女-男易性患者阴茎再造术的围术期护理

目的总结女-男易性患者阴茎再造术围手术期的临床护理经验。方法回顾性分析2007年3例应用螺旋形镍钛记忆合金尿道支架管作为再造尿道支架，游离腓骨复合瓣移植，口腔黏膜、阴道黏膜游离移植的阴茎再造术护理体会。结果全部病例移植皮瓣完全成活，术后10d拔除导尿管排尿顺利，再造阴茎体外形美观，无并发症。结论围术期良好护理是保障提高患者手术的耐受性，减少并发症的发生，提高患者的生存质量的关键。     

应用股前外侧皮瓣与前臂皮瓣修复颌面部组织缺损的临床体会

目的比较游离股前外侧皮瓣与游离前臂皮瓣在修复颌面部组织缺损中的应用效果。方法对19例口腔颌面部肿瘤术后软组织缺损修复的病例(其中前臂皮瓣14例,股前外侧皮瓣5例;面积5 cm×6 cm~8 cm×10 cm,)进行分析总结,根据不同组织缺损的具体情况,应用不同组织瓣类型对缺损进行修复,并对术后效果和供区恢复情况进行评价。结果 19例移植皮瓣全部成活,术后随访患者的张口度、语言及吞咽功能、缺损区外形方面均恢复良好,在供区恢复情况及满意度方面。股前外侧皮瓣明显优于前臂皮瓣。结论股前外侧皮瓣能更好的降低供区的各种并发症,且组织量丰富,可塑性良好,是修复颌面部软组织较大缺损的理想游离皮瓣选择。     

远近组织联合再造尿道治疗复杂尿道下裂效果分析

目的 探索复杂尿道下裂修复方法 .方法 2005年2月至2009年4月对36例复杂尿道下裂分别采用游离口腔粘膜、游离膀胱粘膜、游离阴股沟中厚皮片、口腔粘膜联合局部皮瓣、膀胱粘膜联合局部皮瓣、阴股沟中厚皮片联合局部皮瓣、再造尿道6种方法 修复各种复杂尿道下裂.结果 随访3～36个月,除3例尿漏外,无1例发生尿道狭窄或憩室,其余病例阴茎外形良好,排尿正常,供区无明显畸形.结论 对复杂尿道下裂应综合利用现有材料,应用远位组织和邻近皮瓣结合的方法 修复成功率高,值得推广.     

阴茎皮肤缺损修复的进展

阴茎皮肤常于外伤、烧伤、病变如象皮肿切除,包皮环切术切除皮肤过多等而发生缺损[1-4].阴茎皮肤缺损的修复非常重要,而阴茎皮肤薄而柔软、富有伸展性、无皮下脂肪组织[5],诸多的特点都适应了性功能的需要.修复的目的不仅是消除创面,更要获得临床远期效果,如排尿通畅、勃起正常,保证具有较高的生活质量.阴茎皮肤缺损的修复方法很多,概括起来两种方法:游离皮片移植和皮瓣转移修复[6,7],现就近年阴茎皮肤缺损修复的进展作综述.     

急诊手再造几种术式的比较研究

目的探讨修复手部复合组织缺损急诊手再造的最佳术式。方法采用携带伴有足拇趾近节腓侧皮瓣的双侧趾蹼皮瓣、双侧足背皮瓣的双足3趾移植再造手49例,带两套血供的拇趾甲皮瓣+第二、三足趾及前臂皮瓣组合移植再造手29例,带足背皮瓣的第二足趾或拇趾甲皮瓣+远隔游离皮瓣移植再造手22例,废弃指异位再造手16例。结果再造手116例全部成活,成活率100%,感觉及运动功能恢复满意。结论吻合血管的多元组织组合移植急诊再造手,具有最大限度的保留手部残存非失活组织及功能,具有最大限度修复重建手部功能的特点,是较理想的治疗方法。     

微型皮瓣修复复杂性手指皮肤软组织缺损

目的探讨微型皮瓣修复复杂性手外伤手指皮肤软组织缺损的方式和临床效果。方法采用多种吻合血管及带蒂微型皮瓣(游离尺动脉腕上皮支皮瓣、前臂静脉皮瓣、掌背动脉岛状皮瓣、拇指背侧皮神经伴行血管皮瓣、指动脉岛状皮瓣、踇趾系列皮瓣)修复343例复杂性手外伤手指皮肤软组织缺损。皮瓣面积1.0cm×1.5cm～2.5cm×6.0cm,手术方法为游离移植或带蒂转移。结果343例完全成活,皮瓣质地、外观、功能、感觉恢复良好。结论微型皮瓣修复复杂性手外伤手指皮肤缺损具有创伤小、利于指体功能及外形恢复等优点,具有临床应用价值。     

前臂游离皮瓣修复口腔组织和器官缺损(附4例报告)

目的 应用前臂游离皮瓣对4例口腔组织和器官缺损进行修复与重建的效果观察。体验该组织瓣在口腔组织缺损修复中的优势地位。方法 采用前臂桡侧游离皮瓣对口底及腭部缺损进行重建，对舌体缺损进行功能再造。结果 4例患者的游离皮瓣均成活，经半年以上的随访，修复区域的外形和功能良好。结论 前臂游离成瓣是口腔组织和器官缺损修复的最佳组织瓣。     

游离股前外侧穿支皮瓣修复手或足部软组织缺损

目的：探讨应用游离股前外侧穿支皮瓣修复手或足部软组织缺损的临床效果。方法对11例手或足部软组织缺损创面,采用游离股前外侧穿支皮瓣移植修复,术前均用 Dopple 探测确定穿支位置,术中切取游离皮瓣并适当修薄皮瓣,在显微镜下吻合一动脉两静脉,术后活血抗感染抗凝治疗。结果11例皮瓣全部成活,无坏死以及深部感染,伤口愈合时间2～4周,全部获得4～12个月的随访。术后皮瓣质地柔软,弹性好,肤色接近正常皮肤,手或足部功能及外形恢复良好。结论游离股前外侧穿支皮瓣是一种安全、可靠,皮瓣存活后疗效满意,是修复手或足部创面的理想的方法。     

颊黏膜尿道成形术治疗尿道狭窄一例

患者 :男 ,2 0岁。10个月前行包皮瓣转移尿道成形术一期治疗先天性尿道下裂 (阴茎型 )。术后腹曲矫正满意 ,吻合口处出现尿瘘 ,2个月后行瘘修补术治愈。但出现逐渐加重的尿线变细、排尿时间延长。排泻性尿道造影显示转移皮瓣成形之尿道段狭窄 ,经多次尿道扩张效果不明显。我们采取自体颊黏膜移植再次尿道成形术 ,将阴茎腹侧原缝合口切开 ,游离显露皮瓣成形之尿道段 ,见尿道缩窄 ,吻合口处明显形成瘢痕性狭窄。彻底切除瘢痕组织及全段狭窄之尿道 ,并向近端游离 1.0 cm长正常尿道 ,测量尿道缺损长度。口腔内左侧颊黏膜部避开腮腺管口以 1%利多…     

手指再造方法的选择(附8例报告)

随着显微外科的发展,手指缺失后再造的方法越来越多,我科自1978年9月以来,用游离第二足趾移植,前臂含桡骨片皮瓣岛状转移等6种术式再造8例10指,报道如下。临床资料8例手指再造方法及结果见下表。本组8例均为Ⅳ型或Ⅴ型手指缺失。效果评价优:再造指外形逼真,有感觉,对掌等大部分功能恢复。良:再造指外形近似,恢复捏指等部分功能。差:再造指外形差,常有溃破,无功能。     

吻合血管的腓骨皮瓣治疗胫骨合并软组织缺损

目的探讨应用对侧游离腓骨皮瓣移植治疗胫骨及胫前软组织缺损的疗效。方法对创伤所致胫骨合并胫前软组织缺损的13例患者,在彻底清创后,一期行吻合血管的腓骨皮瓣移植重建。结果经17～24个月随访,移植的腓骨皮瓣全部成活,无1例出现截肢及慢性骨髓炎,下肢外形、功能均恢复满意。结论胫骨骨缺损,同时合并软组织缺损的病人,给予对侧吻合血管的腓骨骨皮瓣移植,在临床上是一种较为可靠的方法。     

游离胸脐皮瓣在四肢软组织缺损中的应用

前臂和小腿较大面积软组织缺损,临床修复是较为棘手的问题.2000年2月至2008年5月,我们应用游离胸脐皮瓣移植治疗前臂和小腿较大面积软组织缺损52例,取得了比较理想的效果.     

前臂皮瓣游离移植一期再造阴茎1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,2 3岁。于入院前 3个月阴茎被他人致残后缺如 ,要求阴茎再造入院。专科情况 :阴毛分布正常 ,阴茎大部缺损 ,仅留根部约 2 cm长 ,尿道口位于阴茎残端中央 ,针尖样大小。前臂皮瓣的设计 :在左前臂腕部上方设计皮瓣 ,长 12 cm、宽14cm。皮瓣分三区 :A区宽 3cm ,将皮肤向内翻卷以形成尿道 ;B区宽 1cm,为去上皮组织区 ,以便将 C区皮瓣卷成管状 ,包绕尿道皮管后缝合创面 ;C区宽 10 cm,内含桡动脉、头静脉、皮神经等 ,用以卷成管状 ,包绕尿道和软骨形成阴茎体。此外 ,在 A、 C区皮瓣的远端各作 1cm的延伸部分 ,以便于形成…     

吻合血管的前臂皮瓣游离移植修复下咽癌术后缺损的疗效

目的分析吻合血管的前臂皮瓣游离移植修复喉癌术后缺损的临床疗效。方法选择明确诊断的下咽癌患者16例,所有患者行下咽癌联合根治术加吻合血管的前臂皮瓣游离移植修复术后缺损,随访观察并分析手术疗效和喉功能恢复情况。结果术后15块组织皮瓣完全存活,1例部分坏死。13例受区伤口Ⅰ期愈合、3例出现局部并发症延期愈合,15例供区创面Ⅰ期愈合、1例因伤口裂开延期愈合。所有患者术后外观基本恢复正常,15例吞咽和发音功能均良好,可进行清楚语言交流,1例患者经2个月进食锻炼后回复吞咽功能。10例患者无瘤生存,2例死于肿瘤局部复发,4例患者死于咽淋巴环转移。结论吻合血管的前臂皮瓣游离移植是一种有效修复下咽癌术后缺损的方法,重建后的发音、吞咽功能恢复理想。     

游离皮瓣移植修复对手部及前臂皮肤缺损患者皮瓣成活率 临床疗效及并发症的影响

<正>手部及前臂皮肤缺损是皮肤损伤的主要类型,游离皮瓣移植修复术是临床通常采用的修复治疗该类损伤的方法[1]。本研究对游离皮瓣移植修复中吻合带蒂皮瓣和显微镜下缝线法的效果进行了对比,发现后者较前者对手部及前臂皮肤缺损患者的皮瓣成活率、临床疗效及并发症具有更为积极的影响,现报告如下。1资料与方法     

带蒂包皮皮瓣Ⅰ期正位开口修复尿道下裂

目的总结带蒂包皮皮瓣施行尿道Ⅰ期成形术治疗尿道下裂的优点及手术要领。方法对30例尿道下裂患儿采用带蒂包皮皮瓣Ⅰ期正位开口修复治疗尿道下裂。结果随访30例6~18个月,阴茎外观正常无下弯,尿道开口位于阴茎头前端,排尿通畅。成功26例,另4例再次治疗痊愈。结论带蒂包皮皮瓣治疗尿道下裂取材方便,易成活,极少形成瘢痕,外观满意,尿瘘及尿道狭窄发生率较低,达到站立排尿,成年后能进行正常性生活,手术成功率高,效果确切可作为临床首选方法之一。     

加盖带蒂包皮瓣尿道成型术治疗尿道下裂32例疗效分析

目的 介绍加盖带蒂包皮瓣尿道成型术在无阴茎下弯或轻度阴茎下弯的阴茎体型尿道下裂的应用方法及特点,方法 在下弯矫正,保留尿道板后,取一与尿道板长度相同。宽0.8cm的长方形带蒂包皮内板转至阴茎腹侧,无张力与尿道板两侧边缘连续缝合成新尿道的手术方法,本组共治疗无阴茎下弯或轻度下弯尿道下裂32例,平均年龄1.8岁。术后随访2年。结果 32例中,一次手术成功29例（90.6%),尿瘘3例,随访阴茎外观及排尿均良好。结论 加盖带蒂包皮瓣尿道成型术设计合理,对治疗无阴茎下弯或轻度下弯尿道下裂效果良好。     

前臂游离皮瓣移植行舌再造术的术后护理

舌为咀嚼、语言的重要器官，舌缺损2／2以上时，应行同期舌再造术。舌体缺损一半者，一般采用皮瓣修复即可满意地恢复舌的外形和体积，在组织瓣选择方面以前臂游离皮瓣为好。我院2003年1—12月采用前臂游离皮瓣行舌癌术后舌再造术8例，由于加强了术后护理，无一例发生并发症．效果满意，现总结如下。     

显微外科技术游离移植修复足踝部软组织缺损的效果观察

目的 观察显微外科技术游离移植修复足踝部软组织缺损的应用效果.方法 选取本院自2012年1月至2014年12月收治的60例足踝部软组织缺损患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组30例.对照组采用常规交腿带蒂皮瓣修复术,观察组则采用显微外科游离移植瓣修复方案,比较两组修复效果及手术一般指标.结果 观察组住院时间为(19.3±4.1)d,治疗费用为(1.5±0.3)万元,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组皮瓣存活率、感觉及两点辨别觉恢复率分别为96.7％、86.7％、90.0％,感染率为3.3％,皮瓣外形恢复满意率为86.7％,与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在足踝部软组织缺损修复中,采用显微外科技术联合游离移植修复术,治疗效果好,患者皮瓣外形、感觉及功能恢复好,感染发生率低,值得推广.     

游离皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损的护理

目的探讨游离皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损护理的方法,提高手术效果。方法对23例采用游离皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损的患者实施系统的整体护理,消除一切不利于皮瓣成活的各种因素。结果23例患者皮瓣全部成活,1例出现静脉危象早期,及时发现处理后恢复正常,均伤口愈合好、外形良好,活动功能正常。结论密切监测皮瓣的血运情况,防止血管危象的发生及有效的功能锻炼对手术的成功及患肢功能的恢复非常重要;而稳定的心理状态是减少血管危象发生的重要环节;有针对性的健康教育是保持情绪稳定,积极配合治疗的关键。