常见病的抗菌药物应用——医院内感染与抗菌药应用现状

医院内感染(院内感染)的防治是临床医师的经常性工作。在采取的措施中，抗菌药的应用已占重要地位。近30年来，可供选用的抗菌药越来越多。尽管抗菌药对防治院内感染起了很大作用，但防治耐药菌所致院内感染仍十分困难。目前，重新评价抗菌药的应用有积极的现实意义。     

佛山地区院内感染病原菌现状的监测

目的 监测及分析广东省佛山市医院临床细菌及真菌院内感染的分布及耐药状况,为临床提供合理使用抗菌药的建议及指引,达到控制院内感染,减少致病菌耐药率上升的目的.方法 采用VITEK-AMS全自动微生物分析仪与手工K-B法相结合的方法,选取该地区具代表性的相关医院,对2006～2007年临床各类微生物送检标本进行分离培养并检测其对多种抗菌药的耐药性;采用WHONET5软件,从送检科室、标本类别、分离菌种及其对抗菌药的耐药性等方面进行统计和分析,得出一系列有建设性的研究数据.结果 共检测标本34 368例,阳性9 132例,阳性检出率26.6%;院内感染以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌最常见,真菌亦有5.42%的检出率;院内感染主要以呼吸道、泌尿道及外科感染为主;所有检出的菌株对临床各种常用抗菌药均呈不同程度的耐药性,且其多重耐药呈增加趋势.结论 开展院内感染及其致病菌耐药性监测,对于合理用药,提高疗效,减缓细菌耐药率以及控制院内感染均有重要意义.     

铜绿假单胞菌20株耐药性分析

目的 通过对20株铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa PA)的耐药性分析,指导临床合理使用抗菌药物.方法 收集20例院内肺部感染患者的痰标本进行细菌培养,用K-B法测定PA对13种药物的耐药性.结果 PA对13种常用抗菌药均有不同程度耐药,其中头孢曲松钠耐药率最高(75％),亚胺培南耐药率最低(10％).结论 PA耐药情况严重,院内肺部感染患者应根据药敏结果选用抗菌药,避免盲目使用抗菌药,减少耐药菌的发生.     

基层医院新生儿医院感染的高危因素分析及护理对策

目的 分析新生儿医院感染的高危因素,采取相应的防范措施. 方法通过对本院NICU 2006年及2009年院内感染发病率的比较,对医院感染高危因素进行分析.结果 新生儿免疫系统的不成熟,长期广谱抗生素的应用及侵人性操作,医护人员操作欠规范,手卫生依从性低是发生院内感染的原因.结论 通过完善管理措施,严格相关制度,加强病区管理,加强手卫生,加强基础护理,合理使用抗生素等防治措施可以减少NICU患儿院内感染的发生.     

第五讲 合理使用抗菌药

抗菌药是一类具有杀菌或制菌(总称为抗菌)作用,用于防治病原微生物感染,但对宿主(人)无强烈毒性的药物。随着抗菌药品种的日益增多,目前应用甚广。为了合理使用抗菌药,必须从适应证、感染部位、病情缓急、微生物的抗药性、机体的过敏反应、毒性反应,合併用药等七方面考虑。     

多黏菌素B和米诺环素对鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性分析

鲍曼不动杆菌(Acinetobaumannii,ABA)广泛存在于自然界,是院内感染最常见条件致病菌.在高危人群中可引发严重的感染.近年来,由于医疗条件的改善以及抗生素的广泛应用,其感染日趋严重,给临床抗感染治疗带来了很大困扰[1-2] .目前认为产生各种水解酶是ABA 的主要耐药机制,为了进一步了解其产酶情况,避免抗生素的滥用,我们对院内呼吸道感染标本中分离的75 株ABA 进行了酶学检测和多黏菌素B、米诺环素抗菌药物体抗菌活性检测.     

肿瘤患者院内感染的原因分析和护理

目的 探讨肿瘤患者发生院内感染的原因及护理措施.方法 通过16例发生院内感染的肿瘤患者进行原因分析.结果 主要感染部位为口腔和呼吸道.应用放、化疗者发生感染的概率高.结论 肿瘤患者免疫力低下及病室环境是发生院内感染的主要原因.加强病房管理及严格无菌操作等护理措施,合理应用抗生素是防止肿瘤患者院内感染的有效方法.     

罗红霉素与头孢氨苄存在配伍禁忌

罗红霉素与头孢氨苄是临床上常用的两种口服抗菌药,在临床应用的过程中,发现这两种药物存在配伍禁忌. 罗红霉素是大环内酯类抗菌药,是速效杀菌剂,适用于敏感菌株引起的上呼吸道感染、下呼吸道感染、耳鼻喉感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染等;头孢氨苄是头孢菌素类抗菌药,是繁殖期杀菌药,适用于敏感菌所致的急性扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、尿路感染及皮肤软组织感染等.     

综合性医院血培养阳性患者的回顾性调查分析

目的：了解综合性医院血培养阳性菌群的构成及药敏情况，为临床防治提供依据。方法：对复旦大学附属中山医院1998年～2000年36例血培养阳性的患者进行回顾性调查分析。结果：院外感染22例，占61．1％，其中以革兰阴性杆菌占77．3％，革兰阳性球菌18．2％，革兰阳性杆菌4．5％；院内感染13例，占36．1％，革兰阴性杆菌61．5％，革兰阳性球菌23．1％，真菌15．4％；院内外混合感染1例，占2．8％。革兰阴性杆菌中均以肠杆菌属多见，对头孢他定及阿米卡星的：致感率分别为85．7％和71．4％。院内感染中3例为导管败血症。结论：综合性医院血培养阳性患者不论院内还是院外感染啕以革兰阴性杆菌为主，院内感染中革兰阳性球菌和真菌不容忽视；病原菌耐药性的升高，使临床经验性选择抗菌药治疗败血症更加困难。     

医院感染病原菌的分布及其耐药性分析

由于广谱抗菌药的广泛应用，使医院感染日趋严重，耐药菌株型的增加，导致临床选用抗菌药物也越来越困难。掌握院内感染菌的分布及其耐药状况，对指导临床合理用药、延缓细菌的耐药性具有重要意义。     

神经外科重症监护患者院内感染危险因素与对策

控制传染源,切断传播途径,保护易感人群是防治重症监护室(NICU)患者院内感染的前提[1].现从护理角度提出有关神经外科重症监护患者院内感染的危险因素与护理对策.……     

肝胆胰感染性疾病的抗菌药物应用

1引言 肝、胆、胰感染性疾病是临床中常见的一组感染性疾病,其中如肝脓肿、急性化脓性胆管炎、重症胰腺炎等属于临床重症.抗菌药的应用在肝、胆、胰感染时是一项重要的治疗措施.由于肝脏、胆道、胰腺在解剖学及功能上密切相关,而胆道感染常合并结石或狭窄,梗阻可加重感染.细菌耐药株的增多也增加了治疗的难度,故在肝、胆、胰感染性疾病中合理使用抗菌药非常重要.现就常见的肝脓肿、胆道感染、急性胰腺炎中抗菌药的应用问题综述如下.     

老年人院内感染临床研究

目的 探讨老年人发生医院内感染常见的感染部位与危险因素以及老年人院内感染的常见致病菌,以便准确掌握老年人院内感染时细菌对抗茵药物的耐药动向和耐药性变迁.临床合理用药提供依据.方法 回顾性分析2006年1月至2007年12月住院老年患者发生院内感染的细菌耐药性的临床资料.结果 老年人发生院内感染时常见的致病菌为革兰阴性杆菌,其中又以铜绿假单孢菌、克雷白菌属、大肠埃希菌为最常见;老年人常见的院内感染部位为下呼吸道.危险因素与感染部位的关系:应用糖皮质激素最常见的院内感染为上下呼吸道感染;泌尿道插管为泌尿道感染;动静脉插管为皮肤软组织感染.结论 充分认识老年人院内感染的高发诱因,尽可能减少各种侵袭性诊疗措施.发生老年人院内感染时应针对其常见的病原微生物合理选择抗生素;在临床工作中,应树立预防为主的原则,合理应用糖皮质激素,尽可能减少各种侵袭性检查和治疗.     

护理管理学

032112医院肠球菌感染危险因素的调查分析与防治对策l钱培芬…//_七海护理一2002,2(3)一1一3 对临床44例肠球菌感染病例进行回顾性调查,并对肠球菌感染的分布部位、危险因素及耐药情况进行分析。结果:肠球菌感染率以内科最高,占40.9%,部位以下呼吸道感染为主。危险因素以侵人性装置比例最高,为77 .3%。这些菌株对临床常用抗菌药耐药性强,患者病死率高,但尚未发现耐万古霉素肠球菌。认为:肠球菌感染呈上升趋势,对多种抗菌药呈高度耐药,易引起医院感染的流行。加强消毒隔离工作,合理应用抗生素,减少侵人性装置的应用,缩短住院日,可预防和控制…     

医院深部真菌感染46例分析

目的了解医院深部真菌感染的临床特点,探究其防治策略。方法对46例真菌培养阳性病例进行回顾性分析。结果占同期医院感染病例66.2%;以下呼吸道感染最多;以白色念株真菌居多,与年龄、不合理使用抗菌药、忽视病原学监测、存有基础疾病、抗真菌治疗不规范密切相关。结论医院深部真菌感染主要危险因素是不合理使用抗菌药,重视早期病原学检查,合理选用抗菌药,规范抗真菌治疗方法,加强营养支持治疗是防治本病的关键。     

控制院内感染分析与护理措施

随着现代医疗技术的不断发展，各种新的诊断治疗仪器和新的药物的临床应用，以及耐药菌球类型的不断变化，引起医院内感染日趋严重。院内感染的发生，不但增加了病人痛苦，而且预防和治疗费用也随之明显增加，给病人的精神和经济造成了损失，也影响了医疗质量。有效防治院内感染已成为减少外科并发症，提高治愈率的重要课题。现就将我院外科病房院内感染情况进行分析，以便有针对性地提出防治护理措施，降低院内感染。1临床资料与方法本组病例收集1996年1月-12月在我院外科治疗出院的526例患者，根据卫生部医院感染监控要求，深人病房查阅病…     

极低出生体重儿并发症及其防治对策

目的探讨极低出生体重儿并发症及其防治方法。方法对全部患儿监测呼吸暂停、血糖紊乱情况、贫血、视网膜病变(ROP)、院内感染等,并进行防治。结果本组极低出生体重儿均存在1种以上并发症,呼吸暂停62例,血糖异常88例,贫血82例,ROP11例20眼,院内感染16例。住院期间死亡6例,其中院内感染2例。结论对极低出生体重儿并发病应重视。院内感染是极低出生体重儿死亡的重要原因,应积极防治。     

儿科病房医院感染隐患因素及管理

儿科患儿由于自理能力缺陷、免疫功能低下、卧床及全身应用广谱抗生素等,极易发生院内感染[1].当前院内感染仍是困扰医疗护理质量的重要因素之一.为进一步做好感染管理及预防工作,减少小儿院内感染的发生,保护儿童身心健康,就我院儿科2008年1月-2009年6月患儿院内感染的情况进行调查分析如下.     

乙型肝炎肝硬化患者医院内感染高危因素分析

随着现代医学发展，医院内感染日趋受到重视，乙型肝炎肝硬化患者院内感染发生率高，病情严重，治疗棘手，预后差。本研究对并发院内感染的乙型肝炎肝硬化患者从多个方面进行分析，探讨乙型肝炎肝硬化患者医院内感染的高危因素，为防治院内感染提供有效的临床指导，进而降低院内感染发生率。     

综合护理干预在预防恶性肿瘤患者院内感染中的应用

目的:探讨综合护理干预在预防恶性肿瘤患者院内感染中的应用效果.方法:将238例恶性肿瘤患者随机分为观察组120例和对照组118例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予综合护理干预,比较两组院内感染发生率.结果:观察组院内感染发生率低于对照组,两组比较有极显著性差异(P<0.01).结论:针对院内感染的危险因素采取综合护理干预措施可明显降低恶性肿瘤患者院内感染发生率,提高其痊愈率.