微血管减压术治疗三叉神经痛

目的 探讨三叉神经痛与面肌痉挛的手术方法及治疗效果。方法 本组38例三叉神经癌病人行微血管减压术，术中发现35例有明显血管压迫，在显微镜下显露出三叉神经根桥脑入脑段，注意处理好岩静脉，寻找责任血管后，用涤纶片将责任血管与神经根隔离。其中2例同时有静脉压迫，电凝切断并予神经分离，3例未发现明确责任血管行三叉神经感觉根后外2／3切断。结果 35例症状完全消失，2例三叉神经痛症状缓解，口服止痛药可控制。1例3个月后疼痛复发。结论 微血管减压术是治疗三叉神经痛与面肌痉挛的有效治疗方法。     

显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛28例体会

目的探讨原发性三叉神经痛的治疗方法。方法选择Teflon棉为减压垫,采用乙状窦后入路对28例原发性三叉神经痛患者行显微血管减压术治疗。结果28例中三叉神经入脑干区有血管压迫27例。术后疼痛立即消失22例,显著减轻2例,1周内减轻1例。随访10-35个月（平均16个月）,疼痛消失26例（92.86%）,复发1例,因并发症死亡1例。结论微血管减压是原发性三叉神经痛有效的治疗方法,准确判定责任血管并采取适当材料及方法使异常血管袢和三叉神经入脑干区分离是提高有效率、减少复发的有效措施。     

乙状窦后锁孔入路微血管减压治疗原发性三叉神经痛

目的：探讨原发性三叉神经痛微血管减压治疗的疗效和手术技巧。方法：选择Teflon棉为减压垫,采用乙状窦后锁孔入路对30例原发性三叉神经痛行显微血管减压术治疗,随访观察其疗效。结果：三叉神经入脑干区有血管压迫者28例。术后疼痛立即消失27例,显著减轻者2例,1周内明显减轻者1例。随访3～15个月（平均8个月）,疼痛消失29例（96．3％）,服用卡马西平片控制满意者1例,无复发病例。结论：微血管减压术是原发性三叉神经痛有效的治疗方法,准确判定责任血管并采取适当材料及方法使三叉神经痛入脑干区减压是提高有效率,减少复发的主要措施。     

乙状窦后入路显微手术微血管减压治疗原发性三叉神经痛

目的:探讨乙状窦后入路三叉神经根微血管减压术治疗原发性三叉神经痛效果.方法:24例三叉神经痛患者在全麻下行乙状窦后入路三叉神经根微血管减压术.结果:24例患者均发现三叉神经有血管压迫,其中小脑上动脉16例,小脑前上动脉5例,小脑前下动脉2例,静脉1例.18例患者术后症状完全缓解,5例明显改善,1例部分改善.随访2年,1例复发.结论:三叉神经微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的安全有效方法.     

显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床研究

【目的】探讨显微血管减压手术治疗原发性三叉神经痛的手术效果。【方法】回顾性分析2009年1月-2013年5月在我科手术的90例原发性三叉神经痛病例,均采用枕下乙状窦后入路小骨窗开颅三叉神经显微血管减压术治疗,术中采用垫片隔开责任血管和三叉神经。【结果】75例患者术后疼痛完全消失（84％）,明显改善10例（11％）,总有效率95％,无改善4例（5％）。【结论】显微血管减压术创伤小,对血管和神经均无损伤,效果确切,是治疗原发性三叉神经痛的首选方法。     

影响微血管减压术治疗三叉神经痛手术疗效的因素分析

目的探讨影响微血管减压术治疗三叉神经痛疗效的因素。方法选择68例原发性三叉神经痛患者进行微血管减压术治疗,详细描述病程、发病年龄、症状典型性、责任血管类型、压迫程度等因素,分析这些因素与手术疗效的关系。结果病程小于2年、症状典型、责任血管仅与神经相粘连者术后完全缓解、延迟缓解比例较高,相反,病程长、症状不典型、责任血管与神经关系复杂者疗效较差,差异有统计学意义。结论病程、症状是否典型、血管对三叉神经根的压迫程度是影响微血管减压术治疗三叉神经痛疗效的独立因素。     

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床分析

目的:总结原发性三叉神经痛行微血管减压术治疗的临床经验。方法:回顾分析2013年2月~2014年2月在我科行微血管减压术治疗原发性三叉神经痛21例患者临床资料特点、术中所见责任血管及术后疗效。结果:术前21例患者均行三叉神经MRI薄层扫描,20例患侧可见三叉神经与血管关系密切,1例患侧未见明显异常。术中所见责任血管为:岩静脉及其分支2例,小脑上动脉16例,动静脉混合2例,无名小动脉1例。术后疗效:症状立即消失19例,缓解2例。术后出现眩晕3例,口周疱疹1例,面部麻木1例,无严重并发症及死亡病例,随访12~18个月,复发1例,其余均无疼痛发作。结论:微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的有效方式,术中精确处理责任血管及娴熟的显微外科技巧是提高疗效及减少术后并发症的关键。     

神经内镜下微血管减压治疗原发性三叉神经痛

目的:探讨神经内镜辅助微血管减压治疗原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)的疗效。方法:经乳突后锁孔入路,在神经内镜下行三叉神经微血管减压术,分离责任血管并充分游离神经周围与神经有粘连的蛛网膜后,用小自体筋膜片垫在责任血管与三叉神经根之间,将两者隔离。结果:17例术后疼痛立即消失者13例,术后3天疼痛消失者4例。术后面部麻木1例,轻度面瘫1例,术后3个月均恢复。无继发性颅内出血、术后感染及脑脊液漏情况,无死亡病例。术后随访6个月~4年,复发1例。结论:神经内镜技术在原发性TN微血管减压术中,具有操作视野清晰,避免遗漏责任血管、损伤血管、神经和脑组织,术后并发症少、治愈率高的特点,是治疗原发性TN的最佳手术方法之一。     

显微血管减压术治疗三叉神经痛

目的：探讨显微血管减压术治疗三叉神经痛的效果。方法：对23例三叉神经痛患者行三叉神经显微血管减压术。结果：术后91．3％疼痛消失，8．7％疼痛减轻，无1例死亡。结论：发现三叉神经进出桥脑处三又神经与动、静脉有密切关系。     

内镜辅助下微血管减压术治疗原发性三叉神经痛41例分析

目的:探讨内镜辅助下的显微血管减压术治疗三叉神经痛的手术方法及效果。方法:内镜辅助下运用三叉神经微血管减压术探查三叉神经并分离责任血管,在微血管与三叉神经间垫入Teflon涤纶绵。结果:41例患者术后疼痛完全缓解,无永久性并发症。结论:微血管减压术,疗效确切,使三叉神经功能可以得到保护,是首选治疗方法。通过内镜辅助治疗可提高微血管减压术的疗效。     

功能性三叉神经痛手术

目的：探讨既能根治三叉神经痛,又能保留其神经生理功能的功能性三叉神经痛手术方案。     

锁孔神经内镜下微血管减压在三叉神经痛手术中的技术应用

目的探讨锁孔神经内镜下颅内微血管减压术的应用优势。方法锁孔开颅在神经内镜下对11例三叉神经痛患者施行微血管减压术。结果神经内镜下能更好地进行责任血管的判断,评价神经根部减压情况及垫棉的放置位置,简化操作时间,术后并发症少,效果好。结论锁孔神经内镜下显微血管减压术比较通常显微镜下手术具有更大优势,能提高手术治疗效果并减少并发症发生。     

三叉神经根显微血管减压术治疗三叉神经痛87例

目的:探讨显微血管减压术治疗三叉神经痛的价值。方法:回顾分析经显微血管减压术治疗的87例三叉神经痛患者的临床资料,术中见小脑上动脉压迫38例,接触11例;小脑前下动脉压迫19例,接触7例;小脑上动脉和小脑前下动脉同时压迫9例;无名静脉接触3例。伴蛛网膜粘连增厚43例。结果:术后痊愈78例(89.7%),部分缓解7例(8.0%),无效2例(2.3%)。结论:显微血管减压术治疗三叉神经痛疗效显著,尤其对神经受动脉压迫而出现明显压迹者效果更佳。     

显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床体会

目的:总结显微血管减压术治疗三叉神经痛的临床经验。方法:回顾性分析2000年6月~2010年9月间采用显微血管减压术治疗的57例三叉神经痛患者的临床表现、术中所见、手术技巧和临床疗效。结果:全部患者临床表现与其术中所见三叉神经受血管压迫有密切关系。57例患者术后随访6个月~5年,41例(72.0%)术后疼痛完全消失,16例(28.0%)术后疼痛明显减轻;6例(10.5%)术后同侧面部有一过性轻度麻木,3例(5.2%)有轻度眼部干涩表现,所有患者无永久性并发症发生。结论:显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛效果显著,手术时在三叉神经近脑干区发现责任血管并进行充分分离、松解,实现三叉神经彻底减压是手术成功的关键。     

Posterior fossa partial trigeminal rhizotomy: an alternative to microvascular decompression

Doctor Walter Dandy was a pioneer in the surgical treatment of trigeminal neuralgia. The Frazier-Spiller operation had been the standard operation for trigeminal neuralgia. Doctor Dandy pioneered the approach through the posterior fossa. He sectioned the lower-most 30 percent of the trigeminal nerve and found that trigeminal neuralgia was relieved. Anesthesia dolorosa did not develop, and the patients had only minimal sensory loss. Dandy's operation was not widely accepted, but microvascular decompression as described by Jannetta was developed by application of Dandy's principles. In twenty patients, we performed a partial trigeminal rhizotomy using Dandy's technique. A small sub-occipital craniectomy was performed and the trigeminal root entry zone exposed. The lowermost 30 percent of the trigeminal nerve was elevated with a blunt hook. The coagulating cautery was applied to the hook and the nerve partially sectioned. In each case, the trigeminal neuralgia was completely relieved. Each patient developed a minimal sensory loss in the second division of the trigeminal nerve. The corneal reflex was preserved in all cases. No patient has developed anesthesia dolorosa. Partial trigeminal rhizotomy is an alternative to microvascular decompression. The operation is technically easy to perform and should resume its rightful place in the neurosurgical treatment of trigeminal neuralgia.     

3D-FIESTA联合3D-TOF-MRA成像技术对三叉神经血管压迫的诊断价值

目的:分析高场3T磁共振三维循环相位稳态采集快速成像（3D-FIESTA）技术联合三维时间飞跃磁共振血管成像（3D-TOF-MRA）对三叉神经血管压迫的临床诊断价值。方法:收集63例经临床手术证实的三叉神经痛病人资料纳入研究,术前均行3D-FIESTA联合3D-TOF-MRA磁共振成像检查,对图像进行三叉神经和血管关系分析,并与手术结果进行对比研究。结果:63例中术前MRI诊断和术中金标准诊断动脉血管压迫阳性分别是52例（82.5%）和55例（87.30%）,差异无统计学意义（χ2=0.56,P>0.05）。其中术前MRI判读压迫40例,接触9例,可疑接触3例,责任血管包括来自小脑上动脉的21例（40.38%）,小脑前下动脉的12例（23.07%）,小脑后下动脉6例（11.53%）,椎-基底动脉的8例（13.56%）,三叉神经周围有明确的血管影但来源不明的5例（9.61%）。术中发现, 23例（41.82%）责任血管来自小脑上动脉,14例（25.46%）来自小脑前下动脉,5例（9.09%）来自小脑后下动脉,9例（16.36%）来自椎-基底动脉的, 4例（7.27%）来自无名血管的压迫。对照手术结果,63例中,术前MRI结果（责任血管判定错误或阴性）与术中诊断不符15例（23.81%）,术前无压迫而术中表现为小脑上动脉压迫3例（4.76%）,小脑后下动脉1例（1.59%）,椎-基底动脉2例（2.17%）,静脉压迫或蛛网膜粘连4例（6.35%）,其余5例（7.94%）为责任血管判定不符。结论:利用高场3T磁共振的3D-FIESTA技术联合3D-TOF-MRA成像结合多方位重组技术可以清晰分辨三叉神经与周围血管的位置关系,帮助微创手术治疗提供精准的影像学依据,但是受部分容积效应等因素的影响,对于责任血管的认定仍存在一定的差异。     

显微血管减压治疗三叉神经痛和面肌痉挛的近期疗效观察

经后颅窝入路对7例三叉神经痛、5例面肌痉挛行显微血管减压手术治疗。7例三叉神经痛患者中有6例发现三叉神经根受小动脉压迫,1例受静脉压迫。7例病人于血管减压后疼痛完全消失,且无任何神经缺陷遗留。5例面肌痉挛患者中4例面神经根受小动脉压迫,血管减压后症状都获得明显缓解。1例在面神经根部未发现血管压迫,此例术后疗效不佳。微血管对神经根的压迫是三叉神经痛和面肌痉挛的一种重要病因。显微血管减压治疗这两种疾病的近期疗效甚佳,远期疗效尚待进一步观察。     

磁共振成像技术在原发性三叉神经痛微血管减压术前诊断中的应用

目的探讨磁共振成像技术(MR)在原发性三叉神经痛微血管减压术前诊断中的应用价值。方法由神经外科医师及2名神经放射科医师共同参与,盲法分析88例临床诊断为原发性三叉神经痛患者,经过三维时间飞跃磁共振血管成像(3D-TOF)图像,对照应用开颅微血管减压术术中探查结果及术后疗效进行分析。结果 88例原发性三叉神经痛患者中,术前行MR检查,在3D-TOF序列图像上显示血管神经压迫症状侧阳性率86.4%(76/88),非症状侧阳性率12.5%(11/88),两侧阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。手术所见周围血管压迫神经者83例(94.3%),未压迫神经者5例(5.7%),3D-TOF诊断符合率97.6%(81/83)。术后症状消失或缓解81例(92.0%)。结论 MR可清楚地显示三叉神经与邻近血管的关系,原发性三叉神经痛微血管减压术具有较高的临床应用价值。