提升皮肤病领域指南和共识质量的策略与建议

近年来, 中国皮肤病领域的指南/共识数量不断增多, 但质量良莠不齐。本文针对指南/共识制订的启动阶段、推进阶段以及制订后的传播实施与更新阶段, 分10个步骤具体阐述制订流程, 旨在提升皮肤病领域指南/共识的质量。     

特应性皮炎诊疗指南(专科医生版本、全科医生版本和患者版本)计划书

为进一步规范医务人员对特应性皮炎的诊疗工作, 同时提升患者对特应性皮炎的认识, 促进医患沟通, 中华医学会皮肤性病学分会和中国医师协会皮肤科医师分会联合发起特应性皮炎诊疗指南(专科医生版本、全科医生版本和患者版本)的制订工作。制订工作组参考相关制订手册和方法学文章, 对3个版本的制订过程进行了规划, 并拟通过本计划书, 详细阐明注册、工作组组建、临床问题收集、证据检索与分级、推荐意见形成与共识等细节, 以期提升指南制订的透明性。     

应用AGREEⅡ对子宫内膜异位症指南的质量评价

目的 系统评价近十年发布的子宫内膜异位症指南,通过对其进行质量评价和比较,为子宫内膜异位症临床诊疗策略的选择提供参考。方法 使用计算机搜索,从2012年12月至2022年6月的PubMed数据库、Embase数据库、美国循证医学临床实践与指导数据库、英国国家健康与临床医学优选研究所(NICE)检索出公开发表的、由专业机构或组织发布的子宫内膜异位症临床实践指南(CPG)。由两位研究者按照开发指南研究和评估工具Ⅱ(AGREEⅡ)标准分别对被纳入的CPG项目作出质量评价,评价内容主要分为CPG的范围与目的、参加人员、CPG的严谨性、制定的清晰性、应用性、独立性等6个领域,而CPG的推荐等级根据对上述6个领域的标准化评分的结果确定。结果 一共纳入了8条子宫内膜异位症的CPG,其中包括指南5条,共识3条;范围涵盖了两大洲5个国家;结果发布的年份为2013年至2022年,评分的结果依次是：77.1%、52.8%、50.5%、86.8%、31.3%、36.5%。8篇CPG中,A级(推荐)1篇,B级(完善后推荐)5篇,C级(不推荐)2篇。结论 2013年—2022年发布的子宫内膜异位症CPG质量差别较...     

中外白癜风诊疗指南及共识比较

本文从白癜风分型、分期、病情评估、药物治疗及非药物治疗等方面比较了欧洲、美国、日本、韩国、中国等地区和国家的白癜风诊疗指南或共识, 概要分析各指南及共识中推荐的白癜风疗法和强调理念的异同, 以帮助临床医生为白癜风患者提供合适的个体化治疗方案。     

皮肤摄影国际适用标准的新进展

直观性是皮肤病学最显著的特征,视觉能力网络化是远程皮肤病学的基础。数码相机技术的进步、计算机内存和处理能力的提高促进了数字医疗摄影在皮肤病学实践中的推广应用。本文综述了国际皮肤成像协作组织(ISIC)和美国远程医疗协会(ATA)共同提出的"皮肤摄影标准化"国际共识,包括灯光、背景颜色、视野、图像取向、焦点和景深、分辨率、比例和颜色校准的图像等国际新标准。并回顾了手机摄影"三步法"及移动图像的遥感触诊技术在远程医疗实践和研究中的应用。     

三甲医院护士突发公共卫生事件应急能力现况调查与分析

目的调查三级甲等医院护士突发公共卫生事件应急能力现况,并分析其影响因素,为三级医院构建应急培训体系提供参考。方法采取便利抽样法,以某三级甲等医院临床注册护士为研究对象,进行护士突发公共卫生事件应急能力横断面调查。结果三级甲等医院护士突发公共卫生事件应急能力平均得分为(3.94±0.18)分,量表的3个维度得分中急救能力最高(4.10±0.16)分,应急知识最低(3.75±0.12)分。各条目平均得分中,掌握急救设备最高(4.29±0.70)分,概念及法律法规最低(3.62±0.78)分。性别、是否参加过应急培训、应急演练、是否经历过救援活动是三甲医院护士应急能力的主要影响因素(P<0.05)。结论三级甲等医院护士突发公共卫生事件应急能力在中等偏上水平,接近高水平,但仍需进一步提高,建议三级甲等医院构建科学、系统的护理应急培训体系,有针对性地提高护理应急能力。     

中国银屑病患者饮食管理指南(2023)

我国银屑病患病人数不断上升, 饮食是影响患者生活质量的关键因素之一, 但目前仍缺乏规范的指导意见, 制订一部循证饮食管理指南具有重要的意义。本指南由中国医师协会皮肤科医师分会、中华医学会皮肤性病学分会联合发起, 由皮肤科、营养科及循证方法学专家组成工作组, 依据临床循证指南的规范流程, 制订了本指南。本指南针对皮肤科医生和患者较为关注的12个临床问题作出了17条循证推荐意见, 旨在为银屑病患者提供更加科学、合理的饮食建议。     

2003-2012年中国大陆作者在SCI收录皮肤科期刊上发表的论文分析

目的:系统分析2003-2012年中国大陆作者在皮肤科SCI期刊上发表论文的情况.方法:以美国科学信息研究所发行的期刊引证报告为依据,在"Web of ScienceTM Core Collection"数据库中检索2003-2012年我国大陆学者以第一作者身份在皮肤科SCI期刊上发表论文,统计论文文献类型、第一作者单位分布、期刊分布、被引情况等.结果:2003-2012年,中国大陆学者在皮肤科SCI期刊上发表文献量自32篇增至658篇,呈持续上升趋势,年均增长39.92%,剔除会议摘要和更正后,年均增长26.10%;通信类文章增长最快(约18倍),论著仅增长约5倍.文献类型以论著(43.0%,963/2237)、会议摘要(38.0%,851/2237)和通信(15.5%,347/2237)为主.其中,综述、论著篇均被引频次和被引率均较高,会议摘要最低;高被引论文中基础研究比例略高于临床研究.大部分论文发表于Q2区(39.2%,877/2237)和Q1区(38.8%,868/2237)皮肤科SCI杂志.其间发表皮肤科SCI文章数最多的5个省(直辖市)依次是北京、江苏、上海、安徽、陕西.结论:2003-2012年,中国大陆作者在皮肤科SCI期刊发表论文数呈迅速增长趋势,文献类型以论著和通信为主,主要分布于Q2区和Q1区杂志.     

玫瑰痤疮真实世界诊疗现状调查分析

目的分析我国玫瑰痤疮的诊疗现状, 加强对疾病的认知和管理。方法采用回顾性横断面研究, 纳入南北方6个省或直辖市23家三级医院的玫瑰痤疮患者, 以问卷调查的方式收集患者的临床特征、既往诊断和治疗情况。非正态分布的连续变量以M(Q1, Q3)表示, 比较采用Mann-WhitneyU检验。分类变量比较采用χ2检验。结果 593例玫瑰痤疮患者中, 男164例, 女429例, 男女比例1∶2.6;来自南方205例, 北方388例;20 ～ 40岁最常见(349例, 58.8%), 北方地区就诊患者的中位年龄(37岁)显著大于南方(30岁, P < 0.001)。患者中常见多部位受累(371例, 62.6%)和多种表型共存(391例, 65.9%), 面颊(429例, 72.3%)和鼻部(393例, 66.3%)最易受累, 皮疹以持续性红斑(354例, 59.7%)、丘疹脓疱(344例, 58.0%)、毛细血管扩张(282例, 47.6%)多见。南方患者(160例, 78.0%)面颊部受累较北方患者(269例, 69.3%)更多见, 但鼻部(南方:125例, 61.0%;北方:268例, ...     

湖北省"三甲医院"和"二甲医院"创伤住院患者分析

目的 对湖北省不同级别医院间创伤患者住院情况进行调查,为不同级别医院有重点地预防和干预创伤提供参考依据.方法 收集湖北省 5 所不同级别医院 2003 年创伤住院患者临床资料,对 5 所医院患者数量、性别、年龄段、伤者职业、致伤原因、Glasgow 昏迷评分(GCS)、损伤严重度评分(ISS)、手术及疾病结局的构成进行统计.结果 三甲医院收治患者数多于二级医院,性别以男性为主.三甲教学医院患者主要以无业人员、工人、其他职业为主,普通三甲医院及二级医院中农民亦占较高比例(30.40%～41.40%).患者致伤原因均以机动车撞伤为主,暴力及摔跌亦为主要致伤因素.三甲医院手术率、GCS 评分 3～8 分(昏迷)组比例、ISS 评分 16～25 分(重伤)组及≥25 分(严重伤)组比例均高于二级医院,且三甲教学医院以上比例高于普通三甲医院.治疗效果在不同级别医院间无明显差异.结论 不同医院间应根据收治患者特点采取有效预防和干预创伤发生的措施.     

白癜风光疗复色模式的临床观察及其影响因素分析

目的分析白癜风光疗复色模式的影响因素。方法回顾性收集2013年6月至2022年5月于空军军医大学西京皮肤医院接受308 nm准分子激光或308 nm准分子光治疗的白癜风患者临床资料, 治疗频率为3次/周, 每治疗5次根据临床皮损照片评估。采用χ2检验或Fisher确切概率法分析不同临床特征与白癜风复色模式之间的关联。结果共纳入223例白癜风患者, 包括男109例(48.9%), 女114例(51.1%), 年龄[M(Q1, Q3)]为20(10, 28)岁。170例(76.2%)采用308 nm准分子激光治疗, 53例(23.8%)采用308 nm准分子光治疗。所有病例复色模式为毛囊周围型63例(28.3%), 皮损边缘型97例(43.5%), 弥漫型36例(16.1%), 混合型27例(12.1%)。分析不同临床特征与白癜风复色模式之间的关联显示, 不同性别和不同Fitzpatrick皮肤分型的白癜风患者复色模式差异无统计学意义(均P > 0.05);≤ 12岁的儿童患者(χ2 = 7.71, P = 0.005)、进展期患者(χ2 = 4.59, P = 0.030)和未伴发...     

慢性光化性皮炎诊疗专家共识(2023版)

慢性光化性皮炎是一种好发于中老年男性的光敏感性皮肤病, 临床表现为曝光部位湿疹样改变, 诊断主要依靠临床表现和光生物学试验, 治疗的关键为避光和去除光敏物, 其他治疗包括外用药物、物理治疗及系统药物等。中国研究型医院学会皮肤科学专业委员会、中国医师协会皮肤科医师分会组织光皮肤病学领域专家, 依据近年来国内外慢性光化性皮炎的最新研究进展, 共同讨论慢性光化性皮炎病因及发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预后等临床实践中重点关注的内容, 制订慢性光化性皮炎诊疗专家共识(2023版), 以期为临床诊疗提供科学、规范的参考依据。     

蕈样肉芽肿治疗中国专家共识(2023)

蕈样肉芽肿(MF)是皮肤T细胞淋巴瘤最常见类型, 早期仅累及皮肤, 进展期出现肿块并有淋巴结、外周血和内脏受累。治疗前需对患者进行分期评估, 根据分期选择治疗方案。我国12位MF诊疗领域专家在国外最新指南和共识的基础上, 回顾了治疗方法的循证医学级别, 结合我国现状, 在MF一线、二线治疗方案和新疗法等方面达成共识, 为规范MF治疗提供指导。     

中国关节病型银屑病诊疗共识(2020)

关节病型银屑病(又称银屑病关节炎)是银屑病的一种特殊类型,表现为外周、中轴关节不同程度受累,严重影响患者的生活质量。近年来其诊疗手段有了快速的发展,特别是生物制剂的出现明显提高了其治疗效果。本共识在国内外最新共识及指南的基础上,结合我国的诊疗现状,重点阐述关节病型银屑病的临床表现及分型、影像学及实验室检查、诊断标准和治疗等,为临床医生的诊疗工作提供参考依据。     

应用Cardiff生育知识量表对浙江省在校大学生生育知识现状的研究

目的 了解浙江省在校大学生的生育知识水平及影响因素,为有针对性地开展大学生生育知识宣传教育提供依据。方法 于2019年11月至2020年11月选取浙江省面向全国招生的5所大学(温州医科大学、温州大学、宁波大学、浙江师范大学、同济大学浙江学院)的大三、大四、大五在校学生作为研究对象。采用自行设计的调查问卷及中文版Cardiff生育知识量表进行调查。对资料进行描述统计、秩和检验和二分类Logistic回归分析。结果 共发放问卷793份,回收有效问卷779份,有效率为98.23%。所有研究对象总的量表条目回答正确率为63.13%,95%CI为59.74%～66.52%,不同性别量表条目回答正确率存在一定差别。Cardiff生育知识量表得分中位数为9分,四分位数间距为3分(7,10)。单因素分析结果显示,不同年龄、年级、是否为医学专业、是否了解过生育知识、是否吸烟,其Cardiff生育知识量表得分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,专业为医学专业(OR=2.987,95%CI:2.217～4.025)和了解过生育知识(OR=1.821,95%CI:...     

依奇珠单抗治疗银屑病短期疗效的单中心病例回顾性研究

目的评估依奇珠单抗在真实世界中治疗银屑病患者的短期疗效, 探讨影响依奇珠单抗短期疗效的因素。方法回顾性收集2019年11月至2021年9月湘雅医院皮肤科收治接受依奇珠单抗治疗银屑病患者的基线特征和短期疗效评估结果。患者基线特征采用描述性分析方法, 连续变量以M(Q1, Q3)描述, 分类变量以百分比描述。依奇珠单抗治疗前后疾病严重程度的比较采用Wilcoxon符号秩和检验或配对McNemar检验。采用多因素logistic回归分析探索依奇珠单抗治疗4周的疗效影响因素。结果共纳入118例银屑病患者, 男94例、女24例, 年龄M(Q1, Q3)为43.4(32.5, 53.0)岁, 以斑块状寻常型银屑病(99/118, 83.9%)和重度银屑病(72/105, 68.6%)为主, 皮损主要位于头皮(59/116, 50.9%)。49例接受依奇珠单抗治疗2周后, 27例(55.1%)银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分改善50%(PASI50);治疗4周后, 分别有44例(89.8%)、30例(61.2%)、13例(26.5%)、10例(20.4%)达PASI50/75/90/10...     

不同浸浴方案对天疱疮患者皮损愈合的影响分析

目的分析臭氧、1∶8 000高锰酸钾和1∶5 000高锰酸钾浸浴方案对天疱疮患者皮损恢复的影响。方法回顾2016年1月至2021年6月北京大学第一医院皮肤科住院治疗期间接受浸浴护理的天疱疮患者, 比较采用臭氧、1∶8 000高锰酸钾和1∶5 000高锰酸钾浸浴方案的疗效和安全性。分类变量的比较采用卡方检验或Fisher精确检验法, 采用单因素及多因素logistic回归分析候选变量与患者出院恢复情况是否良好的关系。结果纳入74例天疱疮患者, 年龄52(41, 60)岁[M(Q1, Q3)], 男45例(60.81%)、女29例(39.19%), 原发皮疹面积占体表面积百分比中位数为40%。接受臭氧浸浴32例、1∶8 000高锰酸钾浸浴25例和1∶5 000高锰酸钾浸浴17例, 3组的平均住院时长、平均病程(发病至入院时间)、性别、皮疹面积等差异均无统计学意义(P > 0.05)。患者接受的治疗包括使用糖皮质激素、丙种球蛋白、输注血浆、利妥昔单抗、免疫抑制剂、外用抗生素等, 3组间使用以上治疗的患者比例差异均无统计学意义(P > 0.05), 但臭氧组系统使用抗生素比例低于两...     

高校学生慢性前列腺炎患者病耻感现状及影响因素分析

目的 了解高校学生慢性前列腺炎患者病耻感现状,探讨其影响因素。方法 于2020年9月至2022年6月,采用一般资料调查表、中文版社会影响量表(SIS)对成都市某三甲医院泌尿外科诊治的高校学生慢性前列腺炎患者进行调查,分析调查结果。结果 共纳入503例高校学生慢性前列腺炎患者,病耻感总分为(61.65±16.24)分,社会排斥维度得分为(23.06±5.57)分,经济歧视维度得分为(7.07±2.39)分,内在羞耻感维度得分为(13.47±4.10)分,社会隔离维度得分为(18.06±4.80)分,均处于中等水平。其中,41.36%的学生病耻感为高水平,34.39%的学生病耻感为中水平,24.25%的学生病耻感为低水平。多元回归分析结果显示,有无性伴侣、文化程度、每个月生活费、每周手淫或性交次数、有无并发症、专业类别、疾病知晓情况是高校学生慢性前列腺炎患者病耻感的影响因素(P<0.05)。结论 高校学生慢性前列腺炎患者病耻感水平较高,且受多种因素影响,可从影响因素着手,改善其病耻感水平与身心状况。     

美托洛尔与缬沙坦对男性高血压患者性功能影响的对比研究

目的:探讨不同抗高血压药物对男性患者性功能的影响,为中青年男性高血压患者临床用药提供参考。方法:选取男性高血压患者328例,随机分为两组,使其有可比性。A组162例,给予美托洛尔治疗;B组166例,给予缬沙坦治疗。采用IIEF-5量表对治疗前后两组患者性功能进行评价,并对治疗后3个月患者性功能进行评级。结果:经过治疗两组患者血压差别不大;治疗前两组患者IIEF-5得分差别不大。经过治疗,A组患者勃起功能、性高潮能力、性欲、性交满意度、总体满意度得分分别为(19.16±1.17)分、(19.02±1.27)分、(19.38±1.31)分、(19.23±1.22)分和(19.89±1.38)分;B组患者分别为(23.17±2.29)分、(23.02±2.11)分、(23.72±2.37)分、(23.58±2.17)分和(23.93±2.23)分,A组明显低于B组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗3个月后,A组患者性功能I级~IV级者分别占37.65%、35.19%、14.81%和12.35%;B组患者分别占54.82%、32.53%、10.24%和2.41%,A组患者性功能明显低于B组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:缬沙坦在治疗高血压的同时可以有效改善男性高血压患者的性生活质量,为中青年男性高血压患者提供了更好的用药选择。     

复苏后良好结局评分2预测中国汉族人群院内心脏骤停患者神经系统预后的临床价值

目的 评价复苏后良好结局评分2(GO-FAR2)在中国汉族人群预测院内心脏骤停患者神经系统预后的临床价值。方法 连续性纳入2020年自贡市第四人民医院发生院内心脏骤停的患者进行回顾性分析,以GOFAR2评分四分位数为标准将研究对象分为Q1、Q2、Q3、Q4组,比较Q2、Q3、Q4组与Q1组出现脑功能分类评分≤2分(主要结局指标)的比值比,计算GO-FAR 2预测结局指标的受试者工作曲线下面积、绘制校正曲线。结果 满足研究条件的成人患者共230例,神经系统预后良好(CPC评分≤2)25例(10.9%)。与Q1组相比较,GO-FAR2评分≥2组(Q2、Q3、Q4)OR值分别为0.48(95%CI:0.15～1.33)、0.18(95%CI:0.02～0.70)、0.28(95%CI:0.07～0.88)。GO-FAR2评分预测结局指标的ROC曲线下面积为0.664(95%CI:0.548～0.780)。GOFAR2评分预测结局指标预测值与真实值之间差异无统计学意义(Hosmwe-Lemeshow检验P值0.567)。结论GO-FAR2评分是中国汉族人群发生院内心脏骤停后预测出院后神经功能状...