儿童盖氏骨折下尺桡关节脱位治疗方法探讨

1996年 4月— 1999年 2月 ,我科收治儿童盖氏骨折 9例 ,采用手法复位小夹板固定或长臂“Ｕ”形石膏托固定 5例 ,手术复位并修复韧带 4例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例。年龄 3～ 9.5岁 ,平均 6 .7岁。左侧 1例 ,右侧 8例。致伤原因 :坠落伤 6例 ,跑动时向前扑倒致伤 3例。旋前损伤 8例 ,旋后损伤 1例。按ＭｅｒｖＬｅｔｓ分型[1] ,Ａ1型 3例 :桡骨中下 1/ 3交界区骨折并发尺骨远端向背侧脱位 ;Ｂ1型 3例 :桡骨下 1/ 3骨折并发尺骨远端向背侧脱位 ;Ｂ2 型 1例 :桡骨下 1/ 3骨折并发尺骨远端骺…     

冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折临床疗效分析

目的分析尺骨冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折临床治疗效果。方法自2003年1月-2007年1月共收治尺骨冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折43例。Regan和Morrey的分型:Ⅰ型冠突骨折13例、Ⅱ型冠突骨折17例、Ⅲ型冠突骨折13例。方法石膏外固定27例,手术16例,其中桡骨小头切除4例,桡骨小头置换4例。结果对随访资料完整的40例进行10月-30月(平均19个月)的随访,根据肘关节活动范围、疼痛程度,肌力,以及稳定性进行评定疗效:优21例,良12例,可5例,差2例,优良率82.5%。肘关节半脱位2例,无肘关节脱位及强直等并发症。结论在单纯冠突骨折情况下,Ⅰ型、Ⅱ型骨折应以保守治疗为主,Ⅲ型骨折应该手术修复冠状突骨折;在合并桡骨小头粉碎骨折情况下,冠状突Ⅰ型、Ⅱ型骨折时可以行桡骨小头切除术,但应修复桡侧副韧带,冠状突Ⅲ型骨折时应行桡骨小头修复或假体置换,手术修复冠状突骨折且同时修复桡、尺侧副韧带。依照这一理论治疗冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折,临床效果满意。     

儿童内收型孟氏骨折36例临床观察

我院自1986—08～1998—08采用手法整复夹板加铁丝托外固定治疗儿童内收型孟氏骨折36例,效果良好,现报告如下。1 临床资料 本组36例均系闭合性损伤,其中男23例,女13例;年龄3～15岁;左侧19例,右侧17例;尺骨近端骨折、青枝骨折各18例;桡骨小头向外侧脱位26例,伴有向前侧脱位7例,就诊时桡骨小头已自行复位3例;合并桡神经深支(骨间背侧神经)轻度损伤2例;伤后就诊时间1h～6d。     

双层单夹板加棉压垫外固定治疗Smith骨折

1847年Smith R.W,详细描述了桡骨远端骨折,其远折端向掌侧移位,合并下尺桡关节脱位的病例,此后即称此类骨折为Smith骨折,此种骨折,手法整复较为容易,但维持整复的位置有时甚为困难[1].我们应用双层单夹板加棉压垫外固定的方法,并结合早期积极功能锻炼治疗Smith骨折.自1994年至2000年共治疗42例,疗效满意,现总结如下. 1临床资料本组42例患者中,男22例,女20例;年龄最大62岁,最小29岁,平均43岁;伤后就诊时间24小时内40例,24小时后2例;按Thomas分型,Ⅰ型20例,Ⅱ型16例,Ⅲ型6例;尺骨小头向背侧脱位22例,本组无尺骨小头向掌侧脱位病例.     

桡骨远端骨折合并下尺桡关节损伤非手术治疗的临床疗效

目的观察合并下尺桡关节损伤的桡骨远端骨折闭合复位石膏固定后的临床疗效。方法 46例合并下尺桡关节损伤的桡骨远端骨折患者进行闭合复位石膏同定,如1~3周复查见仍有尺骨背侧脱位情况,则改用前臂旋后位石膏固定。结果治疗4~6周,随访9~13月,平均11.3月,所有患者骨折均愈合。Gartland和Werley评分优40例,良3例,差3例,优良率93.4%。评分为良的3例患者中,腕关节桡偏畸形1例,另2例患者偶有疼痛,但无明显功能障碍。评分为差的3例患者均遗留有陈旧性下尺桡关节脱位。结论闭合复位石膏固定合并下尺桡关节损伤的桡骨远端骨折疗效确切,但需注意术后早期下尺桡关节复位丢失,如遗留陈旧下尺桡关节脱位,预后较差。对于关节面粉碎骨折伴有下尺桡关节损伤的病例较容易遗留陈旧性下尺桡关节脱位。     

桡尺远侧关节稳定性的解剖及临床研究

目的评估影响桡尺远侧关节(DRUJ)稳定性的主要因素,为生物力学研究提供解剖学基础;分析桡骨远端骨折后腕部功能与DRUJ稳定性之间的关系,为临床处理提供参考.方法对14个腕关节进行显微解剖,评估影响DRUJ稳定性的因素;前臂中立位,分别向尺骨小头施加20 N拉力,测量尺骨相对于桡骨的位移,再先后切断掌侧及背侧桡尺韧带,测量尺骨相对于桡骨的位移变化.27例经保守治疗的桡骨远端骨折患者随访4～6个月(平均5个月).检查桡尺远侧关节稳定性,采用改良Gartland and Werley(GW)评分系统对腕部进行功能和放射学评估.结果掌背桡尺韧带由三角纤维软骨盘外周增厚而成,止于尺骨茎突基底部,切断掌侧和背侧桡尺韧带可导致DRUJ明显不稳.临床上桡骨远端骨折后DRUJ不稳者GW功能评分低.结论掌背桡尺韧带是维持DRUJ稳定性的主要因素之一,切断掌背侧桡尺韧带可导致DRUJ明显不稳.桡尺远侧关节之桡尺掌背侧韧带损伤是造成DRUJ不稳的主要原因,而DRUJ不稳是导致慢性尺腕疼痛、前臂旋转受限的重要因素.     

盖氏骨折四例治疗体会

盖氏骨折四例治疗体会袁伟平（广东河源市中医院外科５１９０００）盖氏骨折即桡骨远瑞骨折合并下尺桡关节脱位。临床上桡骨远端骨折比较常见，但同时合并下尺桡关节脱位，尺骨开放性脱位则少见，现报告如下：１临床资料一般资料本组病例中女性例，均为６０岁以上农妇，１...     

拳击治疗内收型孟氏骨折

内收型孟氏骨折多见于儿童,伤情复杂,易于误诊。目前对该病的治疗方法学者们的观点尚不一致。自1995年5月～2005年2月我们用拳击疗法治疗新闭合性儿童内收型孟氏骨折12例收到满意疗效。现报告如下。1临床资料本组男11例,女1例;年龄6～3岁;右侧8例,左侧5例。2治疗方法患者取坐位,前臂中立位放在铺有软垫的桌面上,一助手固定上臂,术者左手牵引固定前臂,右手握拳,迅速猛力由肘关节的桡侧向脱位的桡骨头捶击,脱位立时复位,向桡侧成角的尺骨亦随之矫正。复位后肘关节及前臂功能正常,畸形消失。如不然可重复上述方法。术后石膏托肘关节屈曲110度前臂中立位固定3周。3治疗结果本组12例全部复位成功,其中一次复位成功9例,2次成功3例,随访6个月～3年功能恢复满意。4讨论孟氏骨折是儿童常见骨折,但内收型骨折却少见,是一种复杂损伤,治疗时应以损伤结果为依据,因孟氏骨折桡骨小头的移位与尺骨的成角畸形是相关连的,复位后桡骨小头的稳定及桡骨的支撑作用有利于尺骨骨折的复位与稳定,而尺骨骨折的复位又可通过骨间膜的牵引作用保持桡骨小头的稳定。而其尺骨冠状突下方多呈纵线形青枝骨折,且向桡侧成角,挤压桡骨小头,造成桡骨小头脱位,一般牵引捺正手法...     

经皮穿刺内固定治疗严重巴尔通骨折的临床体会

<正>巴尔通骨折(Barton’sFracture)是桡骨远端波及关节面的骨折,近年来其发病率有所上升,且损伤程度也趋严重.处理不当可引起腕关节功能障碍及病残.我院采用经皮穿刺内固定的方法治疗此类骨折疗效满意,体会如下.1.临床资料本组36例,男24例,女12例,年龄18—76岁,平均38岁.其中背侧型12例,掌侧型14例,粉碎型10例.伴软组织损伤8例,尺骨茎突骨折6例,下尺桡关节脱位5例.桡腕关节脱位或半脱位15例,腕骨脱位3例.伴颅脑颌面及内脏损伤9例.     

Barton骨折21例分析

Barton骨折是临床上比较少见的损伤 ,是指桡骨远端关节面背侧缘或掌侧缘骨折 ,合并桡腕关节半脱位。我院自 1 985年以来共收治Barton骨折 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料本组病例共 2 1例 ,男 1 5例 ,女 6例 ;年龄最小1 5岁 ,最大 48岁 ;掌侧型 1 3例 ,背侧型 8例。发生原因均是患者跌倒 ,手掌或手背腕部着地。X线正位片均可见桡骨远端骨折片呈三角形裂开 ,侧位片可见腕关节近端连同三角形之桡骨远端骨折块向掌侧或背侧移位。手术治疗 8例 (其中手法复位不佳5例 ,固定后再次移位 3例 ) ,非手术治疗 1 3例 (其中石膏固定 8例 ,小夹板固定 …     

锁定加压钢板在治疗桡骨远端不稳定骨折中的应用

目的:探讨锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗不稳定型桡骨远端骨折(distal radialfractures,DRF)的效果。方法:分析自2006年1月～2012年5月我院采用锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折20例患者临床资料,其中男12例,女8例;年龄18～66岁,平均年龄44.6岁。按AO桡尺骨远端骨折分型,B2、3型(部分关节面骨折,掌背侧骨块)6例;Cl型(完全关节内骨折,干骺端骨折)7例;C2型(完全关节内骨折,干骺端粉碎骨折)5例;C3型2例。部分患者初期手法复位固定治疗失败。掌侧入路切开复位,LCP内固定治疗。结果:术后门诊随访2～36个月。桡骨远端骨折均完全愈合,按改良的Mcbirde评分和纽约骨科医院腕关节功能评估标准,优良率为85℅(17/20)。结论:对桡骨远端不稳定性骨折,掌侧LCP是一种安全有效的治疗方法。     

尺骨上段及鹰嘴骨折与桡骨小头脱位关系探讨——附127例临床分析

通过对尺度上段及鹰嘴骨折１２７例临床分析，发现尺骨上段与尺骨鹰嘴第Ⅲ型骨折，多数伴有桡骨小头脱位，两者伴桡骨小头脱位情况统计学处理无显著性差异（Ｐ〉０．０５），尺骨鹰嘴第Ⅲ型骨折与尺骨鹰嘴第Ⅰ型，第Ⅱ型骨折两者伴有桡骨小头脱位情况比较，经统计学处理差异有显著意义（Ｐ〈０．０５），认为尺骨鹰嘴第Ⅲ型骨折合并桡骨小头脱位，应归属孟氏骨折，并提出诊断此病的要点。     

桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位的治疗

目的：探讨桡骨远端截骨矫形、尺侧腕屈肌腱移位、腕背侧关节囊及伸肌支持带紧缩重建远尺桡关节治疗桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位的临床疗效。方法：21例桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位。骨折类型按AO桡骨远端骨折分类皆为A型,未合并远尺桡关节炎。行桡骨远端截骨后,在＂C＂形臂下,桡骨高、掌倾角、尺偏角、远尺桡关节面对位恢复正常解剖位置,重建钢板固定,自体髂骨植骨。尺侧腕屈肌腱移位,腕背侧关节囊及伸肌支持带紧缩重建远尺桡关节。部分患者行旋前方肌松解。前臂旋后位克氏针固定。结果：21例患者均获随访,时间15～24个月,平均19.3个月。术前前臂旋转活动度为（41.6±8.9）°,术后为（138.1±14.3）°; 腕关节背伸术前为（9.2±4.2）°,术后为（33.2±11.8）°; 腕关节尺偏活动度术前为（10.5±6.3）°,术后为（31.3±4.4）°。Mayo评分结果：优10例,良7例,可4例。结论：应用桡骨远端截骨矫形术治疗尺侧腕屈肌腱移位,腕背侧关节囊及伸肌支持带紧缩重建远尺桡关节治疗桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位,手术效果良好,安全可靠。前臂旋转功能及腕关节各项运动功能得到有效恢复。     

掌侧入路手术治疗老年桡骨远端粉碎骨折

老年患者桡骨远端粉碎骨折多为近关节或关节内骨折按AO分类属于B3，C型骨折，骨折极不稳定。若早期处理不当易致畸形愈合，关节僵硬遗留慢性疼痛，功能障碍明显。自2007年10月-2011年12月笔者采用掌侧入路横T形锁定钢板内固定结合抗骨质疏松治疗老年–骨远端粉碎骨折56例现报告如下：
　　1.临床资料
　　1.1一般资料
　　本组56例,男9例,女47例,男女比例为1：5.2年龄53—90岁，平均66岁，左侧32例,右侧24例，根据AD/ASIF分类
　　B3型8例,C1型16例,C2型18例,C3型14例,开放骨折5例,闭合骨折42例,合并尺骨远端茎突骨折12例,第一腕掌脱位1例。致伤原因,滑倒摔伤47例,高处坠落6例,轻微伤3例。受伤至手术时间2小时—3天。     

桡骨远端粉碎性骨折手术治疗48例

1998年 6月～ 2 0 0 2年 5月我院骨科对手法复位失败或复位成功后难以维持位置的桡骨远端粉碎性骨折 48例进行了手术治疗 ,取得满意疗效。现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料本组 48例 ,男 30例 ,女 1 8例。年龄 2 3～ 65岁 ,平均 38岁。受伤原因 :机动车辆撞击 ,手撑地受伤 2 5例 ;滑倒 ,手撑地受伤 1 6例 ;高处坠落 ,手撑地受伤 7例。按AO桡尺骨远端骨折分类 :B1型 (桡骨矢状面部分关节内骨折 ) 5例 ;B2型 (背侧Barton骨折 ) 9例 ;B3型(掌侧Barton骨折 ) 1 3例 ;C1型 (桡骨关节面及干骺端骨折简单的完全关节内骨折 ) 8例 ;C2型 …     

前臂完全旋后位夹板固定治疗下尺桡关节背侧脱位36例

下尺桡关节脱位并不少见 ,常因认识不足发生诊疗失误 ,导致腕关节功能障碍和疼痛。该脱位常并发尺骨茎突或桡骨远段骨折 ,但单纯脱位合并三角软骨盘不完全撕裂者 ,临床亦非少见 ,且更易漏诊。作者 1 985年 3月～ 2 0 0 1年 1月以旋后位小夹板固定治疗下尺桡关节背侧半或全脱位     

桡骨小头置换术的临床治疗效果分析及研究

目的 探讨人工桡骨小头假体置换手术治疗桡骨小头粉碎性骨折的适应证、临床意义及其早期临床效果.方法 自2007-2010年,我们对11例肘部不同创伤引起的桡骨小头骨折予以人工桡骨小头置换术.其中单纯桡骨小头粉碎性骨折3例,行单纯桡骨小头置换;孟氏骨折5例,在尺骨内固定后行桡骨小头置换;肘关节"恐怖三联征"3例,尺骨鹰嘴、冠状突固定后行桡骨小头置换.按Schatzker和Tile分型皆属于C型骨折.术后指导患者行正规肘关节康复功能锻炼.结果 所有患者皆获得了随访,随访时间3～18个月,平均12个月.按Broberg标准对患肘关节功能进行评价:优8例,良2例,差1例,优良率91%.结论 对于Schatzker和TileC型桡骨小头骨折,使用人工桡骨小头假体置换可获得满意的近期临床效果.     

介绍一种治疗陈旧性孟氏骨折的方法

<正> 孟氏骨折是尺骨上中1/3骨折合并桡骨小头脱位。在新鲜骨折时,尺骨一旦复位,桡骨小头也就自行复位。若新鲜孟氏骨折未得到适当的治疗,尺骨上中1/3骨折畸形愈合,则存在桡骨小头脱位问题。过去对陈旧性孟氏骨折所致桡骨小头脱位的处理,成人多作桡骨小头切除,对少年儿童则作环状韧带修补或重建手     

成人桡骨小头脱位5例报告

<正> 桡骨小头脱位在临床上常合并尺骨近1/3骨折(Monteggia 骨折),但成年人桡骨小头脱位则少见,国内报道较少,现将我院骨科收治的5例报告如下。     

老年桡骨远端不稳定骨折的手术治疗

2001年1月～2004年12月,我院手术治疗老年桡骨远端不稳定骨折37例,疗效满意,现报道如下：1临床资料本组男10例,女27例;年龄60～76岁,平均68.2岁;左侧15例,右侧23例。按AO桡尺骨远端分型：B1型3例;B2型6例;B3型5例;C1型13例;C2型7例及C3型3例。[第一段]