19例ABO血型不合肝移植术后并发症的观察与护理

总结19例ABO血型不合肝移植术后观察与护理,严密观察患者的病情变化及并发症的发生,加强营养支持、心理疏导,调整凝血功能,并严格无菌操作及呼吸道管理,预防各种感染,采取积极有效的治疗护理措施,可极大提高ABO血型不合肝移植术后成功率.     

2例ABO血型不相容肝移植患者急诊术后并发症的观察与护理

目的探讨跨血型肝移植急诊术后并发症的观察及护理。方法严密观察病情变化,重点评估术后患者的肝、肾、心肺功能;加强营养支持,调整凝血功能,维持电解质平衡;严格无菌操作及呼吸道管理,预防感染。结果2例患者中,1例患者术后15d死于多脏器功能衰竭,1例并发多种难以控制的并发症,经及时对急性排斥反应、脑桥髓鞘溶解症、肺部感染等并发症治疗及针对性护理,患者最终康复出院。结论术后严密观察病情并采取有效针对性护理,可极大提高ABO血型不相容肝移植术后成功率。     

1例血型不合非活体肝移植患儿术后急性抗体介导排斥反应的护理

总结1例ABO血型不合非活体肝移植患儿术后急性抗体介导排斥反应的护理经验。护理要点包括：严密监测病情变化,及时启动应急预案,全程监测移植肝功能;免疫抑制药物精准化管理;血浆置换期间做好各项监测,包括不良反应、滤器抗凝和凝血功能的监测,进行滴定式浅镇静管理和管路安全管理;消化道出血期间,提供合理的营养支持;严格执行医院感染防控措施。经过积极治疗,患儿安全度过急性排斥反应,最终康复出院。     

ABO血型不相容肝移植的可行性

背景:为了缩短等待供肝的时间,使患者能够获得移植及术后生存的机会,结合近年来血型不相容肝移植的良好临床效果,试图进行供受者ABO血型不相容的肝移植.目的:分析ABO血型不相容肝移植的临床效果及可行性.方法:回顾2005-11/2010-01南方医科大学南方医院肝胆外科7例ABO血型不相容肝移植病例的临床资料,分析其临床效果、主要并发症和治疗措施的改进,探讨ABO血型不相容肝移植的可行性.结果与结论:例1术后发生胆道狭窄并发症,经置放胆管内外引流管支撑2年后造影提示胆道通畅后拔除,至今无胆道狭窄表现:例4于术后5个月余因肿瘤全身多处转移死亡外,其余6例均存活良好;例7于术后1周出现胆红素异常升高,考虑为急性排斥反应,予甲强龙冲击治疗后逐渐恢复正常.提示,对肝功能衰竭及中晚期肝癌患者,为了缩短等待供肝的时间,使此类患者能够获得移植及术后生存的机会,实施ABO血型不合的肝移植是可行的.     

儿童活体肝移植术后肺部感染的预防及护理

目的 探讨活体肝移植术后患儿肺部感染状况及预防措施的要点.方法 2001年3月-2006年3月,对25例行活体肝移植术后患儿肺部感染状况及预防措施进行回顾分析.结果 活体肝移植术后患儿并发肺部感染率较成人高,其与患儿不会咳痰或排痰不力,手术时间长,呼吸机使用时间和气管插管及气管切开时间长等因素有关.以条件致病菌为主,在术后2周内发生肺部感染例次占总肺部感染例次的60%.结论 加强手术前示教及术后2周内肺部感染的预防与护理,加强术后病房的管理,重视物理性预防护理及使用呼吸治疗装置的护理,严格遵守吸痰注意事项及无菌技术操作,可有效降低活体肝移植术后患儿的肺部感染.     

小儿活体肝移植的围手术期护理

目的 总结小儿活体肝移植围手术期的护理经验.方法 对2006年6月-2007年1月施行的小儿活体原位部分肝移植手术,进行充分的术前评估,精心的术前准备,耐心细致的术后护理,密切监测受体病情及各种生化指标的动态变化,有效预防各种并发症的发生.结果 5例患儿手术均成功,1例72 h发生移植肝无功能死亡,1例术后4个月发生急性排斥反应死亡,其余3例均健康存活,无并发症发生.结论 小儿活体肝移植手术风险大、并发症多、护理难度大.充分的术前准备,先进的监护技术和细致的术后病情观察及护理对小儿活体肝移植至关重要.     

4例ABO血型不相容肝移植血型抗体效价监测分析

目的密切监测4例ABO血型不相容肝移植术前术后血型抗体效价,防治抗体介导的排斥反应发生,提高移植成活率。方法应用经典试管盐水稀释法检测4例ABO血型不相容肝移植患者术前、术后1d,术后1周、2周、3周、1月、2月、3月抗-A、抗-B、抗-AB效价值。结果 4例ABO血型不相容肝移植患者术前-抗A、抗-B、抗-AB效价分别为0、64、64; 64、64、64; 128、256、128; 64、128、64,术后1 d都急剧下降,分别在1—3周回升到峰值,免疫抑制治疗后,又逐渐下降。结论 ABO血型不相容肝移植术前术后抗体效价监测极具临床意义,是移植医生采取抑制体液免疫反应措施的必要依据。     

ABO 血型不相容肝移植的研究现况及进展

ABO血型不相容肝移植是紧急情况下实施的为挽救终末期肝病患者生命的有效方法，近年来，ABO血型不相容肝移植不断取得进步且实施数量逐渐增加。因此，ABO血型不相容肝移植为当今研究的重要课题，本文就近年来ABO血型不相容肝移植的相关研究的现况及进展作一综述。     

2例血型不相容肝移植患者的围手术期护理

血型不相容肝移植是在同血型供肝匮乏情况下的一种不得已的治疗选择,移植术后不良反应发生率显著高于同血型肝移植,但可赢得实施第二次同血型肝移植术的时间.报告了2例血型不相容肝移植患者的护理.本组术前均发生急性肝功能衰竭,其中例1入院前已昏迷3d.术前做好家属心理护理,对患者采取分步进行的心理护理.术后密切观察急性体液排斥反应,同时观察有无原发性移植肝无功能、胆道并发症、感染、溶血,以及中枢神经系统、呼吸系统和泌尿系统并发症.本组术后均发生了急性体液排斥反应,例1于术后第15天、例2于术后第10天接受了同型血再次肝移植术,术后各项生化指标均正常.     

小儿活休肝移植的围手带期护理

目的 总结小儿活体肝移植围手术期的护理经验。方法 对2006年6月-2007年1月施行的小儿活体原位部分肝移植手术，进行充分的术前评估，精心的术前准备，耐心细致的术后护理，密切监测受体病情及各种生化指标的动态变化，有效预防各种并发症的发生。结果 5例患儿手术均成功，1例72h发生移植肝无功能死亡，1例术后4个月发生急性排斥反应死亡，其余3例均健康存活，无并发症发生。结论 小儿活体肝移植手术风险大、并发症多、护理难度大。充分的术前准备，先进的监护技术和细致的术后病情观察及护理对，小儿活体肝移植至关重要。     

1例胆管损伤后行ABO血型不相容非活体成人肝移植患者的护理

目的 总结1例胆囊切除致胆管损伤患者行ABO血型不相容肝移植术的护理经验。方法 在多学科团队支持下进行抗体介导排斥反应的全程管理,包括抗体介导排斥反应的预防与监测、血浆置换期间的护理、免疫抑制药物的个体化精准护理,严格落实各项预防感染措施、强化皮肤护理、为患者及照顾者提供针对性心理护理。结果 经过精心治疗和护理,患者康复出院,随访8个月,恢复良好。结论 通过精准化护理干预能够改善胆管损伤后行ABO血型不相容肝移植患者的预后,可为临床工作提供借鉴与参考。     

37例婴幼儿活体肝移植的术后护理

总结37例婴幼儿活体肝移植的术后护理经验.重视患儿术后循环、呼吸系统的监测与护理,严密观察并发症的发生,预防和控制感染.37例手术均获得成功,术后有5例因并发症死亡,随访期死亡3例,现有29例存活.     

2例Rh(D)血型不合肝移植患者的临床观察与护理

目的 探讨供、受体Rh(D)血型不合的肝移植患者术后的观察和护理.方法 回顾和总结2例受体为Rh(D)阴性血型的患者接受Rh(D)阳性供肝行肝移植术后的护理.结果 例1术后第7天出现急性排斥反应,通过严密观察病情及抗排斥治疗后各项生化指标恢复正常;例2术后15天因胆漏再次手术,术后恢复好.结论 严密的监测治疗和护理有利于Rh(D)血型不合间肝移植术后的恢复及不同Rh(D)血型间输血的顺利进行.     

ABO血型不合肝移植病人的术后护理

自日本学者Todo等[1]在2000年首次报道血型不合肝移植术以来,ABO血型不合肝移植手术逐年增加,为终末期肝病病人紧急救治带来希望,缓解了肝源短缺的矛盾.由于血型不合肝移植术后出现排斥反应等并发症的概率较高,为降低围术期死亡率,不断改进和提高各种治疗手段的同时,也对术后护理提出新的挑战.我院自2010年1月开展肝移植手术至今,共施行ABO血型不合肝移植21例,现将术后临床观察及护理体会报道如下.     

4例小儿肝移植术后并发淋巴漏的护理

总结4例小儿肝移植术后淋巴漏患儿的观察与护理,采用饮食调节,限制脂肪的摄入；密切观察患儿的生命体征及引流液的情况,判断病情变化；加强患儿引流管的护理,充分引流,妥善固定,避免感染；做好患儿及其家长的心理干预,以利于病情的恢复.     

小儿重症硬膜外血肿术后观察与护理

目的:探讨小儿重症硬膜外血肿术后早期病情观察及护理要点.方法:对40例硬膜外血肿术后患儿给予严密观察与精心护理.结果:本组10例患儿术后出现意识障碍加深;16例术后高热,对症处理后病情缓解;死亡4例;其余患儿痊愈出院.结论:小儿重症硬膜外血肿术后严密观察病情变化,细心护理,可降低患儿病死率,提高治愈率.     

血浆置换在ABO血型不相容的亲属活体肾移植中应用效果评价

目的 观察血浆置换在ABO血型不相容亲属活体肾移植中清除血型抗体的临床应用效果.方法 回顾分析2017年7月～2019年1月本院54例行ABO血型不相容肾移植患者的临床特征及行血浆置换治疗后血型抗体效价变化情况,分析血浆置换治疗过程中不良反应发生情况.结果 52/54例患者血型抗体(包括IgG和IgM)效价成功降至术前...     

心脏直视手术后机械通气诱导膈肌功能不全患儿的护理

探讨小儿心脏直视手术后机械通气诱导膈肌功能不全(VIDD)患儿的观察及护理.对1例心脏直视术后诊断为VIDD的患儿进行全面有效的护理,严密观察病情,加强呼吸机管理;积极预防感染及长期机械通气而产生的其他并发症;加强营养支持,增强机体抵抗力.患儿于术后35d顺利脱机,最终康复出院.     

贵州省首例跨血型亲属活体肾移植围手术期的护理

ABO血型不相符活体肾移植是目前扩大活体供体库的常规方法。尽管肾移植术后排斥反应、感染等并发症相关报道较多,但随着免疫抑制剂方案和脱敏治疗的发展,肾脏移植物和患者的存活率得到不同程度的提高。本文报告1例ABO血型不相符的活体肾移植术患者的诊治过程,结合该病例的特点及具体情况,对患者进行精细化护理。     

1例极低体重患儿肝移植术后肺部感染的护理

小儿肝移植多采用成人供体经减体积后植入受体中,手术创伤大,加之小儿对手术的耐受力较低,免疫抑制剂的应用,术后的感染,尤其肺部感染的护理更为重要.我院于2006年10月为1例年龄21个月,体重仅为6.5kg患家族性进展性Ⅱ期肝内胆汁淤滞症的患儿,行同种异体原位减体积肝移植术,术后第10天出现肺部感染,经过精心治疗和护理,于术后第26天康复出院.小儿在术后护理中的难点为肺部护理,如何降低患儿发生肺部感染的概率,怎样帮助患儿有效咳痰,我们发现从落实消毒隔离制度,加强基础护理,呼吸道湿化护理,营养支持和饮食护理等几个方面可以起到一定的帮助作用.