微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的护理

目的探讨经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的护理措施。方法对18例微创经皮肾镜碎石取石术后的患者进行术前、术后护理,总结出此种手术患者专科护理体会。结果本组病人手术过程顺利,结石粉碎率达100%,清除率达83.3%,护理措施到位,无严重并发症发生。结论经皮肾镜气压弹道碎石术是一项新的、有效的治疗肾结石的微创手术方法。专业的护理技术及配合能提高手术的成功率,有效地预防并发症,而达到满意的效果。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术的手术配合

<正>经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术是腔内泌尿外科的重要组成,近年得到迅速推广。此术式具有定位准确、患者创伤小、碎石功效大、结石清除率高等优点。2008年10月至2011年6月我院采用此技术治疗132例肾结石患者,疗效满意。现将手术配合报道如下。1资料与方法132例患者中男87例,女45例。25～78岁,平均51.5岁。多发结石69例,鹿角形结石27例,单纯结石36例;其中     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的术后护理

目的 总结38例经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的护理措施.方法 术后密切观察生命体征的变化,卧床休息,多饮水,加强肾造瘘管、双J管、导尿管的护理,加强并发症的观察和护理,做好健康教育和出院指导.结果 35例一次取石成功,3例10 d后二次手术,均痊愈出院.结论 对经皮肾镜气压弹道碎石术的患者实施有效的术后护理,可以预防和减少并发症的发生,使患者平安顺利度过手术期.     

微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石术的护理配合

目的 总结120例经皮肾镜气压弹道碎石取石术的护理配合。方法：回顾性分析本院2007年1月～2008年6月，采用B超引导穿刺建立皮肾通道，进行肾镜下气压弹道碎石取石术120例的护理配合。结果： 120例患者均成功建立皮肾通道，117例患者顺利进行碎石取石术，结石清除率为97.5%，1例患者术中出现出血较多，经止血处理后顺利碎石取石，3例年老患者因术中出现麻醉问题而终止手术。结论： 经皮肾镜气压弹道碎石取石术的优点是：在直视下发现结石，可准确、迅速地将结石击碎，并即时取出，损伤比开放手术小，术后恢复快，操作简便，安全可靠，效果满意。     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石效果观察

目的探讨经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的临床效果。方法将2014-12—2016-10间收治的120例肾结石患者随机分为2组,各60例。对照组行经皮肾镜钬激光碎石术,观察组行经皮肾镜气压弹道碎石术。比较2组治疗效果。结果 2组结石的总取净率、并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。观察组的手术时间小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论经皮肾镜气压弹道碎石术与经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石均有良好效果,但经皮肾镜气压弹道碎石术时间较短。     

微造瘘经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾及输尿管上段结石

目的总结51例微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗肾及输尿管上段结石的经验。方法采用超声定位MPCNL治疗肾及输尿管结石51例,男27例,女24例,平均49岁。23例患者曾行体外碎石。肾结石42例,输尿管上段结石9例,不同程度肾盂分离23例。在超声引导下建立16～18F经皮肾通道,F8/9.8短式输尿管镜监视下采用气压弹道碎石取石。结果经单通道取石50例,双通道取石1例,一次取石33例,二次11例,3次4例,3次以上3例。结石总排净率92%,手术时间55～310min,平均150min,无输血,严重感染,失肾等严重并发症。结论微创经皮肾镜气压弹道碎石术是治疗肾或输尿管上段结石的安全有效的方法之一,值得推广应用。     

经皮肾镜取石加气压弹道碎石治疗肾铸型结石8例

经皮肾镜取石术(PNL)是腔道泌尿外科微创手术技术,近年来由于设备和技术的进步使PNL对肾结石的治疗有了突破性进展。2000年12月～2001年6月,我科采用一期经皮肾穿刺造瘘(PCN),二期用经皮肾镜行PNL加气压弹道碎石术(PL)治疗8例伴有中下盏明显扩张的中至重度肾积水的肾铸型多发结石取得满意效果,现报告如下。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石

目的评价经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的疗效。方法2005年1月~2006年12月,应用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石132例。在B超引导下建立经皮肾镜碎石通道,气压弹道联合超声碎石将结石清除干净。结果单通道取石122例,二通道取石10例。一期取石127例,二期取石5例。手术时间30~150min,(60±12)min。术后1周结石清除率90.2%(119/132)。5例术后1~4d出血,出血量200~500ml,经输血、抗感染治疗痊愈。其余未见严重并发症。肾造瘘管留置时间4~7d,平均6d。住院时间6~22d,平均15d。98例随访3~20个月,平均13个月,无继发出血、感染,无结石复发。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石创伤小,安全,高效,并发症少。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石

目的评价经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的疗效。方法 2007年4月～2010年12月,采用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗124例肾结石。结果单通道取石118例,双通道取石6例。均行一期碎石清石。手术时间30～150 min,平均55 min。无严重并发症发生。1周后复查KUB,119例(96.0%)结石排净。5例残留结石均<1 cm,术后1个月行ESWL治愈。102例随访3～24个月,平均14个月,无继发出血、感染,无结石复发。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石具有创伤小、高效、安全的特点。     

超声联合弹道经皮肾镜碎石术治疗肾铸型结石的手术护理配合

目的总结超声联合弹道经皮肾镜碎石术治疗肾铸型结石的手术配合经验。方法 2010年10月～2012年1月对68例肾铸型结石行超声联合弹道经皮肾碎石术。术前访视,讲解术中体位变换及俯卧位的训练,术中合理放置手术仪器设备,摆放舒适的手术体位,熟练使用超声碎石机并调节准确参数,注意病人的生命体征和引流液的变化,及时供应加温的灌注液给予患者保暖,术后进行正确的仪器的消毒保养。结果 40例一期手术完全清除结石,28例行二期经皮肾镜术。2例术中出血,予以输血,及时中止手术;1例术后出现感染性休克,经抗炎等对症处理后治愈;未出现邻近器官损伤、体温降低、压疮等其他并发症。结论术前对病人的访视时体位宣教及训练,术中进行细致的观察和熟练使用各种仪器设备的护理配合,术后对器械的消毒保养是保证手术顺利进行的重要条件。     

F_(20)单通道经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石治疗肾铸型结石92例报告

目的:探讨F20单通道经皮肾镜取石术(PCNL)钬激光联合气压弹道碎石治疗肾铸型结石的安全性和有效性。方法:我院2009年11月~2013年6月,行F20单通道PCNL钬激光联合气压弹道碎石治疗肾铸型结石92例。结果:手术均取得成功。平均手术时间77min。一次手术取净结石85例(92.4%),术后辅以体外冲击波碎石术(ESWL)治疗2例。无一例出现大出血、全身性感染的发生及中转开放手术。结论:F20单通道PCNL联合钬激光和气压弹道碎石治疗铸型肾结石具有清石效率高、手术时间短、创伤小、并发症低、术后恢复快等优点。     

经皮肾镜气压弹道碎石与钬激光碎石治疗肾结石效果观察

目的比较经皮肾镜气压弹道碎石与钬激光碎石治疗肾结石的效果。方法选取2014-01—2016-10间收治的104例肾结石患者,根据不同碎石方法分为2组,每组52例。对照组行经皮肾镜钬激光碎石术,观察组行经皮肾镜气压弹道碎石术。比较2组的治疗效果。结果观察组的手术时间少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。但2组碎石效果及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论经皮肾镜气压弹道碎石术与经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石均有良好的治疗效果,但气压弹道碎石术的手术时间较短。     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗结石梗阻性脓肾围手术期护理

目的:探讨经皮肾镜气压弹道碎石术治疗结石梗阻性脓肾围手术期护理措施.方法:本文采用经皮肾镜气压弹道碎石术治疗结石梗阻性脓肾,并对54例患者进行了观察与护理.结果:本组54例患者经过精心治疗与护理后均痊愈出院;术中、术后未出现严重并发症;平均住院(6.3±2.2)d.结论:充分的术前准备、精心细致的术后护理能提高治疗成功率,降低了并发症的发生,保证了手术的顺利进行.     

经皮肾镜气压弹道碎石结合钬激光治疗复杂性肾结石

目的:探讨采用经皮肾镜气压弹道碎石结合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的疗效。方法:回顾性分析2003年6月~2006年3月采用经皮肾碎石取石术治疗38例复杂性肾结石患者的资料。结果:一期取石29例,结石清除率76.3%(29/38);二期取石9例,结石清除率89.5%(34/38)。平均手术时间110min,术中估计失血量平均80ml,2例术后需输血,15例术后48h内发热。无肾切除、肾盂穿孔、气胸、感染性休克等并发症发生。结论:经皮肾镜气压弹道碎石联合钬激光碎石治疗复杂性肾结石,具有创伤小、恢复快等优点,是一种安全有效的方法。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗38例肾结石

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法2006年3月-2006年12月，采用B超引导穿刺建立皮肾通道、肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗38例肾结石。对手术时间、结石清除率、手术并发症等临床资料进行分析。结果38例患者均Ⅰ期成功建立皮肾通道，其中35例Ⅰ期碎石清石，3例因结石巨大而分Ⅱ期碎石清石。平均住院8（5-18）d；手术时间为（87±23）min，结石处理时间为（59±17）min；平均失血量为（81±31）mL，全部患者不需要输血；碎石成功率为100％，Ⅰ期结石清除率为78．95％（30／38），Ⅱ期结石清除率为84．21％（32／38），6例术后辅助ESWL碎石，总结石清除率为92．11％（35／38）。术中1例因扩张过深致肾穿孔，未出现与碎年石器相关的并发症。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石操作简单、安全可靠、疗效满意。     

经皮肾镜气压弹道超声碎石取石术的围手术期护理

目的:探讨212例经皮肾镜气压弹道超声碎石取石术的围手术期护理,总结护理经验,以提高护理质量。方法:对212例经皮肾镜气压弹道超声碎石取石术的患者进行包括术前充分的准备工作,术中严格无菌操作,术后严密观察,做好各种引流管的护理。结果:212例患者经过精心护理,无一例患者存在残余结石,治疗效果基本满意,平均住院天数7天。结论:充分、周密的术前准备,精心的术后护理可以保证患者顺利的手术,可以促进患者的顺利康复。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石150例报告

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法全麻下经膀胱镜先向患侧逆行插入输尿管导管,俯卧位,在B超或X线引导下,向目标肾盏穿刺,建立皮肾通道,肾镜下用气压弹道联合超声腔内碎石机碎石取石。结果单通道取石137例,双通道取石11例,三通道取石2例;一次取石119例,二次取石27例,三次取石4例。手术时间（88±34）min。1例术后当晚发生感染性休克,经抗休克治疗后缓解;2例术后2周继发出血,保守治疗后缓解。术后3个月结石取净率为84.7%（127/150）;23例残余结石中,术后10例行ESWL治疗,其中7例结石排净,余13例口服排石药,术后6个月随访结石排净率为89.3%（134/150）。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗复杂性肾结石效率高,安全有效,损伤小,可以解决开放手术难以处理的复杂性肾结石。     

经皮肾镜气压弹道碎石术的护理体会

经皮肾镜气压弹道碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)具有皮下脂肪、肌肉及肾周组织创伤小、出血少、肾单位破坏少、结石取尽率高、手术时间短、患者痛苦少、住院时间短、并发症少等优点.我院2005年6月至2008年10月采用微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾、输尿管上段结石患者212例,重视对患者术前、术后护理及康复指导,有效减少了并发症,疗效满意,现将护理体会总结如下.     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的方法及疗效.方法 B超引导下穿刺并扩张建立F24经皮肾镜操作通道.在F20.8肾镜下采用瑞士EMS Ⅲ代气压弹道联合超声碎石机,Ⅰ期粉碎结石并主动吸出体外.结果单侧结石清除时间5～115 min,平均35 min.结石粉碎率100%,结石取净率91.8%(45/49).术后4～6 d拔除肾造瘘管,拔除肾造瘘管2 d后拔除导尿管,术后1个月拔除双J管.术后住院6～12 d,平均8 d.4例肾盏内或输尿管上段残留结石,直径＜1 cm,术后3周行体外冲击波碎石1～2次,均顺利排出体外.49例随访1～6个月,平均3.2月,均无严重出血及感染,无结石复发.结论经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石具有高效、安全的特点,值得临床推广应用.     

微创经皮肾镜下双导管超声碎石清石系统与气压弹道碎石术治疗铸型肾结石的对比研究

目的对比分析微创经皮肾镜下双导管超声碎石清石系统与气压弹道碎石术治疗铸型肾结石的疗效、安全性。方法前瞻性对2009年6月至2010年1月铸型肾结石患者55例随机分组,采用微创经皮肾镜双导管超声碎石清石系统和微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗铸型肾结石患者分别为25例（A组）和30例（B组）,对两组手术时间,术中出血量,一期取石成功率,术后并发症,住院天数及治疗费用等进行分析比较。结果两组患者均成功建立20F单通道经皮肾穿刺通道并行一期碎石取石术。两组在手术时间（81.8±21.89minvs88.13±29.53minP〉0.05）、一期结石取净率（68%vs60%P〉0.05）、住院天数（16.6±8.7dvs14.1±4.16d,P〉0.05）、治疗费用（16533±3921元vs14859±2880元,P〉0.05）、手术并发症发生率（16%vs10%P〉0.05）均无明显统计学差异。而出血量在A组和B组间存在差异（83.83±28.1mlvs110.3±27.03mlP〈0.05）。结论 MPCNL下两种碎石方式在治疗铸型肾结石具有同等临床疗效,MPCNL下双导管超声组术中出血量较气压弹道组少,安全性优于气压弹道组。双导管超声碎石清石系统是一种疗效可靠、安全的碎石方式。