可逆性痴呆及其防治

1　可逆性痴呆的概念与诊断可逆性痴呆是指在临床上能够治疗的痴呆。假性痴呆是把不是痴呆的疾病误诊为痴呆 ,如抑郁症或药物中毒。因此 ,对可逆性痴呆和假性痴呆的正确认识对我们神经科医生和康复医生都是非常重要的。最初的系统研究是Ｍａｒｓｄｅｎ和Ｈａｒｒｉｓｏｎ ,在 1972年对10 6例初诊为痴呆的病人进行观察分析 ,后来发现其中 15例没有任何智能方面的衰退 ,而是由某些其它疾病如抑郁症、药物中毒或精神错乱所引起。还有 2 1例痴呆病人被分类到可治疗性痴呆。这就是作者最早强调的要精确评价痴呆病人 ,以便能够发现可治疗性痴呆并…     

老年人肠道炎性疾病

老年人肠道炎性疾病的解剖分布和临床表现与青壮年有显著差别,往往由于表现不典型,而常造成诊断困难和延误治疗。为此,老年肠道疾病的死亡率比较高。作者报道60岁以上老年肠道炎性疾病共64例。这组老年病人根据临床表现,乙状结肠镜和钡剂灌肠X线检查,活检以及手术切除和尸检标本的病理组织学检查而确诊。但不包括因放射或特异性感染以及有自愈倾向的一过性直肠结肠炎。作者将本组病人按病变部位分为四组:     

卒中后3个月时的痴呆发生率

血管性痴呆是痴呆的常见病因,但缺血性卒中的痴呆发生率还不很清楚。作者在赫尔辛基卒中老化记忆研究群中采用不同的痴呆判断标准,评估了卒中后3个月时的认知减退和痴呆发生研究人群为芬兰赫尔辛基大学中心医院1993年12月1日～1995年3月21日期间确诊符合研究标准的486例缺血性卒中病人,年龄55岁～85岁。卒中诊断依据病史询问、临床评价、高年资神经科医生复查、头颅MRI或CT检查确     

痴呆与腔隙性梗塞

血管性痴呆病人往往被不适当地评价,主要有两个原因:一是诊断不准确,二是有关血管病变与痴呆之间的因果关系尚存在诸多问题。作者以病程平均在4年以上的腔隙性梗塞(LI)病人为研究对象,评估发展为痴呆的病人数,并比较有痴呆和无痴呆病人的脑血管疾病的危险因素、局部脑血管症状发生的频率,白质疏松(leukoaraiosis,LA)的频率以及脑室和蛛网膜下腔的大小和病变的部位与容积。在750例脑缺血入院病人中,依次选择108例LI病人,平均年龄65.1±9.5岁,其中男性89例女     

缺血性卒中后痴呆的发生率与临床因素

本文旨在测定缺血性卒中后痴呆的发生率和临床决定因素。方法 ４５３例[年龄(７２．０±８．３)岁]缺血性卒中后３个月的病人作为研究对象。根据修定的精神疾病诊断和统计手册(第３版)(ＤＳＭ－ＭＤ)诊断痴呆。所有病人均行最低限度精神状态检查(ＭＭＳＥ评估)、功能活动性评分(ＢＦＡＳ)及Ｂａｒｔｈｅｌ指数测定。     

缺血性脑卒中引起痴呆的临床因素

流行病学调查人群中65岁以上的老人中,痴呆占4.4～8％,其发病率随年龄增长而增高,65～69岁为2.3％,超过80岁则骤增至22％。临床所见和病理学研究证实50％的痴呆是原发变性疾病所引起,而20～22％是由于脑血管疾病所致。因为脑血管疾病病人仅有一部份最后发展成痴呆,这很可能是多发性梗塞或分布部位特殊的原故,所以有人称之为“多发梗塞性”痴呆,另一因素是平均脑血流量减少导致限局性改变。但是,有这些病变的卒中病人并不一定并发痴呆,因此有必要把并发痴呆和无痴呆的卒中加以比较,以期搞清     

前瞻性CT研究确认血管性痴呆与Alzheimer痴呆的差别

为了解血管性痴呆(IVD)和Alzheimer痴呆(DAT)病人认知能力与其脑影像学征象的关系并比较两类病人在上述关系上的异同,作者对24名IVD病人和24名DAT病人进行了同步的神经病学检查、心理测验和脑CT检查。其中IVD组病人年龄为68.2±9.7岁,DAT组病人年龄为74.2±6.2     

上海徐家汇街道65岁以上人群痴呆主要亚型的患病率

目的 调查上海市徐家汇街道65岁以上人群痴呆主要亚型的患病情况.方法 采取随机整体抽样的方法,抽取徐家汇街道内8个居委65岁以上居民;分三个阶段,第一阶段采用简易精神状态检查表(MMSE)和日常生活功能量表(ADL)进行初筛检查,阳性者进入第二阶段的诊断检查;第二阶段采用由社会功能活动量表、物体记忆测试量表、长谷川痴呆量表、痴呆简易筛查量表、WAIS数字广度测验表、汉密尔顿抑郁量表、Hachinski缺血指数量表组成的诊断量表,并以精神疾病诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)国际疾病分类第10版(ICD-10)为诊断标准;第三阶段对第二阶段检查结果进行复查,以确保诊断明确.结果 第一阶段应查2 548人,实查2 442人,实查率95.84％;80岁以上老人747人,占30.59％;经第三阶段复核后符合肯定和很可能痴呆诊断标准者206例,患病粗率为8.44％,经标化后的痴呆患病率为7.92％;其中女性痴呆患病率为8.53％,高于男性的7.18％;在不同年龄段中痴呆患病率随着年龄的增长而增长,至85岁以上时痴呆患病率已达22.09％.结论 随着上海老年人口的增加,老年期痴呆的患者正在不断增加.对痴呆的防控,应引起社区全科医生的足够重视.     

结肠镜检查并发低钠血症

为评估接受结肠镜检查病人的低钠血症发生率和血清精氨酸血管加压素的病理生理作用,研究者对40例(女14例,男26例,平均年龄57.4岁)作选择性结肠镜检查的病人进行了研究(研究组)。镜检前1天病人服用番泻叶苷B150mg,饮水3L;翌晨病人可自选饮水或果茶,并服用含聚乙烯乙二醇和平衡盐的肠道准备液2～3L清洁肠道。在病人服用肠道准备液前、结肠镜检查前后及休息1h后分别采集静     

老年期痴呆的诊断

引起老年期痴呆的疾病很多 ,诊断有一定困难。诊断痴呆标准较常用的有国际分类第 10版 (ICD- 10 )痴呆诊断标准、美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册 (DSM- IV)痴呆诊断标准等。因多数痴呆患者有智能减退、言语障碍和性格改变 ,故须依据其可靠的病史、精神和体格检查 ,以及必要的辅助检查进行综合分析 ,作出诊断。1　病史包括患者的起病时间、疾病发展过程、其认知功能和社会生活功能损害程度。可以记忆障碍为线索询问患者有无找词困难、人格及情感障碍和行为异常等 ,并注意询问患者生活自理能力丧失情况、既往有哪些疾病的危险因…     

老年妇女痴呆病人的免疫学检测和诊断

在痴呆的研究中,常须检查病人的血清免疫球蛋白(Ig) 和抗体以除外器质性疾病。有证据表明,痴呆病人Ig水平可以较高且常有抗核抗体(ANA)的存在。有人提出这些改变与AIzheimer     

Alzheimer病的病理学所见

Alzheimer病(AD)也可称作Alzheimer型痴呆(DAT)或Alzheimer型老年期痴呆(SDAT),是一种神经变性疾病。在诊断中,仅病理诊断是确诊性的。事实上,Gearing等对106例临床诊断的AD痴呆患者进行病理检查。其结果证明,92例(87％)为AD痴呆;另14例为非AD患者:其中5例有帕金森病(PD)病理改变,3例有海马硬化,3例有各种各样神经变性疾患及其它疾病,3例无明显病理改变。     

152例痴呆晚期患者并发症及死因分析

1资料与方法选择我院2000年8月～2006年6月入院确诊的152例痴呆死亡患者,男79例,女73例,年龄51～100岁,平均年龄84.2岁。≤79岁患者52例,≥80岁患者100例。病程1～6年,从确诊到死亡平均病程3年6个月,住院到死亡最短10天,最长3年3个月。痴呆诊断依据美国国立神经疾病和传播性疾病及脑卒中研究所——阿尔茨海默病与相关疾病协会的标准,结合入院时简易智能状态检查表(MMSE)及有关的辅助检查。入选老年性痴呆(AD)101例,血管性痴呆(VaD)41例,混合性痴呆10例,其中轻度痴呆(>19分)37例,中度痴呆(9～19分)50例,重度痴呆(<9分)65例。2结果152例痴…     

肠道超声在评估克隆病和检测相关小肠狭窄中的作用:与X线和术中所见的前瞻性比较研究

本文通过连续大系列克隆病住院病人的前瞻性研究,作了完整的小肠X线检查,以比较肠道超声检查在检出小肠狭窄上的准确性,并评估肠道超声在确定克隆病累及范围和部位方面的作用。 病人和方法:病人均符合克隆病的诊断标准,并经结肠镜和小肠钡灌肠检查确定病变的范围和部位,如结肠镜未能成功则采用结肠双对比检查。病人的年龄均在18岁以上,剔除病变仅累及直肠肛管或胃十二指肠部位者。 先用超声检查,然后再作内镜检查和放射学检查。 超声检查:采用实时超声仪(日立EUB525)作经腹的超     

同型半胱氨酸对脑梗死后痴呆的诊断价值研究

目的研究同型半胱氨酸(Hcy)对脑梗死后痴呆的诊断价值。方法选取广西中医药大学附属瑞康医院神经内科住院病人120例,行Hcy检测和头颅CT或MRI检查。根据NINDS-AIREN有关血管性痴呆(VD)的诊断标准,将病人分为脑梗死后痴呆(痴呆组)和脑梗死后无痴呆(非痴呆组)两组,另选健康体检者30名为对照组,比较各组血滴Hcy水平。并以NINDS-AIREN作为诊断的金标准,Hcy作为一种生物学诊断试验指标,计算痴呆组和非痴呆组Hcy的敏感度、特异度、准确度、预测值和似然比及ROC直线下面积。结果痴呆组、非痴呆组病人Hcy水平均较对照组显著增高(P0.01),且痴呆组升高较非痴呆组显著(P0.01)。Hcy诊断试验的敏感度为70.00%,特异度为58.33%,准确度64.17%,阳性预测值和阴性预测值分别为62.69%和66.04%,阳性似然比和阴性似然比分别为1.68和0.51。ROC曲线下面积为0.642 4。结论 Hcy与VD的发病有一定关系,但由于Hcy诊断价值较低,故不能认为Hcy是一种VD早期诊断的生物学标记物。     

阿茨哈默型痴呆诊断性临床特征调查表

阿茨哈默型痴呆(DAT)长期以来被队为是病理性诊断,而在临床其误诊率为27～57％。脑血管综合征、抑郁症的痴呆综合征、罕见痴呆性障碍(如白质脑病、慢性炎症、不寻常的代谢障碍)以及发生于锥体外病变病程早期的智力丧失均可能误诊为DAT。临床上认识DAT的主要困难是缺乏鉴别DAT和其他痴呆疾病的诊断标准。最近采用一系列检查方法有助于痴呆和DAT的临床诊断,如最低限度心理状态检查(MMSE)、Bleed、Tomlinson和Roth氏痴呆量表、山道士老年学临床评定简短手携心理状态问卷、伦敦老年心理学评定量表、扩充的痴呆量表、临床痴呆评定量表、完全性衰退评定量表、定向—记忆注意测验和阿茨哈默病的评定量表。每一量表所提供的功能指标     

离退休体检人群认知功能检查的意义探讨

目的了解≥50岁离退休职工常规体检人群的认知功能状态，探讨常规体检中增加认知功能检查的意义。方法对2005年8月，10月在我院参与常规体检的秦皇岛港务局≥50岁的离退休职工进行面对面调查。调查分为筛查、复查诊断两个阶段。筛查用简易智能精神状态量表（MMSE）、Hachinski缺血评分、焦虑自评量表、抑郁自评量表；复查诊断用临床痴呆评定量表（CDR）、扩充痴呆量表（ESD）及记忆检查记录。轻度认知功能障碍（MCI）使用Perterson诊断标准、老年性痴呆（Alzheimer’s disease，以下简称AD）诊断标准使用美国国立神经和语言障碍和卒中——老年性痴呆及相关疾病学会（NINCDS-ADRDA）痴呆诊断标准。结果2269例体检者中，MMSE正常高分组1970人，占86．8％；正常低分126人。占5．6％。MCI70人，检出率3.1％；AD50人，均为轻度痴呆，检出率2．2％。血管性轻度认知功能障碍（VCI）36人。占1．6％。血管性痴呆（VaD）15人。占0．7％。混合性痴呆（MD）2人。占0．1％。各种异常项目检出率随年龄增加而增加。随文化程度的提高而减低。结论≥50岁常规体检人群可检出认知功能障碍，主要表现为MMSE正常低分、MCI和轻度AD。常规体检工作中增加认知功能检查有助于早期发现重点人群，既有利于早预防、早治疗．又便于管理，意义重大。     

早期痴呆筛查工具--画钟测验

随着老年人口的逐年增加和人均寿命的不断增长，老年期痴呆等影响老年人生活质量的疾病越来越引起人们重视。老年期痴呆的早期识别、诊断和治疗越来越受到人们的重视。画钟测验对于痴呆诊断的敏感性和特异性好，有很高的阳性预测值和阴性预测值。它与一些常用的老年智能、记忆和衰退量表如MMSE，GDS，DRS，HDS等都有很好的相关性。画钟测验的文化相关性小，操作简单，病人易于接受，医生也容易掌握，对早期识别和诊断痴呆病人有较大的临床意义。     

血管性痴呆的皮质功能异常与皮质下损害有关

血管性痴呆(Vad)是仅次于Alzheimer病为造成老年人认知障碍的第二位常见原因,有人认为其与皮质、皮质下白质、皮质下核[特别是基底核、丘脑(BG/THAL,)]或其相连区域脑血管病理改变有关。本研究有18例病人符合美国精神病诊断统计手册(DSM—I)中多梗塞痴呆标准。均经核磁共振(MRI)检查排除皮质梗塞。最后进入研究组的11名病人仅有皮质梗塞,平均年龄69(59～79)岁,平均简短精神状态检查评分22分。应用神经行为等级量表(NRS)评价病人认知障碍、精神症状、行为异常。NRS包括28项,每项计分0～6分。与痴呆有关的6项为认知、激动/脱抑制(disinhibition)、行动     

溃疡性结肠炎的实验室检查及其临床意义

溃疡性结肠炎 ( U C)是一种患病率逐渐升高的肠道疾病 ,其病因及发病机制尚未明确 ,临床诊断主要靠临床表现、结肠镜及活检。尽管实验室检查缺乏敏感性和特异性 ,但在反映UC的活动性和严重程度、协助诊断和鉴别诊断方面 ,具有重要的意义。现综述如下。1　大便常规和大便培养诊断 U C应首先确定肠道炎症存在 ,大便检查是一种最简便而有效的证实肠道存在炎症的检查。1995年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会上重新制定了我国关于 U C的诊断标准 ,强调在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及克罗恩病、…