共用净化空调对手术室空气环境的影响

对57例俯卧位脊柱手术患者进行术中眼部预防护理，包括加强术前宣教、术中选择合适的体位垫、正确摆放体位、使用反光镜观察病情、定时对面部支撑点的皮肤进行按摩。结果57例患者术中均未发生颜面部、眼部周围皮肤压疮及眼部并发症。术后观察随访1周，手术切口均Ⅰ期愈合。提出重视并做好俯卧位手术患者眼部防护可有效预防眼部并发症发生。     

脊柱手术俯卧位并发症的预防和护理

目的探讨脊柱手术俯卧位相关并发症的预防和护理方法。材料与方法对接受俯卧位脊柱手术的118例患者的体位相关并发症及护理工作进行回顾性分析。结果118例患者无体位相关并发症发生,手术医师满意体位摆放。结论充分的术前评估,正确的体位摆放是预防俯卧位相关并发症的重要的护理工作。     

Eye protection of patients receiving operation in prone position under general anesthesia: research progress

对眼部并发症的分类、眼部并发症发生的相关因素及眼部护理措施进行综述,眼部并发症主要有角膜损伤、结膜损伤等,眼部并发症的发生与生理、物理、化学、药物、环境等相关因素有关,提出合理安置体位、细致眼部护理、维持适宜手术环境等围术期护理措施,可有效避免全麻俯卧位手术患者眼损伤.     

术中体位调整对全麻甲状腺手术患者眼压的影响

目的探讨甲状腺手术患者术中适时体位干预对患者术后眼压的影响。方法将甲状腺癌择期手术患者60例,随机分成对照组和观察组各30例,对照组按照常规采取头后仰、颈过伸垂头仰卧位,直至手术结束;观察组手术开始约1h,即等待术中快速病检期间,垫高患者头部使其头颈呈水平位,并调高手术床背板10~15°,时间5~7min。观察两组眼压变化及术后眼部并发症情况。结果两组均顺利完成手术,观察组术毕眼压显著低于对照组(P0.01),对照组3例发生轻度球结膜水肿,术后1d回访症状缓解;两组均无其他术后眼部并发症发生。结论甲状腺手术患者术中适时进行体位干预,能有效预防患者眼压升高和球结膜水肿,减少视力损伤并发症发生。     

经皮肾穿刺取石术治疗肾结石患者的体位护理

目的探讨经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石患者在手术中、手术后最佳的体位护理方法。方法62例患者采用仰卧的头高臀低截石位、俯卧位，术后采取半坐卧位。结果所有患者未发生1例并发症，均顺利完成手术，治愈出院。结论正确舒适的术中、术后体位护理对确保手术顺利，预防并发症，促进患者康复起到了积极作用。     

全麻俯卧位脊柱手术患者视力损害的预防护理

俯卧位是脊柱后路手术的最常用体位.如果术中体位摆放不当或忽视对眼部的保护,可造成手术后患者视力损害的严重并发症.手术后视力损害是一种少见但结果却是灾难性的并发症,可导致患者术后视力暂时性部分或全部缺失甚至永久性完全失明.2008年以来我院手术室针对脊柱后路手术患者眼部并发症发生的原因采取适当的防护措施,取得较好效果,报告如下.     

全麻俯卧位手术患者眼保护的研究进展

对眼部并发症的分类、眼部并发症发生的相关因素及眼部护理措施进行综述,眼部并发症主要有角膜损伤、结膜损伤等,眼部并发症的发生与生理、物理、化学、药物、环境等相关因素有关,提出合理安置体位、细致眼部护理、维持适宜手术环境等围术期护理措施,可有效避免全麻俯卧位手术患者眼损伤。     

压力传感器用于预防老年俯卧位手术患者压疮的效果

目的观察压力传感器在预防老年俯卧位手术患者术中面部压疮的应用效果,以降低术中体位性压疮的发生。方法将行全麻俯卧位脊柱后路手术的老年患者200例随机分为对照组和观察组,每组100例。两组按常规方法摆放手术体位,使用马鞍形硅胶头托固定头颈部,对照组巡回护士根据临床经验,每30分钟转换头部受压部位1次。观察组马鞍形硅胶头托内放置压力传感器,巡回护士根据计算机显示高数值部位,每30分钟转换头部受压部位。结果术后不同时间观察组面部皮肤受损程度显著低于对照组(均P0.01)。术后0.5h,观察组仅2例处于Ⅰ级皮肤损伤,而对照组仍有12例处于Ⅰ级皮肤损伤,1例处于Ⅱ级皮肤损伤,且术后12h有2例皮肤损伤由Ⅰ级进展到Ⅱ级。结论使用压力传感器可有效降低俯卧位手术老年患者面部皮肤压疮的发生,对于老年患者面部皮肤及器官的保护具有积极意义。     

神经外科后颅窝及高颈段手术两种体位的比较

目的:针对神经外科后颅窝及高颈段手术,选择一种对病人影响小且并发症少的体位。方法:随机选择择期手术病人80例,其中俯卧位组病人40例,坐位组病人40例,病种有小脑半球及四脑室肿瘤、桥小脑角肿瘤、天幕下脑膜瘤、颅脊部肿瘤、枕大孔区畸形、枕颈部脊膜膨出症等,观察两种体位摆放前后各时段平均动脉压、心率、呼吸的变化及术后并发症,两组间进行比较。结果:两组病人手术时间不超过3h者均未发生皮肤受压等并发症,手术时间超过4h坐位组发生皮肤压伤、眼眶压伤3例,臀部受压引起皮肤潮红2例;俯卧位组无手术压伤。俯卧位组体位摆放前后平均动脉压、心率、呼吸无明显变化,而坐位组变化明显。结论:俯卧位优于坐位,舒适、并发症少,对呼吸循环功能影响小,方便管理,利于术后恢复。     

三种体位对桥小脑角区肿瘤切除术患者安全性的影响

目的 比较桥小脑角(CPA)区肿瘤切除术三种体位的安全性,以减少患者术中和术后并发症的发生.方法 将252例CPA区肿瘤切除术患者按术中体位归为三组,侧俯位组76例,俯卧位组64例,坐位组112例.观察统计手术时间,手术各时间点血压、心率、SpO2和术后压疮发生率等.结果 三组手术时间比较,差异有统计学意义(P＜0.01),时间由长到短依次为俯卧位组、侧俯位组、坐位组;手术不同时间三组血压、心率及SpO2比较,差异有统计学意义(干预主效应均P＜0.05);术后患者压疮发生率及出血致二次手术率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 CPA区肿瘤切除术三种体位各有优劣,巡回护士应综合考虑患者病情,手术体位摆放到位,术中密切观察、积极配合,以减少手术安全隐患.     

目前国内普通外科临床科研中存在的主要问题

自1978年恢复研究生招生工作以来,同其他临床医学学科一样,普通外科的临床科研工作取得了长足进步,获得了一些有创造性的科研成果,为推动我国普通外科事业的发展作出了较大的贡献。近年,我国普通外科领域的科研论文数量增长较快,但不可否认的是,目前我国普通外科研究领域仍存在     

2015年乳腺癌辅助化疗进展

【摘要】〓乳腺癌是危害我国女性健康的头号杀手,尽管近年来辅助化疗的研究进展突飞猛进,但临床中仍有不少问题未能明确,如辅助化疗的合适人群、化疗的开始时间、蒽环及紫杉类的地位和用法、强化维持治疗的作用、疗效及预后的生物标志物等。本文结合乳腺癌辅助化疗在临床上的常见问题和2015年各大乳腺癌会议阐述乳腺癌辅助化疗的最新进展。     

Changes in neuroendocrine elements in bronchial mucosa in chronic lung disease in adults.

BACKGROUND--It is not clear whether there is any association between metaplasia of the bronchial epithelium and changes in the distribution of neuroendocrine cells. This study examined, by immunohistological techniques, the distribution of neuroendocrine cells and juxtamucoscal nerve fibres in bronchial biopsies showing metaplastic changes. METHODS--Bronchial biopsies from 12 subjects with epithelial metaplasia associated with bronchiectasis and diffuse pulmonary fibrosis were examined by conventional light microscopy and immunohistological techniques for protein gene product 9.5 (PGP), chromogranin A and B (CAB), serotonin, vasoactive intestinal peptide (VIP), substance P (SP), calcitonin gene-related peptide (CGRP), calcitonin (CT), and gastrin releasing peptide (GRP). RESULTS--Regions of non-metaplastic epithelium contained numerous PGP and serotonin immunoreactive cells. Sub-populations of these cells displayed CAB, CGRP, CT, and GRP immunoreactivity. Metaplastic epithelium contained only a few weakly stained PGP, serotonin, CAB, GRP, CT and CGRP immunoreactive cells in six cases. Metaplastic epithelium was characterised by a high number of CAB-containing cells in six cases and in these biopsies prominent PGP-containing nerve bundles were seen in the subepithelial layer beneath the metaplastic epithelium. CONCLUSIONS--The distribution patterns of neuroendocrine cells and neuronal elements vary between areas of normal and metaplastic epithelium and within areas of metaplastic epithelium. Neuronal hyperplasia was associated with an increase in the number of CAB-containing cells within the metaplastic epithelium.     

Disparities in Amputations in Minorities

Background  

As a result of the impact of health disparities on the healthcare system such as their influence on arenas significant to healthcare distribution, including cost, quality, and access, identification and resolution of health disparities is a primary national agenda item. Resolution of disparities in amputation is an area of opportunity that warrants further consideration.