腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术的麻醉体会

嗜铬细胞瘤手术中循环波动剧烈,麻醉风险高。而腹腔镜手术因创伤小,术后恢复快等优点已应用于嗜铬细胞瘤切除术。但由于气腹对呼吸、循环的影响,对麻醉管理要求更高。我院近几年来施行了5例腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术,现将麻醉处理报道如下。     

腹腔镜下嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理

近年来,腹腔镜手术因创伤小、术后恢复快等特点得以推广应用,但腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术的麻醉更为复杂.我院自2002～2006年间在腹腔镜下施行了嗜铬细胞瘤切除术12例,现将麻醉处理过程报道如下.[第一段]     

腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术的麻醉管理

目的 总结腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术的麻醉管理经验。方法12例腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术患者作为腹腔镜组;13例开腹嗜铬细胞瘤切除术患者作为开腹组。比较两组患者术中血流动力学变化及术后恢复情况。结果在血流动力学变化方面,腹腔镜手术患者在气腹及肿瘤探查时有一定的波动,但与开腹组比较无显著性差异。腹腔镜组患者的术后恢复时间、术后住院时间及对镇痛药的需要量都明显低于开腹组（P〈0．05）。结论腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术术中仍有一定的血流动力学波动,但患者术后恢复快。     

儿童嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理

嗜铬细胞瘤多见于青壮年 ,但儿童也偶有发生 ,其发病较成人更为隐蔽而凶险。我院自 1991年以来收治 18例中有 2例为儿童 ,本文就该 2例儿童嗜铬细胞瘤的麻醉处理体会报告如下。临床资料例 1　女 ,14岁 ,因腹部不适 2月就诊。ＣＴ检查发现左腹膜后肿块 ,肝、胆、胰、脾、肾均正常。体格检查未发现任何异常 ,血压 110 /80ｍｍＨｇ ,心率 98次 /分。在硬膜外阻滞麻醉下行剖腹探查术。手术开始尚顺利 ,但探查肿块时血压骤然剧升至 180 /12 0ｍｍＨｇ ,心率也增快至 130次 /分 ,并出现意识模糊。当即暂停手术 ,改气管内插管全身麻醉。迅即静脉给…     

腹腔镜膀胱嗜铬细胞瘤切除术

目的:探讨应用腹腔镜技术治疗膀胱嗜铬细胞瘤的可行性及疗效.方法:回顾分析为1例膀胱嗜铬细胞瘤患者施行腹腔镜膀胱嗜铬细胞瘤切除术的临床资料.术前均行B超、CT、MRI等检查,以明确诊断并定位,肿瘤43mm×32mm×30mm大.结果:手术顺利完成,手术时间100min,术中出血80ml,围手术期无并发症发生,术后住院7d...     

妊娠合并嗜铬细胞瘤行剖宫产及异位嗜铬细胞瘤切除术麻醉处理一例

产妇,32岁,于孕34周入院,为双胎妊娠。产妇孕29周时发现高血压,140/90 mm Hg,经降压药治疗,效果不明显。入院后根据病史考虑为妊娠合并嗜铬细胞瘤,查血去甲肾上腺素浓度为36785 ng/L[正常值为(195±166)ng/L],肾上腺素浓度为141 ng/L[正常值为(58±47)ng/L],多巴胺浓度为668 ng/L[正常值为(44±48)ng/L],均明显高于正常值。尿香革扁桃酸(VMA)为440 ng/L(正常值为24.9～70.2 ng/L),也     

嗜铬细胞瘤病人的麻醉处理

笔工作15年间，遇到嗜铬细胞瘤病人6例，现总结报道如下：     

嗜铬细胞瘤麻醉近况

概述了嗜铬细胞瘤近年来诊断及定位进展,并能预测恶变情况。并介绍了新型吸入麻醉药及静脉麻醉药应用于该手术的经验,及连续硬膜外阻滞复合全麻的应用趋势。对术中高血压危象的处理分别介绍了新型肾上腺素能阻滞药及钙通道阻滞药的应用,硫酸镁及其他扩血管药的应用经验。     

嗜铬细胞瘤麻醉近况

概述了嗜铬细胞瘤近年来诊断及定位进展，并能预测恶变情况。并介绍了新型吸入麻醉药及静脉麻醉药应用于该手术的经验，及连续硬膜外阻滞复合全麻的应用趋势。对术中高血压危象的处理分别介绍了新型肾上腺素能阻滞药及钙通道阻滞药的应用，硫酸镁及其他扩血管药的应用经验。     

腹膜后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉体会

目的:总结腹膜后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉经验。方法:回顾分析2005年3月至2009年8月为12例患者行腹膜后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床资料。12例中男5例,女7例。28～62岁,平均39岁。术前患者均服用哌唑嗪控制血压,并用相同的全身麻醉方式。结果:术前患者血压和心率控制平稳。所有手术均在腹腔镜下完成。麻醉时间60～200min,平均95min。术中分离肿瘤时,4例血压明显升高,1例心率增快。术中无低血压发生。所有患者均未发生严重并发症。结论:只要术前、术中、术后严密监测管理,全身麻醉下行腹膜后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术安全可行。     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理

1992年以来我院成功地进行了 9例肾上腺嗜铬细胞瘤手术 ,现将体会介绍如下。嗜铬细胞瘤的主要病理生理改变是血中儿茶酚胺增加、血压升高和慢性血容量不足。麻醉处理的关键是高血压危象、严重低血压及心律失常的预防和处理。做好充分的术前准备是保障术中循环稳定的基础。目前常使用的α和 β 受体阻断药有酚妥拉明、酚苄明及普奈洛尔。α受体阻断药可对抗儿茶酚胺引起的血管收缩作用 ,使血压下降。酚妥拉明为冠心病人所忌用。硝苯吡啶是一种新型合成的钙通道阻断药 ,以其能阻断钙离子通过血管平滑肌 ,抑制毛细血管肌张力 ,使血管扩张 ,降低…     

腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术治疗嗜铬细胞瘤的安全性及有效性评估

目的 探讨腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的手术疗效及安全性.方法 选取2004年1月至2009年11月在山东省立医院泌尿微创中心的肾上腺嗜铬细胞瘤患者65例,其中32例采用开放肾上腺嗜铬细胞瘤切除术,33例采用腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术;回顾性分析了相关指标,包括术中是否出现血压剧烈波动,设定≥50 mmHg为剧烈波动,手术时间、术中出血、输血例数、引流量、引流管留置时间、手术切口长度等指标,比较两组的手术疗效有无统计学差异并评价腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的有效性及安全性.结果 对于直径≤10 cm的肾上腺嗜铬细胞瘤,腹腔镜组与开放组在手术疗效上无明显差异,但腹腔镜组的平均手术时间、平均出血量、平均输血例数、平均引流管留置时间、平均手术切口长度等指标均明显低于开放组.结论 腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术与开放手术比较.手术疗效无统计学差异,但是前者具有痛苦少、创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点,采用腹腔镜切除肾上腺嗜铬细胞瘤是一种非常有效的手术方法.尤其对于肿瘤偏小、黏连较轻的病例,腹腔镜手术优势越明显.     

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术

目的：探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的效果。方法：回顾性分析2002年2月～2004年1月采用后腹腔镜手术治疗12例。肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料。结果：12例手术全部成功。手术时间45～190mln,平均100min。平均出血量133ml,无需要输血者。平均术后住院时间为4．4（2～8）d。切除肿瘤平均直径为36（20～60）mm,术后并发血肿1例。病理检查报告均为嗜铬细胞瘤。随访2～24个月,患者血压均恢复正常,肿瘤局部无复发。结论：后腹腔镜手术具有微创、出血少、恢复快等特点,对切除直径〈5cm的嗜铬细胞瘤是安全的。     

心脏嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理1例

患者,男性，17岁，主因多汗，起立后头晕，头痛，心悸3个月。入院时血压21．8／16．3kPa（1kPa=7．5mmHg），心率160次／min。24h尿儿茶酚胺浓度：去甲肾上腺素737．8μg／24h[正常值（16．6—40．6）μg／24h]，肾上腺素1．8μg／24h[正常值为（1．7-6．4）μg/24h]，多巴胺823．0μg／24h[正常值为（111-331）μg/124h]；MIBG检查未见异常；生长抑素受体显像显示：前中纵隔相当于T5、T^6水平近胸骨处有一类圆形异常放射性浓聚区，考虑为纵隔异位嗜铬细胞瘤；超声心动图和心肌灌注显像显示该肿瘤位于主动脉前壁、心尖右前方，凸向右心室流出道。     

腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术七例报告

目的探讨腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的可行性及安全性。方法2003年10月至2007年4月，我院行腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术7例，肿瘤最大径为3．0～6．5cm，平均5．0cm。6例患者术前均有不同程度的高血压。术前常规行降压、扩容处理。采用后腹腔镜入路6例，经腹入路1例，术中术后严密监测血压变化并给予相应处理。结果5例腹腔镜手术成功，2例中转开放手术。手术时间为70-360min，平均163min，术中出血50-600ml，平均300ml。7例患者术中均出现血压波动，无围手术期患者死亡。病理报告证实为嗜铬细胞瘤。随访7～49个月，5例患者术后2个月内血压恢复正常，1例仍需服用降压药物。结论腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术可行，疗效确切，充分的术前准备和熟练的腹腔镜操作技术是手术安全的保证。     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉进展

嗜铬细胞瘤是功能性分泌儿茶酚胺的交感-肾上腺系统肿瘤，起源于肾上腺髓质或从骨盆向颅底延伸的椎旁交感神经链。其临床表现主要是由于瘤体大量分泌儿茶酚胺作用于肾上腺素能受体所致，表现为高血压、心律失常及代谢异常等一系列症状。嗜铬细胞瘤术的麻醉处理较困难，风险大，因而明确术前诊断，术前准备充分，术中严密监测，     

腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤手术风险大 ,采用腹腔镜技术切除尚有争论 ,本文就其适应证与禁忌证、术前准备、手术方法、安全性与有效性及争论的问题进行综述。