急性等容血液稀释时患者围术期血液生理和肝肾功能的变化

目的 探讨急性等容性血液稀释(ANH)血液生理和肝肾功能的变化。方法 选择全麻下行开颅术患者40例,ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级,术前无贫血、凝血障碍和肝肾功能异常,随机分为两组,一组在麻醉稳定后放血(15ml/kg),同时经肘静脉等速输入等量的6％羟乙基淀粉(稀释组);另一组传统输血为对照(输血组)。两组患者分别在术前和术后抽血检测血常规、凝血功能,在术前和术后1天抽血查肝肾功能,统计两组患者术中出入总量和尿量。结果 两组患者术中出血量无显著差异,稀释组需异体血量显著低于输血组。两组患者术后凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)明显延长(P<0.05)、PLT显著降低,但在正常范围内,输血组变化比稀释组明显,均超过正常范围;术后输血组患者GPT升高,平均值达44.5U,其中9例异常(>45U),4例BUN异常,稀释组术后BUN无明显变化。结论 ANH和传统输血方法相比对血液生理和肝、肾等器官的影响较小,更安全,适用于临床。     

急性等容血液稀释对妇科患者血清IL-6与皮质醇的影响

目的了解急性等容血液稀释（ANH）对妇科手术患者应激反应影响。方法30例妇科手术患者,随机分为两组,对照组（A组,n=15）和ANH组（B组,n=15）,分别于诱导前、切皮前、手术开始1h和手术结束时取血测定血清IL-6、皮质醇浓度。结果两组患者手术1h和术终的血清IL-6,皮质醇浓度相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论急性等容血液稀释未导致妇科患者围术期的应激反应。     

急性等容性血液稀释的研究进展

血液稀释是一临床常见的治疗手段,选择性的急性等容性血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)常在手术前进行,以减少术中失血量,减少或避免异体血输注.     

急性等容性血液稀释的代偿机制及其影响因素

急性等容性血液稀释(acute normoveolemic hemodilution,ANH)是手术中常用的血液保护方法之一,能有效地减少手术出血和异体输血量。ANH对机体生理功能仍有一定影响,机体虽可通过一定的代偿机制来应对ANH,但同时又受到手术中其他因素的影响。现就此作一综述。     

急性等容性血液稀释对肾脏功能的影响

急性等容性血液稀释(ANH)作为一种血液保护措施能有效地减少手术出血和异体输血量及其带来的相关并发症,现在已经广泛应用于临床,不同程度的ANH将对机体各个脏器功能将产生不同的影响,现就其对肾功能影响的研究进展作一综述,从轻中重度3个不同程度阐述急性等容性血液稀释对肾组织氧合和肾脏血流灌注的影响以及复合控制性降压对肾脏的影响,并比较不同稀释液对肾功能的不同作用,对ANH在临床围术期中应用有一定的指导意义。     

围术期急性等容血液稀释对恶性肿瘤病人红细胞免疫功能影响的临床研究

目的：探讨围术期急性等容血液稀释自身输血对恶性肿瘤病人红细胞免疫功能的影响。方法：120例恶性肿瘤病人，分为急性等容血液稀释组（Ⅰ组），对照组（Ⅱ组）。分别于麻醉前，麻醉后，术中，术后24，48，72h，抽取静脉血测定C3b受体花环率（C3bRR），红细胞免疫复合物（ICR），红细胞免疫促进因子（FER），红细胞免疫抑制因子（.FIR)。结果：两组病人在麻醉后红细胞的免疫功能受到抑制，血液衡释组在术后24h即有所恢复。对照组在术后72h才恢复。结论：围术期急性等容血液衡释对尽快恢复红细胞的免疫功能有帮助。     

围术期血液稀释与输异体血对肝癌病人红细胞免疫功的影响

目的探讨术前等容血液稀释自身输血与榆异体血对肝癌病人红细胞免疫功能的影响,方法20例肝癌病人,随机分为急性等容血液稀释组,输异体血组。分别于术前,术后24、48、72h,抽取静脉血测定C3b受体花环率（C3bRR）、红细胞免疫复合物（ICR）、红细胞免疫促进因子（FER）、红细胞免疫抑制因子（FIR）。结果两组病人术前红细胞免疫功能均低下。血液稀释组的红细胞的免疫功能术后24h即有所恢复,对照组在术后72h才恢复。结论围术期急性等容血液稀释自身输血对尽快恢复肝癌病人红细胞的免疫功能有帮助。     

急性等容性血液稀释对脑氧代谢的影响

急性等容性血液稀释作为一种血液保护措施已经地广泛应用于临床。它不可避免地降低动脉血氧含量,但血液稀释本身可以通过增加脑血流及提高组织氧摄取率等代偿机制以维持组织氧代谢平衡。由于这些因素的交互作用,对脑组织最合适的血液稀释程度还有待进一步的研究证实。     

急性等容血液稀释用于颅脑外科围术期血液保护

目的　观察急性等容血液稀释在颅脑外科围手术期的血液保护效应。方法　将 4 0例颅脑外科手术患者随机等分为空白对照组 (A组 )、急性等容血液稀释组 (B组 ) ,观察两组患者诱导前、诱导插管后 5min(B组相当于采血前 )、插管后 2 5min(B组相当于采血后 )、输血前、术毕各时点平均动脉压 (MAP)、中心静脉压 (CVP)、脉搏 (P)变化 ;上述各时点动脉血氧饱和度 (SaO2 )分压 (PvO2 )、血乳酸 (ABL)、锁骨下静脉血氧饱和度 (SaO2 )、氧分压 (PvO2 )、血乳酸 (VBL)水平 ;诱导前、插管后 2 5min、输血前、术毕、术后第 2天、第 7天血红蛋白 (Hb)、红细胞压积 (HCT)、白细胞 (WBC)、血小板 (PLT)变化 ;手术失血量、术后 2 4h切口引流量、术中、术后异体红细胞、异体全血输注量 ;未输异体血病例数。结果　两组患者各时点MAP、CVP、P比较无明显差别 ;诱导插管后时点SaO2 、PaO2 明显高于诱导前 (P <0 .0 1) ,输血前SvO2 、PvO2 明显低于诱导前 (P <0 .0 1) ,ABL、VBL无明显差别 ;B组患者自体采血后Hb、HCT明显低于诱导前 (P <0 .0 1)及同时点的A组水平 (P <0 .0 1) ,两组患者输血前、术毕、第 2天、第 7天Hb、HCT均明显低于诱导前 (P <0 .0 1) ,但组间比较无明显差别 ,两组患者从输血前开始WBC明显升高 (P <0 .0 1) ,     

抗应激处理对慢性应激大鼠行为、血清IL-6和皮质醇的影响

目的观察抗应激处理对慢性应激抑郁大鼠行为、血清白细胞介素-6(Interleukin-6, IL-6)和皮质醇的影响。方法将32只健康雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、抑郁模型组、普萘洛尔组和酚妥拉明组,每组8只。采用21d慢性轻度不可预见性应激,应用药物对大鼠进行抗应激预处理,实验结束时观察各组大鼠的旷场行为,用放射免疫分析法测定其血清IL-6和皮质醇的含量。结果抑郁大鼠的旷场行为呈现明显的抑制性改变,其血清IL-6和皮质醇含量明显升高。酚妥拉明预处理可使应激大鼠的旷场行为表现及血清皮质醇含量接近正常,但不能阻断其血清IL-6的升高。普萘洛尔预处理对应激大鼠无明显保护作用。结论预先阻断α 肾上腺素能受体可在一定程度上增强大鼠对慢性应激损伤的抵抗能力。应激大鼠血清IL-6的上调可能不受α、β肾上腺素能受体的调控。     

子宫内膜异位症患者血清和腹腔液中VEGF、IL-6、IL-8的表达情况及临床意义

目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）、白细胞介素6（IL-6）、IL-8在子宫内膜异位症（endometriosis, EMT）患者中的表达及意义。方法选取2011年1月至2013年6月我科诊治的66例EMT患者（观察组）,其中Ⅱ期24例,Ⅲ、Ⅳ期42例;选取同期卵巢良性肿瘤患者60例为疾病对照组;选择健康女性42例作为正常对照组。比较各组受试者腹腔液和血清中VEGF、IL-6、IL-8水平,并对腹腔液和血清VEGF、IL-6、IL-8水平与年龄、r-AFS评分、体质指数（BMI）进行相关性分析。结果观察组腹腔液中VEGF、IL-6、IL-8含量明显高于疾病对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;观察组、疾病对照组、正常对照组血清VEGF、IL-6、IL-8水平差异有统计学意义（P<0.01）;观察组血清VEGF、IL-6、IL-8水平明显高于疾病对照组和正常对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;但疾病对照组和正常对照组之间血清VEGF、IL-6、IL-8水平差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者腹腔液VEGF、IL-6、IL-8水平高于血清中水平,差异有统计学意义（P<0.01）;随着EMT分期的增加,腹腔液中VEGF、IL-6、IL-8水平呈上升趋势,差异有统计学意义（P<0.01）;随着EMT分期的增加,血清VEGF、IL-6、IL-8水平呈上升趋势,差异有统计学意义（P<0.01）;腹腔液和血清VEGF、IL-6、IL-8水平与r-AFS评分呈正相关（P<0.05）,与年龄、BMI等因素无明显相关性（P>0.05）。结论 EMT患者腹腔液和血清中VEGF、IL-6、IL-8存在明显高表达,且随着EMT病情的进展,VEGF、IL-6、IL-8表达呈增强趋势。检测VEGF、IL-6、IL-8可以监测EMT发病及病情进展。     

联合检测血清PCT、IL-6、CRP、AMY 及LPS对急性胰腺炎的诊断价值

目的 通过检测急性胰腺炎（AP）患者外周血清降钙素原（PCT）、白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、淀粉酶（AMY）和脂肪酶（LPS）的水平,分析这5种血清指标联合检测在AP临床诊断中的价值。 方法 选取2015年1月～2017年1月在成都上锦南府医院确诊为急性胰腺炎患者117例为观察组,其中重症急性胰腺炎患者（SAP）62例,轻症急性胰腺炎患者（MAP）55例。另选取同期体检健康者110例为对照组。检测SAP者、MAP者和对照组血清中PCT、IL-6、CRP、AMY和LPS的浓度,并比较水平差异。 结果 SAP者及MAP者的PCT、IL-6、CRP、AMY和LPS水平均显著高于对照组（均P＜0.05）。SAP者的PCT、IL-6、CRP水平均高于MAP者（P＜0.05）,而AMY、LPS水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。PCT、IL-6、CRP、AMY和LPS的ROC曲线面积分为0.72、0.87、0.84、0.88、0.86,灵敏度分别为为60.40%、71.80%、67.50%、70.90%、78.60%,特异度分别为82.70%、86.40%、90.90%、88.20%、85.50%。多种血清指标联合检测对AP诊断的曲线面积为0.97,灵敏度为86.80%,特异度为99.10%。 结论 血清PCT、IL-6、CRP、AMY及LPS指标联合检测对AP的诊断具有较高的敏感性和特异性,可有效提升AP患者的临床诊断准确率,可在临床推广、应用。     

肥胖对PCOS血清白介素-6表达的影响

目的：研究IL-6在肥胖与PCOS发病机制中的作用。方法：分别选择20例PCOS肥胖患者、非肥胖PCOS患者、肥胖对照患者及非肥胖对照患者,记录临床特征,检测血清生殖激素及血清IL-6。结果：IL-6浓度在不肥胖且非PCOS、肥胖但非PCOS、PCOS非肥胖、PCOS且肥胖女性的血清中依次显著升高。结论：肥胖和PCOS都与血清高水平IL-6相关,IL-6既能够参与肥胖的病理生理过程,也能够参与PCOS的病理生理过程。肥胖加重PCOS血清白介素-6的表达。     

过敏性紫癜患儿血清IL-6、IL-8及TNF—a表达的意义

目的探讨血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）及肿瘤坏死因子-a（TNF—a）在过敏性紫癜（HSP）患儿中的表达及其临床意义。方法采用ELISA方法检测60例过敏性紫癜患儿以及25例健康儿童的血清IL-6、IL-8及TNF-a水平。结果过敏性紫癜患儿急性期和恢复早期血清IL-6、IL-8及TNF—a水平均显著高于正常组（P〈0．05）;过敏性紫癜患儿急性期血清IL-6、IL-8与TNF-a水平均显著高于恢复早期（P〈0．05）。紫癜性肾炎（HSPN）组TNF—a水平高于无肾损害HSP组,HSP与HSPN组血清IL-6、IL-8水平差异均无统计学意义。结论细胞因子IL-6、IL-8与TNF-a可能在HSP发病过程中起重要作用。     

乌司他丁对急性创伤患者血清肿瘤坏死因子、白细胞介素-8、白细胞介素-10浓度的影响

目的观察乌司他丁对急性创伤患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）浓度的影响。方法 46例急性创伤患者随机分成A、B两组,A组给予常规清创、抗感染等处理,B组在常规清创、抗感染等处理的基础上,加用乌司他丁治疗。分别在治疗前及治疗后第1、3、5天取外周静脉血,采用ELISA法检测血清中的TNF-α、IL-8、IL-10水平。同时将20例健康体检者作为对照C组。结果治疗前A、B两组血清TNF-α、IL-8浓度比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后第3、5天B组血清中TNF-α、IL-8浓度明显低于A组（均P〈0.05）,且B组血清中IL-10浓度第3、5天明显高于A组（均P〈0.05）。结论乌司他丁能抑制创伤患者血清中TNF-α、IL-8的释放,促进抗炎因子IL-10的释放,从而有效降低创伤患者的炎症反应。     

联合检测血清IL-6、IL-18及IL-18BP在原发性肝癌中的临床价值

目的探讨联合检测血清IL-6、IL-18及IL-18BP在原发性肝癌的诊断、分期及治疗中的临床价值。方法采用ELISA法检测肝癌患者血清中的IL-6、IL-18及IL-18BP水平。结果①肝癌组血清IL-6、IL-18BP明显高于肝良性肿瘤组、肝硬化组及正常对照组;血清IL-18明显低于肝良性肿瘤组、肝硬化组及正常组,差异有统计学意义(P<0.05);②在临床早期,血清IL-6、IL-18BP比临床晚期水平低,而血清IL-18水平较临床晚期高,差异有统计学意义(P<0.05);③肝癌患者手术后血清IL-18水平较手术前有明显的升高,而血清IL-6、IL-18BP较手术前有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);④血清IL-6、IL-18、IL-18BP与AFP有相关性(P<0.01)。结论联合检测血清IL-6、IL-18及IL-18BP,可以作为原发性肝癌的血清辅助诊断及临床分期提供有效的参考价值,有可能为肝癌患者的靶向治疗提供潜在靶点。     

幽门螺杆菌感染对十二指肠球部溃疡患者血清IL-6、IL-8及NO的影响

目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）感染对十二指肠球部溃疡患者血清白细胞介素6、8（IL-6、IL-8）及一氧化氮（NO）的影响。方法：分别采用双抗体夹心ELISA法和硝酸还原酶法检测40例Hp感染的十二指肠球部溃疡患者（根除Hp组和未根除Hp组）治疗前、后和10例正常对照组血清中IL-6、IL-8及NO水平的变化,并进行比较。结果：治疗2周后根除Hp组血清IL-6、IL-8及NO水平高于正常对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）,未根除Hp组血清IL-6、IL-8及NO水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;根除Hp组治疗后IL-6、IL-8及NO水平较治疗前均有显著下降（P〈0．01）,而未根除Hp组治疗后IL-6、IL-8及NO水平较治疗前也均有下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）;与未根除Hp组比较,根除Hp组治疗后IL6、IL-8及NO均有显著下降（P〈0．01）。结论：Hp感染的十二指肠球部溃疡存在不同程度炎症,而且Hp对炎症起促进作用,根除Hp对其炎症反应起到明显抑制作用。