(PN)等五种疾病。这组疾病有共同的组织变化:结缔组织和血管的广泛炎症性损害及纤维蛋白样物质沉积在结缔组织及血管壁上。临床特点均有多系统、多器官受累,本文仅探讨其消化系统表现。临床资料本组资料计:SLE146例,RA22例,两种疾病均符合美国风湿学会(ARA)诊断标准。     

《系统性红斑狼疮诊治指南》解读（节选）

系统性红斑狼疮（SLE）是一种病因未明、自身免疫介导、炎症性结缔组织病。由于病人体内产生多种自身抗体,可损害各个系统、各个脏器和组织。为了帮助临床医生认识和提高SLE的诊治水平,以改善SLE的预后,中华风湿病学会于2003年制订了《系统性红斑狼疮诊治指南》（以下简称《指南》）。     

中西医结合治疗系统性红斑狼疮38例疗效观察

系统性红斑狼疮（以下简称SLE）是一种具有多脏器损害的自身免疫性疾患,中医辨证属于痹病范畴。1997年4月～2000年11月,笔者运用中西医结合的方法治疗SLE38例,疗效满意,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 全部病例均为我院住院病例,根据美国风湿病协会（AM）1982年修订的SLE分类标准,并排除其它免疫性结缔组织疾病,全部病例均确诊为SLE。患者就诊时随机分为2组。治疗组38例,其中男性7例,女性31例;年龄最小17     

结缔组织病相关的肺疾病

结缔组织病（Connective tissue diseases,CTD）引起的肺部病变因其有较高的发病率和死亡率而越来越受到临床医师的关注。在CTD中,最常出现肺部病变的疾病是类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）、干燥综合征（Sjogren Syndrome,SS）、系统性硬化症（Systemic sclerosis,SSc）和系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus,SLE）,且在一些患者中,肺部病变可以是最先出现的或是CTD患者的唯一临床表现。     

原发性干燥综合征系统表现及治疗进展

干燥综合征（Sj gren’s syndrome,SS）是一种以侵犯外分泌腺体为主,并可累及多器官、多系统的慢性炎症性自身免疫病。本病可单独存在,称为原发性干燥综合征（primary Sj gren’s syndrome,pSS）,也可以和另一诊断明确的结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等并存,称为继发性干燥综合征（secondary Sj gren’s syndrome,sSS）。国内发病率0.3%~0.7%,男女比为1：9~20[1]。干燥综合征的首发症状多样,临床表现复杂,典型表现为口干、眼干,累及其他器官可出现多系统损害的表现,本文就近年来国内外的研究综述如下。     

系统性红斑狼疮的神经精神损害20例临床分析

系统性红斑狼疮（systemicIupuserythe-matosusSLE）是结缔组织病或胶原病。其病因虽未完全阐明，可认为是以票及多系统、多器官、具有多种自身抗体的自身免疫性疾病。它的临床表现是多样化的，神经精神异常是系统性红斑狼疮患者的主要临床表现之一，现收集我院10年来SDE患者54例，其中伴有神经精神损害症状者20例，占总例数的38％，现对此20例进行临床分析。1临床资料1．1诊断标准本组SLE患者54例，均经临床及实验检查符合1982年美国风湿病学会制订的SLE的诊断标准。1．2一般资料54例中，并发神经精神损害的ZO例，其中男性2例，女性1…     

儿童系统性红斑狼疮的诊断

系统性红斑狼疮((systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫性弥漫性结缔组织病,侵犯多系统多器官.其两个主要临床特征是:1.血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体,2.多系统受累.目前仍推荐以美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准作为诊断标准.SLE分类标准11项中,符合4项或4项以上者,除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后,可诊断儿童SLE.确定儿童SLE诊断后,还需评估病情活动性及病情轻重程度,SLE活动性和病情轻重程度的评估是拟订治疗方案的先决条件.     

结缔组织疾病的胸膜表现

<正> 结缔组织疾病(Connective Tissue Disease,CTD)是一组可累及全身多个器官系统的疾病,由于肺和胸膜含有丰富的结缔组织和血管,因而常是CTD的主要靶器官之一.本文仅就CTD的胸膜表现综述如下.1 系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythemato-sus,SLE)浆膜炎是SLE常见和典型的临床征象.因而胸膜炎是SLE最常见的临床表现.据报道约50～70%的SLE患者在其病程过程中出现胸膜受累、胸腔积液或胸膜炎性疼痛.Vladutiu曾复习文献,SLE有胸膜腔渗出发生率为16～74%不等.其中尸检2/3的患者胸膜累及的类型是粘连、增厚或胸腔积液.X线     

结缔组织病相关动脉性肺动脉高压临床特点分析

目的:分析结缔组织病相关动脉性肺动脉高压（CTD-PAH）患者的临床特点，提高对疾病的认识。方法:回顾性总结经右心导管（RHC）确诊的70例CTD-PAH患者的临床资料,分析其特征。结果:患者均为女性，平均年龄（43.8±13.9）岁，最常见的PAH症状为活动后气短、乏力。33例（47.1%）有雷诺现象。常见的基础疾病为系统性红斑狼疮（SLE，48.6%）及原发性干燥综合征（pSS，20%）。抗SSA抗体阳性率（54.9%）较高。69例（98.6%）超声心动图结果提示可能存在肺动脉高压（PH），38例（54.9%）有心包积液。患者1年及3年的生存率为96%和93%。结论:多种CTD可继发PAH,以SLE及pSS多见。雷诺现象、抗SSA抗体及心包积液可能是CTD-PAH发病的危险因素。超声心动图是筛查CTD-PAH的有效检查。激素及免抑制剂治疗可能对于改善病情有积极作用。     

结缔组织病并发肺动脉高压的中西医研究进展

结缔组织病（connective tissue disease,CTD）是一类免疫介导的炎症性疾病,临床上常呈系统性多脏器累及。肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）是CTD常见的系统损害之一,严重影响患者的生存质量,日益受到医学界的重视;现概述近年来CTD并发PAH的中西医研究进展。     

糖尿病伴系统性红斑狼疮肾病的护理体会

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性结缔组织病,因体内有大量致病性自身免疫复合物聚集,而造成组织损伤,临床上可出现多个系统和脏器损害的症状。此病以青年女性及具有SLE家族史者多见,一般为B细胞功能亢进。病人在患SLE的同时,血糖会逐渐升高。我科于2009—09—22间,收治糖尿病伴系统性红斑狼疮1例,现将护理体会介绍如下。     

邻苯二甲酸酯诱发系统性红斑狼疮一例

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫介导的、以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病;以血清中出现抗核抗体为代表的多种自身抗体和多器官、多系统受累为其两个主要临床特征。SLE的病因不清,目前多认为是由遗传和环境因素共同作用引起的一组异质性自身免疫病,其中遗传因素影响SLE的病情发展和表型,环境因素触发SLE的发生。60％～80％的SLE患者可有肾脏受累,表现为蛋白尿、血尿,或伴肾功能不全,又称狼疮性肾炎（LN）。     

风湿病合并甲状腺疾病的临床分析

目的提高对风湿病合并甲状腺疾病的认识。方法回顾性分析2000年1月至2004年12月在我院住院的1102例诊断明确的风湿病患者中,224例有甲状腺疾病相关检查结果的患者合并甲状腺疾病的情况。结果224例风湿病患者包含24种诊断明确的风湿病,男女比例为1：8．7,其中77例（占34．4％）合并甲状腺疾病．自身免疫甲状腺疾病（AITD）所占的比例为16．5％。甲状腺疾病可发生在风湿病诊断前后的各阶段,不受糖皮质激素或免疫抑制剂应用的影响。224例风湿病患者中有系统性红斑狼疮（SLE）102例和原发性干燥综合征（pSS）37例,34．3％的SLE患者合并甲状腺疾病。AITD占14．7％,甲状腺疾病的发生与SLE患者是否存在抗甲状腺抗体有关（χ^2检验,P〈0．001）。27．0％的pSS患者合并甲状腺疾病。结论甲状腺疾病可以发生在多种风湿病患者中,可出现在风湿病诊断前后的各阶段,不受糖皮质激素或免疫抑制剂使用的影响,与风湿病的病情活动指标无相关,但甲状腺疾病的发生与SLE患者抗甲状腺抗体的存在显著相关。非器官特异性风湿病并发器官特异性甲状腺疾病在发病机制间的相关性值得进一步研究。     

联合用药治疗狼疮性肾炎的疗效分析

系统性红斑狼疮（SLE）是常见的多系统损害的自身免疫性结缔组织病（CTD）。肾脏损害、终末期肾衰（ESRD）是其主要死因之一,同时长期接受大剂量激素及不恰当应用免疫抑制剂所造成的感染是SLE常见的另一死因。自八十年代末开始使用环磷酰胺（CTX）治疗LN以来,因用法不同取得的疗效亦不尽相同。起初采用CTX0．2g口服,隔日1次或每周3次,因疗效不显著,毒副作用大,病人不能长期坚持而改为CTX1．0g每月1次静脉冲击治疗。临床报道CTX冲击治疗优于小剂量CTX口服,CTX能使ESRD的发病率显著下降。为进一步缩短病程,争取治疗时…     

试从痹证“五体合五脏”论述结缔组织疾病相关性间质性肺疾病的关系

中医学认为"风寒湿三气杂至合而为痹也",所谓"痹"即"痹证",由五体痹和五脏痹组成。结缔组织疾病(CTD),中医又称风湿病,属"五体痹"范畴。间质性肺疾病(ILD)为常见呼吸系统疾病,属中医学"肺痹"、"肺痿"、"咳嗽"、"肺胀"等范畴。肺脏受邪,气血失调,痰瘀互结,壅滞肺络,即可发为肺痹。虚、痰、瘀贯穿疾病始终。肺痹属五脏痹,为五体痹受邪深入发展而来。五体痹与五脏痹的发病关系以及证候表现体现了"五体合五脏"的理论思想,五体痹不愈,复感外邪,疾病传变入里,导致五脏痹。五体痹可导致五脏痹,五脏痹之间亦可相互传变。CTD是引起ILD的常见病因,五体痹不愈,内舍其合,继而引发多种呼吸系统损害,逐渐形成肺痹。近年来,随着社会工业化的进步,CTD相关ILD发病率明显上升。文章试从痹证"五体合五脏"论述CTD-ILD的关系,以求增强对CTD以及ILD的认识,为临床上诊疗开拓思路,提供指导。     

145例未分化结缔组织病的临分析

目的 了解发展为明确自身免疫性疾病的未分化结缔组织病（UCTD）的临床特点.方法 随机选取1105份住院病例,其中系统性红斑狼疮（SLE）751例、系统性硬化症（SSc）63例、多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）103例,干燥综合征（pSS）159例,重叠综合征29例.对发病时符合UCTD患者的临床特点及免疫学指标进行分析.结果 75例SLE、27例SSc、15例PM/DM、26例pSS和2例重叠综合征患者,共176例是由UCTD经过平均2～5年发展而来.发展为SLE的患者在发病时以关节痛或关节炎最为常见,分别为56%（42/75）和28%（21/75）,抗核抗体阳性率为58.7%（44/75）;发展为SSc的患者中,85.2%（23/27）以雷诺现象为首发症状;发展为PM/DM的患者以皮疹或颜面浮肿为主要表现分别占40%（6/15）和33.3%（5/15）;而发展为pSS的患者则以口干或眼干为常见的表现,占53.8%（14/26）.结论 UCTD可发展为明确的自身免疫性疾病/弥漫性结缔组织病,包括SLE、SSc、pSS、PM/DM及重叠综合征.UCTD的转归与发病时的临床特点有关.     

系统性红斑狼疮患者皮肤黏膜受损的临床表现

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)系一种以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病,常累及多个系统和器官。近年来,全球范围内SLE都有增多趋势。SLE患者中,     

系统性红斑狼疮合并急性横贯性脊髓炎1例护理

系统性斑狼疮（SLE）是一种累积多系统多器官的自身免疫性结缔组织病。而横贯性脊髓炎（TM）是系统性红斑狼疮少见的并发症,其发生率据文献报道为1％～3％。我科2008年收治1例系统性红斑狼疮合并急性横贯性脊髓炎的患者,经过激素冲击、免疫抑制剂应用和营养神经及抗感染综合治疗,取得较好疗效,3个月后症状明显缓解。现将护理体会报告如下。     

1例妊娠并发系统性红斑狼疮、先兆子痫的护理体会

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性结缔组织病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床可以出现各个系统和脏器损害的症状。SLE患者中重度妊娠高血压综合征发生率高达55％。系统性红斑狼疮和重度妊娠高血压综合征相互影响，更加重了病人的病情。2003年9月4日我科收治1例妊娠并发系统性红斑狼疮、先兆子痫的患者，经过精心救治，满意出院，现报道如下.