多原发性胃癌32例分析

目的：探讨多原发性胃癌的发病特点及治疗。方法：回顾分析32例多原发性胃癌临床资料。结果：22例病灶只局限于胃,另10例为二重癌;其中2例合并肝癌,2例合并食管癌,6例合并结肠癌-15例为同时性多原发癌,17例为异时性多原发癌,第一癌与第二癌平均间隔3．5年。随访时间为5年,5年生存率为23．6％。结论：多原发性胃癌不少见,应重视对第二癌的诊疗。     

双原发癌38例临床分析

目的 探讨双原发癌的发生因素、临床特点及治疗预后情况，以期提高对多原发癌的认识及治疗水平。方法 对我科1996年3月－2001年11月间收治的38例双原发癌的临床资料进行综合分析。结果 本组病你约占同期收治放疗病例的1％，男女之比2.2:1。第一、第二癌发病的年龄均集中在30－60岁年龄段，分别占65.8%和55.3%。第一癌以鼻咽癌为主，第二癌以肺癌为主。同时性癌4例，异时性癌34例，发病间期8个月－32年，中位发病间期6．8年。55.3%第二癌发生在第一原发癌治疗后5年内。结论 双原发癌的治疗和预后不同于复发与转移癌，应引起重视。     

37例胃多原发癌的临床病理特征和诊治分析

目的探讨胃多原发癌的临床病理特征,探讨其合理的诊治方案。方法回顾性分析经病理证实的37例胃多原发癌的临床病理特征及其诊治情况,并结合文献进行分析和探讨。结果37例胃多原发恶性癌占同期收治原发胃恶性肿瘤的0.87%,其中同时多原发胃恶性肿瘤21例,异时多原发胃恶性肿瘤16例。癌灶部位以胃窦和贲门为多,病理类型以高或中分化腺癌多见。同时性胃多原发癌和异时性胃多原发癌的5年生存率分别为42.8%和52.9%。结论提高对多原发胃恶性肿瘤的诊断率主要依靠术前全面检查,术中仔细探查及术后的密切随访。早期诊断胃多原发癌并积极的手术治疗,可以提高生存率。     

双侧原发性异时性乳腺癌ER、PR激素受体的表达及临床病理特征

目的：探讨双侧原发性异时性乳腺癌中雌激素受体（Estroganreceptor，ER）、孕激素受体（Progestinre-cetor，PR）表达情况及病理特征。方法：对2001-2006年收治的25例双侧原发性异时性乳腺癌进行ER、PR表达检测，并分析其病理学特征。结果：双侧原发性异时性乳腺癌第一原发癌中ER、PR阳性表达率分别为68％和56％，第二原发癌中ER、PR阳性表达率分别为60％和40％。浸润性导管癌在双侧异时性乳腺癌第一、二原发癌中分别占64％和52％。结论：双侧原发性异时性乳腺癌有较高的ER、PR表达，浸润性导管癌与双侧原发性异时性乳腺癌有明显关系。     

37例胃多原发癌的临床病理特征和诊治分析

目的探讨胃多原发癌的临床病理特征，探讨其合理的诊治方案。方法回顾性分析经病理证实的37例胃多原发癌的临床病理特征及其诊治情况，并结合文献进行分析和探讨。结果37例胃多原发恶性癌占同期收治原发胃恶性肿瘤的0.87%，其中同时多原发胃恶性肿瘤21例，异时多原发胃恶性肿瘤16例。癌灶部位以胃窦和贲门为多，病理类型以高或中分化腺癌多见。同时性胃多原发癌和异时性胃多原发癌的5年生存率分别为42.8%和52.9%。结论提高对多原发胃恶性肿瘤的诊断率主要依靠术前全面检查，术中仔细探查及术后的密切随访。早期诊断胃多原发癌并积极的手术治疗，可以提高生存率。     

累及胃肠道多原发恶性肿瘤41例临床分析

目的分析累及胃肠道多原发性恶性肿瘤的临床特点,提高对本病的诊治水平。方法对1999年～2007年我院收治经病理证实的41例累及胃肠道多原发癌进行回顾性分析。结果本组41例多原发癌占全部同期收治胃肠道恶性肿瘤（1485例）2.76%。其中18例同时发生,23例异时发生。首发癌发病部位以大肠最为常见,其次是胃、乳腺和肺,第二癌好发部位仍以大肠最为常见,其次是胃、肺、肾。累及胃多原发癌的发病年龄、组织分化不良程度均高于累及肠道的多原发癌。大肠多原发癌的腺瘤癌变伴发率较高。本组3年生存率56%,5年生存率22%。结论通过分析研究对提高累及胃肠道的多原发癌的认识,及时正确地作出诊断和治疗均有重要意义。     

多原发性大肠癌的临床治疗体会

目的：讨论多原发性大肠癌的诊断和治疗。方法：回顾性分析1998年～2007年8月收治的20例多原发性大肠癌病例资料。结果：多原发性大肠癌占同期收治大肠癌患者的2．23％（20／865）,其中同时性多原发癌占0．81％（7／865）,异时性多原发癌占1．42％（13／865）。所有病例均手术治疗,随访5年者生存率为63．64％,随访未满3年者生存率为77．78％。结论：提高对多原发性大肠癌的认识,术前对全大肠检查、术中仔细探查有利于防止漏诊,早期手术有利于提高生存率。     

多原发性肺癌6例临床分析

目的 :探讨多原发性肺癌的诊断和治疗 ,提高对本病的认识 ,对减少误诊。方法 :对经病理证实的多原发性肺癌 6例的临床回顾性分析。结果 :发生率占我院住院同期肺癌的 0 .18% ,男性 4例 ,女性 2例 ,年龄范围2 0～ 72岁 ,平均 5 6 .8岁。 5例为同期癌 ,组织学类型组合 :鳞癌 -鳞癌、腺癌 -腺癌 ,腺鳞癌 -鳞癌 ,及肺泡癌-肺泡癌 (结节型 )。 2例X线仅表现为一侧肺孤立结节或肿块影 ,而经纤支镜检查发现 ,均为双原发癌。此5例中同期双侧 3例 ,同期同侧 2例。非同期组 1例 ,间隔期为 38个月。结论 :多原发癌易误诊为肺转移癌 ,有疑似情况时需加以鉴别 ,二者的鉴别有助于确定治疗和预后估计 ,对于多原发性肺癌 ,以手术为首选的综合治疗方式仍可取得好的效果。     

多原发性支气管癌

多原发性支气管癌是指同一患者同期或先后发生两个或两个以上原发性支气管癌,是比较少见的肺癌的特殊类型。近年来,由于肺癌发病率上升,纤维支气管镜的普及和术后生存期延长,有关多原发支气管癌的报道亦见增多。1967年Auerbach[9]对肺癌患者尸检中发现多原发性肺癌的发病率高达3.5～14.5%。吴松昌[1]总结近20年来国内外20多位作者报道肺癌21381例中,多原发性肺癌341例,发病率0.5～3.9%,平均1.6%。赵宝华[2]经手术治疗肺癌100例,9例为多原发癌,占9%,认为在肺癌高发区多原发癌的发生率较其它地区为高。国内8位作者[1～8]报道6909例肺癌,多原…     

132例多原发癌临床分析

目的 探讨多原发癌的发病特点、治疗和预后.方法 对我院1985年1月～2005年12月收治的132例多原发癌临床资料进行回顾性分析.结果 132例M P C发生重复癌的病灶是268个.其中同时性M P C占18.18% (24/132)、异时性M P C占81.82%(108/132).两癌发病间隔时间在3年以内的达40.91% (54/132),在3～5年内的达27.28% (36/132).第二癌确诊后,治疗以手术及放、化疗综合治疗为主,3年生存率为49.24%,5年生存率为23.47%,生存期最长的1例达9年余.结论 第二原发癌多在先证癌发生后1～5年出现,以3年内出现最多.多原发癌早发现、早诊断,积极综合治疗,可延长生存期,改善预后.     

上消化道及肺多原发癌128例临床分析

我科共收治上消化道和肺多原发癌１２８例，占同期我科收治上消化道及肺部恶性肿瘤患者的１．４％。所有病例均经病理证实。手术治疗８４例，１年生存率为１００．０％（８４／８４），３年生存率为３０．０％（２１／７０），５年生存率为１９．６％（１０／５１）；非手术治疗４４例，其中３２例在１年内死亡。说明对上消化道及肺多原发癌应采取积极的治疗，尽可能争取手术切除。     

广东地区肺癌多原发癌46例的外科疗效和预后分析

目的:探讨广东地区肺癌多原发癌(MPC)的诊治及其预后因素.方法:对1987-01/2003-09 中山大学肿瘤防治中心收治肺癌MPC 46例临床资料进行回顾性分析.结果:发生部位共97处,原发肺癌54处,头颈部28处,泌尿生殖系统7处,消化系统7处,其他1处,分别占55.7%, 28.9%, 7.2%, 7.2%和1.0% . 根治性手术组(CSR)与姑息治疗组(NCSR)的3 a生存率分别为74%和21%,差异有统计学意义(P=0.000).结论:肺癌MPC应尽可能行根治性手术.     

乳腺癌相关多原发癌25例临床分析

目的探讨乳腺癌相关多原发癌的诊断、治疗及预后。方法回顾性分析我院自1989年1月至2006年10月经病理组织学证实的25例与乳腺癌相关多原发癌的临床资料,结合文献对乳腺癌相关多原发癌诊断标准、发病率、病因及危险因素、治疗方式及预后进行讨论。结果25例均符合多原发癌的诊断标准,首发癌为乳腺癌的患者术后均行放化疗。异时性癌23例,同时性癌2例。25例多原发癌中,20例首发癌为乳腺癌,次原发癌最多见是肺癌(5例),其次为肝癌(3例),9例仍健存患者中次原发癌为乳腺癌为4例,甲状腺癌为2例,非霍杰金氏淋巴瘤、鼻咽癌及卵巢癌各1例,次原发癌为肺癌和肝癌的生存期均在2年内。结论乳腺癌术后放化疗可能是次原发癌诱因之一,多原发癌的预后与次原发癌的恶性程度相关。     

老年消化道双原发癌 26 例早期诊断及治疗

目的：总结老年消化道双原发癌的早期诊断及综合治疗经验。方法：对26例老年消化道双原发癌患者进行回顾分析。结果：26例占同期多原发癌的37％(26／70)；52个病灶早期诊断62％(32／52)；手术39例次；内镜粘膜切除(endoscopic mucosal resection，EMR)9例次。手术和EMR总切除率92％；5年生存率61％。次癌手术17例，中位生存期30．5个月，其中早癌12例，晚期癌5例；EMR治疗患者中位生存期60个月，手术与EMR治疗生存时间无显著性差异(P=0．72939)。结论：EMR治疗消化道黏膜癌效果与手术相同，对老年更适合。多原发癌早期诊断、治疗可获长期生存。     

多原发肺癌（12例报告）

目的：探讨多原发肺癌的诊断及手术治疗。方法：对12例诊断为多原发肺癌患的临床病理资料进行分析。男9例，女3例。同时性双原发肺癌5例，异时性双原发肺癌7例。12例按肿瘤不同的生长部位采取不同的手术方式，9例采用规范的肺叶切除术；3例因肺功能差行肿物切除术。结果：本组无手术死亡，均获得随访，存活1年8例，存活3年4例，存活5年1例，现有2例仍在随访中。结论：手术切除为多原发肺癌的主要治疗方法。     

多原发性肺癌与支气管肺泡上皮异型增生关系的研究

目的:探讨多原发性肺癌与支气管上皮异型增生及肺泡上皮不典型腺瘤性增生之间的关系.方法:对114个手术切除的原发性肺癌标本进行病理组织学检查,观察多原发性肺癌的存在,支气管上皮异型增生,以及肺泡上皮不典型腺瘤性增生的数目,分析多原发性肺癌与支气管上皮异型增生及其程度,肺泡上皮不典型腺瘤性增生之间的关系.结果:在114个原发性肺癌标本中发现多原发性肺癌13例,其中6例2个原发性肺癌为支气管肺癌,7例2个原发性肺癌为支气管肺癌和肺泡细胞癌.经Spearman相关分析,多原发性肺癌与支气管上皮异型增生级别呈正相关(r=0.238,P<0.05).结论:支气管及肺泡上皮细胞可同时或先后发生原发性肺癌;有广泛支气管上皮高级别异型增生者肺多原发性癌发生概率增高.     

喉癌和喉咽癌的重复癌临床分析

目的回顾性分析喉癌和喉咽癌发生重复癌的情况。方法收集1985~2004年间接受手术治疗的喉癌(n=239)和喉咽癌(n=55)患者的病史资料,294例中发生重复癌患者的情况进行回顾性分析。结果喉癌中发生重复癌29例(12.13%),喉咽癌中重复癌14例(25.45%),喉癌与喉咽癌患者重复癌的发生率有显著差异(P=0.012)。该组重复癌病例属同时性33例,异时性10例;发生主要部位在食道的有20例(46.51%)、甲状腺和肺部各7例(16.28%)和肺部(n=7,16.28%)。喉癌患者中发生与未发生重复癌患者的3年累积生存率有显著性差异(P=0.02)。重复癌接受治疗与放弃治疗患者的生存曲线比较有显著差异(P=0.0006)。结论头颈部是重复癌的高发部位,早期诊断和及时积极治疗,可提高患者生存率和生存质量。     

心包内全肺切除术治疗中央型肺癌

目的探讨心包内全肺切除的手术方式及临床疗效。方法64例Ⅲ型中央型肺癌，其中鳞癌31例，腺癌22例，混合细胞癌11冽。按照统一手术方式，术后观察一年及三年生存率。结果患者经手术及术后处理痊愈出院，1年生存率82％，3年生存率31．5％。结论心包内全肺切除能使部分中晚期中央型肺癌手术切除成为可能，且能避免心包外处理解剖不清而出现的并发症。     

肺内同时性多原发癌的临床诊断与治疗

目的总结5例肺内同时性多原发肺癌诊断和治疗经验。方法对经病理证实的肺内同时性多原发肺癌5例进行临床回顾性分析。结果肺内同时f生多原发肺癌的发生率占上海交通大学医学院附属新华医院呼吸科住院同期肺癌的0．21％;其中男4例,女1例;发病年龄为44—75岁,平均年龄为60．2岁。5例患者均行手术治疗。对4例双侧同时性多原发肺癌患者分期进行手术治疗,病灶较大的一侧行常规开胸肺叶切除术,病灶较小的一侧1个月后行胸腔镜肺叶或病灶楔形切除术。对1例肺内同侧同时性多原发癌患者行同期手术。5例患者均无围术期死亡,无严重心肺并发症。5例患者均随访3年,1年和3年生存率分别为80．0％（4／5）和60．0％（3／5）。结论随着医学的发展,医患对肺多原发癌认识的不断增强,其早期诊断和检出率不断提高,采取积极的手术治疗,可使肺内同时性多原发癌患者获得较为理想的预后。