长期应用柔红霉素引致心肌病死亡1例

1病例介绍 患者,男性,1974年出生,1989年11月因乏力、发热1月入院.体检:贫血貌,表浅淋巴结及肝脾无肿大,心肺(一).血常规:Hb 76 g/L,WBC 17.2×109/L,原淋0.22,幼淋0.13,BPC34×109/L.骨髓象:增生极度活跃,原淋0.42,幼淋0.32,全片仅见巨核细胞2个,偶见血小板,诊断:急淋(L2).常规胸片及心电图均正常.经VDLP及VDCP各1疗程后获CR,但因对门冬酰胺酶过程过敏,后每1～2月以VDP、VDCP为主强化巩固近4年.1993年11月-1995年7月停药观察.     

去甲氧柔红霉素诱导慢粒嗜碱变完全缓解1例

慢性粒细胞白血病嗜碱变(慢粒嗜碱变)较少见,有人认为与长期应用马利兰药物或合并x线照射治疗有关,而且与染色体i(17q)呈正相关。慢粒嗜碱变时外周血和骨髓中嗜碱性粒细胞可超过50%,病情发展迅猛,诱导缓解率低,预后极差。去甲氧柔红霉素与柔红霉素相比具有疗效高、毒性低等优点.我们以去甲氧柔红霉素与阿糖胞苷合用诱导慢粒嗜碱变完全缓解一例,报告如下: 患者,男,42岁。1985年5月在本院确诊为慢性粒细胞白血病,经马利兰治疗缓解后间断口服马利     

紫杉醇致过敏性休克1例报告

1病案要。患男,50岁。因乙状结肠癌术后2月入院。患于2004年12月行乙状结肠癌根治术,术后病理检查示：乙状结肠腺癌Ⅲ期T3N2M0。术后予乐沙定＋脱氧氟尿苷化疗1周期,胃肠道反应严重。2005年2月18日入我科要求化疗并更换化疗方案。入院后进行常规检查,排除化疗禁忌,予以TLF方案（紫杉醇、氟尿嘧啶、亚叶酸钙）化疗。化疗前,予简化激素预处理法：即在静脉点滴国产紫杉醇药物前60分钟,将地塞米松10mg加入10％GS500ml中静滴,在用药前30分钟,再将地塞米松10mg、苯海拉明20mg、西咪替丁300mg经滴壶先后加入。患在静滴紫杉醇后约5分钟,突然出现面色潮红、全身不适、大汗淋漓、四肢湿冷、黑喙、呼吸困难等症状。PE：血压测不到,足背动脉无搏动,皮肤湿冷,呼吸微弱,心音不清。     

柔红霉素和去甲氧柔红霉素治疗急性白血病的安全性和有效性分析

目的探讨柔红霉素(DNR)和去甲氧柔红霉素(IDA)治疗急性白血的疗效和安全性。方法选择2012年1月至2014年9月间收治的急性白血病患者68例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。观察组患者采用IDA+阿糖胞苷或IDA+长春新碱+地塞米松化疗;对照组患者采用DNR+阿糖胞苷或DNR+长春新碱+地塞米松进行化疗。急性非淋巴细胞白血病治疗2个疗程,急性淋巴细胞白血病1个疗程后进行观察,主要观察指标为临床治疗效果及不良反应。结果观察组患者治疗后有效率为85.3%(29/34),高于对照组70.6%(24/34),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者心脏毒副反应发生率为17.7%(6/34),低于对照组44.1%(6/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IDA治疗急性白血病具有较好的临床疗效,能够显著降低患者的不良反应,具有较高的安全性。     

蜈蚣治疗鼻咽癌致慢性中毒1例

1病案摘要患者男,49岁,因四肢发软、说话吐字不清3天入院。患者2年前因“鼻咽中分化鳞癌”在我院行放射治疗,好转出院,出院时查血常规正常,未行化疗。2年来,患者一直服用以蜈蚣为主要成分的中药抗肿瘤治疗。近1年,患者每日服用蜈蚣1条,碾末,口服。后感身体逐渐虚弱,体力下降,饮食不佳,其本人认为上述表现缘于肿瘤进展,仍继续坚持服用蜈蚣治疗。2006年3月1日,患者感体虚,四肢发软,行走不稳,并说话吐字不清,来院治疗。查体:T36.6℃,P82次/分,R18次/分,BP105/70mmHg。慢性病容,消瘦,神志清楚,吐字不清,鼻咽部无肿瘤复发,浅表淋巴结无肿大,心…     

多西紫杉醇致过敏反应1例报告

多西紫杉醇的主要不良反应为骨髓毒性、黏膜炎、液体潴留、过敏反应等.现将1例患者3次发生多西紫杉醇严重过敏反应的临床诊治报告如下.     

国产去甲氧柔红霉素和进口柔红霉素治疗急性白血病的疗效及安全性比较

 目的　对比国产去甲氧柔红霉素（IDA）和进口柔红霉素（DNR）在急性白血病治疗中的的疗效和安全性。方法　68例急性白血病患者随机分为IDA组35 例和DNR组33例。IDA组35 例患者中,急性髓细胞白血病用IA（国产IDA、阿糖胞苷）方案治疗,急性淋巴细胞白血病用VICLP（长春新碱、国产IDA、环磷酰胺、左旋门氡酰氨酶和泼尼松）方案治疗;同期DNR组33例患者中,急性髓细胞白血病用DA（进口DNR、阿糖胞苷）方案治疗,急性淋巴细胞白血病用VDCLP（长春新碱、进口DNR、环磷酰胺、左旋门氡酰氨酶和泼尼松）方案治疗。结果　IDA组完全缓解21例,部分缓解5例,总缓解率74.2 %（26／35）,DNR组完全缓解16例,部分缓解4例,总缓解率62.3 %（20／33）,两组总缓解率差异无统计学意义（χ2＝0.89,P＝0.50）;IDA组缓解时间超过一年者占完全缓解患者的80 %（17／21）,而DNR组为37.5 %（6／16）,两组差异有统计学意义（χ2＝5.56,P＝0.02）。结论　国产IDA治疗急性白血病缓解率及长期缓解率均优于进口DNR,是疗效确切、安全可靠的抗白血病药物。     

卡瑞利珠单抗治疗食管癌致免疫性心肌炎1例

患者女, 73岁。2020年4月, 因进食后间断呕吐4个月, 在阳泉市第一人民医院行胃镜检查, 发现食管下段病变, 活检病理诊断为食管低分化鳞状细胞癌。5月7日入住我科。患者既往有高血压和心肌梗死病史, 日常血压基本控制在正常范围, 并规律服用治疗冠心病药物。入院CT检查示, 食管下段-贲门区占位, 纵隔内上腔静脉后-气管隆突区、主动脉弓下及食管下段旁可见多发淋巴结肿大, 肝门区、胃小弯侧多发肿大、融合淋巴结。11日开始行紫杉醇+奈达铂一线化疗2个周期。7月2日开始行同步放化疗, 放疗剂量60 Gy, 分30次完成, 同步奈达铂30 mg化疗, 每周1次。2021年1月14日复查CT, 提示肝转移, 纵隔、腹腔淋巴结较前增大。23日开始行二线吉西他滨单药化疗2个周期。3月13日复查CT, 示新发肺转移灶。完善心肌酶谱、高敏肌钙蛋白Ⅰ和脑利钠肽基线检查后, 于22日开始行卡瑞利珠单抗治疗, 200 mg静脉滴注, 每3周1次。24日患者行心脏彩色多普勒超声检查过程中出现间断胸痛, 当时射血分数为59%, 二尖瓣、三尖瓣轻度反流。心电图检查未见急性心肌梗死异常改变。血高敏肌钙蛋白Ⅰ为1 7...     

家族性大肠癌1例报告

患者，男，46岁，因右侧腹痛、肿块伴不全梗阻于2001年6月手术，诊断右结肠腺癌术后正规HLFP化疗(羟喜树碱10mgd1～5，亚叶酸钙100mgd1-5，DDP20mgd1～5，5-Fu3g/m^2化疗泵持续96小时)4周期，1年后局部复发，并伴肝转移。患者之大哥：1999年50岁因右侧结肠腺癌手术，术后4月去逝。患者之二哥：44岁时发现直肠癌晚期末及手术死亡。患     

去甲氧柔红霉素治疗难治性髓系白血病29例

 目的　分析和总结去甲氧柔红霉素（IDA）治疗难治性髓系白血病的疗效和毒副作用。方法　IDA 10 mg第1天至第3天，静脉滴注，阿糖胞苷（Ara-C）200 mg第1天至第7天，静脉滴注。结果　29例中完全缓解（CR）17例，部分缓解（PR）7例，未缓解（NR）3例，死亡2例，总有效率84.9 %。最严重的毒副作用是骨髓抑制，髓外毒副作用与其他蒽环类药物相比略轻。结论　IDA对于难治性髓系白血病有很高的缓解率，毒副作用相对较小。     

去甲氧柔红霉素或柔红霉素联合阿糖胞苷诱导治疗急性髓系白血病的疗效比较

 目的　探讨去甲氧柔红霉素（IDA）+阿糖胞苷（Ara-C）（IA方案）及柔红霉素（DRA）+ Ara-C（DA方案）诱导治疗急性髓系白血病（AML）的疗效的比较。方法　回顾性分析确诊并行IA方案（IDA每天8～12 mg／m2静脉滴注,第1天至第3天;Ara-C每天100～150 mg／m2,每12 h静脉滴注1次,第1天至第7天）或DA方案（DNR每天40～50 mg／m2静脉滴注,第1天至第3天;Ara-C用法同IA方案）诱导治疗的93例AML患者的临床资料,用SPSS13.0软件包对上述两个组的完全缓解（CR）率、有效率进行分析。结果　IA组和DA组的CR率为72.5 %、47.2 %（χ2＝5.011,P＜0.05）,有效率为82.5 %、77.4 %（χ2＝0.122,P＞0.05）。结论　对于急性髓系白血病的诱导治疗,IA方案较DA方案具有更高的诱导CR率。所需要的天数分别为16.62±3.07vs18.88±4.63、16.56±4.18vs15.50±5.06、23.69±9.61vs21.76±8.68、20.87±2.45vs21.75±5.17及24.18±2.68vs24.29±6.87,粒细胞缺乏持续的天数为10.36±4.72vs12.44±7.21,上述各组P均大于0.05。结论：对于急性髓系白血病的诱导治疗,IA较DA方案有更高的CR率,而未增加骨髓的毒副作用。     

柔红霉素（DNR）及去甲氧柔红霉素（IDA）对阿糖胞苷活性的影响

柔红霉素（ＤＮＲ）及去甲氧柔红霉素（ＩＤＡ）对阿糖胞苷活性的影响王杨，张秀梅长春白求恩医科大学第三临床学院血液科（１３００２１）近年来阿糖胞苷（Ａｒａ－ｃ）和柔红霉素（ＤＮＲ）组成ＤＡ方案广泛应用于急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）的治疗，并取得了较好...     

食管癌致食管气管瘘1例报告

食管气管瘘是晚期食管癌常见的严重并发症,一旦发生,中位生存期仅2-3个月,临床应给予足够重视及积极诊治。     

肺癌致左眼视网膜转移1例报告

患者女性,55岁,因左眼视力下降,有水波纹,伴头昏、呕吐2个月于2004年6月22日外院就诊.眼底检查提示左眼底视乳头水肿;头颅CT平扫未见异常;眼眶CT平扫未见异常;鞍部平扫未见占位病变.腹部B超提示:①脂肪肝,②胆囊多发性息肉,③右肾轻度水肿,④颈动脉硬化;骨骼平片正常;腰椎片提示腰椎退行性改变;心电图提示窦律、S-T改变;胸片提示:①右上肺片状阴影,建议做CT进一步检查,②主动脉硬化;肺部CT提示:①两上肺结核首先考虑,左上肺结节灶不完全排除肺癌,建议增强扫描;眼部B超提示:视盘边界不清伴盘面增殖水肿状,鼻侧网膜和脉络膜斑状色素紊乱,伴轻度隆起.考虑:①视乳头水肿,②视网膜占位性病变     

胰腺实性假乳头状瘤1例报告胰腺实性假乳头状瘤1例报告胰腺实性假乳头状瘤1例报告胰腺实性假乳头状瘤1例报告

患者,女性,36岁。因常规体检,行腹部B超检查发现见胰尾部2．8cm×1．5cm非均质包块,包膜完整,患者无任何自觉症状。体检：腹部未触及肿物。血清CA199、CEA、肝、肾功能、血、尿淀粉酶检查均正常。CT示胰尾部低密度包块约3cm×1．6cm大小,包膜完整,与脾血管关系密切;在彩超引导下行胰尾包块穿刺术。