阿尔茨海默病的中医病机探讨

阿尔茨海默病的病位在脑髓,病机为脏腑功能失调,脑府气血逆乱,脑髓失养,致毒邪内生,脑髓受损,神机失用.早期病机与心、肝、脾三者失用有关,后期病机与肺、肾失于滋养有关.除瘀血和痰浊外,毒邪内生是引起本病的重要因素.     

“毒损脑络”理论在阿尔茨海默病中医研究领域中的意义

对于老年性痴呆(AD)的中医病机,历代医家认为心、脾、肾与脑髓的关系密切,肾精亏虚,痰浊瘀血闭阻,脑髓空虚是痴呆的基本病机。随着中医对AD发病更深入的认识,发现"毒损脑络"也是老年性痴呆的重要中医病机。具有神经元毒性的病理产物可以造成神经元退行性病变,属于"内生毒邪"范畴。而神经元细胞膜的广泛损伤则属于"气络"受损的范畴。"毒损脑络"理论是当代中医在抗衰老以及神经元退行性病变领域对中医理论的重要发展。     

毒的临床表征与中风病毒损脑络探析

毒邪具有非孤立性．毒总是与其他病邪交织而存,临床上很难发现孤立存在的毒邪。毒以其成因不同而具有不同的临床表征．但也有其临床共性,即毒损络脉,功能破坏,形质受损。中风病毒损脑络是其基本病机,风毒损络、（火）热毒损络、痰毒损络和瘀毒损络是中风病毒损脑络的主要表征形式,具体的临床表现又因其病程阶段的不同而异。     

从毒邪论治中风病急性期

毒邪,是中医学重要的病因概念之一。毒邪致病具有广泛性和多样性的特点。内生毒邪直接影响着中风病急性期的病理变化、预后和转归,在中风病中具有毒性猛烈、毒性火热、依附性以及败坏形体、易攻脏腑等特点。气血逆乱,是中风病发病的始动因素。痰瘀交阻,是中风病病机的核心,并构成毒邪产生的病理基础;腑气不通是毒邪形成的枢纽;毒邪鸱张、败坏形体、损伤脏腑经络,变证丛生;脑络受损,痰瘀交阻贯穿始终。解毒通腑为中风病急性期的治疗大法     

基于“毒损脑络”理论论治脑小血管性认知障碍

脑小血管性认知障碍是在脑小血管病基础上出现的认知功能减退,占血管性痴呆的36%～67%,发病率高。毒损脑络理论认为人体内痰浊、瘀血等病理产物长期蓄积变生毒邪损害脑络。笔者基于该病临床特点,认为“毒损脑络”为脑小血管性认知障碍的病机关键,其中毒邪是主要的致病因素,络损是重要的病理变化,髓伤是最终的病理转归,“毒蕴—络损—髓伤”贯穿脑小血管性认知障碍疾病始终。笔者认为脑小血管性认知障碍主要分为邪蕴成毒、毒损脑络、毒败脑髓三个阶段,病位在脑络,病性为虚实夹杂,正虚、痰浊、瘀血、火热交互为患,一起构成浊毒犯脑的病理基础,伤及络脉。脑髓失于充养,神机失于调摄,最终致髓消或髓坏,神机失用,而出现认知障碍。本病的治疗总以“扶正解毒通络”为法,注重局部与全身的整体观,调和营卫,立足于“毒”“络”分阶段治疗,以期为脑小血管性认知障碍临床治疗提供新思路。     

缺血性中风病机分段论

缺血性中风发病前、急性期、恢复期和后遗症期病机存在差异。发病前阶段,病机涉及内伤积损和发病诱因,前者是发病基础而后者是促发因素;急性期阶段,病机涉及脑脉闭阻后发生的三个病理过程,即脑髓失养、毒邪内生和毒伤脑髓,它们共同参与了脑髓的损伤;恢复期和后遗症期阶段,病机包括脑髓空虚和内邪伏藏,脑髓损伤则肢痿言蹇,新旧内邪伏藏构成复中风和呆病的发病基础。分段认识中风病机对预防、急救、康复治疗有指导意义。     

提高中风病辨治水平的探讨

从中风病的定义、病机、临床分期、辨证施治等方面对提高中风病辨治水平进行探索。明确界定中风病为急性脑血管病，是气血逆乱、痰瘀内阻造成脑络破裂出血或脑络痹阻所致的局限性功能异常，其病机是脑络破裂血溢瘀血浸淫压迫脑髓，或脑络痹阻而致脑髓失荣所致的脑髓损害。临床分为急性期、缓解期、恢复期、后遗症期。并将中风后昏迷超过24小时者定为中风重症，辨证首辨闭证与脱证，再辨闭证之顺与逆。强调中风病取效关键在于急性期和缓解期及时正确的治疗和护理，而并发症应防重于治。     

浅谈中风病急性期热毒的辨识

毒邪致病成为当今中医理论的重要学说,毒邪已融入多种疑难重大疾病的病因病机体系当中,当代中医学家在以往认识的基础之上,总结临床经验,结合大量的临床探索,提出中风病"毒损脑络"病机学说,认为"毒邪"是中风病急性期起病骤然、加重恶化、难治难愈的关键原因。热毒是从古至今论述最多的毒邪,可以作为中风病急性期"毒损脑络"学说研究的切入点,热毒的辨识方法是研究的难点,尝试从热毒的概念、致病特点等方面论述中风病急性期热毒的辨识方法,以期能为后续研究工作奠定基础。     

血管性痴呆毒损脑髓病机浅析

目的：探讨血管性痴呆（vascular dementia,VD）毒损脑髓的病机。方法：通过查阅文献,总结、分析并归纳传统医学和现代医学对血管性痴呆的认识。结果：肾气虚衰为VD病因,五脏失调、痰瘀互阻为VD发病关键,痰瘀互阻、蕴结成毒是VD核心病机,补肾祛瘀为治疗VD的精髓。结论：痰瘀互阻脑络、蕴裹致毒、毒邪侵蚀脑络、败坏脑髓是VD的核心病机,补肾逐瘀攻邪为其基本治法。     

中风毒邪学说概述

中风毒邪学说认为，中风后产生的瘀毒、热毒、痰毒等毒邪损伤脑络是中风病发病和损害的最直接病机，以中风毒邪学说指导治疗中风病，以解毒通络为大法，可使中医治疗中风病急性期的疗效有一定的提高，同时对一些临床疑难病证如血管性痴呆、糖尿病性脑病等的治疗均有一定价值。     

缺血性中风急性期临证思路

性中风好发于中老年人,其基本病机是脑脉闭阻导致脑髓受损.作为一个独立病种,缺血性中风急性期有其自身特有的病情演化规律,临证应根据病机和证候的变化特点,制定相应的综合治疗方案. 1 缺血性中风急性期病机特点 脑脉闭阻后会相继发生3个病理过程,即脑髓失养、毒邪内生和毒伤脑髓,三者因果互济,共同构成了缺血性中风急性期脑髓损伤的病理基础[1].     

糖尿病认知功能障碍虚痰瘀毒病机探讨

糖尿病认知功能障碍(diabetic cognitive impairment, DCI)在中医方面最基本的病机为先天(肾水)后天(脾土)亏虚,痰瘀毒邪阻滞脑络,其病位在心、脑,水土亏虚为病之本,痰瘀毒邪为病之标。先后天之本受损,邪气趁机而入,在机体积聚渐成痰瘀毒邪,痰瘀毒邪又进一步损伤脏腑,使脏腑更加虚衰,如此不断形成螺旋式发展,虚虚实实,损伤脑络,终致呆症。该病机模式为DCI的预防与治疗提供了新的思路,具有重要的临床指导意义。     

刍议从络、水、瘀、毒辨证缺血性中风

目的本文结合经络学说和瘀血理论,从络、水、瘀、毒立论,提出督络热滞是缺血性中风病重要的发病学基础,督脉气血逆乱是其重要的始动因素;提出缺血性中风外生毒邪假说及内生毒邪辨证观,主张针对其络、水、瘀、毒之病机特征,采用通腑解毒、化瘀利水、祛痰通络之法,使邪去正安,于此对保护神经细胞,促进脑内源性神经保护机制,激发损伤后神经元的修复再生具有重要的实践意义.     

从“玄府-脑络-毒邪”探讨中风病的中医病机

玄府具有分布上的广泛性,结构上孔、隙的细微性及功能上开阖、通利的动态性特点,其功能主要包括流通气液、渗灌气血和运转神机。玄府开阖失司,形成痰瘀、水浊之邪,日久蕴积成毒邪,毒损脑络,络损神伤,络损髓伤,与脑络、毒邪共同参与中风病各阶段的病理过程,如中风先兆、急性期脑组织损伤及中风后意识障碍和痴呆等。     

解毒护脑法治疗中风病急性期初探

毒邪 ,作为一种致病因素 ,是中医学重要的病因概念之一 ,包括来自外界及体内自生之毒。中风的发病虽与外界毒邪无明显关系 ,但其发病后所形成的内生之毒却直接影响着疾病病理变化、预后和转归。因此内毒在中风病中的作用是不容忽视的。王永炎院士[1] 在论述中风病的病因病理时 ,特别强调毒邪的作用。并指出 ,毒系脏腑功能和气血运行失常使体内的生理或病理产物不能及时排出 ,蕴积体内过多而生成。中风后 ,可产生瘀毒、热毒、痰毒等 ,毒邪可破坏形体 ,损伤脑络。中风急性期所产生的病理产物 ,参与了细胞损伤链的过程 ,是有毒的物质。解毒护脑…     

中风病康复病机理论的探讨及对策

中风病是威胁人类健康的三大疾病之一,其最大的临床特点之一是致残率极高,严重影响中风病后患者的工作能力和生活质量。中风病康复是与中风病预防、临床治疗并驾齐驱的第三大研究领域。为此,本文仅就中风康复病机理论及临床对策等问题,探讨如下: 一、中风康复病机理论 中风病病之本在脑,标在脏腑经络,气血逆乱为患。然而,虽经短暂的急救治疗,病情多由重转轻,由危转生,但残余之邪未净,脑气未复,脏气未平,经络未和,气血虽顺未畅,滞而不达,上下气化、神机不能流贯。因此,康复病机的核心尚在脑髓受伤,神机、元神功能虽复而不能全统,神经肌核未愈,痰瘀毒邪未净,通过经络、气血津液     

基于胶质淋巴系统探讨“毒损脑络”

络脉是经脉系统的分支,具有沟通表里上下、联系脏腑的作用,在支持气血运行方面呈现双向流动的特性,具有物质交换和新陈代谢的功能。脑为诸阳之会,脑络纵横交错,脑络渗灌气血以充实脑髓并敷布阳气以温煦脑神,为"脑主神明"提供物质基础和源动力。病理情况下脑络不通,毒邪内生,而致"毒损脑络"。"毒损脑络"病机学说不仅应用于中风病机研究中,而且拓展到痴呆等其他脑病中,推动了中医脑病病机理论的发展。新近发现脑内存在"胶质淋巴系统",是星形胶质细胞介导的脑脊液-脑间质液的交换流动系统。胶质淋巴系统把脑脊液中的葡萄糖、脂质、电解质和载脂蛋白E等营养物质和神经活性物质运送到脑组织,也能清除脑内代谢产物(如乳酸)、可溶性蛋白(如β-淀粉样蛋白和Tau蛋白)和异物,这是维持脑内环境稳态的重要液体流动系统。胶质淋巴系统的发现为神经系统疾病病理机制的研究提供了新视角,可能成为脑血管疾病、神经退行性疾病等神经精神系统疾病干预的新靶点。作为脑内广泛分布的代谢废物排出途径和物质运送系统的胶质淋巴系统可能是"脑络"病变的生物学基础,是中西医对"毒损脑络"认识的交叉点,从胶质淋巴系统探析"毒损脑络",有可能为揭示"毒损脑络"的现代内涵提供新的靶点。     

中风病从督脉论治探讨

对中风病的病因、病机与督脉的生理功能之间的关系进行了阐述,指出“脑髓损伤”、“神机失用”是中风病发病的病机关键,督脉痹阻是中风病发病的经络学基础,而督脉为联系脑和脏腑经络气血功能的桥梁。在临床治疗上,疏通督脉可醒神开窍,促进脑髓修复,从而恢复脑髓对人体生命活动功能的总体调控。     

试论中西医对中风“毒邪”的认识

中风病是中老年人的常见病、多发病 ,因严重影响人们的生命和生存质量而受到广泛关注。中西医都对其发病机制进行了探索 ,二者都认为“毒邪”在中风的发病过程中起重要作用 ,兹论述如下。1　中医学对中风“毒邪”的认识中医之毒是指某些特殊的致病因素 ,如某些药物、食物之毒 ,而中风之“毒邪”是指导致中风之火热、痰浊、瘀血、积滞等病理因素。由于毒邪损伤脑络 ,络脉破损 ,或络脉拘挛瘀闭 ,气血运行失常 ,导致脑络失养 ,神机失守 ,从而形成神昏闭厥、半身不遂的病理状态。王永炎院士的“毒损脑络”学说 〔1〕以一“毒”概括病理因素可谓…     

金实从络论治白塞病经验

金实认为白塞病的病位在络脉,湿热毒邪扰乱络脉“行血气”的功能,络气有余、络血瘀滞为病机关键,病程中常出现瘀毒阻络、络道受损的病理改变。其提出和络气血,解毒通络的治法,辨证施治以虚实为经、气血为纬。同时,金实强调灵活化裁祛邪外出之品,使病邪由血分透转气分,络道向愈。