临床病例讨论——长期发热伴间歇性腹痛腹泻便血

患者，女，32岁，汉族，住院号9207170。因“长期发热伴间歇性腹痛、腹泻半年”于1992年8月收住我院内科消化组，半年前患者无诱因出现发热，体温波动在38℃～39℃之间，无寒战，伴左上腹隐痛，排气后减轻，间歇性稀水样便每日1～2次。入院半月前症状加重并恶心，呕吐，消瘦，持续发热仍在39℃左右。     

重症肌无力并急性粟粒性肺结核误诊1例

1资料与方法 1．1一般资料患者，男，38岁。因“发热5天”入院。5天前受凉后突起发热，体温波动于38．8℃～39．3℃；伴呼吸困难，咳嗽、咳灰白色黏痰，无咯血、寒战；乏力明显。自服头孢氨苄等药疗效欠佳。既往确诊重症肌无力8年。     

Weber-Christian病1例

患者，男，16岁。因复发性皮下结节伴发热2年就诊。2年前无明显诱因左小腹出现一鸭蛋大皮下结节，疼痛，伴不规则发热，体温波动在37．3℃～38．2℃间，当地医院，以“脂肪瘤”予手术切除。3个月后左小腹及右髋部出现同样皮损伴发热，以后皮损反复发作，每次皮损出现时均有发热，每次发热3～4d后，体温恢复正常。至多家医院就诊，诊为“脂膜炎”、“硬皮病”，     

结核病播散还是狼疮活动

病例简介 患者,女,35岁,因“发热、头痛2月余”入院。2008年9月20日起患者无明显诱因出现发热,体温波动在37．5～39℃,无明显规律,伴畏寒、寒战,不伴咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等症状。同时患者出现头痛,为持续性钝痛,不伴恶心、呕吐。于当地医院就诊,检查结果如下。     

容易误诊的肺结核合并新型隐球菌脑膜炎1例

1 临床资料 患者,男,74岁,因“发热、咳嗽20 d,心累、气促10 d”人院.入院前20天患者受凉后出现发热,体温最高38.9℃,以下午、夜间发热为主,伴咳嗽,为干咳,觉头痛,自服“感冒药”(具体不详)治疗后症状无明显缓解.10d前患者开始出现活动后心累、气促,在当地医院行胸部CT,发现“右肺门占位”,予以“头孢西丁”等治疗后患者仍反复发热,转入我院.患者于50年前患“肺结核”,抗结核治疗(具体不详)半年后复查胸片病变已钙化.入院查体:体温38.2℃,心率84次/ min,呼吸21次/min,血压152/78 mmHg.神清,全身浅表淋巴结无肿大;颈软,无抵抗.     

一例急性感染性心内膜炎误诊的体会

患者男性,23岁,病案号024373,因发热,咳嗽,咳痰5天,气促2天于83年7月11日入院。患者于83年1月7日起无明显诱因持续发热,体温39～41℃,伴出汗、乏力、咳嗽、咳少量铁锈色痰无胸痛及紫绀。病后食欲减退、大便稀烂、尿黄赤而少,     

支气管原发性平滑肌瘤1例临床观察

1病例报告患者,女,24岁。因咳嗽、伴发热、胸痛、气促3天于2012年2月11日入院。患者3天前受凉后出现咳嗽,咳黄白色痰,量中,伴畏寒、寒战、发热,体温波动于38.6℃左右,午后及夜间发热明显,伴胸痛,不向他处放射,咳嗽及深呼吸时加剧,感气促、呼吸困难,活动后明显,无喘息,夜间尚能平卧,在门诊治疗效果欠佳而住院治疗。查体:T 38.5℃,P 85次/min,R 20次/min,BP 20/80mmHg。发育正常,营养差。     

人感染H5N6禽流感病毒1例影像分析

患者,男,59岁,因发热14 d、气促9 d于2014年12月17日入院.入院14 d前患者出现发热、畏寒,体温波动在39~40℃,自服氨酚伪麻美芬片治疗,无明显改善,无咳嗽、咳痰,无咯血,无胸闷、胸痛.     

误诊为“伤寒”的恶性疟疾1例

1临床资料 患者男性，27岁，已婚，汉族，陕西延安人，反复腹泻，畏寒、发热伴黑便2月余，以“不明原因发热”于2005年1月2日9时人院。2004年11月29日晚，患者饮酒后感全身不适、头痛。畏寒、轻微寒战，1h后开始发热，体温升高达39．6℃，伴剧烈头痛，持续5h后大汗，体温恢复正常。次日在个人卫生所以青霉素等治疗3d，无明显效果，仍畏寒发热多为了1次／d，有时2次／d。12月1日诊断为“伤寒”，阿米卡星等治疗3d。期间出现腹泻、黑便，3～4次／d，仍有不规则发热，曾出现2次短暂意识丧失，经过对症处理后清醒，病情逐渐好转，1w内体温保持正常而出院。12月12日又出现畏寒、发热，并再次疑诊“伤寒复发”，体温波动在38℃～39℃，热型不规律，多次血液及骨髓培养均未发现细菌生长。血常规见3系细胞均减少，经对症治疗后恢复正常。     

发热、腹痛、腹部包块

患者，女，87岁。因发热10天，腹痛伴恶心、呕吐4天于2002年4月29日入院。入院10天前无明显诱因出现发热，体温在39℃左右，在村卫生室按感冒给予青霉素、病毒唑等药物治疗，体温仍波动在38℃-39℃之间。4天前病人出现全腹疼痛，以中下腹部为重，呈阵发性腹痛，持续性加重，伴恶心，呕吐胃内容物，未做其他检查，改青霉素为先锋霉素消炎，并给予止痛对症处理，症状无明显缓解，遂来我院就诊。     

血源播散性肺结核继发噬血细胞综合征1例

<正>1病例资料患者男性,28岁,主因“发热2个月,鼻衄及双下肢出血性皮疹10天”入院。2个月前,患者无明显诱因出现发热,体温39℃,弛张热型,伴乏力,不伴咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿急、尿频、尿痛等不适。自行口服退热药(具体不详)后可短暂退热,但效果不佳,遂于当地医院就诊,予“头孢菌素”及“地塞米松”静脉输液(具体剂量不详) 6 d,体温恢复正常,但停药后再次出现发热,体温波动于38.5～40℃,未再诊治。1个月余前就诊于外院,查血常规未见异常,胸片示“双肺纹理增多”,予莫西沙星口服2 d(具体剂量不详),患者体温波动于38.5～40℃。     

发热，反应迟钝，心脏杂音

患者，男，65岁。因发热4天，头痛、反应迟钝2天于2003年8月14日入院。患者4天前无明显诱因出现发热，体温最高39．3℃，伴四肢肌肉关节疼痛，无寒战、咳嗽。当地肌注退热药(具体不详)后热退。2天前出现头痛，反应迟钝，食欲不振及尿失禁。无恶心、呕吐及言语不利。未用药。既往有“肺结核”史30年，“高血压病”史10年。     

发热、咳嗽、气促

病历摘要男性患者,38岁。因反复发热1 个月,咳嗽、咯痰、气促20 d入院。患者近1个月常不明原因出现发热,逐渐呈升高趋势,最高达39·3℃,发热以午后2点后明显,伴轻微干咳、胸闷,无畏寒、咯血、盗汗。自服“阿莫西林”等药物,疗效不明显。20 d前咳嗽明显加重,咳少量白色黏痰,伴胸     

败血症合并未定型结缔组织病一例

1病例简介 患者，女，48岁，因“反复发热伴心悸、胸闷1月余，加重半个月”于2006-03—12入我院。患者自2006年2月起无明显诱因下出现低热，伴少许咳嗽、咳白色痰，于外院就诊，考虑“上呼吸道感染”给予抗生素治疗（具体不详），略有好转。入院前20余天，体温再次明显升高，波动于38—39℃，曾予头孢菌素治疗，效果不明显。     

脾结核1例

1病例资料患者男性，60岁。因“发热伴左上腹痛4个月”于2008年5月30日入院。患者4个月前无明显诱因出现发热，体温在38℃以上，最高达39．5℃。发热多以午后出现，可自行下降至正常，伴咳嗽、咳少许白色泡沫痰，乏力、纳差，体重下降约5kg。无盗汗，无尿频、尿急、尿痛，无关节疼痛等。当地医院行肺CT提示“肺内多发小结节”，腹部CT提示“脾大”，     

肺泡蛋白沉积症1例

患者，男，51岁，退役军人，因活动后气促半年余，咳嗽、咳痰2mo余入院。患者近半年来无明显诱因感活动后气促，以爬楼时为明显，无发热、胸痛、心悸、咯血，未引起重视。两月来症状加重，伴咳嗽、咳痰，呈阵发性咳，痰呈白色黏液痰，不易咳出，无发热、胸痛、咳铁锈色痰、盗汗，亦无腹痛、水肿、呕吐，伴乏力、体重减轻。曾来我院行胸部CT提示“双肺弥漫性病变”，     

特发性肥厚性硬脑膜炎1例报告

患者女,60岁,因间断发热伴右眼疼痛、视力下降12年,听力下降、走路不稳伴左眼疼痛、视力下降1年半,头痛伴颈部疼痛1年于2005年3月10日入院。患者于12年前无明显诱因出现发热,自感全身肌肉、关节酸痛,乏力,体温波动于38～39℃,     

发热,胸痛,大量心包积液,两侧胸腔积液

病历摘要：患者，男，20岁，发热伴胸痛，气促10天，加重2天，于1996牢2月9日收入本科，住院号282962。患者半个月前受凉后出现低热、畏寒、咽痛，自服“先锋Ⅳ号，安乃近”3天后好转。10天前劳累后又出现畏寒、发热，体温38℃，伴有持续性胸痛，气促，地段医院胸片示：“左胸腔少量积液”心电图示“窦速”，拟诊“心肌炎？胸水原因待查”，予以“青霉素、心肌营养药”等治疗，病情反而加重，近2天体温高达39℃，胸痛、气促加剧，不能平卧，全身乏力，来我院急诊，经胸片和心脏彩超示“大量心包积液”遂以“急性心包炎”收治入院。无肺结核…     

疑难病例析评 第53例 脓毒败血症-化脓性脑膜炎-右下肢静脉血栓

患者男，41岁。因寒颤、高热1个月，加重伴右下肢肿痛1周，于2003年4月5日入院。患者于入院前1个月受凉后出现发冷、发热，最高体温39．5℃，在某医院用左氧氟沙星4d后热退，2d后再次发热，伴明显寒颤及胸闷、憋气，无咳嗽、胸痛等。患者间断就医，对症予以退热药及中药治疗，体温可短时下降，     

发热、关节、酸痛、僵硬1例报告

患者，女，38岁。因发热1年，伴关节酸痛，僵硬6个月于2005年12月1日入院。1年前受凉后咽痛、发热，体温39％，伴畏寒、寒战，6个月前四肢关节游走性酸痛。发热无规律，体温波动于37．8～39％，无头痛、呕吐。