纵隔血管瘤及淋巴管瘤的MSCT表现

【摘要】目的：探讨纵隔血管瘤及淋巴管瘤的MSCT表现,提高对此类疾病的影像诊断水平。方法：搜集15例经病理证实的纵隔血管瘤及淋巴管瘤,回顾性分析其CT表现。结果：血管瘤4例,表现为纵隔软组织肿块,边界清晰,密度可均匀或不均匀,静脉石为其特征性表现,增强扫描呈渐进性强化或延迟强化。淋巴管瘤7例,表现为纵隔均匀低密度灶,可包绕纵隔结构或沿纵隔大血管间隙弥漫生长,增强扫描呈囊性不强化或仅囊壁及分隔轻度强化。血管淋巴管瘤4例,表现变异较大,以血管瘤为主者表现为软组织肿块,密度多不均匀,增强扫描实性成分与静脉强化相似;以淋巴管瘤为主者表现为低密度灶内可见静脉成分（静脉石或小血管影）。结论：CT对纵隔血管瘤及淋巴管瘤的诊断具有重要价值,在指导临床治疗中发挥重要作用。     

中纵隔异位胸腺瘤二例

例 1　男 ,32岁。因胸痛伴咳嗽 1周入院。ＣＴ增强扫描见 :右中上纵隔气管前、腔静脉后间隙内明显均质强化肿块 ,4ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,ＣＴ值 139ＨＵ。肿块形态稍显不规则 ,肿瘤 血管界面尚清 ,周围有低密度脂肪线。气管向后受压变窄 (图 1)。延迟扫描肿瘤与同层血管呈等密度。手术所见 :肿瘤位于气管前、腔静脉后 ,气管受压。肿瘤血供异常丰富。病理诊断 :浸润性混合型胸腺瘤 ,部分瘤内血管增生明显 ,腔静脉后淋巴结呈反应性增生。例 2　男 ,38岁。因咳嗽、咯痰 1个月 ,咯血 2次入院。ＣＴ平扫 :右中上纵隔气管前、腔静脉后巨大均…     

读片窗答案

手术所见 :肿块位于后下纵隔 ,病变与右肺下叶有粘连。大小约 10ｃｍ× 10ｃｍ× 7ｃｍ ,分离较易 ,分离后肿块来自脊柱旁沟 ,基底广。仔细分离后 ,将肿瘤完整切除。病理诊断 :(后上纵隔 )血管滤泡性淋巴结增生。讨论 :纵隔血管滤泡性淋巴结增生临床上较少见。一般无症状 ,常在体检中发现。部分病例可有免疫机能障碍表现。本例患者以全身皮肤多发扁平苔藓就诊而发现纵隔肿块。此病肿块常位于纵隔或肺门区 ,可生长很大 ,多为孤立性 ,钙化少见。按组织学特点可分为二型 :透明型占绝大多数 ,浆细胞型仅占 10 %。Ｘ线表现为孤立性肿块 ,边缘光滑…     

本期读片窗答案

手术所见：在胃小弯外、肝胃之间可见一肿块，大小６ｃｍ×４．５ｃｍ×４ｃｍ，质硬，其内侧与胃小弯紧密相连，部分胃浆膜覆盖于肿瘤表面。肿瘤活动度可，后下与胰及腹膜血管粘连。全胰质韧，但无肿块，呈慢性炎症表现。术中肿瘤活检冰冻切片病理报告“低度恶性肿瘤”，...     

前上纵隔恶性神经鞘瘤1例报告

后纵隔神经源性肿瘤常见 ,但位于前上纵隔恶性神经鞘瘤罕见 ,且易误诊。我们遇 1例报告如下。患者　女 ,41岁 ,颜面部浮肿 4月余且逐渐加重 ,以晨起明显 ,伴有全身乏力。体检 :两侧甲状腺不肿大 ,但右侧颈部饱满 ,颈静脉怒张。全胸片见上纵隔影增宽 ,边缘呈不规则形凸起 ,密度均匀 ;侧位片见肿块位于前上纵隔 ,气管受压后移。ＣＴ检查见前上纵隔有约 11ｃｍ× 10ｃｍ× 7ｃｍ大小软组织块影 ,其内密度不均 ,ＣＴ值 7～ 41ＨＵ不等 ,气管受压向右侧偏移(图 1)。ＣＴ诊断 ,胸腺瘤可能。ＭＲ检查见前上纵隔有 12 .5ｃｍ× 10ｃｍ× 7ｃｍ大小肿…     

颈部淋巴管瘤误诊二例

图1　左颈部囊性块影累及左上纵隔。图2　左颈部囊性肿块。　　淋巴管瘤是较少见淋巴管源性良性病变,我院误诊2例,现报道如下。例1　男,2岁,咳嗽、咳痰发热7ｄ,左颈部肿大伴气促入院。体检:神清,气促,左颈部包块、有波动感。两肺呼吸音清,可及痰鸣音,实验室检查,无异常。Ｘ线表现:左上纵隔肿块,边缘清晰,未见明显分叶,其内无钙化,考虑前纵隔良性占位病变。ＣＴ示左颈部及左纵隔块影,约10ｃｍ×9ｃｍ大小,边缘光滑,ＣＴ值约49ＨＵ,考虑:①左甲状腺占位病变;②纵隔海绵状血管瘤。胸外科会诊考虑颈部及纵隔占位病变:①纵隔海绵状血管瘤;②纵隔…     

慢性纵隔炎1例报告

慢性纵隔炎较少见 ,常表现为纵隔内的肿块 ,我院遇到 1例 ,经抗炎治疗后肿块消失 ,现报告如下。患者　女 ,45岁。吞咽阻挡感、低热、痰中带血 12ｄ。 10个月前 ,曾出现类似病史 ,抗炎治疗后症状消失。钡餐透视食管呈外压性改变。纤维支气管镜检 :气管受压 ,刷检未见异常。ＣＴ检查 :于气管后方、食道右侧见一实性软组织密度影 ,大小为 3.0ｃｍ× 1.6ｃｍ× 4ｃｍ ,ＣＴ值 6 2 .5ＨＵ ,边界尚清 ,气管明显受压变形 ,食道挤压左移。增强扫描呈明显强化 ,ＣＴ值 10 2 .5ＨＵ(图 1)。抗炎治疗 12ｄ后复查 ,肿块明显缩小。ＭＲ检查 :矢状位见气管…     

中纵隔胸腺囊肿一例

患者女,49岁。体检时胸片发现右后下纵隔肿块2年,间歇性右胸背部疼痛、咳嗽和痰中带血1年。ＣＴ增强扫描:气管隆突下方偏右侧一类圆形囊性肿块,密度均匀,ＣＴ值52ＨＵ,囊壁薄而均匀,大小55ｃｍ×45ｃｍ×40ｃｍ。肿块压迫升主动脉、右肺动脉和右主支气管,并致气管分叉角扩大。ＣＴ诊断:气管隆突下囊性肿块,考虑为支气管囊肿(图1,2)。手术所见:囊肿位于右后中下纵隔,大小约70ｃｍ×60ｃｍ×40ｃｍ,内含黑褐色囊液约100ｍｌ,囊肿紧贴心包、右肺、气管分叉和食管,基底与迷走神经相连,分离粘连,行完整囊肿切除。病理诊断:胸腺囊肿。说明　胸腺囊…     

读片窗

患者　男,39岁。无明显诱因发现肉眼血尿偶伴尿中血凝块9天。予补液、止血、抗生素治疗后症状无改善。体检:一般情况可。下腹部无明显隆起,脐左下方可触及一质硬肿块,表面欠光滑,大小、边界不清,有一定活动度,无压痛及搏动感,外生殖器未见异常。实验室检查:尿常规示红细胞、白细胞满视野,血常规未见异常。腹部平片及静脉肾盂造影未见明显异常。Ｂ超:膀胱左前方可探及一5ｃｍ×6ｃｍ×7ｃｍ大小的囊性包块,与膀胱壁相邻。逆行膀胱造影:膀胱边缘呈花边状,左前方见囊状充盈区,约8ｃｍ×10ｃｍ大小,囊内见4ｃｍ×5ｃｍ之分叶状充盈缺损,囊腔与膀…     

纵隔原发类癌一例

类癌一般好发于阑尾及回肠末端 ,发生于纵隔的原发性类癌较为少见。现报告经手术病理证实 1例如下。患者　男 ,60岁。因心前区疼痛不适 5个月余伴左肩疼痛就诊。无皮肤潮红、发热史。体检 :全身浅表淋巴结未扪及 ,胸骨无压痛 ,腹软 ,肝脾未扪及。Ｘ线检查 :前上纵隔见中等密度软组织块影 ,密度均匀 ,边界较为清楚 ,约 8ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,气管轻度受压右移。左上肺见纤维条影 ,余未见结节及肿块征 (图 1、2 )。ＣＴ增强扫描见前纵隔血管前间隙 9ｃｍ× 6ｃｍ× 7ｃｍ大小肿块 ,肿块包绕左无名静脉 ,紧贴右头臂静脉和上腔静脉左侧 (图 3 )。…