奥美拉唑引起的急性间质性肾炎

本文报道 1例使用奥美拉唑 (Ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ)后发生急性间质性肾炎 (ＡＩＮ) ,并复习文献已报道的 1 7例患者。病例　女性 ,3 6岁 ,因频繁恶心呕吐 5周 ,体重下降 7ｋｇ入院 ,无关节痛、发热及皮疹 ,伴有畏寒。患者因烧心感服用奥美拉唑 ( 2 0ｍｇ/ｄ) 3个月 ,就诊前两周停服了奥美拉唑。有偏头痛史 ,入院前约每月服用 1次阿司匹林或对乙酰氨基酚 ,最近一次用药是在 1个月前。无其他药物服用史 ,无药物过敏史及肾脏病家族史。查体 :体温正常 ,血压 1 0 0 / 70ｍｍＨｇ,余无特殊。血生化实验室检查 :血尿素 1 7 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 51 …     

疑似依维莫司药物洗脱支架致过敏1例

正1病例资料患者,女,70岁,高血压史10余年,有血脂异常史,既往无其他药物及食物过敏史。2013年6月因"反复心悸、胸闷8年,再发半年"入院。体检:血压160/96mmHg(1 mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清,无啰音,心界无扩大,心率52次/min,律齐,胸骨左缘第4肋间可闻及2/6级收缩期杂音。入院后查心脏彩超:主动脉瓣轻度狭窄并轻度反流,二尖瓣轻中度反流,左室肥厚。胸片示:符合高血     

甲型、乙型肝炎病毒双重感染3例

我们遇有3例甲、丙型肝炎双重感染者,现摘其1例报告如下。患者女,23岁。因发热9天,食欲不振、恶心、乏力6天入院。无受血及血制品史,无特殊用药史。有甲肝密切接触史。查体:皮肤及巩膜轻度黄染,未见蜘蛛痣及肝     

西瓜样胃1例

患者女性 ,5 2岁 ,农民 ,因解黑便 1周于 1998- 10 - 2 0入院。病程中无畏寒发热及咳嗽 ,无腹痛、腹泻及呕吐。 1年前有过类似黑便史 1次 ,否认其它疾病史 ,查体 :体温 37℃ ,脉搏 86 /ｍｉｎ、呼吸 19/ｍｉｎ、血压 14/ 9ｋＰａ、神志清楚 ,轻度贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,颈软 ,无颈静脉怒张 ,心、肺未见异常 ,腹无压痛及反跳痛 ,肝、脾肋下未扪及 ,移动浊音阴性 ,肠鸣音正常 ,双下肢无水肿。入院后予西米替丁、止血敏等制酸止血治疗 ,但每日仍排黑便 12次 ,于第 3ｄ行胃镜检查。内镜下见胃窦部多个小渗血点 ,且见胃窦的充血皱壁向幽门集中 …     

间歇性血便、腹痛、突发性大量便血

病历摘要患者女 ,40岁 ,因间歇性血便 7个月、加重伴左上腹疼痛4天 ,于 2 0 0 1年 7月 6日急症入院。 7个月前无明显诱因出现大便带血 ,呈红色 ,量稍多 ,伴左上腹疼痛。无鼻衄、牙龈出血 ,无呕血。入院前行钡灌肠检查示结肠脾曲溃疡穿孔。既往无肝炎 ,结核史。查体 :Ｔ37 4℃ ,Ｐ82次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,Ｂｐ1 5/ 9ｋＰａ。贫血貌 ,无巩膜黄染。心肺无异常。腹部稍膨隆 ,软 ,左上腹有压痛 ,肝脾肋下未及 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音稍亢强。实验室检查 :血ＲＢＣ2 2 0× 1 0 1 2 /Ｌ ,Ｈｇｂ40ｇ/Ｌ。粪便为红色。肝功能及血生化检查正常范围…     

选择性冠状动脉造影致眼部并发症1例

患者 ,女性 ,5 2岁。以阵发性心悸 1年入院。患者 1年来情绪激动后反复出现心悸、胸闷 ,自触脉搏 80～ 90次 /ｍｉｎ ,持续数分钟至 1ｈ ,口服谷维素 ,黄芪等效果差 ,为行冠脉造影检查来诊。既往有胆囊切除、剖腹产手术史。无吸烟、饮酒史。查体 :ＢＰ 117/77ｍｍＨｇ ,Ｐ 76次 /ｍｉｎ ,双肺无干湿音 ,心界不大 ,心率 76次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。腹软 ,肝脾未及。双下肢无水肿。辅助检查 :心电图正常 ,血糖及血钾正常。血甘油三酯高 (3 75ｍｍｏｌ/Ｌ) ,其余三脂及载脂蛋白正常。于入院当天行冠状动脉造影术 ,显示 :ＬＭ、ＬＣＸ正常 ,Ｌ…     

原发性混合性冷沉球蛋白血症可致胃肠道出血

原发性混合性冷沉球蛋白血症(EMC)是一种小血管炎性综合征,但胃肠道受侵罕见。本文报道1例EMC 反复出现胃肠道出血的病例。病例报告 42岁女性,因上腹部痛、黑便1天入院。否认有发热、体重减轻、皮疹、恶心、呕吐或呕血。既往有饮酒、静脉滥用药物史及胆囊切除史。体检:无发热及急性病容,血压130/70mmHg,脉搏90次/分。皮肤无紫癜及瘀点,上腹轻压痛。直肠检查有肉眼黑便,鼻胃管抽吸液中无血。血红蛋白10.7g/dl,白细胞12 800/mm~3,尿常规、血清生化及血清     

小直径肾动脉狭窄置入西罗莫司洗脱支架一例

支架置入已成为肾动脉开口处狭窄的标准治疗方法,但小直径(<5mm)肾动脉狭窄因置入支架后再狭窄率太高而是肾动脉支架术的相对禁忌证。本文报道一例在小直径肾动脉狭窄应用西罗莫司洗脱支架治疗。患者男,41岁,因间断胸闷2周入院。既往有高血压病史5年,血压波动在150～16080～90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。入院查体:右上肢动脉血压16080mmHg,心率82次分,律齐,心、肺及腹部检查无异常。实验室检查:血、尿常规,肝、肾功能,血脂均正常。入院后予以常规抗血栓和降压治疗。择期动脉造影显示:冠状动脉大致正常;左主肾动脉未见异常,但左副肾动脉开口狭…     

右侧肢体瘫痪进行性意识障碍血尿

男 ,73岁 ,1998- 0 4- 0 3因突然出现右侧肢体活动不灵 ,无头痛、呕吐、抽搐及意识障碍而入院 ,无发热史。头颅ＣＴ示 :脑内多发性梗死灶。既往有高血压病史 ,无糖尿病及肾病史。入院查体 :体温、脉搏、呼吸正常 ,血压 2 1 3 / 12ｋＰａ( 160 / 90ｍｍＨｇ)。一般内科查体无异常。神经科检查 :神志清楚 ,语言流利 ,瞳孔等大 ,光反应存在 ,眼球活动各方向充分 ,无偏盲 ,眼底未见异常。双鼻唇沟对称 ,伸舌居中。右侧肢体肌力Ⅳ级 ,右半身痛觉迟钝 ,左巴彬斯基征 ( - ) ,右 ( + )。脑膜刺激征阴性。辅助检查 :便常规阴性 ;血像 :白细胞 9 9× 1…     

特发性甲状旁腺机能减退症1例报告

男,27岁。1983年7月18日入院。1979年起发现手足小肌肉不自主抽动,1983年1月某日突然失去知觉,双眼上翻,牙关紧闭.口叶白沫,四肢抽搐,持续10～15分钟。以后在半年内又有类似发作6次。无头部外伤史,无甲状腺手术史。体检:发育营养佳,头颅无畸形,双眼有早期白内障,甲状腺无肿大,胸廓无畸形,心肺正常,肝脾未触及。上下肢肌肉时有小抽动,面神经叩击试验及束臂试验阳性。实验室检查:血、尿、便常规(一),血谷丙转氮酶85u,谷     

抗-M抗体致正反定型不符2例

<正>抗-M抗体是MN血型系统常见抗体,在室温鉴定抗体时易发生盐水凝集,进行血型鉴定时易引起血型正反定型不符,造成血型鉴定困难,现有2例报告如下。1临床资料患者1,女,44岁,汉族,无既往输血史,有妊娠史,2012年12月22日因子宫肌瘤出血入院行手术治疗,术前备血3U红细胞,血型鉴定正反定型不符。患者2,女,32岁,汉族,无既往输血史,无流产及分娩史,2012年12月23日因足月妊娠入院待     

Graves病合并系统性红斑狼疮1例

病例:患者,女,35岁。因"反复腹胀、恶心、呕吐2个月,加重1 d"入院。患者入院前2个月曾因呕吐,伴反酸、嗳气,腹胀,偶感上腹隐痛来我院急诊就诊,无发热,无不洁饮食史。急诊予奥美拉唑(商品名:奥克)、多潘立酮片(商品名:吗丁啉)、复方消化酶治疗2 d后无改善,并出现频繁呕吐,含胆汁,腹胀明显但无腹痛,查腹部B型超声(B超):胆囊多发结石、腹水。查血白细胞(WBC)、中性粒细胞及血淀粉酶显著升     

经皮腔内室间隔支微粒球栓塞治疗肥厚型梗阻性心肌病一例

<正>1临床资料患者男性,74岁。因"反复胸闷1月余,加重1h"入院。既往有高血压、吸烟史,否认糖尿病及其他系统疾病史。入院查体:神清,温平,双肺听诊无殊,心率67次/min,律齐,心间区听诊可及4/6级收缩期杂音,血压141/82mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。腹部无阳性体征。入院心电图示:窦性心律,ST段异常(I、aVL、V_6导联压低大于0.5mm);血高敏     

胶囊内镜诊断回肠Dieulafoy病1例

<正>病例:患者男,70岁,退休工人,因"1 d内解暗红色血便4次,量约600 g"于2013-11-12急诊入院。入院前1 d无明显诱因解暗红色血便3次,总量约500 g,自服"云南白药"后又解暗红色血便1次,量约100 g,拟"中消化道出血"收治。1个月前曾有类似出血史,急诊入院后胃镜、结肠镜检查均未见出血病灶,予禁食、补液、止血以及口服云南白药治疗,3 d后粪便转黄,离院。既往有高血压、2型糖尿病史20年     

晚期血吸虫病合并HBV感染的探讨

我们采用1:2配对法调查了同一地区的晚期血吸虫病(晚血)与慢性血吸虫病已经抗虫治愈(有史)及无血吸虫病史(无史)人群感染HBV的情况,51个月后进行了复查。同时还探索晚血HBV感染与免疫功能的关系,结果如下。 对象与方法 在同一地区随机选择晚血43例,男12例,女31例。年龄<35岁2例,35～55岁20例,56～70岁21例。均为巨脾(已切除)。每例晚血均选性别相同、年龄相近(±5岁)居住同一自然村的有史、无史各1例作为对照。调查时晚血与对照者同时采血作HBV     

Brugada综合征1例

临床资料患者男性 ,4 9岁 ,因反复晕厥 2月余于 2 0 0 3年 11月 4日入院。患者在入院前 2个月内反复发生晕厥 3次 ,每次发作前均无明显诱因 ,发作时有头昏、恶心继而意识丧失、晕厥 ,无抽搐、无大小便失禁。每次发作持续 2min左右 ,自行缓解。此次入院前自感有发作的先兆而来就诊。家族史 :其父亲及 2个妹妹均有晕厥发作史。体格检查 :血压 12 0 /75mmHg ,双肺无异常 ,心率 6 4次 /min ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。化验检查 :血、尿、大便三大常规、肝肾功能、电解质正常 ,胸片 :心肺未见异常 ,超声心动图 :心脏结构未见异常。入院前及入院…     

胰腺囊肿18例误诊原因分析

一、因腹部包块误诊为腹腔肿块3例,腹膜后肿瘤2例。例1:男,43岁。因上腹部肿块伴腹胀、食欲不振,乏力2个月入院。既往有反复上腹痛、泛酸史1年余。查体:上腹部可扪及—12×5厘米的肿块,表面光滑,活动,无明显压痛。其余无异常。血、尿常规及肝功均正常。胸透示支气管炎。初诊为腹     

地高辛与小剂量美托洛尔联合应用致窦性停搏一例

1　临床资料患者男性 72岁 ,因“心悸、胸闷、伴头晕 1周” ,于 2 0 0 2年 3月 15日入院。入院前 1周出现胸闷、喘憋、心悸 ,轻微活动后加重 ,有夜间阵发性呼吸困难伴恶心、头晕及双下肢水肿 ,无发热、咳嗽、咳痰 ,无胸痛及心前区疼痛 ,无咳粉红色泡沫痰。查体 :神志清 ,颈静脉怒张 ,双肺底可闻细湿音 ,心尖部于左锁骨中线第 5肋间外 1ｃｍ ,心率 96次 /分 ,肝颈静脉回流征 (+ ) ,肝肋下约 1 5ｃｍ ,双下肢中度可凹性水肿。既往史 :原发性高血压 ,冠心病 ,糖尿病。血生化检查示 :尿素氮 12 9ｍｍｏｌ/Ｌ、肌酐 (ＣＲＥＡ )15 0 2 8μｍ…     

后鼻孔出血并发脑梗塞1例报告

患者男 ,76岁。因左后鼻孔出血 1小时行后鼻孔填塞 ,于1999年 2月 2 0日下午 4时收入院。出血量约为 10 0 m l。既往有高血压病史 2年 ,无脑卒中及冠心病史。查体 :Bp19/ 13k Pa。呼吸平稳 ,面色略苍白。左侧鼻腔有少许渗血 ,心、肺、腹检查未见异常。辅助检查 :血、尿常规、生化检查、心电图均正常。入院诊断 :左后鼻孔出血 ,原发性高血压。入院后应用青霉素预防感染 ,口服卡托普利降压 ,并临时给予止血敏2 g加维生素 C2 g加入 5 %葡萄糖液 5 0 0 ml静滴 ,经治疗后鼻腔无渗血 ,次日清晨患者出现神志淡漠、嗜睡、流涎 ,未引起重视 ,Bp18/ …     

第55例--左上肺空洞性肿块

患者男性 ,1 3岁 ,学生。入院前 30天无明显诱因出现阵发性咳嗽、痰量不多 ,偶有粉红色泡沫痰。在当地医院查胸片发现左上肺肿块阴影 ,静脉滴注青霉素 1 0天 ,肿块未缩小 ,遂来我院就诊。经胸部Ｘ线及ＣＴ检查 ,提示为“左上肺肺囊肿合并霉菌感染” ,为进一步诊治于 2 0 0 1年 8月 2 2日入院。既往史 :否认肝炎、结核等病史 ,无外伤、输血、药物过敏及传染病接触史 ,无家族遗传病史。个人生活史 :出生及居住地非包虫病疫区 ,无不良嗜好 ,无毒物接触史 ,家里饲养宠物狗 3年。入院时查体 :体温 36 .6℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸1 8次 /ｍｉｎ…