创伤性骨盆骨折合并失血性休克17例的急救护理

目的 探讨创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理.方法 通过回顾性总结分析17例创伤性骨盆骨折合并失血性休克的临床救治与护理过程,总结有效的急救与护理措施.结果 17例创伤性骨盆骨折合并失血性休克的患者中,2例因严重失血性休克导致多器官功能衰竭而死亡,其余患者抢救成功.结论 迅速补充血容量,尽快缓解休克症状,积极防治其他并发症是创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者抢救的关键.     

闭合性骨盆骨折合并失血性休克的护理要点分析

目的：评价闭合性骨盆骨折合并失血性休克患者的临床急救与护理措施。方法：以我院收治的80例闭合性骨盆骨折合并失血性休克患者为研究对象,所有患者均给予恰当的急救与护理,观察其顸后效果及患者的护理满意度。结果：80例患者均在纠正休克的同时顺利接受手术,3例患者因多脏器破裂,抢救无效死亡,救治成功率为96．3％;从患者护理满意度看,非常满意52例,占65．0％;基本满意25例,占31．25％;一般3例,占3．75％,未见不满意病例,护理总满意率为96．25％。结论：对闭合性骨盆骨折合并失血性休克患者早期诊断,并给予及时的救护措施,可显著提高抢救成功率、改善患者预后。     

床旁介入性血管栓塞术救治重度骨盆骨折患者

目的探讨ICU病区采用床旁介入性血管栓塞术救治骨盆骨折合并失血性休克的临床价值。方法对48例重度骨盆骨折合并失血性休克患者,在加强监护治疗的同时施行床旁介入性血管栓塞术。与传统保守治疗进行临床比较。结果床旁介入组46例患者在术后1h内出血得到控制,成功率95.8%。从输血量、并发症发生率和病死率均明显低于保守治疗组。结论ICU病区施行床旁介入性血管栓塞术是救治骨盆骨折合并髂血管损伤的安全场所,实用性强,疗效可靠。     

脉搏指示连续心排血量监测技术在骨盆骨折合并失血性休克患者中的应用及护理

目的探讨脉搏指示连续心排血量监测技术(PICCO)在骨盆骨折合并失血性休克患者中的应用及护理方法。方法对急诊重症监护室(EICU)收治的82例骨盆骨折合并失血性休克患者的临床及护理资料进行回顾性分析。结果 82例患者中,病情好转转科或出院74例,死亡8例,其中并发急性肾衰竭6例。结论骨盆骨折合并失血性休克患者采用PICCO技术能精准反映患者的容量状态,在PICCO的管理和观察中保证PICCO监测安全有效是救治成功的关键。     

35例骨盆骨折合并失血性休克病人的急救及护理

骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致,严重时可发生失血性休克,如救治不当可导致死亡,积极的抢救和有效的护理配合是救治成功的关键.2005年1月-2009年12月我院收治35例骨盆骨折合并失血性休克病人,成功抢救33例.现报告如下.     

48例骨盆骨折合并失血性休克病人的临床观察及急救护理

[目的]总结骨盆骨折合并失血性休克病人的临床观察及急救护理。[方法]对48例骨盆骨折合并失血性休克病人积极抗休克治疗,同时及早处理合并伤,严密观察病情,并做好急救护理。[结果]治愈43例,死亡5例。[结论]加强骨盆骨折合并失血性休克病人的临床观察及急救护理,有利于预后。     

交通伤致重型不稳定骨盆骨折及其合并伤的救治

交通伤致严重骨盆骨折的主要并发症为创伤性失血性休克、胸腹联合损伤等，救治不当死亡率高。据统计，骨盆骨折的发病率为（20～35．2）／10万，合并伤致休克发生率高达19％～50％，其中25％～84．5％为交通伤，病死率为5％～20％，开放性骨盆骨折病死率可达30％～50％，同时高能量的骨盆骨折常有极高的伤残率。本院急救中心创伤外科近几年来对交通伤致重型不稳定骨盆骨折及其合并伤的临床救治方面取得了一些经验，现报告如下。     

骨盆骨折合并多发伤伴失血性休克的观察与急救护理

目的分析并观察骨盆骨折合并多发伤伴失血性休克的急救及护理。方法本研究选取了2016年1月~2017年1月院内接收并治疗的54例骨盆骨折合并多发伤伴失血性休克患者作为研究对象,对其实施具有针对性的急救与护理措施。结果 54例患者中,共有50例得到了有效的治疗,3例患者死亡,患者的治疗有效率为92.59%。结论通过对骨盆骨折合并多发伤伴失血性休克患者实施具有针对性的急救与护理对策,将对其急救成功率的提高产生积极的影响,同时也将提高临床治疗效果和患者的生存率,为患者的身体健康恢复产生了积极的影响,应给予一定的重视。     

急诊动脉介入栓塞术在骨盆骨折救治中的应用研究

目的:探讨急诊动脉介入栓塞术(TAE)在骨盆骨折并失血性休克救治中的疗效.方法:回顾性分析2006年1月～2008年12月我科应用急诊TAE治疗骨盆骨折并失血性休克19例次患者的临床资料.结果:19例次全部栓塞成功,但因失血性休克并弥散性血管内凝血(DIC)死亡3例.结论:急诊TAE在治疗骨盆骨折并失血性休克疗效显著.     

18例骨盆骨折合并失血性休克病人的急救护理

[目的]探讨骨盆骨折合并失血性休克的急救与护理措施。[方法]对18例骨盆骨折合并失血性休克病人的进行严密监测生命体征，给予准确急救护理，观察其预后效果。[结果]通过积极抢救，18例骨盆骨折合并失血性休克病人全部痊愈出院，无一例死亡。[结论]迅速补充血容量，尽早固定骨盆、严密监测生命体征、积极防治并发症。     

髂内动脉栓塞加外支架固定治疗骨盆骨折伴失血休克

目的回顾分析双侧髂内动脉栓塞加外固定支架治疗骨盆骨折伴失血性休克的效果。方法总结2002年以来13例骨盆骨折合并出血性休克病人的临床资料。结果12例包括1例伴子宫破裂出血者获得治愈,1例因栓塞时间延误死亡。结论严重骨盆骨折伴出血休克病例在抗休克同时尽早行双侧髂内动脉栓塞加外固定支架治疗效果较好。     

23例骨盆骨折合并多器官损伤休克患者的急救与护理

目的:探讨骨盆骨折合患者并多器官损伤及休克的临床急救与护理体会。方法:23例患者作为研究对象,先处理休克,后处理具体病情,并根据病情对生命的危险程度来决定各损伤器官的处理顺序。结果:除1例老年患者死亡外,其余患者均度过危险期,抢救成功率达到95.7%。结论:对患者的病情进行综合评估,采取程序化的抢救护理程序,可以有效改善患者预后。     

优降糖和碳酸氢钠对重症低血容量性休克大鼠的联合治疗作用

目的：通过在体局部和全身给予ＡＴＰ敏感钾通道特异性阻滞剂优降糖和碳酸氢钠治疗,探讨重症休克时低血管反应性的发生机制,以寻找有效的治疗措施。方法：对３３只ＳＤ大鼠制作脊斜肌微循环观察标本,复制重症低血容量性休克模型。实验分局部治疗组〔在脊斜肌表面滴加优降糖和（或）碳酸氢钠〕和全身治疗组（通过股静脉注射优降糖和碳酸氢钠）,分别观察药物对休克大鼠血管反应性、血压、微动脉血流量和２４小时存活率的影响。结果：局部治疗后,休克大鼠血管反应性明显升高,以优降糖和碳酸氢钠联合应用效果最为显著。全身治疗后,休克大鼠血压、微动脉血流量和２４小时存活率显著提高。结论：重症休克引起ＡＴＰ敏感钾通道激活以及酸中毒参与了低血管反应性的发生,优降糖与碳酸氢钠联合应用对重症低血容量性休克具有较好的治疗作用。     

急诊剖腹探查术在下消化道出血并休克中的应用

目的 探讨急诊剖腹探查术在下消化道出血并休克患者中应用及效果。 方 法回顾我院2005.10~2012.01期间收治的36例急性下消化道出血患者临床资料,其中合并休克者15例（41.7%）予以采用急诊剖腹探查术诊治。 结果15例下消化道出血并休克患者中除2例死于DIC外,其余13例（86.7%）患者均明确诊断并抢救成功。 结论对于下消化道出血合并休克的患者,支持治疗无效时通过积极的急诊剖腹探查术可以明确诊断并治疗,可能是处理该类患者出血最为有效的方法。      

促甲状腺素释放激素与HSD伍用抗高原创伤低血容量性休克大鼠的作用

目的：在西藏拉萨进行现场实验,观察促甲状腺素释放激素（ＴＲＨ）与７．５％ＮａＣｌ和６．０％右旋糖酐７０复方溶液（ＨＳＤ）对高原创伤低血容量性休克大鼠的治疗作用。方法：初进高原大鼠２７只,分平衡盐液对照组（８只）,ＴＲＨ治疗组（７只）,ＨＳＤ治疗组（６只）和ＴＲＨ与ＨＳＤ合用组（６只）。大鼠右侧骨股粉碎性骨折加放血〔血压维持在６．０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）１小时〕复制创伤低血容量性休克模型,分别观察ＴＲＨ（５ｍｇ／ｋｇ）,ＨＳＤ（４ｍｌ／ｋｇ）和两者合用对创伤低血容量性休克大鼠血流动力学指标和动物存活时间的影响,以等容量平衡盐液作对照。结果：ＴＲＨ、ＨＳＤ单用或合用均能显著提升创伤低血容量性休克大鼠血压,改善其左室内压（ＬＶＳＰ）、左室内压最大变化速率（±ｄｐ／ｄｔｍａｘ）、实测心肌最大收缩速度（Ｖｐｍ）和心肌收缩向量环面积（Ｌｏ）,明显延长休克动物的存活时间,合用效果与ＴＲＨ单用效果相似。结论：ＴＲＨ、ＨＳＤ均具有较好的抗高原创伤低血容量性休克作用,两药单用即可,合用并不能增加各单药的效果。     

急救护理在严重创伤失血性休克患者中的应用体会

目的探讨急救护理在严重创伤失血性休克患者中的应用效果。方法选取2018年7月至2019年1月本院收治的20例严重创伤失血性休克患者为研究对象,回顾性分析其急救处理方法及效果。结果 20例严重创伤失血性休克患者经过有效急救护理后,好转18例、无变化1例、恶化1例,其中19例患者的失血性休克得到有效纠正,18例血压、心率恢复正常已康复出院,1例因创伤严重实质性脏器破裂性出血而死亡。本组患者的临床好转率为90.0%。结论对创伤失血性休克患者要采取迅速、及时、有效的急救措施,有助于提高临床救治成功率,降低死亡率。     

高渗盐羟乙基淀粉液早期复苏肺挫伤合并失血性休克对肺挫伤影响的实验研究

目的　研究复方高渗盐溶液 (高渗盐羟乙基淀粉液 ,HSH)在兔肺挫伤合并失血性休克早期复苏中对肺功能保护作用。方法　采用“重物自由落体直接致家兔肺挫伤模型”方法完成右胸撞击后 ,通过动脉快速放血 ,使MAP降至 4 0mmHg左右 ,持续 6 0min ,建立兔肺损伤合并失血性休克模型 ,分别用小剂量等渗液 (0 9%NS)、高渗液 (7 5 %NS)、高渗高胶液 (75g/LNaCl 羟乙基淀粉母液 )进行复苏治疗 ,动态观察 4h。结果　等渗液未能纠正休克 ;高渗液能恢复血流动力学 ,但维持时间较短 ;高渗高胶液恢复及维持血流动力学效果比较显著 ,肺水含量、血氧分压及病理结果显肺水肿 ,改善低氧血症。结论　高渗高胶液是目前严重胸部创伤抗休克治疗较理想的复苏液。     

急诊绿色通道在抢救腹部外伤并发休克的体会

目的：探讨急诊绿色通道在抢救腹部外伤并发休克患者中的体会。方法：回顾分析了急诊绿色通道建立近4年来220例创伤患者急救情况,以过去4年急救的100例腹部外伤并发失血性休克患者作为常规组。结果：两组基线资料具有可比性,绿色通道组120例患者死亡6例,病死率5%,常规组100例患者死亡20例,死亡率20%（P〈0.05）。绿色通道组在抢救室抢救时间、特殊检查时间、入院至手术室时间较常规组明显缩短（P〈0.05）。结论：急诊绿色通道的建立和完善,缩短了患者的救治空间和时间,显著降低伤死率,提高了救治成功率。     

3D打印与腹直肌旁切口治疗骨盆骨折的对照研究

目的探讨腹直肌旁切口结合3D打印技术在骨盆骨折治疗中的应用效果。方法回顾性研究收集由研究者于2013年9月~2015年6月主刀完成的骨盆骨折患者50例为研究对象。将患者分成对照组和观察组,对照组术前常规X线、CT三维重建检查采用腹直肌旁切口完成手术;观察组在X线、CT三维重建检查基础上采用3D打印技术术前模拟手术结合腹直肌旁切口完成手术。观察平均手术时间、术中失血量和平均切口长度。通过Matta和Majeed评分评估治疗效果,通过影像学方法评估内固定和术后骨盆骨折恢复情况。结果采用3D打印技术术前模拟手术结合腹直肌旁切口治疗骨盆骨折,患者切口长度缩短,术中出血量减少,手术时间缩短（P < 0.05）;用Matta标准评价骨折复位情况优良率96%。采用Majeed评分标准功能评定优良率为94%。术后影像评估内固定与术前模拟内固定基本一致。结论采用3D打印技术术前模拟手术结合腹直肌旁切口结合治疗骨盆骨折具有创伤小、切口小、失血量低、术后疼痛轻、康复快、骨折复位满意度高。使患者早日重返工作岗位,提高康复效果,降低医疗成本,为社会节约了血源,值得广泛推广。