鼻咽癌腔内、外放射治疗50例临床分析

目的:探讨60Co外照射加60Co腔内后装放射治疗鼻咽癌的近期疗效及放疗后反应的处治.方法:对我院2001年5月～2003年5月采用60Co外照射加高剂量率后装腔内放射治疗50例鼻咽癌回顾性分析,本组病例随访2年以上.结果:本组病例1年生存率为100%,2年生存率为84%,死亡病例均为Ⅳ期病人.K氏评分均在70分以上.放射后反应轻,无软腭穿孔、溃烂、张口困难.结论:外照射加腔内放射治疗鼻咽癌可减少外照射剂量,降低放射后反应,减轻放射损害,提高生存质量,尤其对T1～T2:期病例疗效最佳.     

~(60)Co外照射加高剂量率腔内后装放射治疗鼻咽癌长期观察

目的 :分析6 0 Co外照射加高剂量率后装腔内放射治疗鼻咽癌的长期疗效及晚期放射性并发症。材料与方法 :回顾性分析 1 981年 6月至 1 988年 1 2月采用6 0 Co外照射加高剂量率后装腔内放射治疗鼻咽癌 64例。本组病例都随访 5年以上 ,失访者作死亡统计。结果 :本组病例 5年局部控制率为 82 .8% (5 3 /64)。 5年生存率和无瘤生存率分别为 75 .0 % (4 8/64)和 68.8% (4 4 /64)。鼻咽局部复发 6例 ,远处转移 8例、鼻腔骨肉瘤者 1例。晚期放射并发症 ,鼻腔死骨形成 1例 ,软硬腭骨穿孔 4例。结论 :后装腔内放射治疗适当减少鼻咽癌外照射剂量 ,增加鼻咽腔内加量照射。适应于鼻咽早期原发肿瘤和鼻咽癌外照射后鼻咽腔内残留病灶。为了减少鼻咽腔内晚期放射性并发症值得进一步改进鼻咽施源器     

^60Co外照射加高剂量率腔内后装放射治疗鼻咽癌疗效分析

目的　分析 6 0 Co外照射加高剂量率腔内后装放疗治疗鼻咽癌的疗效 ,局部控制率及放射并发症。方法 :回顾性分析 1989年 5月～ 1996年 3月采用 6 0 Co外照射加高剂量率腔内后装放疗鼻咽癌 30例。结果　本组病例总的近期局部控制率为 73.33% (2 2 / 30 ) ,无瘤生存率为 6 0 %转移11例 ,无一例发生晚期放射并发症。结论　腔内后装放疗鼻咽癌 ,可提高局部控制率 ,适应于鼻咽癌早期及鼻咽癌外照射后鼻咽腔内残留病灶。     

全盆腔外照射加腔内后装治疗宫颈癌临床疗效分析

目的:回顾分析全盆腔外照射加腔内后装治疗宫颈癌的疗效。并发症及死亡原因。方法:1993年4月至1998年5月收治宫颈癌23例,先用~(60)Co远距离治疗机全盆腔外照射,剂量4000cGy～4800cGy,腔内后装治疗用HZJ-I高剂量率~(60)Co后装治疗机,A点剂量700cGy～850cGy/周×3周。结果:本组病例Ⅰ～Ⅱ期的5年生存率为67％,Ⅲ～Ⅳ期的5年生存率为25％,总的5年生存率为52％;病变未控5例,盆腔内复发2例,死因不明1例,失访3例;远期并发症为放射性肠炎2例。结论:宫颈癌全盆腔外照射后再行腔内后装治疗操作便利,剂量计算准确,5年生存率与文献报导其它放疗方案的结果相似。     

全盆腔外照射加腔内后装治疗宫颈癌临床疗效分析

目的:回顾分析全盆腔外照射加腔内后装治疗宫颈癌的疗效、并发症及死亡原因.方法:1993年4月至1998年5月收治宫颈癌23例,先用60Co远距离治疗机全盆腔外照射,剂量4000cGy～4800cGy,腔内后装治疗用HZJ-I高剂量率60Co后装治疗机,A点剂量700cGy～850cGy/周×3周.结果:本组病例Ⅰ～Ⅱ期的5年生存率为67%,Ⅲ～Ⅳ期的5年生存率为25%,总的5年生存率为52%;病变未控5例,盆腔内复发2例,死因不明1例,失访3例;远期并发症为放射性肠炎2例.结论:宫颈癌全盆腔外照射后再行腔内后装治疗操作便利,剂量计算准确,5年生存率与文献报导其它放疗方案的结果相似.     

252锎(Cf)中子腔内后装加外照射治疗子宫颈癌的临床观察

背景与目的：宫颈癌是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤。放疗是主要治疗手段，宫颈癌的放疗多以内照射加外照射。内照射国内外多采用^192Ir或^137Cs高剂量率γ射线腔内后装治疗。^252锎（Cf）近距离治疗妇科恶性肿瘤开始于20世纪60年代后期。本文旨在观察^252锎（Cf）腔内后装加盆腔外照射治疗子宫颈癌的疗效以及并发症的发生情况，并对治疗方案进行总结。方法：43例未接受过任何治疗的子宫颈癌患者中，Ⅱa期5例，Ⅱb期24例，Ⅲa期9例，1Ih期5例。均采用^252锎（Cf）腔内后装和盆腔外照射同时进行的方法治疗。其中，中子腔内后装治疗，宫旁A点剂量为8～12Gy／次，1次／周，共进行4—5次，使宫旁A点累积剂量达30—40Gy；^60Coγ射线外照射，全盆腔野前后对穿照射，B点每次吸收剂量2Gy／次，4次／周，5—7周，外照射25—30Gy后改的、后四野至总剂量40-50Gy。腔内照射当日不行体外照射，中子治疗第二天开始外照射，全程总剂量70—80Gy。结果：43例患者随访3年，2年局部病灶控制率为100％（43／43），2年总生存率为93．0％（40／43）；3年局部病灶控制率为93．0％（40／43），3年总生存率为88．4％（38／43）。远期并发症：阴道挛缩、粘连4．6％（2／43），迁延型放射性直肠炎发生卒为2.3％（1／43）。结论：^252锎（Cf）中子腔内后装放射加盆腔外照射治疗宫颈癌，患者能较好耐受，且具有局部病灶控制率高、并发症发生率低等特点，具有一定临床应用前景。     

66例宫颈癌放射治疗疗效分析

目的：探讨影响宫颈癌放疗疗效的预后因素。方法：1984年5月至1992年12月收治宫颈癌66例,其中手术加放疗10例,腔内后装放疗为^60Co外照射6例;^60Co外照射25例,^60Co加体腔筒外照射25例,结果：治疗后的3年、5年生存率分别为57．58％、46．97％。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分别为100％（2／2）、70％（14／20）、35．71％（15／42）、0（0／2）,Ⅱ期与Ⅲ期有显性判别,放疗剂量＜60Gy和60－70Gy的5年生存率分别为13．33％、48．57％（P＜0．05）,放疗结束肿瘤完全消失与部分消失的5年生存率分别为58．33％、10％（P＜0．01）。结论分期愈早,预后愈好,放射治疗剂量60-70Gy为佳,放疗结束时肿瘤完全消失预后较好。／     

食管癌外照射加高剂量腔内治疗疗效分析

目的 研究外照射加腔内放射治疗食管癌疗效。方法 1995年1月－1996年6月收治60例食管癌随机分为两组：30例用8MV直线加速器X线外照射DT66－70Gy;30例用8MV直线加速器X线外照射DT60Gy，结束后2周视残留病灶情况给予腔内放疗5－10Gy/1-2次。结果 吞咽症状改善单放组70％，外照射加腔内放疗组90％。1、3、5年生存率单放组分别为43．3％、16．7％、6．7％，外照射加腔内放疗组分别为83．3％、40％、26．7％，生存率对比有显性差异。结论 外照射加腔内放疗较单纯外照射生存率明显提高（P＜0．05）。但要适当掌握剂量，选择好适应证尤为重要。     

体外照射加高剂量率^192Ir腔内后装治疗宫颈癌

目的：回顾性分析体外照射加高剂量率^192Ir腔内后装治疗宫颈癌的疗效。方法：1998年5月至2000年5月对8例宫颈癌采用高剂量率^192Ir腔内后装加体外照射治疗，其中瑚2例，Ⅱ期25例，Ⅲ期33例，Ⅳ期3例，体外和腔内照射A点总量70Gy～75Gy，B点剂量50Gy～70Gy，治疗时间6～8周。结果：本组总的1、3、4年生存率为81．0％、63．5％、57．1％。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期4年生存率分别为100％、80．0％．42．2％、0％。结论：宫颈癌的体外照射与腔内后装治疗相结合，是治疗宫颈癌的主要手段，但如何进一步提高长期生存率、降低并发症仍是今后研究的方向。     

早期鼻咽癌的治疗及进展

早期鼻咽癌的治疗不仅要考虑生存率，还要考虑患者的生存质量。采用外照射与腔内近距离放射治疗可以降低外照射剂量，减轻部分放射并发症。而调强放射治疗的应用，有更好的适形度和靶区剂量分布，不仅能提高肿瘤的局部控制率，从而进一步提高生存率，还能降低腮腺的剂量，从而降低口干的发生率，同时脑干、脊髓的剂量进一步降低。生物靶向治疗与放射的联合，对晚期鼻咽癌有一定的疗效提高，在早期鼻咽癌还需进一步研究。     

80例鼻咽癌的放疗与预后分析

目的 对鼻咽癌进行放疗,探讨影响五年生存率的因素。方法 1990年5月～1992年5月首程根治放疗鼻咽癌80例,5年随诊率为93.7％。结果 疗后5年生存率为36.25％,Ⅱ期病例5年生存率高,生存率与性别、年龄和病理类型无关,与病期有明显关系。单纯外照射病例5年生存率和加用~(192)Ir后装治疗的病例5年生存率两者比较无显著差异。ⅢⅣ期病例鼻咽颅底剂量以70Gy以上为宜。     

体外照射联合^252Cf中子后装治疗T1、T2期鼻咽癌的临床研究

目的比较单纯常规体外照射与体外照射联合^252Cf中子后装治疗T1、T2期鼻咽癌原发灶的局部控制疗效和并发症。方法对30例初治的T1期和部分T2期鼻咽癌病例进行体外照射联合^252Cf中子后装治疗。结果全部病例随访2年,鼻咽局部复发2例,2年局部控制率93．3％,远处转移4例,张口困难2例,无一例患者发生软腭穿孔。结论体外照射联合^252Cf中子后装治疗鼻咽癌,增加了鼻咽腔内照射剂量,提高了局部控制率,减少了鼻咽癌外照射剂量,有利于降低张口困难的发生率。     

840例鼻咽癌预后的多因素分析

目的：探讨鼻咽癌放射治疗预后的影响因素，为规范鼻咽癌放射治疗提供参考。方法：对1996年1月至2001年12月在本院接受放疗的840例鼻咽癌病例进行回顾性分析。采用Kaplan—Meier法计算鼻咽局部控制率、无瘤生存率及总生存率，差别显著性检验采用Log—rank法，Cox回归模型分析影响预后的因素。结果：1）全组3、5、10年鼻咽局部控制率分别为70．6％、56．7％和36．6％，无瘤生存率分别为66．8％、51．8％和32，0％，总生存率分别为7318％、58．6％和39．4％；2）单因素分析结果显示性别、年龄、临床分期、T分期、N分期、有无颅底侵犯、有无颅神经侵犯、有无副鼻窦侵犯、有无颈部淋巴结转移、单侧／双侧颈部淋巴结转移、颈部转移淋巴结的部位、鼻咽腔内后装近距离治疗、外照射分割方式、有无化疗等因素对鼻咽局部控制率、无瘤生存率及总生存率的影响有显著性差异（P=0．00或〈0．05），鼻咽部照射剂量对鼻咽局部控制率、总生存率的影响有显著性差异（P〈0．05），颈动脉鞘区侵犯者无瘤生存率低于无侵犯者（P〈0.05），但不影响鼻咽局部控制率及总生存率（P〉0．05）；3）多因素分析结果显示性别、年龄、临床分期、T分期、单侧，双侧颈部淋巴结转移、鼻咽腔内后装近距离治疗是影响鼻咽部局部控制率、无瘤生存率及总生存率的独立预后因素；4）分层分析结果显示T2-T3期辅助高剂量率腔内后装近距离治疗的患者鼻咽局部控制率、无瘤生存率及总生存率均显著高于不加腔内治疗者（P〈0．01～0．05），而T1、T4期患者外照射后加用高剂量率腔内后装近距离治疗并未提高其鼻咽局部控制率、无瘤生存率及总生存率（P〉0．05）。结论：鼻咽癌临床分期（特别是T分期）晚期和，或双侧颈部淋巴结转移和，或男性患者预后不佳，在外照射的基础上加用鼻咽腔内后装放疗可改善T2-T3期患者的预后。     

立体定向放射加外照射治疗脑胶质瘤51例疗效观察

目的 分析立体定向放射治疗加外照射治疗胶质瘤的疗效，探讨其影响预后的因素。方法 自1997年1月1日至2002年1月31日我们用立体定向放射治疗加常规外照射的方法治疗胶质瘤51例。男性36例，女性15例。病理分级，Ⅲ～Ⅳ级40例，Ⅱ级11例。立体定向放射治疗针对术后残存的大块肿瘤(GTV)追加剂量，每次5～7Gy，共计5～7次，常规外照射主要针对亚临床病变，一般剂量为5000cGy。寿命表法统计生存率。结果 本组病例1、3、5年生存率分别为56.56％、35.9％和35.99％。低分级胶质瘤、健康指数大于60的患者预后好。结论 立体定向放射治疗加常规外照射治疗胶质瘤既发挥了放射物理剂量分布的优点，又符合放射乍物学原则，疗效较好。     

宫颈癌96例内外放射治疗分析

目的研究^192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗宫颈癌的疗效和放射反应。方法 96例宫颈癌患者采用^192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗，开始体外全盆腔前后两野同时照射，4次／周，2Gy／次，盆腔平面中心剂量20Gy，2．5周完成，然后中间挡铅，4野照射，4次／周，2Gy／次，宫旁剂量20～25Gy；同时腔内照射，腔内3次照射后，施源管仍不能置入宫腔者行插植照射，1次／周，A点剂量5Gy／次，总剂量30～35Gy。结果 全组3、5年生存率分别为79．6％和69．2％。早期放射性直肠反应发生率为28．1％，膀胱反应发生率为3．1％；晚期放射性直肠炎发生率为12．5％，膀胱炎为2．1％，直肠阴道瘘为1．0％。结论 ^192Ir高剂量率腔内加体外照射治疗宫颈癌疗效肯定，应用方便，副作用少。     

鼻咽癌外照射联合高剂量率腔内后装治疗近期疗效观察

 目的　观察鼻咽癌外照射联合高剂量率腔内后装治疗的近期疗效和反应。从1996年8月至1998年8月,74例鼻咽癌患者中,16例早期鼻咽癌外照射DT52-62GY/5.2-6.2W,腔内治疗DT16-24GY/2-3W/2-3T,38例外照射DT70GY/7W后,鼻咽肿块残存,加腔内治疗DT6-16GY/1-2W/1-2T,20例局部复发外照射DT40-60GY/4-6W后,腔内治疗DT16-30GY/2-3W/2-3T。结果　腔内治疗剂量大于24GY和复发再治者粘膜反应较重,局部残存者消退率100%,局部复发再治消退率90%,1年局部控制率93.3%。结论　适当的腔内治疗可提高局部消退率和控制率,且无严重的并发症发生。     

外照射加腔内近距离放射治疗鼻咽癌的临床研究

外照射加腔内近距离放射治疗鼻咽癌的临床研究王安宇，王绍丰，陈铭忠，朱小东本院自１９９１年１月至１９９３年９月对２４８例鼻咽癌进行外照射加腔内近距离放疗和单纯外照射作临床对照研究，报告如下。１资料与方法：均经病理证实，均为首程治疗，临床分期采用９２分期...     

体外加腔内照射治疗中晚期宫颈癌的远期疗效分析

目的：探讨体外加腔内照射治疗中晚期宫颈癌的临床疗效和不良反应。方法：选择我院1994年12月-1998年12月收治的117例Ⅱb、Ⅲ期宫颈癌患进行^60Co体外放射加^192Ir源高剂量率后装腔内治疗,全盆外照射46-50Gy,腔内放疗4-6Gy／次,1次／周,A点总量30-40Gy,疗程为6～7周。结果：全组117例患总的5年生存率为62．4％,其中Ⅱb期67．9％,Ⅲ期57．8％。盆腔内复发率42．1％,远处转移率57．9％。远期合并症放射性直肠炎6．8％,放射性膀胱炎5．1％,子宫积液0．9％,阴道狭窄35．9％。结论：体外加腔内照射治疗中晚期宫颈癌疗效肯定,其预后与诸多因素有关,如何降低远期并发症有待临床进一步研究。     

鼻咽癌外照射联合腔内后装治疗分析

[目的]分析Ⅱ、Ⅲ期鼻咽癌外照射联合高剂量率腔内后装治疗的生存率，局部控制率。[方法]1993年10月至1994年10月收治的Ⅱ、Ⅲ期鼻咽癌148例，外照射加腔内后装治疗（综合组）74例，单纯外照射（对照组）74例，分组比较两组的5年局部控制率，将综合组的Ⅱ，Ⅲ期与对照组的Ⅱ、Ⅲ期分别进行1，3，5年生存率比较。并将Ⅱ期病人T／N分期进行3年生存率比较。[结果]综合组在5年局部控制率为81．1％，对照组为62．2％，差异有显著性（P＜0．001）。Ⅱ期鼻咽癌中综合组的5年生存率为76．9％，对照组为57．6％（P＜0．05），Ⅱ期中的T1鼻咽现人的5年生存率，综合组比对照组有明为提高，且统计学有意义。Ⅲ期鼻咽癌中，综合组的1，3，5年生存率与对照组比较无统计学意义。[结论]外照射联合后装治疗对鼻咽癌病人的控制率有明显提高。对Ⅱ期病人中T1的5年生存率有重要意义,而对Ⅲ期病人，无论近期疗效或远期治疗与对照组比较均无明显差异。     

常规放疗加后程三维适形放射治疗鼻咽癌61例分析

目的探讨常规分次外照射加后程三维适形放射治疗在鼻咽癌治疗中的价值。方法2000年4月-2002年9月用常规外照射加三维适形放射治疗鼻咽癌患者61例。先常规外照46～60Cy(平均50Cy)，后改用三维适形放射放疗，每次4Gy-7Gy(平均5．5Gy)共3-4次，隔天1次。结果1、2、3年生存率分别为100％(55／55)、96．4％(53／55)、100％(5／5)，总的局控率95．1％(58／61)，无严重并发症。结论鼻咽癌常规外照射50Gy后采用三维适形放射治疗，近期局控率较好，且安全有效。