应用MEBT/MEBO治疗重度烧伤并呼吸道烧伤病人的体会

目的：观察MEBT／MEBO治疗重度烧伤并呼吸道烧伤病人的疗效。方法：创面全程采用MEBT／MEBO治疗，同时根据病情给予抗休克抗感染等治疗，呼吸道烧伤采用常规治疗＋综合治疗措施。未行气管切开。结果：治愈30例，2例死于急性肾功衰。结论：MEBT／MEBO＋常规呼吸道烧伤治疗方法＋综合治疗方法用于治疗轻中度呼吸道烧伤病人。可避免不必要的气管切开。     

呼吸道烧伤气管切开的指征与时机选择

目的：探讨烧伤伴吸人性损伤患者气管切开的时机与指征。方法：回顾性总结分析18例在烧伤24小时内行气管切开术和21例在烧伤24小时后行气管切开术。结果：在烧伤24小时内行气管切开术者死亡1例，24小时后行气管切开术者死亡8例。结论：大面积烧伤伴呼吸道损伤，在烧伤后及早行气管切开术可降低死亡率，呼吸道梗阻是导致烧伤患者死亡的主要原因。     

吸入性损伤及其气管切开的预见性护理

目的:总结吸入性损伤病人实施气管切开的预见性护理经验,完善其护理措施。方法:对2004年1月- 2005年6月收治的56例吸入性损伤病人,在确诊为吸人性损伤的初期,气管切开前、后,拔管时与拔管后等时相进行预见性护理,一旦发现病人有气管切开指征,在做好护理急救的同时及时报告医生。结果:56例患者中,5例重度吸入性损伤病人均在预见性护理的信息提示下实行了气管切开,轻度和中度病人未实行气管切开手术;除1例高龄大面积烧伤(97％ TBSA)早期死亡外,其余均痊愈。结论:吸入性损伤的主要治疗与护理原则在于保持呼吸道通畅和是否实施气管切开与何时切开,预见性护理可为临床诊断治疗提供重要信息,有效防止呼吸道堵塞和并发症的发生。     

对群发性大面积烧伤集中气管切开及气道管理的分析

目的探讨群发性大面积烧伤后早期集中气管切开及气道管理在伤员救治中的作用。方法回顾性分析13例大面积烧伤合并吸入性损伤伤员进行气管切开的临床资料,并对气管切开的时机、手术指征及气管切开后的气道管理进行讨论。结果除1例极重度烧伤伴急性多器官功能衰竭伤员于伤后48h死亡,其余伤员均成功度过休克期及感染期。结论对大面积烧伤合并吸入性损伤伤员早期实施气管切开及正确的气道管理,有效降低呼吸道及其他重要脏器的并发症,为烧伤伤员的成功救治奠定良好的基础。     

特重烧伤的治疗体会

本文通过对92例特重烧伤的临床分析总结,认为休克期补液治疗要个体化、按需补充,积极、早期实施气管切开与胃管留置,尽早进行手术植皮,抗生素亦早用早停.     

成批大面积烧伤合并吸入性损伤患者的休克期治疗

目的总结成批收治严重大面积烧伤合并中、重度吸入性损伤病人休克期的临床救治经验。方法我科在成都＂6.5＂公交车燃烧事件后,一次性收治严重大面积烧伤患者15例,其中合并中、重度吸入性损伤病人13例。入院后立即行抗休克、气管切开,对于呼吸功能障碍或衰竭者行呼吸机辅助通气治疗,常规抗感染、维护重要脏器功能及CRRT治疗,创面给予简单清创治疗。结果 15例中除1例因烧伤后因多脏器功能衰竭死亡外,其余14例均平稳度过休克期,为后续成功救治奠定了基础。结论大面积烧伤、特别是合并中重度吸入性损伤,抗休克治疗除常规计算补液量外,要增加输液量,同时监测中心静脉压、血压、肺动脉压等,对正确指导抗休克十分重要。早期确诊并行气管切开及相应的综合治疗对平稳度过休克也很重要。     

无皮肤烧伤的严重烟雾吸入性损伤的救治

目的:总结无皮肤烧伤的严重烟雾吸入性损伤的救治经验;方法:共收集4例(2批)病例.第一批入院诊断为重度吸入性损伤,吸纯氧后气管切开;第二批人院诊断为中度吸入性损伤,人院4小时后呼吸困难加重被迫气管切开.两批患者均配合药物治疗.结果:第一批病人伤后14天拔除气管套管:28天治愈;第二批伤后9天拔除套管,23天治愈.结论:即使尤皮肤烧伤,只要有密闭环境内烟雾吸入史,也要首先警惕吸入性损伤.一旦诊断为中重度吸入性损伤,尽早气管切开,采取综合治疗措施,使此类病人能得到及时、有效的救治.     

烧伤病人气管切开后的护理

气管切开是烧伤病人抢救治疗中常用的抢救措施，为提高救治成功率，本文总结了２１例患者的护理，重点对气管切开后护理中套管脱出问题，在分析其原因的基础上，提出用观察患者颈围肿胀来断脱管和预防脱管的方法，同时，对管内吸收，呼吸道湿化和套管的选择作了护理要点的阐述。     

烧伤合并吸入性损伤行气管切开术护理体会

烧伤合并吸入性损伤行气管切开术护理体会武警天津总队医院烧伤科李建芳朱新英杨丽（天津３００１６２）关键词烧伤合并吸入性损伤气管切开护理烧伤合并吸入性损伤行气管切开术后,由于创面细菌的污染和空气直接通过气管套管进入下呼吸道,失去了上呼吸道加温湿化及屏障作...     

大面积烧伤病人补液体会

我科自1978年12月至1989年12月共收治大面积烧伤病人15例,其中总面积在80—97％3例,60—78％6例,38—54％7例,在治疗护理中,如何建立有效静脉通道及保证补液计划的完成。我们的体会是: 一、建立有效的静脉通道: 1.大面积烧伤病人传统的补液方法是大静脉切开加小静脉穿刺达到补液治疗的目的。83年开始,我们将临床上对危重,抢救病人采用的腔静脉插管应用于大面积烧伤病     

长期气管切开的老年患者医院感染微生物监测及药敏分析

目的：了为解医院下呼吸道感染对长期气管切开的老年患者的危险因素，加强控制。方法：对长期气管切开的11例老年患者医院下呼吸道感染状况进行了回顾性分析。结果：长期气管切开、平均住院时间长，使老年人患下呼吸道感染的发病率增高，痰培养以G^-杆菌为主，铜绿假单胞菌居首，其耐药性增高。结论：气管切开是医院下呼吸道感染的主要原因之一，合理使用抗生素、缩短住院时间、保证营养、加强护理，是预防感染的重要措施。     

群发性大面积烧伤救治中的气管切开及气道管理

目的探讨早期气管切开在群发性大面积烧伤伴吸人性损伤伤员救治中的作用及气管切开后的气道管理。方法对13例行气管切开术的大面积烧伤伴吸人性损伤伤员的临床资料进行回顾性分析,并对气管切开后的气道管理经验和体会进行总结。结果13例伤员中,除1例因极重度烧伤伴急性多器官功能衰竭于伤后48h死亡外,其余伤员均成功度过了休克期和感染期。结论对大面积烧伤伴吸人性损伤伤员,应尽早实施气管切开,加强气道管理,为烧伤的后续治疗奠定基础,有效提高生存率。     

气管切开术后的护理体会

气管切开是一种抢救危重病人的急诊手术,也是解除呼吸道梗阻,抢救病人生命的重要措施之一。如果护理不当,就会发生感染,甚至危及生命,影响康复,因此,做好气管切开的护理,往往对患者有极为重要的作用。     

普通喉罩在俯卧位烧伤植皮手术中的应用1例报道

1病例介绍 患者男性,45岁,1月前因全身多处水泥烫伤入院。入院诊断：90％烧伤（Ⅲ70％,Ⅱ20％）伴重度吸入性损伤。经紧急气管切开,大隐静脉切开快速补液等对症处理,休克期渡过平稳。半月后气管切开全麻下行右上肢植皮术。术后当晚拔出气管切开导管。入院1月后,拟于全麻俯卧位下行背部、双下肢植皮术。术前访视患者神清,无张口及头颈活动受限,无颈胸粘连。气管切开封管情况可。     

神经外科病人气管切开的护理

引起急性颅脑损伤的死亡原因,主要是原发性损伤过重或对继发性损伤处理失时,其中也包括对呼吸道阻塞的处理不当在内,而在保持呼吸道通畅的各种措施中,又以气管切开的效果最为确实可靠,气管切开术是抢救颅脑外伤重型病例的重要措施之一。 现将我们对46例气管切开病人护理的一些体会介绍如下:     

吸入性损伤病人气管切开术后的信息交流与护理

为预防喉头水肿和气管粘膜脱落引起的窒息,临床对中度以上的吸人性损伤病人常采用气管切开以保持呼吸道通畅。由于气管切开后病人不能正常发音,从而导致与周围人群的语言障碍。我们对28例中度以上的吸入性损伤气管切开的患者采取术前谈话约定、术后固定标志物和肢体语言的应用等护患交流技巧,取得良好的临床效果。     

烧伤伴吸入性损伤行气管切开的抢救资料分析

 目的 探讨烧伤合并吸入性损伤患者行气管切开术的时机及并发症的预防和处理.方法 对96例烧伤合并吸入性损伤病患行气管切开观察其预后.结果 96例气管切开成功抢救91例,死亡5例,发生并发症18例(18.75%).烧伤后6 h内气管切开并发症发生率(14.3%)明显低于其他时间段,按照烧伤程度由重到轻的并发症发生率分别为25.0%、17.3%、15.0%.结论 头颈部烧伤合并吸入性损伤患者尽早行气管切开是抢救生命的重要而有效的手段.     

气管切开术后病人的不适反应及护理对策

气管切开术又称气管造口术,是为了保持呼吸道通畅,将病人颈部正中气管上段前壁第3～5气管环状软骨切开,并插入气管套管,从而达到开放呼吸道,改善呼吸的目的。当危重病人如心力衰竭、呼吸衰竭、脑损伤、急性肾衰等病人,需较长时间借助呼吸机进行辅助通气时,或严重气道堵塞、异物吸入时,均需行气管切开术。在此期间,病人常常会有各种各样的生理和心理上的不适。本文总结了一些常     

口腔颌面部创伤的急救和麻醉处理

目的　分析总结提高口腔颌面部创伤急救和麻醉的经验。方法　回顾近 12年我科收治的 5 5例口腔、颌面部严重创伤及手术的急救与麻醉情况。结果　术毕拔管后 2例病人发生口腔颌面部出血 ,出现呼吸困难 ,1例病人术后出血窒息死亡。结论　此类病人关键在于迅速准确建立通畅的呼吸道 ;急诊口腔、颌面部的严重创伤更应该迅速吸净创面及口腔、呼吸道的血液、分泌物或异物 ,快速准确地气管插管 ;及时口腔颌面手术 ,术中应时刻警惕气管导管的位置 ,有无脱落、梗阻 ;注意血容量 ,积极扩容抗休克治疗 ;麻醉苏醒期拔管指征要严格 ,注意手术部位有无出血、渗血 ,拔管后有无气道梗阻及呼吸困难     

输液对呼吸道烧伤犬血浆量和电解质等的影响

本实验针对补液治疗呼吸道烧伤的各公式进行研究，发现输液量仍显不足，并对补液的质的问题作了简要讨论。