血浆置换的临床应用

血浆置换是一项在近 2 0年迅速发展的血液净化技术。被用于治疗多种疾病 ,特别是难治性的重症疾病。目前这项技术在临床的应用日趋成熟和广泛。1　血浆置换的种类1 91 4年Ａｂｅｌ首次提出了血浆置换的概念 ,但直到70年代中期 ,这项技术才开始被广泛用于临床。 80年中期我国陆续开始应用血浆置换治疗各种重症疾病。传统的血浆置换是将患者的血浆非选择性的分离 ,再将去除血浆后的血液有形成分以及所需补充的白蛋白 (或血浆 )、平衡液等回输体内 ,以达到治疗目的。由于去除了大量血浆需要大量的白蛋白或新鲜冻干血浆作为置换液 ,每治疗一次约…     

血浆置换在临床各学科中的应用

血液净化技术从19世纪的放血疗法发展到今天几乎涉及临床各个科室的多种血液净化种类,如血液透析、血浆置换、血液滤过、免疫吸附等,血液净化改变了许多难治性、复杂性疾病的治疗效果,为临床治疗学开创了一条新的途径,甚至有人称血液净化技术为继药物治疗、手术治疗外的第三种疗法。血浆置换(plasmapheresis)是血液净化技术的重要部分,是指将全血分离成血浆与细胞成分,然后根据临床需要将全血浆或血浆的亚成分或某种细胞成分去除,以达到治疗疾病的目的。血浆置换的原理 1.清除致病物质:快速清除血浆中的致病因子,是治疗疾病的主要原理。这些致病因子包括:自身免疫性抗体(如IgG,IgM等);循环免     

应用床边血液滤过机行血浆置换的体会

目的探讨应用床边血液滤过机（CRRT机）进行血浆置换（PE）的可行性、有效性和安全性。方法采用Baxter BM25型CRRT机及配套管路、膜式血浆分离器，在基于床边血液滤过原理的基础上，将血滤器由血浆分离器替代，将置换液用新鲜血浆成分替代，均采用后置换的方法，其余部位管路及连接方式与床边血液滤过相同；参数的设置上与血液滤过有所不同。每次血浆置换量〈8％体重，约2000～3000ml，每次PE治疗进行1．5～2．5h。结果12例危重患者进行PE治疗26例次，治疗过程中有2例出现轻度过敏反应，1例出现低血压，1例在治疗过程中出现滤出血浆颜色变红，怀疑血浆分离器破膜而中止治疗，对滤出血浆进行镜下常规化验未见异常，患者亦无不适，其余患者治疗过程顺利。结论应用床边血液滤过机进行血浆置换治疗，不依赖全自动血浆置换机，设备简单，操作方便，切实可行，治疗更具安全性，更适用于重症患者及不宜搬动的患者，拓宽了PE的治疗领域。     

人工肝单纯血浆置换所致应激状态产生的护理干预

血浆置换是一种以正常人新鲜血浆或血浆替代物取代患者体内成分异常的血浆，去除体内毒素，净化血液的方法。但在血浆置换过程中患者在不同的阶段均存在不同的心理和／或生理危机，尤其是患者对治疗过程、治疗效果、穿刺技术不了解所引起的负性反应，严重影响其身心健康。为此，我们对2002年8月～2003年10月16例慢性重症肝炎患者进行22次血浆置换治疗常见的应激反应及护理体会报道如下。     

血浆置换在外科领域应用的新进展

血浆置换(plasma exchange，PE)是指采用血浆分离技术将血浆从全血中分离出来，同时输入正常血浆或等渗的胶体或晶体液，置换出患者异常的血浆，使存在于血浆中的致病物质得以快速而有效地清除，从而达到治疗疾病目的的方法。早期的血浆置换又称血浆清除(plasma removal)，由Abel在1914年最早提出，当时是把血液抽出沉淀分离后，     

血浆置换治疗格林-巴利综合征9例

目的 观察血浆置换治疗格林-巴利综合征的疗效.方法 9例格林-巴利综合征患者进行血浆置换治疗,治疗前、后观察神经功能改善状况,检测置换前、后及置换后弃浆液的抗体、补体水平.结果 5例痊愈,3例好转,1例无效.患者血液中的补体及免疫球蛋白治疗后均明显下降,弃浆液补体、免疫球蛋白水平明显高于血液.结论 血浆置换是治疗重症格林-巴利综合征较为有效的方法,可能与降低血液中免疫球蛋白及补体水平有关.     

血浆置换治疗格林-巴利综合征疗效分析

目的观察血浆置换对格林-巴利综合征的治疗效果。方法对9例格林-巴利综合征患者进行血浆置换治疗，治疗前后观察神经功能改善状况，检测置换前后血液免疫系列、补体系列及置换后弃浆液的免疫系列、补体系列。结果5例痊愈，3例好转，1例无效。患者血液中的补体及免疫球蛋白治疗后均明显下降，弃浆液补体免疫球蛋白明显高于血液。结论血浆置换是治疗重症格林-巴利综合征较为有效的方法，可能与降低血液中免疫球蛋白及补体有关.     

地塞米松联合血浆置换治疗蜂蜇伤12例临床分析

目的观察地塞米松联合血浆置换治疗蜂蜇伤的临床疗效。方法 12例蜂蜇伤患者入院后使用地塞米松15 mg加入0.9%氯化钠100 mL中静脉滴注,治疗5～7 d后逐渐减量或停用,其中10例联合血浆置换1次,2例血浆置换2次,分析治疗前后的临床表现和检测治疗前后的血液生化指标。结果治疗5～7 d后,12例患者病情均得以控制,联合血浆置换后血液生化指标较治疗前明显下降。结论地塞米松联合血浆置换是治疗蜂蜇伤的有效手段,能显著改善患者病情及保护重要脏器。     

血浆置换与血液灌流治疗47例重型肝病的疗效研究及预后判断初探

目的：研究血浆置换与血液灌流治疗重型肝病的疗效及观察不良反应。方法：收集47例血浆置换与血液灌流等人工肝治疗的重型肝病患者及58例同期综合基础治疗的重型肝病患者,对比疗效及观察人工肝治疗的不良反应。结果：人工肝治疗组治愈好转率明显高于综合基础治疗组,但血浆置换与血液灌流两组疗效无差异,血浆置换症状减轻明显,但不良反应稍多。结论：血浆置换与血液灌流等人工肝治疗是重型肝病的较好方法,但要注意血浆过敏等不良反应的发生。     

血浆置换疗法不良反应的预防及护理

血浆置换(plasma exchange,PE)作为血液净化领域中非常重要的组成部分,是指将患者的血浆和血液细胞分离出来,弃掉含有致病物质的血浆,同时补充同等量的置换液,以达到治疗疾病的目的.PE治疗中,护士是操作的主要完成者[1],正确、及时的护理对于减少不良反应的发生有着重要的意义[2].我科于2006年1月～2010年12月,行血浆置换治疗的患者共40例199人次,现将治疗过程中发生的不良反应及相应的预防措施、护理对策汇报如下.     

简易血浆置换疗法治疗重症肌无力症

血浆置换多采用进口或国产HF血液成分分离机进行置换,我们采用单采血浆回输器,少量多次进行血浆置换,以新鲜冰冻血浆作置换液,治疗重症肌无力危象1例,取得较理想疗效。     

血浆置换在血小板减少症中的应用

血浆置换是近年来发展迅速的一种血液净化技术，利用血浆单采将患者血液中多余的或发生病理变化的血细胞或其他血液成分分离并去除，再将患者正常血液成分和适当的置换液回输给患者，以去除或减少患者体内的致病因子，达到治疗疾病的目的。目前临床应用较为广泛，已成为多种血液系统疾病安全有效的治疗方法。本文仅就血浆置换在血小板减少症中的应用现状作一综述。     

血浆置换治疗多发性骨髓瘤的护理

目的总结血浆置换治疗多发性骨髓瘤的护理方法。方法2006年4月～2007年2B对30例多发性骨髓瘤病人进行了血浆置换治疗，治疗过程给予实施针对性的护理。结果病人血浆置换前骨痛剧烈，生活自理程度Ⅲ～Ⅳ级，置换后2d内清除病人血液中的M蛋白，血沉降低，血液粘稠度降低。骨痛明显缓解，生活自理程度均提高至Ⅱ级。结论护士熟练掌握血浆置换治疗的专业知识，并配合做好置换前后的护理是保证血浆置换顺利进行的基础。     

血浆置换治疗格林-巴利综合征18例临床分析

目的:分析血浆置换对格林-巴利综合征的治疗效果。方法:对18例格林-巴利综合征患者进行血浆置换,检测置换前后患者血浆中免疫球蛋白及补体水平,观察其治疗前后神经功能情况。结果:患者中治愈5例,显效8例,有效4例,无效1例,血浆置换治疗后,患者神经功能改善较明显,血浆中免疫球蛋白及补体水平显著下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆置换是治疗格林-巴利综合征较为有效的方法,可能与降低血液中免疫球蛋白及补体水平有关。     

血浆置换应用于肾移植术前准备

血浆置换 (简称 PE)是迅速发展的血液净化技术 ,我们将这项技术应用于肾移植术前准备。现将 PE技术及观察要点总结如下 :　　 PE的方法 :采用 YT血浆分离器进行膜式血浆分离 ,行内瘘穿刺、锁骨下置管、颈内静脉置管、动静脉穿刺等方式建立血液通路 ,用肝素盐水预冲管道 ,开启血浆行 PE治疗 ;PE的原理是将患者的血液流经血浆分离器 ,弃去分离出的血浆 ,而将细胞成分与废弃血浆等量的置换液一起返回患者体内 ,借以清除病理性物质和细胞毒抗体 ,而达到治疗目的。　　技术关键 :出入平衡即分离出废弃的血浆与外入置换液要等量 ,废弃的血浆…     

非生物型人工肝对肝衰竭患者内毒素及细胞因子的清除作用

目的 观察血浆置换、血浆灌流两种典型非生物型人工肝对重肝衰竭患者体内血浆内毒素及细胞因子的清除效果。方法 7例和10例重型肝炎患者分别行血浆灌流、血浆置换治疗，比较治疗前后患者血液中内毒素、细胞因子等的变化。结果 经血浆灌流治疗后，患者血中细胞因子、内毒素显著下降，但IL－6变化不大；血浆置换治疗后，患者血中内毒素下降明显，但对TNF－α、IL－1β、IL－6清除效果欠佳。结论 血浆灌流能更有效清除血浆多数细胞因子、内毒素，有望成为有效清除细胞因子的一种治疗手段，从而延缓肝衰竭进一步发展。     

人工肝单纯血浆置换过程中血浆的管理方法

目的探讨人工肝单纯血浆置换过程中血浆的管理方法。方法回顾性分析2005年4月～2011年12月我院进行血浆置换的重型肝炎或肝衰竭病例60例,观察了血浆置换的疗效和不良反应,归纳了治疗过程中血浆的管理经验。结果血浆置换中血浆的规范化管理,能减少治疗中的副作用,提高疗效。结论血浆置换治疗过程中血浆应用的规范化管理是治疗成功的基础。     

双重血浆置换治疗吉兰巴雷综合征

目的：观察双重血浆置换(double filtration plasmapheresis，DFPP)对吉兰巴雷综合征(Guillain—Barre syndrome，GBS)的治疗效果．方法：6例吉兰巴雷综合征患进行双重血浆置换治疗，治疗前后观察神经功能改善状况，检测置换前后血液免疫系列、补体系列及置换后弃浆液的免疫系列、补体系列．结果：2例痊愈，3例好转、患血液中的补体及免疫球蛋白治疗后均明显下降、弃浆液补体及免疫球蛋白明显高于血液．结论：双重血浆置换是治疗重症吉兰巴雷综合征较为有效的方法、可能与降低血液中免疫球蛋白及补体有关．     

血浆置换治疗难治性系统性红斑狼疮26例

血浆置换是近年来迅速发展起来的一种血液净化技术。可有效清除血液中有害物质 ,如抗体、补体、免疫复合物(ＣＩＣ)等。由于条件限制国内难以普遍开展 ,难治性系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)采用血浆置换治疗是一种新的治疗方法 ,如何有效利用这一手段仍有许多问题要解决[1] 。本文采用 2∶2∶1置换液对 2 6例难治性系统性红斑狼疮实施血浆置换临床研究 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　病例资料　 2 6例难治性系统性红斑狼疮为我市各大医院门诊及住院病人 ,其中住院病人 16例、门诊病人 10例 ,2 6例中男 2例 ,女 2 4例。年龄 19～ 5 2岁 ,平均 33…     

血浆置换辅助治疗系统性红斑狼疮的疗效与安全性观察

目的探讨血浆置换（plasma exchange,PE）辅助治疗系统性红斑狼疮的疗效与安全性。方法对56例系统性红斑狼疮患者进行血浆置换治疗,检测治疗前后患者相关血液指标（RBC、WBC、Hb、Plt、ESR、CRP、C3、C4、ds-DNA）。观察PE过程中患者不良反应及临床症状改善情况。结果 56例患者进行血浆置换前后血液指标检测有显著变化（P〈0.05）;临床症状明显改善;8例出现轻微不良反应,对症处理后均有好转。结论血浆置换辅助治疗系统性红斑狼疮疗效肯定,起效快,缩短了病程,且副作用小,安全性好。