重症胰腺炎诊治体会（附32例报告）

我们从1987年3月至1994年5月,共收治急性坏死性胰腺炎(AHNP)32例,治愈25例,病死率21.9%,现结合临床资料加以分析讨论。1 临床资料1.1 一般资料32例病例中,男14例,女18例,年龄为29～74岁。全组病例入院时均有剧烈全腹疼痛,并伴有恶心、呕吐,其中21例有全腹膜刺激征,11例上腹区局部腹     

偶发性小肾癌的诊治体会（附31例报告）

为提高偶发性小肾癌的诊治水平,对31例偶发性小肾癌的诊治进行回顾性分析。结果：体检中B超发现20例,因其他疾病行B超或CT检查发现11例。术前诊断明确,术后病理证实27例;术中快速切片证实4例。29例行肾癌根治术,1例孤独肾、1例总肾功能不正常者行肿瘤剜除术。提示偶发性小肾癌虽多属早期癌,但也有多中心性发生及转移可能,需多种影像学检查综合分析作出诊断,治疗上应采用肾癌根治术。     

重度烧伤并发急性心肌梗死1例

患者,男,60岁。因火焰烧伤双手及头颈部3h,胸闷、心前区绞痛2h入院。入院后急查心电图示:超急性期下壁、广泛前壁心肌梗死。予含服硝酸甘油片后心前区绞痛减轻。入院体查:神清,血压160/90 mmHg,心率85次/min,律齐,心音低钝,头面颈部及双手烧伤,创面大部分为焦痂。查心肌酶谱:LDH 720 U/L,CPK     

颅内恶性脑膜瘤的诊治（附26例报告）

恶性脑膜瘤是神经外科较常见的恶性肿瘤之一 ,占脑膜瘤 2 %～ 10 % 〔1〕,术前诊断较困难 ,术后复发率高 ,预后不佳。我院 1985年 5月～ 2 0 0 0年 3月间共收治恶性脑膜瘤 2 6例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 15例 ,女 11例 ,男女比例为 1 4 :1。发病年龄 9～ 70岁 ,4 0岁以下占 15例。病程半月至 2年。1 2　临床表现 :颅内压增高 2 1例 ,视力减退 5例 ,癫痫 15例 ,偏瘫 4例 ,单眼球突出 2例 ,头部包块 7例。1 3　辅助检查 :2 6例均行头颅ＣＴ检查 ,6例行ＭＲＩ检查 ,共 15例有不同程度的瘤周水肿 ,8例瘤组织增强后非均一强化…     

小肠破裂诊治体会(附23例报告)

１临床资料本组２３例中男１８例，女５例。年龄１４～４９岁。交通事故致伤９例，刀刺伤３例，坠落、撞击挤压伤８例，医源性伤３例。伤后就诊时间＜４小时２例，＜１２小时１２例，＜２４小时７例，＜４８小时２例。本组病例病史基本明确。伴有腹膜炎体征共１９例，占８２％。有休克表现４例，占１７．３％。行诊断性腹腔穿刺阳性者共１９例，其中包括４例穿刺阴性后经腹腔灌洗，抽出液体送检验又呈阳性。２１例做腹部X线检查发现有气腹征１４例，占５６．５％。治疗方法：入院后经术前准备，特别伴有休克４例，在抗休克同时积极准备手术…     

胰性脑病7例诊治体会

胰性脑病 (ＰａｎｃｒｅａｔｉｃＥｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ,ＰＥ)是胰腺炎的一种少见并发症 ,预后差 ,一般将胰腺炎病程中出现定向力障碍 ,意识模糊 ,谵妄等精神神经症状 ,而无其他原因可解释者 ,应考虑为本病。现将本院近 8年来诊治的 7例胰性脑病报告如下。1 临床资料一般资料　本组 7例 ,男 4例 ,女 3例。年龄 32～55岁 ,平均 4 2 .5岁。病理分型 :出血坏死型胰腺炎 6例 ,水肿性胰腺炎 1例 ;病因分类 :4例经手术证实为胆源性胰腺炎 ,2例为酒精性 ,1例不明。临床表现　本组病例出现ＰＥ症状于胰腺炎发病后5天～ 1月余不等 ,4例胆源…     

新生儿重度烧伤一例报告

新生儿烧伤的治疗在我国可查报告较少 ,由于新生儿的生理与病理有其特点 ,会给烧伤的治疗带来诸多的困难。我院成功地抢救一例出生三天的新生儿大面积烧伤 ,现将治疗体会介绍如下。1　病例介绍　　患儿女 ,出生 3天 ,体重 3.2 kg。沐浴时被热水烫伤下半身。总面积达 2 4 % ,其中浅 度 1 7% ,深 度 7% ;创面起大小不等水泡 ,大部分水泡已破溃 ,露出桔红色的创基 ,呼吸急促 ,40次 /分。神清、烦燥、皮肤粘膜中度黄染。四肢冰冷、无尿、处休克状态。治疗经过 :( 1 )保温措施 :时值冬天 ,即给予暖箱保暖 ,温度控制在 30～ 33℃ ,湿度 60 %。暖…     

治疗重度烧伤合并吸入性损伤及气胸1例

病例 ,男 ,2 2岁 ,火焰烧伤全身多处 ,逃离现场时不慎从 3ｍ高跌下致胸闷气促。伤后 1ｈ开始静脉补液 ,2ｈ后转送入院。入院时病人意识清楚 ,体温 3 7℃ ,脉搏 14 0次 /ｍｉｎ ,心音遥远 ,呼吸急促 ,3 6次 /ｍｉｎ ,血压 92 /64ｍｍＨｇ ,头面部、躯干及四肢创面焦黄 ,大部分呈皮革样 ,双手指焦黑干枯 ,鼻腔及口腔有黑色炭末粘附。诉咽干痛 ,有刺激性干咳 ,声音嘶哑 ,右肺扣诊呈鼓音 ,左肺清音。双肺 (主要为左肺 )可闻及散在罗音和哮鸣音 ,右肺呼吸音减弱。胸部Ｘ线检查示右侧气胸 ,右肺压缩60 % ,右上肺肺不张。血气分析示 :ＰａＯ2 5 7ｍ…     

垂体瘤手术手并发高钠血症7例分析

垂体瘤术后容易出现水、电解质紊乱 ,但多表现为低钠血症 ,高钠血症则相对少见。一旦发生 ,如不及时诊断和治疗 ,死亡率或致残率较高 ,特别是高渗性非酮症糖尿病昏迷(ＨＮＤＣ)。本科自 1997年以来共救治垂体瘤术后的高钠血症 7例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料一般资料　本组男 3例 ,女 4例 ,年龄 35～ 6 4岁 ,平均48 5岁。高钠血症均发生在术后 2～ 8天内 ,病程 2～ 7天。肿瘤直径 3 0～ 5 2ｃｍ ,平均 3 8ｃｍ。患者均经额下或翼部入路手术 ,其中肿瘤全切除 5例 ,次全切除 2例 ,均有明确的病理诊断。临床表现　所有患者均出现不同…     

粘性连肠梗阻治疗体会（附72例报告）

长期以来 ,粘连性肠梗阻诊断、治疗、预防一直是腹部外科中一个棘手问题 ,资料显示 ,在腹部手术病人中约 94%的患者存在不同程度的腹内粘连。在引起肠梗阻的因素中 ,由于腹内粘连导致的占 40 %左右。现对本院 1 996年 1月～ 2 0 0 1年 1月收治的粘连性肠梗阻病人 72例 ,作一回顾分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 40例 ,女 3 2例 ,年龄 9～80岁 ,平均为 41 .5岁。 72例均有腹部手术史 ,其中 44例经手术治疗 ,2 8例作非手术治疗。1 .2　临床表现 :本组中腹痛、腹胀 72例 ,呕吐 64例 ,肛门停止排气或排便 65例。体征 :腹部压痛 72例 ,…     

自发性血胸和血气胸的诊治：（附5例报告）

自发性血胸和血气胸是指非外伤原因引起的胸膜腔积血或同时积气,严重者若不及时救治可致循环呼吸衰竭而死亡。我院自1987年1月～1993年8月共收治5例,现就临床主要情况报道如下。 临床资料 5例中男3例,女2例,年龄为18～46岁。起病时间1～10天不等。3例为血胸,2例为血气胸。患者原有肺大泡1例,伴足月妊娠1例。5例中3例有诱因,骑单车载人1例,体育运动1例,田间劳作1例。发病部位,右侧3例,左侧2例。 全部病例均有明显胸痛及气促,咳嗽2例,呼吸循环衰竭1例,气管向健侧移位2例,贫血2例。2例伴发气胸者肺受压各为65％及85％。全部病例均采用内科保守治疗。应用抗感染、止血药物治疗,部分应用止咳、镇痛、吸氧治疗。其中2例输血治疗,输血量分别为1000及1100毫升。全部病例均行胸穿抽血治疗,抽血量120～2230毫升,其中3例为1560毫升以上,2例在450毫升以下。治愈4例,死亡1例(为伴足月妊娠,入院次日出现临产致呼吸循环衰竭)。     

结肠癌延误诊治分析（附21例报告）

目前结肠癌误诊率仍高,由于早期临床症状轻而缺乏特异性,常为医生忽略。晚期就诊,由于延误了治疗,疗效不佳。1984年～1990年3月.我院收治结肠癌68例,其中误诊21例,误诊率23.2％, 1 临床资料 1.1 1984年～1990年3月收治结肠癌66例,其中误诊21例,男13例,女8例,男女之比1.5:1。最大年龄63岁,最小年龄28岁.40～60岁为14例,占70％。急诊手术13例,占63％。误诊两种疾病以上者8例,一种疾病13例。见表1。     

Wegener肉芽肿（附4例报告）

Ｗ ｅｇｅ ｎｅｒ肉芽肿是一种坏死性肉芽肿性疾病,临床上较少见,病人预后较差。我院自１９８６年至１９９９年共确诊４例病人,其中男２例,女２例,年龄最小３６岁,最大５３岁。现总结报告如下：１临床资料１．１首发症状为发热、鼻塞、咳痰２例;鼻塞、脓涕１例;鼻塞、头痛１例。发病到确诊时间２～５个月２例,６～１０个月１例,一年以上１例;以肺脓肿收入院２例,以鼻腔肉芽肿收入院２例。周身症状表现：发热３例,体重减轻３例,关节痛２例,肌痛２例,乏力４例;局部症状表现为：鼻塞４例,脓涕２例,鼻衄１例,咳嗽３例,脓臭…     

腹部卒中的病因及诊治分析（附2例报告）

腹部卒中 (ａｂｄｏｍｉｎａｌａｐｏｐｌｅｘｙ)是指腹腔内血管自发性破裂出血。因为出血部位多发生在血管分支处与脑卒中的机理有相似之处而得名。它不包括异位妊娠、自发性肝脾肾破裂以及腹主动脉瘤破裂出血。本病自Ｂａｒｂｅｒ1 90 9年首例报道以来国内累积报道不过 50例 ,临床罕见。我院自 1 986～ 2 0 0 1年共收治 2例 ,现报告如下。1　病例资料例 1 ,男 ,52岁。有高血压病史 8年。 1天前晨起活动时出现腹部间歇性隐痛 ,进行性加重 ,于 1 986年 7月 1 2日入院。查体 :ＢＰ 50 /30ｍｍＨｇ,贫血貌 ,腹部膨隆 ,全腹压痛 ,反跳痛及肌紧…     

肝结核7例诊治体会

肝结核是一种继发性疾病 ,临床上较少见 ,诊断困难。我院自 1992年 3月至 2 0 0 0年 8月收治肝结核 7例 ,经手术治疗病理确诊 4例 ,肝穿刺活检确诊 2例 ,诊断性治疗 1例。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者男 6例 ,女 1例 ,年龄 5～ 5 5岁 ,病程 2 0天至 2年。发热 4例 ,3例为低热 ,1例曾一度高热 ,不伴寒战 ,乏力。食欲不振 6例。盗汗和消瘦3例。体重下降 3例。上腹部胀痛 4例。上腹扪及包块1例。肝脏肿大 4例。肝区触痛 4例。脾肿大 1例。腹水 1例。皮肤窦道 1例。全组病人无黄疸。既往有结核病史者 3例。实验室检查 :轻～中…     

主动脉夹层7例诊治体会

主动脉夹层是内科急症 ,急性期死亡率极高 ,近 1/ 3患者易被漏诊[1 ] ,如诊断治疗不及时往往导致患者猝死。我科自1996年 8月至 1999年 12月共收治主动脉夹层 7例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料　　本组共 7例 ,男 6例 ,女 1例 ,年龄 5 2岁～ 78岁 ,平均70 .4岁。该组诊断标准 [2 ,3,4] :1均有剧烈的胸腹痛 ;2心电图在 4h内连续 2次正常 (无心肌梗塞图形 ) ;3入院后多次查心肌酶(CK,CK- MB,L DH)正常 ;4超声 (美国产惠普 SONOS-10 0 0型 )经两人证实为主动脉夹层的诊断或 CT检查 ;5排除其他疾病引起的胸腹痛。根据超声波检查结…