阻塞性黄疸患者围手术期的肠外营养

我院自1998年9月以来,对69例阻塞性黄疸合并营养不良病人在围手术期辅以肠外营养支持,取得良好效果,现报告如下:1 资料和方法 本组69例病人均为营养不良病人,男13例,女56例,     

高龄恶性阻塞性黄疸病人的围手术期护理

恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸在老年人中较多见 ,其临床表现、治疗方法及护理措施具有自身的特点。我科近 5年来收治老年恶性阻塞性黄疸病人 80例 ,取得较好疗效。本文结合手术治疗及护理过程 ,浅谈围手术期护理的体会。1　临床资料本组病人共 80例 ,其中男 5 0例 ,女 3 0例 ;年龄 60～ 69岁者 70例 ,70～ 75岁者 10例。壶腹周围癌 5 6例 ,肝外胆管癌 2 4例。手术方法包括胰头十二指肠切除术 2 4例 ,胆肠吻合术 40例 ,胆总管置管外引流 10例 ,肝叶切除肝肠内引流 6例。围手术期死于肝肾综合征 1例。术后合并胰瘘 2例 ,胆瘘 2例 ,伤口感染 6例 ,…     

阻塞性黄疸介入手术的围术期护理效果分析

目的探索阻塞性黄疸介入手术围术期护理效果。方法本次实验对象为阻塞性黄疸介入手术60例患者(在2015年5月22日至2018年5月22日选取),采用计算机分组模式,观察组进行围术期护理,有30例,对照组进行常规护理,有30例。结果观察组患者的并发症发生率(3.33%)、满意率(96.67%)、住院时间(13.85±1.35)d、依从性(100.00%)均优于对照组(P <0.05)。结论围手术护理干预在阻塞性黄疸介入手术患者中效果显著。     

阻塞性黄疸患者围手术期应用静脉营养治疗对手术效果的影响

阻塞性黄疸患者围手术期的治疗直接影响到手术的效果,由于阻塞性黄疸患者伴营养不良有较高的发生率,甚至可达到70%[1],同时有较多的术后并发症,所以重视阻塞性黄疸患者围手术期营养的补充,可以减少术后并发症及死亡率.     

胆管癌并阻塞性黄疸介入手术围术期的护理对策探讨

目的探析胆管癌并阻塞性黄疸介入手术的围术期护理对策。方法选择我院2014年2月至2016年4月行介入手术治疗的67例胆管癌并阻塞性黄疸患者为研究对象,按照硬币法分为2组,即参照组(n=33)、观察组(n=34)。参照组患者给予常规护理,观察组患者给予围术期综合护理,观察比较2组患者的并发症发生率及护理满意度。结果观察组患者的并发症发生率是5.9%,护理满意度是97.1%,同参照组患者的24.2%、78.8%进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胆管癌并阻塞性黄疸患者施行围术期综合护理后,可明显减少并发症的发生,提高患者护理满意度,值得临床进一步应用与普及。     

复方甘草甜素对结石性阻塞性黄疸术后肝功能恢复的临床疗效观察

目的 评价复方甘草甜素对胆总管结石导致阻塞性黄疸术后肝功能恢复效果.方法 回顾性分析50例(观察组)胆总管结石导致阻塞性黄疸术后第1～12天在应用复方甘草甜素后胆汁引流量和肝功能变化情况;对照组应用肝得健.结果 观察组术后的胆汁引流量较对照组提前3～4 d达到稳定,胆汁颜色深.术后5～7 d开始,观察组肝功能指标较对照组明显恢复(P＜0.05).结论 复方甘草甜素对胆石性阻塞性黄疸术后黄疸提前减退和肝功能尽早恢复有明显临床疗效.     

腺苷蛋氨酸对肝胆管结石梗阻性黄疸术后患者肝功能的影响

目的 探讨腺苷蛋氨酸改善肝胆管结石梗阻性黄疸术后肝功能损害的效果.方法 将60例肝胆管结石梗阻性黄疸患者随机分为观察组（腺苷蛋氨酸研究组）和对照组（肌酐常规治疗组）,各30例.两组术前术后的常规治疗使用同种药物和剂量,手术当天对照组另外给予肌酐0.2g,2次/d,观察组给予腺苷蛋氨酸0.5g,2次/d,均连续使用9d,术前和停药后第1天检测碱性磷酸酶（AKP）、谷氨酰转肽酶（γ-GT）、总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、间接胆红素（IB）水平并比较.结果 两组患者治疗后AKP、γ-GT、TB、DB、IB水平较术前均明显下降（均P ＜0.05）.结论 注射用腺苷蛋氨酸能显著改善肝胆管结石梗阻性黄疸术后患者肝非特异性酶类水平,降低胆红素水平,对肝脏起到保护作用.     

腺苷蛋氨酸对体外循环下瓣膜置换术患者围手术期肝功能的影响

目的探讨腺苷蛋氨酸对瓣膜置换术患者围手术期肝功能的影响。方法选取2011至2012年我科室收治的瓣膜置换术患者共160例,随机分为治疗组和对照组,所选患者术前肝功能指标正常且肝炎标记物阴性,术后治疗组在与对照组相同治疗方案基础上加用腺苷蛋氨酸0.5g静滴每日2次,监测患者术后第1、3、7天的血清胆红素、丙氨酸转氨酶和天门冬氨酸转氨酶及胆碱酯酶的变化情况。结果术前及术后第1天两组间胆红素指标无显著差异,术后第3天及第7天治疗组肝功能指标明显优于对照组。结论应用腺苷蛋氨酸有助于减轻瓣膜置换术患者围手术期肝功能损害。     

复方甘草酸苷对胆道结石术后退黄的临床效果观察

目的 :评价复方甘草酸苷对胆道结石并发阻塞性黄疸患者手术后的退黄效果。方法 :观察和检测41例胆总管结石并发阻塞性黄疸患者 (观察组 )术后第1d～15d ,在应用复方甘草酸苷后胆汁引流量和肝功能变化情况 ;对照组未应用复方甘草酸苷。结果 :观察组术后的胆汁引流量较对照组提前3d达到稳定 ,且胆汁颜色也较对照组深 ;术后第7d开始 ,观察组所有肝功能指标较对照组均明显降低 (P<0 05)。结论 :复方甘草酸苷有助于胆道结石并发阻塞性黄疸患者术后黄疸的提前减退和肝功能的尽早恢复。     

1例瑞舒伐他汀联用缬沙坦致梗阻性黄疸的药学监护

目的 探讨临床药师参与的1例冠心病患者联用瑞舒伐他汀和缬沙坦引起肝损害所致的梗阻性黄疸的药学监护。方法 介绍临床药师参与1例冠心病患者的治疗过程,从药理学角度分析他汀类药物引起的肝损害与剂量、代谢及其他药物相互作用的关系,并提供相关建议。结果 医师只考虑由他汀类药物引起,而临床药师利用专业知识,提出瑞舒伐他汀钙与缬沙坦胶囊的相互作用最大,建议同时停用缬沙坦胶囊。结论 通过医师与药师的合作,从而促进合理用药,保证患者用药的安全有效。同时,也为临床药师实施药学监护提供一种新的思维方式。     

在梗阻性黄疸大白鼠中SIL-2的变化

目的:探讨梗阻性黄疸大白鼠可溶性白细胞介素2受体(SIL-2)的变化.方法:采用胆总管结扎法(BDL)制造大白鼠梗阻性黄疸模型;对照组(Sham)接受同样方法但不结扎胆总管;内引流组在梗阻性三周后行胆肠内引流(ID),动态观察血清SIL-2的变化.结果:ID后SIL-2明显升高,ID1周后SIL-2水平降低.结论:梗阻性黄疸时,机体免疫功能受抑制,内引流可改善机体免疫功能.     

1例恶性梗阻性黄疸术后并发感染治疗的药学实践

目的：通过临床药师参与抗感染药物治疗的成功药学实践,探讨临床药师在药物治疗中发挥的作用。方法：临床药师通过参与1例恶性梗阻性黄疸术后并发感染的会诊与全程治疗,对抗感染的治疗方案进行分析的同时提出优化建议,并对患者进行用药监护。结果：医师采纳临床药师提出的治疗建议,经治疗,患者体温及感染指标恢复正常,引流液培养结果转阴,感染得到有效控制。结论：临床药师立足临床,通过积极参与患者的药物治疗实践,为患者提供药学监护,可提高药物治疗的安全性和有效性。     

介入治疗肝癌合并梗阻性黄疸患者的疗效及术后护理

目的总结肝癌合并梗阻性黄疸介入治疗的护理方法。方法商丘市第一人民医院2007年10月至2010年10月收治的肝癌合并梗阻性患者30例,全部行经皮肝穿刺胆汁引流或胆管内支架植入术治疗。介入治疗后密切观察黄疸症状,做好饮食护理、疼痛护理、引流管护理,监测肝功能指变化。结果本组2例患者治疗前后血胆红素无明显变化,术后因肝性脑病死亡。其余患者治疗前后,黄疸明显减退,胆红素和丙氨酸转氨酶明显降低,前后比较差异统计学意义(P<0.05);存活患者中,2例患者出现血性引流液,5例患者出现血淀粉酶升高,3例患者出现引流管周围渗漏腹水,经积极治疗及护理后好转。结论介入治疗肝癌合并梗阻性黄疸可以较好的降低患者血胆红素,但术后血胆红素未明显变化者应警惕肝性脑病的出现;及时做好的并发症的治疗及护理,可提高患者生存质量,延长生存时间。     

白藜芦醇对梗阻性黄疸大鼠肝功能的保护作用

目的 研究白藜芦醇对梗阻性黄疸大鼠肝功能的保护作用及相关作用机制.方法 用胆总管结扎术的方法建立梗阻性黄疸大鼠模型,将成功构建的梗阻性黄疸大鼠随机分为模型组(n=16)与实验组(n=16),假手术组(n=16)仅开腹游离胆总管但不做结扎.实验组大鼠灌胃白藜芦醇(20 mg·kg-1·d-1),假手术组与模型组灌胃等量生...     

经皮肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸近期效果观察及影响因素分析

目的：观察经皮肝穿刺胆管引流术( PTBD)治疗恶性梗阻性黄疸的降黄效果,分析影响疗效的影响因素,为临床治疗方案制定提供理论依据。方法回顾分析武汉科技大学附属天佑医院2011年4月—2014年4月收治的122例恶性梗阻性黄疸患者的病例资料,患者均行PTBD,术后均跟踪随访,比较术前、术后1周总胆红素、直接胆红素、间接胆红素差异,收集患者性别、年龄、卡氏功能状态量表( KPS)评分、术前胆管扩张程度、术前肝功能、术前总胆红素水平、术前胆管感染、Bismush分型、术后并发症、梗阻部位、单双侧引流方式等可能影响降黄效果的因素资料,进行术后1周总胆红素与不同影响因素的单因素分析及logistic回归分析。结果①治疗后1周总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均显著低于治疗前(P<0．01),降黄效果显著87例(71.31%),降黄效果欠佳35例(28.69%),平均生存期为(11.60±2.15)个月。②单因素分析及Logistic回归分析显示,术前KPS评分、肝功能、总胆红素水平及术后并发症是影响降黄效果的主要因素(P<0．05,P<0．01)。结论 PTBD治疗恶性梗阻性黄疸效果确切,术前改善体能、积极保肝治疗、早期行PTBD及术后预防感染对改善预后具有重要意义。     

普通探头引导经皮经肝胆管引流术在梗阻性黄疸中的应用分析

目的：探讨普通探头引导经皮经肝胆管穿刺置管引流术（PTBD）在梗阻性黄疸治疗中的应用价值，并分析导致操作失败的原因。方法：梗阻性黄疸患者121例，全部行PTBD，并观察血清总胆红素的变化及治疗情况。结果：成功穿刺置管119例（包括双侧穿刺置管单侧成功病例），穿刺置管144例次，129例次1次成功，PTBD1次穿刺置管成功率89.5%（129／144）。术后1周黄疸明显减退率为80.7%，2周减退率为95．8％，无严重并发症出现。结论：PTBD具有方便灵活的特点，在梗阻性黄疸治疗方面具有重要的临床价值。操作时如能对常见置管失败原因加以预防，会进一步提高PTBD的成功率，减少并发症的发生。     

Analysis of Hepatic Transport of Cefpiramide in Rats with Obstructive Jaundice by Using Isolated Hepatocytes

The mechanism of the diminished biliary clearance of cefpiramide (CPM) in rats with obstructive jaundice (OJ) was investigated by using isolated hepatocytes. The kinetics of CPM uptake by hepatocytes isolated from normal rats and rats with OJ could be explained by the combination of saturable carrier-mediated and nonsaturable first-order rate processes. The maximum uptake rate (V _max) of the carrier-mediated process was significantly decreased in OJ, compared with normal hepatocytes, while the Michaelis constant (K _m) and the first-order rate constant (k _d) were not significantly different. This result indicated that the number of CPM transport carriers was decreased in OJ hepatocytes. Further, no CPM uptake occurred from the serum of OJ rats into normal hepatocytes. Partial recovery of CPM uptake after treatment of OJ serum with activated charcoal suggested the accumulation of inhibitors of CPM uptake in OJ serum.     

舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的 对比研究舒利迭(沙美特罗/丙酸氟替卡松)治疗稳定期严重程度为Ⅲ-Ⅳ级的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法 对160例确诊为COPD的患者随机分为2组:分别吸入舒利迭(试验组)、辅舒酮加万托林(对照组),疗程6个月,测定肺功能指标FEV1,FEV1/FVC,FEV1占预计值百分比(%),评价治疗前后肺功能的变化.结果 与应用辅舒酮加万托林组比较,舒利迭组治疗后肺功能指标改善显著(P＜0.05).结论 舒利迭对稳定期严重程度为Ⅲ-Ⅳ级COPD患者的疗效明显优于其他复合制剂,是目前临床治疗COPD的最有效的药物.