萘普生钠联合舒芬太尼在上肢手术术后静脉镇痛中的应用

【摘要】〓目的〓观察萘普生钠联合舒芬太尼在上肢手术术后自控静脉镇痛中(PCIA)的效果。方法〓选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行锁骨和上肢手术的患者90例,均采用臂丛神经阻滞,麻醉效果满意,术后行PCIA,随机分为三组:芬太尼组(F组)、舒芬太尼组(SF组)、萘普生钠联合舒芬太尼组(SF+N组),每组30例。3组PCIA配方分别是:①F组:芬太尼20 μg/kg+盐酸昂丹司琼0.15 mg/kg,加生理盐水稀释至100 mL;②SF组:舒芬太尼2.0 μg/kg+盐酸昂丹司琼0.15 mg/kg,加生理盐水稀释至100 mL;③SF+N组:舒芬太尼1.5 μg/kg+萘普生钠10 mg/kg+盐酸昂丹司琼0.15 mg/kg,加生理盐水稀释至100 mL。观察3组患者术后2、6、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分(Ramesy)、48 h内患者自控镇痛(PCA)按压次数及不良反应的情况。结果〓3组配方均能为患者提供良好的术后镇痛,3组患者总的PCA按压次数差异无统计学意义。SF+N组患者的VAS评分、Ramesy镇静评分与另二组无显著差异(P>0.05),但患者术后的不良反应SF+N组显著少于F组和SF组(P<0.05),总体满意度高。结论〓萘普生钠联合舒芬太尼用于上肢手术术后静脉镇痛,镇痛效果确切、副作用低和满意度高。     

昂丹司琼预防剖宫产术后曲马多持续镇痛所致的恶心呕吐

目的 探讨昂丹司琼不同给药方式对剖宫产术后曲马多持续镇痛所致术后恶心呕吐(PONV)的防治效果.方法 80例腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术的产妇随机均分为四组:A组昂丹司琼8 mg加入曲马多镇痛泵持续输注;B组昂丹司琼8 mg在胎儿娩出后缓慢静注;C组昂丹司琼4 mg胎儿娩出后单次静注并4 mg镇痛泵持续输注;D组胎儿娩出后静注生理盐水4 ml,所有患者均行术后曲马多静脉自控镇痛(PCIA).观察并记录四组术后1、6、8、12、24 h时PONV评分及疼痛VAS评分.结果 四组间不同时点疼痛VAS评分差异无统计学意义.术后1、6、8、12、24 PONV评分A、B、C组明显低于D组(P＜0.01),C组明显低于A、B组(P＜0.05);A、B组间差异无统计学意义,与术后6h比较,术后1hA组及术后12、24hA、B后PONV评分明显降低(P＜0.05).结论 昂丹司琼可有效预防曲马多术后镇痛引起的恶心呕吐,但在胎儿娩出后单次静注昂丹司琼4mg,并4mg于PCA中持续输注,其预防效果更佳.     

舒芬太尼联合地佐辛在肩胛骨骨折术后镇痛中的应用体会

目的观察舒芬太尼联合地佐辛在肩胛骨骨折术后镇痛中的应用效果。方法选取90例气管插管全凭静脉麻醉下择期行肩胛骨骨折手术治疗的患者,术后均行PCIA。根据镇痛方案分成3组,每组30例。S组:舒芬太尼3μg/kg+盐酸昂丹司琼0.2 mg/kg。D组:地佐辛0.8 mg/kg+盐酸昂丹司琼0.2 mg/kg。SD组:舒芬太尼1.5μg/kg+地佐辛0.3 mg/kg+盐酸昂丹司琼0.2 mg/kg。3组均用0.9%生理盐水稀释至200 m L,持续静脉泵注,持续给药量为4 m L/h,单次PCIA剂量为1 m L,锁定时间为15 min。观察并记录3组患者术后2、6、12、24、48 h的VAS疼痛评分,Ramsay镇静评分,术后24 h内PCA按压次数,不良反应的发生情况。结果 3组术后各时点的VAS疼痛评分和术后24 h内PCA按压次数比较,差异无统计学意义(P0.05)。与S组和D组相比,术后SD组的VAS及Ramsay镇静评分低,不良反应发生率低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与单用舒芬太尼或地佐辛相比,舒芬太尼联合地佐辛用于肩胛骨骨折术后镇痛,镇痛效果好、不良反应发生率低。     

羟考酮在腹腔镜全子宫切除术后镇痛中的应用

目的观察羟考酮不同镇痛方案在腹腔镜全子宫切除术后自控静脉镇痛中的应用效果。方法选择择期全麻下行腹腔镜全子宫切除术患者75例,年龄40～65岁,BMI 18～24kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法均分为三组:吗啡组(M组)、羟考酮持续背景剂量组(O1组)和羟考酮无背景剂量组(O2组)。三组静脉注射芬太尼4μg/kg、丙泊酚2～2.5mg/kg、顺式阿曲库铵0.2mg/kg行麻醉诱导。M组术后镇痛泵药物为吗啡50mg+昂丹司琼8mg加生理盐水至100ml,背景剂量2ml/h,PCA剂量0.5ml,锁定时间5min;O1和O2组术后镇痛泵药物为羟考酮50mg+昂丹司琼8mg加生理盐水到100ml,O1组背景剂量2ml/h,PCA剂量0.5ml,锁定时间5min;O2组无背景剂量,PCA 4ml,锁定时间5min。记录术后4、8、12、24和48h的NRS评分;记录术后48h内补救镇痛次数、镇痛药用量和术后48h内不良反应发生情况。结果 O1、O2组术后4、8、12h静态NRS评分明显低于M组(P0.05);O1、O2组术后4、8h动态NRS评分明显低于M组(P0.05);M组术后48h内补救镇痛次数明显多于O1、O2组(P0.05);O2组术后48h内镇痛药总用量及不良反应发生率明显低于M、O1组(P0.05)。结论羟考酮较之吗啡在腹腔镜全子宫切除术后静脉镇痛中可以起到更好的镇痛效果并降低术后恶心呕吐的发生率。     

舒芬太尼和芬太尼在肝炎产妇剖宫产术后静脉自控镇痛中的比较

目的 比较舒芬太尼和芬太尼在肝炎产妇剖宫产术后静脉自控镇痛(FCIA)中的效果与安全性.方法 120例择期行剖宫产术肝炎产妇,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),术后采用PCIA.S组舒芬太尼2μg/kg+阿扎司琼10mg+生理盐水至100 ml;F组芬太尼20 μg/kg+阿扎司琼10 mg+生理盐水至100 ml.记录术后4、8、12、24、48h的VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分、BCS舒适度评分;术前及术后第3天的肝功能指标;术后48h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生率.结果 术后4、8、12、24hS组VAS评分明显低于F组(P＜0.05).术后4、8、12hS组Ramsay评分、BCS评分显著高于F组(P＜0.05).术后48h内S组恶心、呕吐发生率明显低于F组(P＜0.05);两组患者术后第3天的肝功能与术前差异无统计学意义.结论 舒芬太尼镇痛作用优于芬太尼,不良反应轻,对肝炎产妇的肝功能影响不大,可以安全地应用于肝炎产妇剖宫产术后的PCIA.     

P-糖蛋白表达对晚期癌痛病人吗啡或丁丙诺啡镇痛效果的影响

目的 评价P-糖蛋白(P-gp)表达对晚期癌痛病人吗啡或丁丙诺啡镇痛效果的影响.方法 晚期癌痛病人150例,其中50例肿瘤组织P-gp表达阴性病人随机分为2组(n=25):M1组和B1组,100例肿瘤组织P-gp表达阳性病人随机分为4组(n=25):M2组、M3组、B2组和B3组.各组静脉注射负荷量后进行PCIA,M1组、M2组和M3组负荷量为吗啡2.5 mg,B1组、B2组和B3组负荷量为丁丙诺啡0.15 mg,各组PCIA时药物配方分别为:M1组和M2组吗啡35 mg+氟哌利多5mg,M3组吗啡55 mg+氟哌利多5 mg;B1组和B2组丁丙诺啡0.9 mg+氟哌利多5 mg,B3组丁丙诺啡1.5 mg+氟哌利多5 mg,所用药物均用生理盐水稀释至100 ml,背景输注速率2 ml/h,PCA量0.5 ml,锁定时间15 min.分别于镇痛开始时、4、12、24、48 h时进行VAS评分,分别于镇痛4、12、24、48 h时采集静脉血样,检测血药浓度.结果 M1组和M3组VAS评分低于M2组,M3组血药浓度高于M1组和M2组(P＜0.05);B1组和B3组VAS评分低于B2组,B3组血药浓度高于B1组和B2组(P＜0.05);M1组与M2组间及B1组与B2组比较血药浓度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 P-gp表达阳性可减弱晚期癌痛病人吗啡或丁丙诺啡的镇痛效果.     

羟考酮或芬太尼联合氟比洛芬酯用于开胸术后静脉镇痛的效果

目的观察和比较开胸手术患者使用羟考酮联合氟比洛芬酯与芬太尼联合氟比洛芬酯镇痛的有效性。方法选择择期开胸手术患者80例,男53例,女24例,年龄40~65岁,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为两组。于手术结束前15min分别静注羟考酮0.1mg/kg(O组)或芬太尼1μg/kg(F组),术后均行PCIA,镇痛泵配方为羟考酮0.8mg/kg(O组)或芬太尼8μg/kg(F组)+氟比洛芬酯4mg/kg+昂丹司琼8mg+生理盐水至150ml。记录术后2、6、12、24、36、48h的静止和咳嗽状态VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分;记录术后48h内PCIA有效及无效按压次数、镇痛药追加例数和不良反应情况。结果术后2~48h静息和咳嗽时O组VAS疼痛评分明显低于F组(P0.01或P0.05)。两组不同时点Ramsay镇静评分差异无统计学意义。O组PCIA有效按压次数、无效按压次数和镇痛药追加例数明显少于F组(P0.05)。O组恶心、呕吐等不良反应发生率明显低于F组(P0.05)。结论羟考酮联合氟比洛芬酯可有效地缓解开胸术后疼痛,等药剂量药物镇痛效果似强于芬太尼联合氟比洛芬酯,且不良反应更少。     

舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的剂量探讨

目的观察不同剂量舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术(LC)后自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法 60例均实施舒芬太尼复合8 mg昂丹司琼镇痛,按照舒芬太尼的用量分为3组,各15例。S1组的剂量为1.5μg/kg,S2组为2μg/kg,S3组为2.5μg/kg。手术结束后接止痛泵进行PCIA,观察并记录患者术后8 h、24 h、48 h血压,脉搏,疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分及不良反应。结果 S1组不同时间点的VAS评分明显高于S2、S3组,差异有统计学意义(P0.05)。S1组不同时间点Ramsay镇静评分明显低于S2组、S3组,差异有统计学意义(P0.05、P0.01)。3组SPO2差异无统计学意义(P0.05)。S3组术后出现2例嗜睡,与S1组、S2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论舒芬太尼2μg/kg复合昂丹司琼8 mg用于LC后PCIA,镇痛作用确切,不良反应少,安全可靠。     

术毕单次注射帕瑞昔布钠对布托啡诺早期镇痛效果的影响

目的观察术毕单次注射帕瑞昔布钠是否增强布托啡诺的早期镇痛效果。方法拟行择期腹部手术的患者60例,随机均分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(B组),均在术毕前30min静注布托啡诺0.015mg/kg、昂丹司琼8mg,术后行PCIA(布托啡诺0.15mg/kg、昂丹司琼16mg稀释至100ml);P组术毕前30min同时静注帕瑞昔布钠40mg。记录术后4、24、48h的疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分、追加镇痛药例数、镇痛泵按压次数和不良反应发生情况。结果 P组术后4h的VAS评分、追加镇痛药人数及术后4、24h镇痛泵按压次数明显少于B组(P<0.05)。术后4h,P组有2例需追加镇痛药,显著少于B组(12例)(P<0.01)。两组术后恶心呕吐、头晕等不良反应差异无统计学意义。结论术毕前加用帕瑞昔布钠可增强单用布托啡诺镇痛时的术后早期镇痛效果,未增加不良反应发生率。     

吗啡联合地佐辛用于胸科术后镇痛的临床效果

目的观察吗啡联合地佐辛用于胸科术后镇痛的临床效果。方法择期行开胸肺叶切除手术患者60例,年龄18~64岁,采用随机数字表法将患者分为三组:吗啡组(M组)、地佐辛组(D组)和吗啡+地佐辛组(MD组)。术中1.5%~2.0%七氟醚吸入维持麻醉,手术结束前给予盐酸帕洛诺司琼0.25mg。术后连接静脉镇痛泵,M组:吗啡0.5mg·kg-1·d-1;D组:地佐辛0.5mg·kg-1·d-1;MD组:吗啡0.25mg·kg-1·d-1+地佐辛0.25mg·kg-1·d-1。如VAS评分3分或口头疼痛(VRS)评分2分,则给予吗啡3mg,每次补救用药时间最少间隔10分钟,直至VAS评分4分或VRS评分3分。观察术后48h内的VAS评分、VRS评分、术后24、48h补救吗啡用量,及恶心、呕吐、头晕、瘙痒不良反应发生率。结果术后24、48hD组补救吗啡用量明显多于M组(P0.05)。术后48hMD组补救吗啡用量明显少于D组(P0.05);M组瘙痒发生率明显高于MD组和D组(P0.05);D组头晕发生率明显高于MD组(P0.05)。三组VAS评分、VRS评分差异无统计学意义。结论吗啡联合地佐辛可减少不良反应的发生,对患者术后的康复产生了积极的作用。     

帕瑞昔布钠用于颈椎前路手术后镇痛的临床观察

目的 探讨帕瑞昔布钠在颈椎前路手术后镇痛的效果及安全性.方法 选择全身麻醉下骨科颈椎前路手术后患者60例,随机分为3组（每组20例）：A1组（帕瑞昔布钠40 mg静脉推注,q12 h×6次＋自控静脉镇痛泵组）,A2组（帕瑞昔布钠40 mg静脉推注,q 12 h×6次）,B组（单用自控静脉镇痛泵）.记录术后1、6、12、24、48、72 h的VAS疼痛评分和吗啡用量,观察不良反应率.结果 A1、A2组术后72 h内VAS评分和不良反应发生率均优于B组;A1组吗啡使用量少于B组（P〈0.05）;A1与A2组术后72 h内VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但A2组的不良反应发生率低于A1组（P〈0.05）.结论 帕瑞昔布钠具有高效和安全的镇痛特性,对于颈椎前路手术后患者镇痛效果良好.     

舒芬太尼与芬太尼复合罗哌卡因用于分娩术后镇痛的效果比较

目的：观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果。方法：60例单胎待产孕妇（ASAⅠ～Ⅱ级）随机分成两组,每组30例。两组术中麻醉方法相同。芬太尼组术后镇痛采用2％盐酸利多卡因4m1＋1％罗哌卡因10ml＋芬太尼o．4mg＋生理盐水,经硬膜外镇痛泵给药。舒芬太尼组以舒芬太尼0．04mg代替芬太尼,其余药物及给药方法与芬太尼组相同。两组均采用负荷量＋持续剂量给药模式,持续剂量背景流速2ml／h。于自控镇痛给药后6、12、24、48h记录视觉模拟评分（VAs）评分、镇静评分、运动阻滞评分及不良反应,评价治疗满意度。结果：两组均取得了满意的镇痛效果,镇痛满意率均在95％以上。两组术后6～48hVAS评分差异无显著性（P〉O．05）。舒芬太尼组镇静评分2分的例数高于芬太尼组,两组均无重度镇静。舒芬太尼组术后12、24、48h舒芬太尼组运动障碍发生率均低于芬太尼组（P〈O．05）。镇痛期间恶心、呕吐发生率舒芬太尼组明显低于芬太尼组（P〈O．05）。两组均未发生呼吸抑制。结论：1％罗哌卡因10m1＋舒芬太尼0．04mg能取得与1％罗哌卡因10ml＋芬太尼0．4mg相似的术后镇痛效果,且能减少不良反应和术后运动障碍的发生,但需注意观察镇静程度。     

硬膜外腔术前注射小剂量吗啡用于混合痔术后镇痛

为观察小剂量吗啡于术前注入骶管腔对混合痔术后镇痛的效果,我们将200例于我院行手术治疗的ASAⅠ、Ⅱ级混合痔患者随机分为对照组（2％利多卡因15ml＋0．75％罗哌卡因4ml＋生理盐水6m1）和吗啡组（吗啡2mg,其余药物及剂量同对照组）,进行临床对比观察。结果显示,术后4h的VAS评分两组间差异无统计学意义,P〉0．05;而术后8h、24h、48h、72hVAS评分两组间差异均有统计学意义,P〈0．05。吗啡组患者不良反应发生率明显高于对照组,P〈0．05。结果表明,小剂量吗啡同局麻药一起术前注入骶管腔用于混合痔术后患者,可有效镇痛。     

The effects of small-dose ketamine on morphine consumption in surgical intensive care unit patients after major abdominal surgery

In a randomized, double-blinded study, we evaluated the analgesic effect of ketamine in the management of pain in a surgical intensive care unit after major abdominal surgery. Patients received morphine patient-controlled analgesia with either placebo (Group M) or ketamine (Group K). Morphine was administered with initial loading doses of 2 mg until the visual analog scale (VAS) score was <30 and thereafter with bolus doses of 1 mg and a lockout time of 7 min. Ketamine was administered with an initial bolus of 0.5 mg/kg followed by a perfusion of 2 micro g x kg(-1) x min(-1) during the first 24 h and 1 micro g x kg(-1) x min(-1) during the following 24 h. The 4-h cumulative morphine doses were measured over 48 h. The VAS scores at rest and at mobilization were measured every 4 h during 48 h. A total of 101 patients were enrolled, and 93 were analyzed (41 in Group K and 52 in Group M). VAS scores at rest and at mobilization were similar. The cumulative consumption of morphine was significantly smaller in Group K (P < 0.05). We concluded that small doses of ketamine were a valuable adjunct to opioids in surgical intensive care unit patients after major abdominal surgery.     

A randomized, double-blinded comparison of intrathecal morphine, sufentanil and their combination versus IV morphine patient-controlled analgesia for postthoracotomy pain

We compared the analgesic effect of lumbar intrathecal (IT) 0.5 mg morphine (Group M, n = 10), 50 microg sufentanil (Group S, n = 10), and their combination (Group S-M, n = 10) given before general anesthesia and patient-controlled analgesia with IV morphine (Group C, n = 19) in a randomized, double-blinded study performed in patients undergoing thoracotomy. Pain visual analog scale (VAS) and morphine consumption were assessed for 24 h. In Group S-M the number of patients initially titrated with IV morphine was less than in group C (30 vs 84%, P < 0.05). Morphine requirement was higher in Group C (71 +/- 30 mg) than in Groups S (46 +/- 34 mg, P < 0.05), M (38 +/- 31 mg, P < 0.05) and S-M (23 +/- 16 mg, P < 0.01). VAS scores were significantly decreased during the first 0-11 postoperative h at rest and during the first 0-8 postoperative h on coughing in Groups M and S-M rather than in Group C. The incidence of side effects was infrequent except for urinary retention. Preoperative IT morphine or combined sufentanil and morphine could be given as a booster to achieve rapidly effective analgesia in the immediate postoperative period. Implications: As compared with IV patient-controlled analgesia, intrathecal morphine or combined sufentanil and morphine provided superior postoperative pain relief both at rest (11 h) and on coughing (8 h) than did IV patient-controlled analgesia morphine alone. IV morphine requirement was decreased during the first postoperative day after posterolateral thoracotomy.     

手术前口服普瑞巴林用于缓解妇科小手术术后疼痛的随机安慰剂对照实验

背景尽管普瑞巴林能有效治疗神经病理性疼痛，但是否能有效控制手术后疼痛仍证据不足。我们的研究目的是调查分析普瑞巴林对发生急性内脏痛的日间手术患者的镇痛效果。假设是普瑞巴林和安慰剂的镇痛效果差异无显著性。方法对90例行子宫手术的妇科小手术妇女进行随机双盲平行安慰剂对照试验。患者在手术前约1小时口服普瑞巴林100mg（PG组）或安慰剂（C组）。观察结果是患者在恢复室和手术后24小时的疼痛评分。结果两组患者在恢复室的疼痛评分（PG组的中位数、四分位间距分别为16和0～36；C组中位数、四分位间距分别为10和6．5—36，P=0．80）和此后所经历的疼痛差异无显著性；两组患者恢复室内芬太尼用量（PG组为42％，C组为27％，P=0．12）或手术后24小时恢复质量（PG组和c组的中位数、四分位间距分别为17、17—18小时和18、16．5～18，P=O．75）差异也无显著性。出院后轻度头晕、视觉障碍和行走困难的发生率普瑞巴林组明显高于安慰剂组。结论只进行单纯子宫操作的妇科小手术患者，手术前服用单次剂量普瑞巴林100mg不能减轻其手术后急性疼痛以及改善其恢复质量。     

不同浓度氯普鲁卡因复合吗啡应用于直肠癌术后硬膜外镇痛效果的临床观察

为观察氯普鲁卡因复合吗啡应用于直肠癌术后硬膜外镇痛的临床效果,我们选择120例直肠癌患者,其中行直肠癌根治术（经腹会阴联合直肠癌切除术）52例,直肠癌切除术68例,随机分成A、B、C三组,各40例。A组中,直肠癌根治术16例,直肠癌切除术24例;B组中,直肠癌根治术17例,直肠癌切除术23例;C组中,直肠癌根治术19例,直肠癌切除术21例。术后给予硬膜外持续镇痛。A组用1．0％氯普鲁卡因＋0．1mg／ml吗啡,B组用1．2％氯普鲁卡因＋0．1mg／ml吗啡,C组用1．5％氯普鲁卡因＋0．1mg／ml吗啡。结果显示,A组镇痛效果较差,VAS为28．0±4．7～57．0±6．2,有13例诉求3％氯普鲁卡因5ml或哌替啶100mg肌肉注射;B组镇痛效果较好,VAS为9．5±2．3～13．0±4．4;C组镇痛效果好,VAS为8．7±3．3～11．0±3．5。B,C组均无额外诉求,但B组与C组VAs评分差异无统计学意义,P〉0．05。结果表明,氯普鲁卡因复合吗啡应用于直肠癌术后硬膜外镇痛效果良好,其中以1．2％和1．5％浓度为好。     

肩关节手术后关节内应用酮洛酸、吗啡、罗哌卡因联合患者自控关节内镇痛对疼痛缓解影响的随机双盲研究

背景本研究评估关节内镇痛对手术后疼痛和镇痛药物需要量的影响。方法51例接受肩关节手术（Bankart）的患者纳入本随机双盲研究。手术结束后在关节内置入导管,随机分为3组分别注射下述药物：组1,罗哌卡因90mg（9ml）、吗啡4mg（10ml）、酮洛酸30mg（1ml）（总量20ml）;组2和组3,生理盐水（20ml）。此外,组1和组3的患者静脉注射1ml生理盐水;组2则静脉注射酮洛酸30mg（1ml）。手术后,组1通过关节内导管应用10ml 0．5％的罗哌卡因按需行手术后镇痛,而组2和组3应用生理盐水。组3是对照组。结果在最初的30和120分钟内,组1患者较组2和组3患者手术后静息和运动状态的疼痛减轻。组1患者较组2和组3手术后首次需要应用局麻药的时间延长（P〈0．001）。手术后最初24小时内,组1和组2患者的平均吗啡用量小于组3（P〈0．001）。组1和组2患者镇痛药物用量差异无显著性。与组2（P〈0．05）和组3（P〈0．001）相比,组1患者的平均满意度较高。结论与对照组相比,关节内联合应用罗哌卡因、吗啡、酮洛酸,随后按需间断应用罗哌卡因可以达到更好的疼痛缓解效果,较少的吗啡用量以及更高的患者满意度。与对照组患者相比,静脉注射酮洛酸组患者吗啡用量减少,并且治疗满意度也较高。     

曲马多联合氟比洛芬酯用于剖宫产术后镇痛及防治寒战的疗效观察

[摘要]目的比较剖宫产术后患者自控静脉镇痛（patientcontrolledintravenousanalgesia。PCIA）中曲马多与芬太尼分别联合氟比洛芬酯的镇痛及防治寒战的效果。方法选择剖宫产术后行PCIA患者60例,随机均分为两组,每组各30例。氟曲组关腹前给予氟比洛芬酯50mg,术后镇痛给予曲马多400mg、氟比洛芬酯150mg和托烷司琼5mg溶于生理盐水100ml中。氟芬组关腹前给予氟比洛芬酯50mg,术后镇痛给予芬太尼0．3mg、氟比洛芬酯150mg和托烷司琼5mg溶于生理盐水100ml中。两组PCIA泵的设置：维持量2ml／h,单次负荷剂量0．5ml,锁定时间15min。观察两组术毕给药后12、24、48h的视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）和寒战发生率。结果两组术后12、24、48h的VAS评分差异无显著意义（P〉0．05）。氟曲组寒战发生率为3．33％（1／30）,低于氟芬组的26．67％（8／30）,差异显著（P〈0．05）。结论曲马多联合氟比洛芬酯用于剖宫产术后PCIA的镇痛效果确切,与芬太尼联合氟比洛芬酯相似,且寒战发生率降低,值得在临床推广应用。