医保政策下综合医院口腔科门诊诊疗方式的调整

综合性医院口腔科在医疗保险制度下,针对门诊患者出现的新特点,其诊疗工作所采取了一些调整措施,其目的是严格执行医保政策的同时为患者提供更加优质的服务,减少医疗纠纷的发生,共同维护和谐的医疗环境。     

医保护士执行《医保药品目录》管理刍议

探讨医保护士在严格执行<医保药品目录>管理中的作用及其采取的管理方法,对住院医保患者的用药全过程进行监控、审核、管理.结果 出院医保患者的人均药品费用、药品支出费用占总医疗支出费用的比例都有较大幅度的减少和降低,有效地控制了医疗费用不合理的增长.提示医保护士在<医保药品目录>管理中,确保了医疗用药,使医保基金的使用更加公开、公平,合理、有效,保证了城镇职工基本医疗保险制度正确、平稳、持续地安全运行.     

医保护士执行《医保药品目录》管理刍议

探讨医保护士在严格执行《医保药品目录》管理中的作用及其采取的管理方法，对住院医保患者的用药全过程进行监控、审核、管理。结果出院医保患者的人均药品费用、药品支出费用占总医疗支出费用的比例都有较大幅度的减少和降低，有效地控制了医疗费用不合理的增长。提示医保护士在《医保药品目录》管理中确保了医疗用药，使医保基金的使用更加公开、公平、合理、有效，保证了城镇职工基本医疗保险制度正确、平稳、持续地安全运行。     

图形标识在住院患者保险身份识别中的应用

我国医药卫生体制不断进行改革探索,以逐步健全医疗保障体系来解决群众反应强烈的看病难、看病贵的问题。我省现行医疗保障体系包含城镇职工基本医疗、农村合作医疗、工伤及商业保险医疗等多种住院医疗费用报销形式。各种医疗保险政策存有差异,医务人员每天接诊不同医疗保险患者,患者又在医院不同部门、科室进行检查、治疗、转诊等,容易造成工作失误。为使各部门及时知晓患者医疗保险信息,更好地执行国家医保政策,减轻患者经济负担,减少医疗资源浪费,提高医疗服务质量,我们对住院患者采用图形标识进行保险身份识别。效果较好。方法介绍如下。     

总额预付下定点医院加强医保管理实践探索

定点医院不仅是参保人员获取基本医疗服务和实现基本医疗消费的主体,又是直接控制医疗费用的载体,还是具体与参保人员接触、沟通、落实医保政策的场所。定点医院成为基本医疗保险管理体系中极为重要的组成部分,总额预付下如何加强医保管理与政策落实是否到位,直接关系到控制医保费用的关键所在。     

医保患者认知误区及对策

目的 了解医保患者对医保政策的知晓率和认知态度,为完善基本医疗保险制度提供参考.方法 采用问卷调查和面时面访谈的方式对210例住院医保患者进行医保政策知晓率及认知态度调查.结果 仅29.0%～38.6%医保患者了解医保用药、治疗、检查项目报销比例,疾病限制,用药限制,医保支付限额;认可医保政策者为28.1%～59.5%.结论 我国医保患者医保政策知晓率低、对医保政策理解不够,需加大医保政策宣传力度和增设医保定点服务网点,使人们在熟知、理解医保政策的前提下享受便捷的医保服务.     

1300份缺陷病案情况分析

病案是临床医疗的原始记录,又是提供教学、科研、医务人员的重要资料,在当前全社会推行医疗保险制度的时期,病案在解决医疗纠纷、鉴定医疗事故,在调解、仲裁、判决医疗案件,在医疗保险索赔、理赔中,更体现出它的重要作用.病案记录中的任何一点疏漏、差错或文字语言缺陷都有可能造成严重后果,因此,提高病案质量十分重要.我院按<河南省病历书写规范>,对2007年1月至8月份的出院病案进行随机抽样调查,以便尽早发现问题,及时纠正,减少医疗纠纷发生的隐患.     

新形势下放射科医疗纠纷、投诉的原因及预防

近年来,随着国家法律法规的不断健全和完善以及患者及其家属对自身健康权益的保障和要求日益提高,医患之间因患者对医务人员及医疗机构服务不满意,与医疗机构发生争执所引起的医疗纠纷越来越多.医疗纠纷也从既往的临床科室延伸到医技科室,从而医疗纠纷也产生了新的内涵.2002年4月1日起国家实施<医疗纠纷举证责任倒置>及2002年9月1日国务院颁布的<医疗事故处理条例>等相关法律,极大的规范了医疗行为,改进医疗服务水平.但是,由于放射科属于特殊科室,并且涉及到对人体有害的X线,致使医疗投诉、纠纷在国内外屡见不鲜.新形势下如何认识放射科医疗纠纷、投诉?,如何预防、杜绝此类事件发生?现结合自身工作经历及体会、结合十堰市人民医院及放射科的发展历程,浅谈新形势下放射科医疗纠纷、投诉的原因及预防.     

军队医院医保患者押金预警系统的研发与应用

“军卫一号”军队医院常用押金系统设计上有不完善之处,使医保患者不能及时了解费用发生情况,引起医疗费用纠纷,最终导致呆帐、坏帐情况。我院自主研发了一套适用于临床各科室及经济管理科的医保患者押金预警系统,自2005年7月在我院正式运行以来取得了良好的经济效益和社会效益。该系统利用计算机等现代化手段对医保住院患者的押金进行全程、实时跟踪,     

护士长参与发放日清单制度的实施

近几年来,随着医疗制度的改革和市场经济的发展,使得护患关系中的经济因素明显增加,护患互动的本质近乎变成了商家及消费者[1].人们因为要自己花钱看病,所以对医疗护理服务的要求也不断提高,随之而来的因为医疗费用的问题引起的护患矛盾和医疗纠纷也相对增加.所以,让患者更好地了解消费明细,做到"明明白白消费"是护理工作的重要任务.     

病案信息资料管理在医院发展中的作用

<正>新的"三甲医院"评审标准核心条款共48项,病案信息方面就占据2项[1]。病案信息资料处理及相关病案管理工作已不再是传统意义上单纯的病历保存,它是一门独立的学科。病案归档、疾病编码、数据处理等对科研、教学、医疗保险核算、医疗纠纷处理、司法鉴定等起到了巨大作用,是医院管理的重要组成部分[2]。1病案信息管理工作重要性逐步显现病案资料是病情发展变化和医疗过程的原始记录,是医疗教学、科研、医院管理、卫生统计、保险理赔、伤残鉴定、医疗事故     

医保患者认知误区及对策

目的了解医保患者对医保政策的知晓率和认知态度，为完善基本医疗保险制度提供参考。方法采用问卷调查和面对面访谈的方式对210例住院医保患者进行医保政策知晓率及认知态度调查。结果仅29．0％～38．6％医保患者了解医保用药、治疗、检查项目报销比例，疾病限制，用药限制，医保支付限额；认可医保政策者为28．1％～59．5％。结论我国医保患者医保政策知晓率低、对医保政策理解不够，需加大医保政策宣传力度和增设医保定点服务网点，使人们在熟知、理解医保政囊的前提下享莹便捷的医保服务。     

良乡医院产科五年医疗纠纷分析

目的:通过探讨产科医疗纠纷的原因,为医院规范医疗活动提供管理信息,提出医疗纠纷防范措施。方法:回顾性分析2006年～2010年产科医疗纠纷52例,总结医疗纠纷产生的原因。结果:2006年～2010年发生的医疗纠纷例数与医院、患者、社会方面有关。结论:分析医疗纠纷发生的原因和数量,有助于找出薄弱环节,提出医务人员在医疗技术服务中强化服务意识,遵守职业道德,提高业务水平,恪守各项医疗规章制度和诊疗操作常规,加强医患沟通,减少医疗纠纷。     

实施医疗协议初探

湖北省于1999年6月实施城镇职工广覆盖、低水平的基本医疗,并相应配套了《基本医疗保险药品目录》(简称药品目录)、《基本医疗保险诊疗项目》、《基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》等文件。医疗费用由过去单位报销改为单位和个人共同承担。作为一所综合性医院,为了病人在基本医疗中得到三级甲等医院的医疗技术与服务,同时在医     

浅析社区健康服务中心医疗纠纷的影响因素

了解罗湖区社区健康服务中心医疗纠纷的影响因素,旨在改善提高自身医疗技术水平的基础上,努力创建良好的医患关系,以病人为中心,全方位的为病人提供优质服务,尽量避免医疗纠纷的发生,这要比发生医疗纠纷后进行"亡羊补牢"要明智得多,也是提高医疗质量和医疗安全的必然趋势.     

美容整形外科门诊患者影像资料的收集与管理

美容外科手术属于高层次、高标准、高满意度的手术。影像资料是美容外科门诊病历资料的一个重要组成部分,由于现实生活中追求完美主义者多,医患审美观的差异,导致美容整形外科是医疗纠纷较多的学科,患者影像资料收集和储存不仅是防止医疗纠纷[1]的方法之一,在医疗、教学、科研中起重要的作用，同时也是司法鉴定、医疗保险陪付、伤残评定的重要依据。因此我科自2007年1月-2009年1月，投入大最人力和物力收集影像资料，建立资料库，取得了满意的效果，现报道如下。     

病历夹标识医保类型的方法

随着社会保障制度的不断完善,医疗保险覆盖面增大,参保人数增多,到医院就医患者的医保类型变得多样。由于不同种类、不同地方医保对费用结算报销比例、病种、自费药物、自费检查等的规定不同,医生制定诊疗方案,尤其是涉及到自费项目时,需要取得患者的同意。由于医生管床患者多,工作量大,往往通过翻阅病历获取患者的医保信息。为了提高工作效率,把更多的时间     

桂平市单中心维持性血液透析患者现状分析

目的调查分析广西桂平市人民医院维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者临床资料,为规范临床治疗以及持续质量改进提供数据支持。方法回顾性分析2011~2015年在广西桂平市人民医院透析时间超过3个月MHD患者的临床资料。结果 2015年12月在透患者262例,男155例,女107例,男女比例1.45∶1。原发病构成前3位分别为慢性肾小球肾炎163例(62.21%),糖尿病肾病28例(10.69%),肾结石26例(9.92%)。使用自体动静脉内瘘154例(58.78%),使用带绦纶套中心静脉导管74例(28.24%),其余为动静脉直接穿刺或自体动静脉内瘘与带绦纶套中心静脉导管交替34例(12.97%)。新农村合作医疗保险241例(91.98%),职工医保11例(4.20%),居民医保9例(3.44%),自费1例(0.38%)。新农合医保报销比例约70%(自付约30%),职工医保及居民医保报销比例约50%。高血压治疗达标率为20.61%,贫血治疗的达标率为16.72%,每周透析3次者仅33例(12.60%),乙型肝炎抗原标志物和丙型肝炎抗体的阳性率分别为10.68%和1.14%。近5年病死率分别为11%,16%,14%,10%和17%。在过去的两年中,并发症的发生如脑出血、心力衰竭、消化道出血、导管相关性血流感染及高钾血症无明显改善。在接受抽血检查的部分患者中,钙磷乘积达标率[32.89%(125/255)];全段甲状旁腺激素达标率[17.57%(55/258)];透析充分性达标率(Kt/V≥1.2)[51.24%(103/201)]。透析机数量27台,近两年没有增长,而透析人数在不断的增长,2014、2015年透析人数增长率分别为15.84%和11.97%。距离最远患者Kt/V值、透析频率均明显低于距离近者,差异有统计学意义(均P0.05)。结论本中心MHD患者原发疾病以慢性肾小球肾炎为主;自体动静脉内瘘为最主要的血管通路;医疗保险基本覆盖,以新农合医疗保障为主,职工医保及居民医保报销比例相对低于新农合医保,自付比例仍偏高,患者经济负担较重,可在商业保险方面加强保障。高血压、贫血、骨矿物质代谢紊乱的达标率低;近两年病死率及脑出血、心力衰竭、高钾血症等并发症无明显改善;因透析设备不足无法保障MHD患者充分透析的需求,宜适当增加透析设备并且在MHD患者并发症的处理上加强力度,提高患者依从性,普及规范治疗。     

我院实施“一日清单”的做法与体会

<正> 随着医疗保险制度的改革和医疗服务观念的转变,当今的医疗市场竞争日趋激烈,“看病贵”日益成为社会关注的热点,而病人对医院收费的“不明白”往往导致对医院的不信任,常常成为医疗纠纷的导火线,影响了医院声誉。如何适应新的情况,在推进医院发展的同时,给病人一本“明白账”,如何从制度上保证医疗收费的准备、透明,达到医患双方的沟通与信任,是我们不但思考和探索的课题。适缝2001年7月1日我省出台     

医疗纠纷对医院及医务人员产生的负面影响

目的:探讨医疗纠纷所导致医院及医务人员的负面影响.方法:分析患者家属在医疗纠纷中的过激的、不合理的、甚至违法的行为,对医院及医务人员各方面的影响.结果:不合理的维权行为严重干扰医院的正常秩序.结论:医疗纠纷会限制医疗创新发展,不利于医疗技术的提高.