升主动脉瘤发病机制的研究进展

主动脉瘤是一种严重的大血管疾病,病死率很高,而且发病率呈逐年递增趋势.通常根据病变累及的部位,将主动脉瘤分为胸主动脉瘤(thoracic aorticaneurysm,TAA)和腹主动脉瘤(abdominal aortic aneu-rysm,AAA)两大类.其中TAA又包括升主动脉瘤和降主动脉瘤.     

腹主动脉瘤的诊断和治疗体会

作者报道自1996年11月以来,手术治疗4例腹主动脉瘤的体会。4例中,胸腹主动脉瘤、腹主动脉瘤破裂并十二指肠瘘、腹主动脉瘤+双髂总动脉瘤、腹主动脉瘤+双髂总动脉瘤+双髂内动脉瘤+双股动脉瘤各1例。作者总结了有关腹主动脉瘤的临床诊断,CT、DSA对腹主动脉瘤的诊断意义,以及手术方式选择的初步体会。     

《中国实用外科杂志》2012年第12期重点内容介绍 重点选题:腹主动脉瘤诊断与治疗

肾动脉平面以下腹主动脉瘤腔内治疗指征的商榷(汪忠镐,胡志伟)重视腹主动脉瘤规范化治疗(吴庆华)挑战主动脉弓:目前的证据与未来走向(郭伟,许永乐)腹主动脉瘤腔内治疗中的影像学价值(刘长建)腹主动脉瘤的手术时机(张纪蔚)腹主动脉瘤腔内治疗的合理选择与技术要点(符伟国,李永生,王玉琦)开放手术治疗腹主动脉瘤的地位与技术要点(陈忠)腹主动脉瘤围手术期管理(赵渝,李凤贺)     

大鼠腹主动脉瘤残余应力分析

目的 用测量张开角的方法研究大鼠腹主动脉瘤模型的应力分布，研究腹主动脉瘤壁的顺应性和临床预测腹主动脉瘤的破裂风险。方法 用猪弹力蛋白酶灌注Wistar大鼠腹主动脉建立梭形肾下腹主动脉瘤模型，测量并对比腹主动脉瘤动脉环和正常腹主动脉环的蠕变速度，残余应力，对比腹主动脉瘤不同部位的残余应力，动脉环内径和瘤壁厚度。结果 梭形腹主动脉瘤模型建立的成功率90%，腹主动脉瘤动脉环蠕变速度较正常腹主动脉快，腹主动脉瘤入口和出口的残余应力值最大，内径和瘤壁厚度最小，结论 残余应力可以量化腹主动脉瘤瘤壁的顺应性，用测量残余应力的方法发现腹主动脉瘤的顺应性较正常主动脉小，腹主动脉瘤入口和出口附近应力最大，但保护作用最小，是可能破裂的部位。     

腹主动脉瘤开放手术常见并发症的处理与预防

一、概述 腹主动脉瘤因是否累及内脏动脉的不同,可分为肾动脉水平以下的腹主动脉瘤(即通常意义上说的腹主动脉瘤)和累及肾动脉及其水平以上的腹主动脉瘤(即胸腹主动脉瘤),前者占90%～95%以上,并常向远心端延伸累及一侧或双侧髂动脉.本文仅对肾动脉水平以下腹主动脉瘤的开放手术常见并发症处理与预防进行探讨.     

腹主动脉瘤72例诊断和外科治疗分析

目的总结分析腹主动脉瘤的诊断和外科治疗经验。方法回顾性分析自1995年1月至2004年2月我科收治的72例腹主动脉瘤患者的临床资料。术前根据患者症状和体征，分别采用彩色多普勒超声、CT、MRA和DSA检查明确诊断和拟定手术方案。其中肾动脉下型腹主动脉瘤行择期腹主动脉瘤切除、人造血管移植术58例；肾动脉上型假性腹主动脉瘤行择期囊内修复术1例；肾动脉上型腹主动脉瘤行择期腹主动脉瘤切除人造血管移植术1例；腹主动脉瘤破裂行急诊腹主动脉瘤切除、人造血管移植术12例。结果彩色多普勒超声、CT、MRA和DSA检查均能确诊腹主动脉瘤；58例肾动脉下型腹主动脉瘤切除、人造血管移植择期手术，术后死于多器官功能衰竭2例，死亡率为3．45％，其余病例和2例肾动脉上型腹主动脉瘤均获临床治愈。12例腹主动脉瘤破裂者临床治愈7例，5例术后死于多器官功能衰竭，死亡率为41．67％。结论加强腹主动脉瘤手术患者围手术期评估和管理，尤其是保证术中内环境稳定，减少术中失血，可使腹主动脉瘤手术更为安全、有效。     

胸主动脉瘤微创外科治疗——腔内隔绝术

腔内隔绝术是近年来出现的针对胸主动脉瘤的微创疗法,这一以微创为特点的腔内血管外科技术的发展使得胸主动脉瘤的诊疗模式发生巨大变化。1991年,Parodi等最先将支架型人工血管用于治疗腹主动脉瘤。1994年,Dake等。将支架型人工血管用于胸主动脉瘤的治疗。1997年,景在平等。在我国率先进行了腹主动脉瘤的腔内隔绝治疗,1998年进行了胸主动脉瘤的腔内隔绝治疗。其后此项技术发展迅速。现结合近期文献对胸主动脉瘤腔内隔绝术的学术热点问题进行探讨。     

腹主动脉瘤的治疗进程

腹主动脉瘤是最常见的动脉瘤,并且具有很高的破裂倾向,因此已成为威胁人类健康的重要疾病.英国的普查结果显示,在50岁以上男性中,每年每千人中的腹主动脉瘤发病率高达3.5人.在最近几年,无症状的腹主动脉瘤的发病率有明显的增高,部分原因是由于超声及其他腹部影像学检查的广泛应用.除了发现率的因素外,腹主动脉瘤的实际发病率也在增加.目前,虽然没有来自于我国的腹主动脉瘤流行病学调查,但就上海长海医院的腹主动脉瘤收治情况来看,自2000年以来,腹主动脉瘤患者每年以5％～15％的速度递增.     

主动脉瘤合并高血压患者服用降血压药物的依从性及影响因素

目的 探讨主动脉瘤合并高血压患者服用降血压药物依从性现状及影响因素。方法 采取便利抽样法选取2020年2月至2021年3月海军军医大学第一附属医院收治的331例主动脉瘤合并高血压患者,采用中文修订版Morisky服药依从性量表对主动脉瘤合并高血压患者服用降血压药物的依从性进行问卷调查,分析主动脉瘤合并高血压患者服用降血压药物依从性的影响因素。结果 331例主动脉瘤合并高血压患者中,96例（29.00%）患者的服药依从性好。单因素分析结果显示,文化程度、是否有人提醒服药、主动脉瘤与高血压关系认知度、主动脉瘤疾病认知度、术后服药认知度、日常自行测血压频次与主动脉瘤合并高血压患者服用降血压药物的依从性均有关（P﹤0.05）。多因素分析结果显示,日常自行测血压频次、婚姻状况、服用降血压药物年限、每日服用降血压药物次数、主动脉瘤疾病认知度均是主动脉瘤合并高血压患者服用降血压药物依从性的独立影响因素（P﹤0.05）。结论 主动脉瘤合并高血压患者服用降血压药物的依从性较好,受日常自行测血压频次、婚姻状况、服用降血压药物年限、每日服用降血压药物次数、主动脉瘤疾病认知度的影响,医护人员可针对这些影响因素...     

主动脉瘤复杂病情的特殊处理(文献综述)

本文描述主动脉瘤若干复杂情况的处理方法。阐述了多发性主动脉瘤的诊治方法和疗效比较;腹主动脉瘤合併冠状动脉疾病时先行冠状动脉搭桥术的利弊;肾动脉以上长段胸腹主动脉瘤手术技巧的改进等。     

主动脉瘤40例治疗体会

目的介绍外科与腔内隔绝术治疗主动脉瘤的体会。方法手术与腔内隔绝术治疗主动脉瘤40例,手术治疗30例,Bentall术9例,Bentall 部分弓置换3例,主动脉瘤切除人工血管置换6例,主动脉瘤切除补片修补4例,升主动脉 部分弓置换、主动脉瓣二尖瓣置换 升主动脉折叠缝合术各2例,主动脉瓣置换 升主动脉置换、主动脉瓣置换升主动脉折叠缝合术、主动脉瘤切除直接缝合、主动脉瘤切除人工血管置换 左全肺切除术各1例。腔内隔绝术治疗假性胸降主动脉瘤1例、假性腹主动脉瘤1例、夹层主动脉瘤ⅢA型1例、ⅢB型7例,经股动脉切口植入32~38mm覆膜支架。结果手术后因低心排出量综合征和出血各死亡1例,死亡率6.7%,无截瘫、偏瘫和感染。覆膜支架腔内隔绝术后1~2周内低热8例,无大出血、内漏和死亡。生存38例,随访1个月~5年,无死亡和远期并发症。结论升弓部主动脉瘤的手术治疗效果满意,覆膜支架腔内隔绝治疗DeBakeyⅢ型夹层主动脉瘤创伤小、并发症少、恢复快。     

腹主动脉瘤100例外科治疗分析

目的 探讨腹主动脉瘤外科治疗经验。方法 总结1979年6月至1998年12月手术治疗的腹主动脉瘤100例,其中肾上型腹主动脉瘤8例,91例行腹主动脉瘤切除,人工血管移植术;涤纶片瘤体包裹术8例,术中死亡1例。结果 14例腹主动脉瘤破裂,,急诊手术手术死亡率50%（7例）,其余未破裂者手术死亡率3.5%(3/86)。结论 术前诊断和手术时机的掌握是提高手术成功率的关键,对腹主动脉瘤应积极择期手术,手术技术和麻醉监护水平的不断改进提高和围手术期的正确处理使腹主动脉瘤手术更为安全、快捷,术后恢复更快更好。     

肺炎衣原体与腹主动脉瘤的关系

目的探讨肺炎衣原体与腹主动脉瘤关系的最新进展。方法采用文献回顾的方法。对目前国内、外有关肺炎衣原体和腹主动脉瘤的研究状况进行分析与综述。结果肺炎衣原体是腹主动脉瘤形成的重要因素，肺炎衣原体可能通过细胞外基质代谢、血管平滑肌细胞凋亡、腹主动脉瘤壁的慢性感染等导致腹主动脉瘤的发生。结论肺炎衣原体与腹主动脉瘤有着非常密切的关系，肺炎衣原体能引起腹主动脉瘤发生并在其发生、发展过程中占据重要的地位。     

腹主动脉瘤的腔镜治疗

20世纪90年代之后随着腔镜技术的发展,腔镜在腹主动脉瘤治疗中的应用逐渐兴起并且技术日趋成熟。其微创、术后快速恢复及确切的短中期效果等优点使其成为继传统开腹手术和经皮腔内支架置入术后的第三种治疗方法。目前腹主动脉瘤的腔镜治疗可分为全腹腔镜腹主动脉瘤手术、腹腔镜辅助腹主动脉瘤手术、助腹主动脉瘤手术、机器人辅助腹主动脉瘤手术、腔镜联合经皮腔内治疗等。     

主动脉瘤腔内修复术后早期炎性反应研究进展

<正>主动脉瘤系主动脉的病理性扩张,包括胸主动脉瘤(thoracic aortic aneurysm,TAA)、胸腹主动脉瘤(thoracoabdominal aortic aneurysm,TAAA)、腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)和主动脉夹层(aortic dissection,AD)[1]。目前,腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)已成为     

胸、腹主动脉瘤腔内隔绝术的临床应用

美国主动脉瘤列疾病死亡的第十三位,在老龄人口中,主动脉瘤破裂是更为常见的死亡原因,在死于腹主动脉瘤破裂的患者中,83%年龄大于65岁.胸、腹主动脉瘤在西方国家发病率高于我国,但随着我国的人口老龄化和饮食结构的改变,胸、腹主动脉瘤在我国的发病率逐年上升.胸、腹主动脉瘤一旦形成,其自然病程是瘤体逐渐增大直到破裂,除非患者在瘤体破裂前因其它原因死亡.Bickerstaff等报道,胸主动脉瘤(thoracic aortic aneurysm,TAA)诊断后的5年生存率为13%,其中动脉瘤破裂致死者占70%.Estes报道腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)诊断后的5年生存率为19%,10年生存率为0,其中63%的患者死于动脉瘤破裂.外科手术是预防胸、腹主动脉瘤破裂的唯一有效方法.传统的手术方法为经胸或经腹行主动脉瘤切开或切除,人工血管主动脉重建术.手术指征动脉瘤横径大于5cm或每年直径增加0.5cm以上,以及有压迫周围脏器等伴随症     

腹主动脉瘤33例诊断和手术治疗体会

目的探讨腹主动脉瘤的诊断和手术治疗经验。方法1996年6月至2004年12月间,诊断和手术治疗腹主动脉瘤33例,其中胸腹主动脉瘤1例。均采用动脉瘤切除人造血管移植术。结果腹主动脉瘤破裂急诊手术7例,2例死亡。择期手术26例,无一例死亡。结论术前诊断和掌握手术时机是提高手术成功的关键。应用16排螺旋CT主动脉造影(sixteen-detector row computed tomography aortic angiography,16排螺旋CTA)在腹主动脉瘤诊断中具有无创、安全、快速、方便等优点,具有应用价值。对有手术指征的腹主动脉瘤应积极手术治疗,提高传统手术技术使腹主动脉瘤手术更为安全。     

开窗型支架治疗胸腹主动脉瘤(附1例报告)

胸腹主动脉瘤是指同时累及胸主动脉和腹主动脉的动脉瘤以及累及肾动脉领域及以上的腹主动脉瘤,其常规手术复杂,创伤巨大。腔内修复治疗胸腹主动脉瘤尚处于起步阶段,国内近期仅完成3例。近期,中国医科大学附属第一医院成功应用腔内修复技术救治Ⅳ型胸腹主动脉瘤1例。报告如下。     

腹主动脉瘤的诊治体会

目的 探讨腹主动脉瘤的诊断,手术时机,手术方式的选择,人工血管的应用。方法 回顾性分析了7例腹主动脉瘤诊治的临床资料。结果 DeBaKeyl型^[1]胸腹主动脉瘤患者在手术前动脉瘤突然破裂死亡。其余6例主动脉瘤均行动脉瘤阻断、切开,人工血管置换术。其中1例亚铃状胸腹主动脉瘤分期行手术治疗。无手术并发症,均痊愈出院。结论 手术是治疗腹主动脉瘤的有效方法,及时明确诊断,选择合理的术式和人造血管是手术成功的关键,而围手术期的正确处理则是治疗成功的重要保证。     

人腹主动脉瘤与动脉粥样硬化闭塞症基因表达谱差异的研究

目的探讨人腹主动脉瘤与动脉粥样硬化闭塞症的基因表达谱,筛选差异表达基因。方法选取腹主动脉瘤、粥样硬化闭塞动脉标本及正常腹主动脉标本各5例。抽提总RNA,转录并以生物素标记后,与芯片杂交,并对结果进行分析。结果腹主动脉瘤与动脉粥样硬化闭塞比较上调基因119个,下调基因98个,动脉粥样硬化闭塞与正常组织比较,上调基因159个,下调基因84个,腹主动脉瘤与正常组织比较上调基因283个,下调基因310个。而且发现与炎症发应、免疫反应及某些化学趋化因子有关的基因在腹主动脉瘤和动脉粥样硬化闭塞中均上调,腹主动脉瘤与动脉粥样硬化闭塞比较,与自身免疫反应有关的基因明显上调,与钙离子通道调节蛋白及细胞骨架有关的基因明显下调。结论表达谱芯片筛选腹主动脉瘤与动脉粥样硬化闭塞的差异基因,为研究腹主动脉瘤和动脉粥样硬化闭塞的发病机制提供新思路,多种基因可能在动脉粥样硬化向腹主动脉瘤和动脉粥样硬化闭塞的发展过程中起着重要的作用。