14例双胎妊娠1胎死亡的期待治疗及护理

目的 探讨双胎妊娠孕中晚期1胎死亡后理想的护理、治疗方案.方法 回顾性分析1994年1月-2004年4月同济医院双胎妊娠1胎死亡共14例病例.结果 期待治疗时间最长为61 d,最短为3 h,平均保胎时间为12 d,分娩平均孕周为32周.无一例出现明显凝血功能障碍.先兆子痫和胎膜早破是常见并发症.胎儿畸型是胎死宫内的重要原因.结论 双胎妊娠1胎死亡后采取期待治疗,配合积极的护理措施,在严密监测存活胎儿的宫内安危,积极处理母体合并症或并发症的条件下,可以延长存活胎儿在宫内生长的时间,提高存活胎儿的生活质量.     

14例双胎妊娠1胎死亡的期待治疗及护理

目的 探讨双胎妊娠孕中晚期1胎死亡后理想的护理、治疗方案.方法 回顾性分析1994年1月-2004年4月同济医院双胎妊娠1胎死亡共14例病例.结果 期待治疗时间最长为61 d,最短为3 h,平均保胎时间为12 d,分娩平均孕周为32周.无一例出现明显凝血功能障碍.先兆子痫和胎膜早破是常见并发症.胎儿畸型是胎死宫内的重要原因.结论 双胎妊娠1胎死亡后采取期待治疗,配合积极的护理措施,在严密监测存活胎儿的宫内安危,积极处理母体合并症或并发症的条件下,可以延长存活胎儿在宫内生长的时间,提高存活胎儿的生活质量.     

双胎之一胎死宫内34例的妊娠结局分析

目的探讨双胎妊娠一胎胎死宫内的病因、临床处理及影响妊娠结局的相关因素。方法回顾性分析2003年1月至2012年12月在中山大学孙逸仙纪念医院住院分娩的双胎妊娠一胎胎死宫内病例共34例。结果双胎之一胎死宫内的发生率为6.8%,34例中双绒毛膜双胎18例,单绒毛膜双胎9例(其中单羊膜腔双胎3例),绒毛膜性不详7例。一胎胎死宫内发生于早期妊娠8例,中期妊娠13例,晚期妊娠13例。共有24例进行期待治疗,期待治疗时间中位数为62.5(41~209)d,分娩孕周中位数为32.6(16.0~38.7)周。妊娠早期发生一胎胎死宫内组,在存活儿活产数、分娩孕周及出生体重方面均高于妊娠中、晚期组。双绒毛膜双胎发生一胎胎死宫内组,在存活儿活产数、分娩孕周及出生体重方面均高于单绒毛膜双胎组及绒毛膜性不详组。结论绒毛膜性、死胎发生的孕周及终止妊娠的孕周是影响妊娠结局的重要因素。加强母儿监测,进行适当的期待治疗,是改善妊娠结局的有效方式。     

双胎妊娠—胎宫内死亡九例临床分析

目的：探讨双胎妊娠中—胎胎死宫内原因、孕周、对母儿影响及分娩时机的选择。方法：对双胎妊娠—胎宫内死亡的9位母亲的临床资料进行回顾性分析。结果：活胎分娩平均孕周为38^ 3周。存活儿有l例先天性肛门闭锁，l例为低体重儿，余6例无异常发现。有2例母亲在一胎胎死宫内6周后出现凝血障碍。结论：早孕期—胎胎死宫内以及双绒毛双羊膜囊双胎中发生一胎胎死宫内时，继续妊娠均相对安全。对于单绒毛膜双胎孕中晚期发生了—胎胎死宫内后，在能够保证新生儿存活的情况下宜尽早终止妊娠。     

双胎妊娠1胎死亡的期待疗法

目的:探讨双胎妊娠晚期1胎死亡后期待疗法的价值.方法:对9例妊娠晚期双胎之一宫内死亡的病例进行数理分析.结果:9例双胎妊娠1胎死亡后,对存活胎儿进行临床观察、超声、胎心监护及实验室检查监测,经期待疗法,仅1例并发DIC,无孕产妇死亡;9例胎儿中,8例存活分娩,1例因胎盘早剥而死产.结论:在严密监测下,无产科并发症的双胎妊娠晚期1胎死亡后对活胎可予以期待疗法,从而降低成活胎儿的病死率.     

双胎妊娠一胎宫内死亡九例临床分析

目的 :探讨双胎妊娠中一胎胎死宫内原因、孕周、对母儿影响及分娩时机的选择。方法 :对双胎妊娠一胎宫内死亡的 9位母亲的临床资料进行回顾性分析。结果 :活胎分娩平均孕周为 38+ 3 周。存活儿有 1例先天性肛门闭锁 ,1例为低体重儿 ,余 6例无异常发现。有 2例母亲在一胎胎死宫     

双胎妊娠晚期一胎胎死宫内的围产期护理

总结20例双胎妊娠晚期一胎胎死宫内的围产期护理。认为护理重点为产前监测母体凝血功能及存活儿宫内情况,加强对症支持治疗,做好心理护理,产时严密观察产程进展,做好新生儿复苏准备,产后预防大出血和感染,指导母乳喂养。20例中无孕产妇及存活儿死亡。     

双胎妊娠一胎死亡的原因及处理分析

目的　探讨双胎妊娠中一胎儿宫内死亡的原因及对存活胎儿、孕妇的影响和处理。方法　回顾性分析 9例双胎妊娠一胎死宫内的原因及处理。结果　 2例孕中期双胎妊娠一胎死宫内孕妇 ,足月顺产死亡胎儿呈纸样儿。 1例孕 32 4 周双胎之一宫内死亡孕妇行期待疗法 ,孕 36周存活胎儿行剖宫产。 1例孕35 5周双胎之一死亡孕妇可疑早期DIC即行剖宫产。 2例分别孕 35、36周双胎之一死亡伴宫内感染孕妇行剖宫产。双胎之一胎儿宫内死亡的主要原因 :胎儿畸形 2例 ,胎盘因素 3例 ,脐带因素 2例 ,原因不明 2例。结论　孕早、中期双胎之一胎儿宫内死亡存活的胎儿预后良好 ;孕龄较大 ,双胎之一胎儿死亡 ,可增加存活胎儿及孕妇的患病率和病死率 ,应加强存活胎儿及孕妇的监护 ,选择分娩时机和方式。对孕龄 <34周双胎之一胎儿死亡者可行期待疗法 ,而对孕龄≥ 34周者应考虑终止妊娠     

聚焦解决模式在产妇哀伤护理中的应用效果观察

[目的]探讨聚焦解决模式在双胎妊娠一胎胎死宫内产妇哀伤护理中的应用效果。[方法]2013年1月—2015年3月对产科36例双胎妊娠一胎胎死宫内的产妇应用聚焦解决模式进行心理干预,干预前后应用改良围生哀伤量表对产妇哀伤程度进行测评,并分析哀伤程度与产妇分娩时的出血量及新生儿体重的相关性。[结果]干预前哀伤评分为(79.33±11.89)分,干预后为(70.11±11.08)分,干预前后比较差异有统计学意义(P0.05);哀伤程度与分娩时出血量呈正相关,与新生儿体重无相关性。[结论]聚焦解决模式有助于减轻双胎妊娠一胎胎死宫内产妇的哀伤程度,减少分娩时出血量。     

1例单卵双胎（1死胎）安胎治疗的护理

单卵双胎临床上常因发生胎儿输血综合征或脐带缠绕而致胎儿宫内死亡。胎儿死亡后如不及时终止妊娠 ,常可引起弥漫性血管内凝血 (ＤＩＣ)、产后大出血等危险并发症。当双胎妊娠一胎在宫内死亡 ,另一胎存活时 ,为了预防早产和围产儿死亡 ,需进行安胎治疗至较大月份分娩。至目前为止 ,尚未见有关护理文献报道。现将 1例单卵双胎 ( 1死胎 )安胎治疗的护理措施及体会报告如下。1　病例简介严某 ,2 7岁 ,停经 32周。于 1999年 5月 5日来我院门诊产前检查 ,Ｂ超提示 :双胎 ,一活胎 ,一死胎。拟“( 1)孕 1产 0孕 32周 ,ＲＯＴ/横位 ;( 2 )双胎一死胎…     

双胎妊娠一胎儿死亡后的妊娠护理

我院在1994年5月至95年5月期间共收治4例双胎妊娠一胎儿死亡的孕妇。经过严密监护和精心护理，母婴预后良好。现报道如下。1临床资料孕妇年龄为23岁～28岁。初产妇3例，经产妇1例（第一胎剖宫产新生儿死亡）。有双胎家族史1例。分娩孕周为32 2周～37周。入院到分娩天数最短9天，最长50天。平均29．7天。平均住院无数为36天。4例新生儿全部存活，母亲均未发生严重并发症。其中剖宫产2例，自然产2例。新生儿体重为1900～2750克，Apgar评分为8～10分。产妇产后出血为200～300毫升。2一胎死亡后的护理2．1心理护理双胎妊娠孕妇大多处于喜悦地企…     

双胎之一宫内死亡后存活胎儿结局分析

目的：探讨双胎之一宫内死亡后存活胎儿处理的最佳方法,方法：总结分析1990年1月－1999年12月间在我院分娩双胎中一胎死亡后存活胎儿12例的孕周,宫内继续妊娠时间,围产期,远期的结局以及孕母的情况。结果：1990－1999年间我院共收治双胎258例,其中发生一胎宫内死亡的有12例,发生率为4．61％,胎死宫内孕周（除1例不确定外）为24－38周,平均32^ 1 周,发生于28周前3例,死胎后继续妊娠时间最短4d,最长83d,平均为20．6d:8例早产,6例小于胎龄儿,存活儿未再发生宫内死亡,其围产期死亡率为17％（2／12）,远期随访脑瘫发生率较高（4／12）,对孕母无影响,结论：双胎之一宫内死亡多发生于单卵双胎,与双胎输血综合征有关,胎死后继续妊娠对孕母无影响,而存活胎儿神经系统受损多见。     

双胎妊娠孕中期减胎术后的护理

近年来,不孕症的发病率呈上升趋势,临床上应用促性腺激素治疗不孕症越来越普遍,由此而引起的多胎妊娠并发症也不断增多.其一胎胎死宫内的发生机会也增加,尤其在减胎术后死胎发生率会更高,出现DIC的机会也随之增加.我院曾收治2例多胎妊娠减胎术后双胎妊娠孕中期一胎死亡的期待治疗,在严密的监测和精心的护理下,母婴均平安出院.现将临床护理体会介绍如下:     

双胎妊娠孕中期减胎术后的护理

近年来，不孕症的发病率呈上升趋势，临床上应用促性腺激素治疗不孕症越来越普遍，由此而引起的多胎妊娠并发症也不断增多。其一胎胎死宫内的发生机会也增加，尤其在减胎术后死胎发生率会更高，出现DIC的机会也随之增加。我院曾收治2例多胎妊娠减胎术后双胎妊娠孕中期一胎死亡的期待治疗，在严密的监测和精心的护理下，母婴均平安出院。现将临床护理体会介绍如下：     

双胎之一胎儿宫内死亡40例原因及处理

目的：探讨双胎妊娠之一胎儿宫内死亡的原因、临床处理及预后。方法：对40例双胎之一胎儿宫内死亡的病例进行回顾性分析。结果：双胎妊娠之一胎儿宫内死亡的发生率为6．83％，10例孕周〉34周双胎者在确诊一个胎儿死亡之后即行剖宫产术；5例孕周〉34周，入院时宫口扩张1～2cm，行保胎治疗，维持至35周后临产分娩；5例孕周31～33周合并胎儿宫内窘迫，缩短产程行会阴侧切助产；3例孕周21～22周时发现双胎之一为死胎，门诊随访继续妊娠至36周分娩。14例确诊一胎儿死亡后密切监护胎儿宫内情况及监测母体凝血功能至足月分娩。双胎之一胎儿死亡主要原因：脐带因素7例，胎儿畸形5例，帆状胎盘6例，原因禾明22例。结论：孕早中期双胎之一胎儿死亡后存活胎儿预后良好；孕周较大的胎儿死亡后，可增加存活胎儿的围产期病死率和患病率，尤其是单卵双胎；应加强对存活胎儿的监护以决定分娩时间及分娩方式；对孕34周以后发现的双胎之一胎儿宫内死亡者应终止妊娠。     

双胎妊娠一胎胎死宫内产妇哀伤心理现状调查

目的：对双胎妊娠一胎胎死宫内的患者进行调查,了解其哀伤情况和心态的转变过程,为不同阶段的护理重点提供依据。方法在2013年1月至2015年3月期间,对产科30个双胎妊娠一胎胎死宫内的产妇使用改良《围产哀伤量表》进行调查。结果产妇的哀伤程度为（77.77±12.84）分。其中,孕周和年龄对哀伤结果评分的影响没有显著性差异（ P〉0.05）。结论双胎妊娠一胎胎死宫内的产妇心理过程复杂,在临床护理中应根据不同的心理特点给予特殊的护理。     

双胎妊娠胎盘植入并陈旧性子宫破裂一例

目的 探讨胎盘植入、子宫破裂及双胎之一胎死宫内的原因.方法 对1例双胎妊娠胎盘植入并陈旧性子宫破裂的临床资料进行分析,本例因孕1产0,孕39+2周,下腹坠胀感3 d入院.有系统性红斑狼疮史4年,B超检查示:晚孕双胎(1死胎、1活胎).查体:1胎枕左前位,另1胎胎位不清,仅闻及1个胎心.行子宫下段剖宫产术,术中见腹腔暗红色血液约100 ml,于子宫近下段避开血管做1横切口,切开肌层后大量血液涌出,迅速以头位取出1活男婴,胎盘不能剥离.探查腹腔时触及1胎足被胎膜包裹,自腹腔内牵出1死女婴,2个胎盘几乎覆盖整个宫腔,子宫与胎盘无明显界限,胎盘完全植入子宫肌层.行子宫次全切除术,术后予预防感染及对症治疗.结果 新生儿转儿科.术后病理诊断:胎盘植入,侵及浆膜层,部分胎盘(死婴胎盘)组织呈坏死改变.术后8 d,母婴平安出院.结论 胎盘植入多由子宫内膜缺乏或发育不全所致;双胎之一胎死宫内,存活胎儿的预后取决于胎死宫内原因、胎儿循环分配情况、妊娠周数和胎死宫内距活胎分娩时间.     

双绒毛膜双羊膜囊妊娠一胎胎死宫内对妊娠结局的影响

目的比较妊娠中晚期发生双绒毛膜双羊膜囊妊娠一胎胎死宫内后导致单胎的妊娠结局。方法回顾性选取2010年1月1日至2018年12月31日于河北省沧州市人民医院孕期保健的双绒毛膜双羊膜囊妊娠发生一胎胎死宫内最终分娩单活胎的孕产妇为研究组(56例),同时按照随机数字表法选择同期自然受孕成功分娩单胎者的孕产妇为对照组(200例)。比较两组患者一般情况、母体并发症、新生儿结局及孕产妇凝血指标。结果研究组新生儿出生体重和分娩孕周均低于对照组,差异有显著性(P<0.05);研究组孕妇胎盘早剥、妊娠期高血压疾病发生率高于对照组,差异有显著性(P<0.05);研究组新生儿出生体重和分娩孕周均低于对照组,差异有显著性(P<0.05);研究组早产、新生儿窒息、转入新生儿重症监护室、低出生体重、极低出生体重、胎儿生长受限发生率高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组孕产妇凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原比较,差异无显著性(P>0.05)。结论妊娠中晚期发生双绒毛膜双羊膜囊妊娠一胎胎死宫内会导致存活胎儿平均出生体重下降及早产发生率增加,增加不良妊娠结局,但不影响孕产妇凝血功能。     

双胎之一宫内死亡30例的孕期护理

随着促排卵药物的广泛应用和辅助生殖技术的发展，双胎妊娠的发生率明显增加。双胎妊娠并发症多，其中双胎之一宫内死亡一般不容易及时发现，而且严重威胁了母儿健康。双胎妊娠当出现一胎为死胎时，过去多主张及时终止妊娠，以防发生严重的并发症。但近年来的研究表明，对没有严重并发症的可以在适当的监护和护理下期待治疗至胎儿成熟，从而降低其对母儿的危险性，提高多胎妊娠围生儿的存活率。在合并有妊娠期肝内胆汁淤积综合征（ICP）时应及时终止妊娠，以减少存活胎儿的新生儿的死亡率。本文回顾性的总结了本院1997年6月～2007年6月收治的双胎之一官内死亡30例的护理体会。     

妊娠期肝内胆汁淤积症病人的临床护理

对53例妊娠期肝内胆汁淤积症病人正确治疗的同时进行心理护理,做好产前、产时及产后监护,严密观察病情变化,并对围生儿进行严密监护,防止胎儿窘迫发生,做好新生儿窒息的抢救准备工作及分娩后的护理。53例病人均达到良好的治疗效果,无一例发生胎死宫内及新生儿死亡。