恶性肿瘤伴大量心包积液致心包填塞的1例急救护理

心包积液属于内科常见,是由结缔组织疾病、尿毒症、低蛋白血症或者感染性疾病等因素所导致的心包腔出现漏出或渗出性液体[1],心包积液并不属于严重病症。但正常人的心包腔内只能容纳15至50毫升的液体,如果液体迅速积聚增加超过150毫升,大量的心包积液使心包腔内压显著升高,甚至产生心脏压迫,出现心脏填塞;患者表现为胸闷气促、咳嗽、心悸等危及生命的症状,此时患者病情凶险,若不及时抢救,生命将受到严重威胁,故及时正确地抢救、严谨合理地护理与预后密切相关。于2014年11月我科收入1例子宫颈癌复发伴大量心包积液导致心包填塞的患者,经全科医护人员的努力,患者预后良好,现报道如下。     

乳糜性多浆膜腔积液1例报告

患者 ,女 ,4 9岁 ,农民。因“全身水肿 1年 ,加重 1月”于1999年 8月 9日入院。伴有心悸、气短、纳差、腹胀、乏力 ,无发热 ,盗汗 ,咳嗽、胸痛、便血。入院查体 :Ｔ 36 .1℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 2 / 75ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。发育正常 ,营养不良 ,慢性病容 ,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点 ,浅表淋巴结未触及。头颅检查无异常。颈软。胸壁皮肤水肿 ,胸廓饱满 ,左侧第 8后肋 ,右侧第 9后肋以下语颤减弱 ,叩呈浊音 ,呼吸音消失 ;心率 88次 /ｍｉｎ ,律齐、心音低钝。腹高度膨隆 ,腹壁皮肤水肿 ,腹…     

乳糜性心包积液的认识现状

乳糜性心包积液系心包腔内积聚富含三酰甘油的乳糜液,1888年由Hasebrock首先报道。本病发生率极低,国内外仅见零星病例报道,对其认识存在一定争议和局限。由于乳糜性心包积液的病因、诊断及其治疗均具有一定的特殊性,本文结合近10年来国内外文献报道,对其认识现状作一综述。     

1例穿透性心脏外伤的急救与护理

穿透性心脏外伤可引起大量失血或急性心包填塞而导致死亡。我院2006年11月21日成功救治1例穿透性心脏外伤的患者，现报道如下。     

经皮穿刺心包置管治疗大量心包积液的护理体会

目的：探讨经皮穿刺心包置管治疗大量心包积液的效果及临床护理。方法选择2012年8月至2012年12月第三军医大学附属西南医院诊断为大量心包积液并行心包穿刺置管的7例患者为研究对象,在剑突下或心尖部置入中心静脉导管,加强术前护理,术中配合,置管后做好体位、留置导管、心理及生活方面的护理指导并密切观察病情,探讨经皮穿刺心包置管的治疗及护理效果。结果7例大量心包积液患者均成功置入Seldinger导管。导管留置时间5～30 d ,中位时间17 d。置管后1例出现穿刺点渗液,1例出现导管松脱,1例发生导管堵塞。结论经皮心包置管治疗大量心包积液具有安全、简单、痛苦少、损伤小、并发症少、引流彻底、恢复快等优点,结合行之有效的护理是取得满意疗效的重要保证。     

血性心包积液并急性心脏压塞的急救

我院曾收治2例心包积液并急性心脏压塞病人，经及时穿刺抽液抢救成功，总结如下。     

1例二尖瓣球囊扩张致心包填塞的急救与护理

二尖瓣球囊扩张术是治疗二尖瓣狭窄的有效方法 ,偶可致心包填塞。我院 93年 3月收治 1位二尖瓣狭窄行二尖瓣球囊扩张术 ,并发心包填塞。经积极抢救 ,住院 32天 ,痊愈出院 ,现报告如下。1　病例介绍患者女 ,31岁 ,因劳力性心悸、气喘 3年余于 1993年 9月入院治疗。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 90次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｂｐ 12 5 /70ｍｍＨｇ ,二尖瓣病容 ,无颈静脉怒张 ,双肺正常 ,心界略向右扩大 ,心律不齐 ,心音强弱不一 ,脉搏短拙 ,心尖部中度隆隆样舒张期杂音 ,肝剑突下 2ｃｍ ,质中 ,无压痛 ,肝颈静脉征 ( ) ,下肢无浮肿 ,心脏Ｂ超显示风心 ,二…     

1例双瓣置换术后反复大量心包积液患者的护理

联合二尖瓣、三尖瓣金属瓣置换术后出现反复大量的心包积液在临床上较少见。本例患者上述情况经各项内科保守治疗，治疗效果欠佳，遂再次开胸手术治疗，术后恢复理想，病情较复杂，护理工作在病情监测及恢复过程中占有重要的地位，现总结如下。     

1例努南综合征并发乳糜胸、乳糜腹早产儿的护理及管理

总结1例努南综合征并发乳糜性胸腔积液(乳糜胸)、乳糜性腹腔积液(乳糜腹)早产儿的护理及管理经验。护理要点：重视乳糜胸、乳糜腹的护理及管理,使用富含中链三酰甘油的配方奶粉进行营养支持护理是本例患儿救治成功的关键。此外还应防止非计划性拔管及伤口感染;加强皮肤护理,预防皮肤损伤发生;严格执行机械通气期间的气道管理流程,深静脉置管过程严格执行无菌操作;严密观察特殊配方奶喂养过程中胸腹腔积液引流量的变化;加强基础护理和疼痛管理。经过44 d的住院治疗和护理,患儿恢复良好,顺利出院,按时随访。随访至患儿矫正月龄5个月时,生长发育较同龄婴儿落后。     

心脏介入术后并发急性心包填塞2例急救与护理

目的:探讨心脏介入术后发生急性心包填塞患者的抢救方法及护理措施.方法:回顾心脏介入术后发生急性心包填塞2例患者的抢救过程,总结抢救方法及护理措施.结果:行心包穿刺抽液术后,1例留置引流管5 d后拔管,1例留置引流管4 d后拔管,均痊愈出院.结论:做好术前准备工作,密切观察术中、术后患者的心率、心律、血压,重视其主诉,及时诊断,行心包穿刺是急性心包填塞抢救成功的关键.     

心脏介入术后心包填塞的急救护理体会

总结了近5年本科行心脏介入术后发生心包填塞的临床表现及急救护理体会,针对急性心包填塞发生时,及时给予X线引导下紧急实施经皮Seldinger法行心包穿刺及置管引流,同时给予面罩吸氧、快速补液、多巴胺维持血压等治疗方法,9名患者得到治愈出院。急性心包填塞是心血管介入治疗手术的严重并发症,术后对患者的观察护理对早期识别起着非常重要的作用,及时发现,积极处理,为抢救患者争取到最佳的治疗时间。     

引流加尿激酶灌洗治疗结核性心包积液的护理

心包炎是最常见的心包病变，可有多种致病因素引起，急性心包炎常伴有心包渗液，短期内心包的渗液可造成急性心包填塞而危及病人生命。2002年-2008年应用经皮心包穿刺留置导管引流加尿激酶灌洗治疗结核性心包积液56例，收到良好效果。现将护理介绍如下。     

1例三尖瓣闭锁根治术后心包积液的护理体会

1998年3月我院在全麻体外循环下行三尖瓣闭锁改良“FONTAN”术1例，术后出现大量心包积液，经严密监护治疗痊愈出院。现将护理体会报告如下。     

1例中心静脉导管留置治疗心包及胸腔积液的护理

心包积液是指心包脏层和壁层之间的渗出液液量增多,导致心包腔内压力迅速上升,限制心脏舒张期的血液充盈和收缩期的心排血量,超出心代偿能力时可出现心包填塞、休克、循环衰竭等.胸腔积液指胸腔内液体的异常积聚,是由于壁层胸膜毛细血管的体液渗出和脏层胸膜小静脉与淋巴管再吸收的平衡失调而产生.小量积液常无症状, 积液增多时可引起胸闷胸痛、气促、心悸及原发病表现.本科收治了1例心包大量积液及双侧胸腔大量积液的患者,运用中心静脉导管留置的方法引流心包积液及胸腔积液,经过精心的治疗和护理,取得较好的效果,现报道如下.     

1例急性亚硝酸钠中毒的急救与护理

急性亚硝酸钠中毒来势凶猛、病情重、变化快，而急性中毒的早期正确的诊断和及时恰当的护理是《决定其预后的关键。我院于2005年11月19日收住1例因失恋自服亚硝酸钠的哑巴患者，经全力抢救，最终治愈出院，现将抢救与护理体会报告如下。     

1例双瓣置换术后反复大量心包积液患者的护理

联合二尖瓣、三尖瓣金属瓣置换术后出现反复大量的心包积液在临床上较少见。本例患者上述情况经各项内科保守治疗，治疗效果欠佳，遂再次开胸手术治疗，术后恢复理想，病情较复杂，护理工作在病情监测及恢复过程中占有重要的地位，现总结如下。     

1例肝移植术后并发大量化脓性心包积液的护理

正常心包腔内有少量起润滑作用的液体,一般不超过50 ml。肝移植术后出现心包积液较少见,出现大量心包积液可导致急性心包填塞,危及生命。现将我科1例肝移植术后并发大量心包积液的护理体会报道如下。1病例介绍患者,男性,24岁,入院诊断:肝炎后肝硬化、重症肝功能衰竭。因“乙肝”病史10年余,反复乏力、纳差、尿黄伴呕血、黑便1年余入院,C级肝功能,肝性脑病Ⅱ期。于2005年11月11日在全麻下行经典式原位肝移植术,术后给予移植监护、营养、支持、抗感染、抗排斥、保肝等处理。11月19日8∶00 a.m.患者主诉呼吸费力、恐惧感。查:体温(T)35.5℃、…     

1例肝移植术后并发大量化脓性心包积液的护理

正常心包腔内有少量起润滑作用的液体,一般不超过50 ml.肝移植术后出现心包积液较少见,出现大量心包积液可导致急性心包填塞,危及生命.……