大面积脑梗死去骨瓣减压术后的护理

目的总结大面积脑梗死去骨瓣减压术后的护理,进一步提高此病的护理质量。方法回顾性分析我科2009年1月—10月新开展的6例大面积脑梗死去骨瓣减压术后患者的治疗与护理经验。结果 6例患者经治疗与护理后均存活,意识均清楚,偏瘫程度较发病时减轻。生活基本自理3例,卧床者3例。结论通过行去骨瓣减压术及术后的精心治疗与护理,使大面积脑梗死患者的病情得到了控制,有效降低了病死率与致残率,使患者的生存质量得到了提高。     

大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死体会

目的：探讨大骨瓣减压术治疗急性大面积脑梗死的临床体会。方法：对26例大面积脑梗死病人进行标准大骨瓣开颅的减压术治疗必要时给予内减压行脑叶切除,同期对15例大面积脑梗死病人进行内科治疗,比较其疗效分析总结手术方式和手术时机。结果：随访1～2年,手术治疗组：功能良好6例,中重度残疾15例,死亡5例。内科治疗组：功能良好1例,中重度残疾5例,死亡9例。手术治疗组疗效明显优于内科治疗组,前者死亡率明显低于后者。结论：急性大面积脑梗死采用标准大骨瓣开颅的内外减压术治疗,能够解除颅内高压,防止脑疝和由其引起的脑死亡,从而提高大面积脑梗死患者的存活率,以及改善患者的预后功能。     

应用去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死29例临床观察

脑血管疾病是造成人类死亡的三大疾病之一,在中国占人口死亡的第一位。其中缺血性脑卒中占75%-90%[1]。目前随着脑梗死患者的不断增多和日趋年轻化,急性大面积脑梗死发病急骤,病变广泛,迅速造成颅内高压,危及生命,内科治疗预后较差。     

去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死(附31例临床分析)

目的　探讨去骨瓣减压术对不同原因引起的大面积脑梗死的临床效果及预后。方法　 31例不同原因所致的大面积脑梗死均行去骨瓣减压术。结果　 31例中 ,15例死亡 ,死亡率 4 8 4 %。其中 ,外伤性脑梗死死亡率为 37 5 % ,自发性梗死的死亡率为 36 4 %。颈内动脉或大脑中动脉动脉瘤破裂出血而结扎所致者的预后最差 ,死亡率为 80 %。结论　去骨瓣减压术在不同原因的大面积脑梗死的治疗中所起作用及预后是不同的。     

去骨瓣减压治疗大面积脑梗死7例分析

为探讨大面积脑梗死行去骨瓣减压的治疗效果,回顾7例大面积脑梗死患者临床资料.患者均已出现脑疝或脑疝前期表现,脱水治疗效果不好,行去骨瓣减压手术后明显好转,肌力恢复到Ⅱ～Ⅲ＋级者3例,肌力恢复到Ⅰ级伴不全性失语1例,肌力无恢复伴完全性失语1例,死亡2例.去骨瓣减压是迅速缓解颅内压力的有效手段,可有效地降低病死率,早期确诊治疗效果好.     

大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死

目的：探讨采用大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的效果及手术时机。方法：对16例经CT、MRI证实为大面积脑梗死患者采用约12cm×15cm大骨瓣减压并颞肌贴敷的方法进行手术治疗。结果：16例患者13例存活,3例死亡。7例早期手术者均存活。结论：大骨瓣减压并颞肌贴敷术是治疗大面积脑梗死的有效方法,早期手术效果更好。     

去骨瓣减压术治疗大面积脑梗塞的疗效研究

目的 对比去骨瓣减压术和内科药物治疗两种方法治疗大面积脑梗塞的疗效,探讨影响实施去骨瓣减压术患者的生存率及生活质量的各种因素,寻找此手术的适应症,以便对大面积脑梗塞患者进行正确治疗,减少死亡率,提高患者的生存质量.方法 对44名采用去骨瓣减压术治疗的大面积脑梗塞患者和38名采用内科药物保守治疗的大面积脑梗塞患者进行比较,分析两组患者的死亡率,康复情况,并研究手术治疗组中影响患者预后的相关因素.结果 手术治疗组患者与保守治疗组患者相比较: 手术治疗组患者死亡率低,术后康复情况较好(P＜0.05),具有统计学意义.在手术治疗组患者中,年龄大于55岁者,术后预后不良,年龄小于55岁者,术后预后较好;术前脑组织中线偏移≥10mm者,术后预后不良,而中线偏移＜10mm者,术后预后较好.结论 大面积脑梗塞患者,采取去骨瓣减压术治疗相对于内科保守治疗降低了死亡率,提高了患者的生存质量.而年龄、术前脑组织中线移位大小是影响手术预后的重要因素,因此临床上应根据手术适应症慎重采取手术治疗.     

去骨瓣减压手术治疗幕上大面积脑梗死的预后与危险因素的关系

目的:探讨去骨瓣减压手术在急性幕上大面积脑梗死治疗中的作用和效果。方法:回顾性分析宁德师范学院附属宁德市医院神经外科2009年1月－2019年1月收治的幕上大面积脑梗死患者的临床资料,对患者的临床资料及6个月后的MRS评分和死亡率进行统计分析。结果:32例患者行去骨瓣减压手术,其中年龄小于60岁的患者18例,6个月后MRS评分(3.72±1.02)分,死亡2例。年龄大于60岁的患者14例,6个月后MRS评分(5.14±1.36)分,死亡7例。术前出现瞳孔不等大8例,6个月后MRS评分(5.50±1.37)分,死亡5例。术前瞳孔正常24例,6个月后MRS评分(3.96±0.77)分,死亡4例。大脑中动脉闭塞20例,6个月后MRS评分(3.85±1.03)分,死亡3例。颈内动脉闭塞患者12例,6个月后MRS评分(5.17±1.39)分,死亡6例。发病48h内手术的患者22例,6个月后MRS评分(4.18±1.16)分,死亡6例。发病48h以后手术的患者10例,6个月后MRS评分(4.70±1.50)分,死亡3例。结论:年龄小于60岁和瞳孔正常的患者采用去骨瓣减压手术治疗幕上大面积脑梗死具有更好的预后和更低的死亡率。     

去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死9例临床分析

大面积脑梗死的死亡率和致残率较高，临床上根据梗死部位可分为大脑和小脑梗死。我院自1998年6月-2002年12月间采用去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死，取得良好效果，现报告分析如下。     

大骨瓣减压术抢救大面积脑梗死的治疗

目的:探讨抢救大面积脑梗死所致脑疝的手术方法。方法:对大面积脑梗死所致的小脑幕切迹疝采用标准外伤大骨瓣开颅减压术。结果:31例中27例存活,4例死亡。27例幸存者中19例随访3-6月,智能均接近正常,其中9例能生活基本自理。结论:去骨瓣减压术是抢救大面积脑梗死所致脑疝的有效方法。     

去骨瓣减压术后早期颅骨修补术对患者预后的影响

目的分析颅脑损伤后去骨瓣减压术后早期颅骨修补对患者长期功能预后的影响。方法采用回顾性病例对照研究的方法 ,比较颅脑损伤去骨瓣减压术后行早期的颅骨修补术(2个月)患者与术后行常规颅骨修补术(3个月)患者长期预后的差异,从而评价早期颅骨修补对于颅脑损伤行去骨瓣减压术患者的预后影响。早期颅骨修补组与延期颅骨修补组各23例,病例根据性别、年龄、颅脑损伤的严重程度及修补术前预后水平1∶1配对。结果比较外伤后15个月患者的预后水平,早期颅骨修补组(GOS:4.3±0.9;KPS:73.9±22.5)较延期颅骨修补组(GOS:3.8±1.0;KPS:62.6±24.2)有显著提高。结论在掌握适应证的情况下去骨瓣减压术后早期的颅骨修补术对患者预后的改善安全有效。     

重型颅脑外伤去骨瓣减压术护理要点分析

目的：研究探讨重型颅脑外伤去骨瓣减压术护理要点,为今后临床护理工作提供指导参考。方法方便选取并回顾分析该院2013年8月—2015年11月期间收治行去骨瓣减压术治疗的71例重型颅脑损伤患者临床资料,根据患者采用的护理措施的差异性分为两组,对照组35例,行常规护理方式进行护理服务,观察组36例,在去骨瓣减压围手术期实行预见性综合护理模式服务;通过对比观察两组患者预后疗效GCS评分改善情况及相关重症并发症情况。结果观察组患者护理治疗后格拉斯哥GCS提升为(9.6±0.8)分,明显高于对照组(8.2±0.7)分,差异有统计学意义(t=7.8387,P=0.0000);观察组患者并发症率明显低于对照组(χ2=12.2465,P=0.0004)差异有统计学意义。结论在重型颅脑外伤患者行去骨瓣减压术治疗围手术期实施预见性综合护理模式,通过细心、周到的护理,提升患者术后治疗效果,减少围手术期危险,确保患者在医疗就诊安全性。     

24例大面积脑梗死临床及预后分析

目的分析大面积脑梗死的临床及影响预后的因素,总结大面积脑梗死常见病因与治疗体会。方法对24例大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果高龄、高血压痛、糖尿病、房颤等是大面积脑梗死的主要病因;脑疝、多器官功能衰竭是主要致死因素。结论积极控制高血压、高血糖,房颤患者口服华法林是预防大面积脑梗死发生的重要因素。脑疝是急性期死亡的主要因素。大面积脑梗死患者应积极防治各种并发症,重点是控制脑水肿、降低颅内压和防治多脏器功能衰竭;保持呼吸道通畅,尽早气管切开使用呼吸机辅助通气是降低大面积脑梗死死亡率的有效方法。     

急性大面积脑梗死56例临床分析

目的探讨大面积脑梗死的临床特点及处理方法。方法回顾性分析56例急性大面积脑梗死的临床诊疗资料。结果56例存活36例,存活率53.6%,自动出院8例,死亡12例。存活者均遗留不同程度的神经功能缺损症状,大部分生活不能自理。结论急性大面积脑梗死,主要对危险因素积极有效干预以降低发病率,及早头颅CT检查诊断,治疗中兼顾其它系统疾病,积极防治并发症,可降低死亡率,提高生活质量。     

大面积脑梗塞的临床特点与治疗

目的探讨大面积脑梗塞的临床特点与治疗措施。方法对48例大面积脑梗塞患者的临床表现与治疗进行详细的观察和研究。结果大面积脑梗塞常见的病因有高血压脑动脉硬化、心源性栓塞等。其临床特点为突然起病、进展快,主要症状有病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲,意识障碍,眼球同向侧视障碍,颅内高压。结论大面积脑梗塞是脑梗塞中较重的类型。抓住其临床特点,及早诊断,急性期治疗应以积极降低颅内压、控制脑水肿,以及脑保护为主的综合措施。     

人工脑膜在开颅去骨瓣减压术中的临床应用研究

目的:研究人工脑膜在开颅去骨瓣减压术中的临床应用价值。方法:选取2012年6月至2014年4月本院进行开颅骨瓣减压手术治疗的病人96例,随机分为A组(50例)和B组(46例),A组采用常规手术治疗,减压窗硬脑膜不缝合,B组采用人工脑膜无张力修补减压窗的硬脑膜缺损手术治疗,比较两组的临床效果和并发症情况。结果:B组并发症发生率明显低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);B组术后的预后效果优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:开颅去骨瓣减压手术当中采取人工脑膜,可降低并发症的发生率,提高病人生存质量,具有临床推广价值。     

双侧去骨瓣减压术治疗颅脑损伤的临床研究进展

重型颅脑损伤继发的顽固性颅内压增高,传统的药物、物理治疗方案无确切疗效。去骨瓣减压术能显著降低颅内压,提高脑灌注压和氧分压。双侧去骨瓣减压术(BDC)作为对传统去骨瓣减压术的扩展与补充,在救治难控性颅内压增高的颅脑损伤患者中具有重要作用。但是,BDC的适应证、并发症以及能否改善重型颅脑损伤患者的远期预后仍存在争论。