阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与2型糖尿病微血管并发症相关性研究

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与2型糖尿病微血管并发症相关性。方法:对2010年6月²012年12月到武汉市中心医院内分泌科就诊2型糖尿病住院患者使用便携式睡眠呼吸监测仪进行OSAS初步筛查,根据糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病肾病(DN)患病与否分组,调查两组患者性别、年龄、病程、体重指数(BMI)、腰围(WC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高血脂、OSAS、每小时睡眠发生呼吸暂停和低通气次数(AHI)、每小时睡眠发生呼吸暂停次数(AI)、呼吸紊乱指数(RDI)、最低脉搏容积血氧饱和度(LSpO2)的患病情况,分析OSAS患病及严重程度对2型糖尿病微血管并发症的影响。结果:完成试验296例,HbA1c、合并OSAS、糖尿病病程、AI与DR患病呈独立正相关。HbA1c、合并OSAS以及RDI与DN患病独立正相关。结论:合并OSAS的2型糖尿病患者微血管并发症发病率升高,是DR及DN的独立危险因素。睡眠监测指标AI是DR的独立危险因素,RDI是DN的独立危险因素。     

2型糖尿病病程与视网膜病变的相关性

目的 :分析2型糖尿病 (T2DM)病程与糖尿病视网膜疾病 (DR)分期之间的关系。方法 :应用德国海堡眼底共聚焦激光扫描系统对102例T2DM病人进行眼底荧光造影检查 ,再由专家组进行DR的分期诊断 ,并结合病史 ,分析T2DM病程与DR分斯之间的关系。结果 :DM病程为≤5年组DR患病率为18 3 % ,DM病程为≥15年组DR患病率为71 2 %。结论 :DR的严重程度与糖尿病病程呈正相关。     

老年2型糖尿病患者血清内生肌酐清除率与代谢综合征的相关性探讨

目的 探讨老年2型糖尿病患者血清内生肌酐清除率(Ccr)与代谢综合征(MS)及其主要组成成分的相关性.方法 选择我院住院的老年2型糖尿病患者329例,根据有无MS分为不伴MS组(144例)和伴MS组(185例),比较2组血清肌酐清除率,分析其与代谢综合征及其主要组成成分的相关性.结果 329例老年2型糖尿病患者中代谢综合征患病率达56.23%(185例);与不伴MS组相比,伴MS组患者BMI、血清TG、收缩压、舒张压明显增高,HDL-C、Ccr[(105.2±28.1)比(93.1±29.1)ml/(min·1.73 m2)]明显降低(均P＜0.05);Ccr与BMI、TG、SBP、DBP及代谢异常集聚数目呈显著负相关;调整了年龄、性别、糖尿病病程、糖化血红蛋白后,Ccr与代谢综合征及其主要组成成分中的TG、B MI、DBP呈显著负相关.结论 老年2型糖尿病患者代谢综合征患病率高,积极多因素干预治疗可能有助于糖尿病肾病的防治.

Abstract：

Objective To investigate the relevance between endogenous creatinine clearance rate(Ccr) and metabolic syndrome and its components in elderly patients with type 2 diabetes. Methods Totally 392 elderly patients with type 2 diabetes were divided into two groups based on with/without metabolic syndrome. Compared the changes of Ccr in the two groups. The relationship between Ccr and metabolic syndrome and its components was analyzed. Results The prevalence of metabolic syndrome in 329 elderly patients with type 2 diabetes was 56.23%;compared to N MS group, the levels of body mass index (BMI), triglyceride (TG), systolic blood pressure(SBP)and diastolic blood pressure(DBP) in MS group increased obviously, but high density lipoprotein-cholesterol(HDLnegative correlation with BMI, TG, SBP, DBP and the number of metabolism mustering(r=-0.190, -0.277, -0.156, - 0.128, -0.214, P ＜ 0.05 ). After adjusting the age, gender, the ascend duration of diabetes and glycosylated hemoglobin A1C, Ccr had a negative correlation with metabolic syndrome and it's components of TG, BMI,DBP( P＜0.05). Conclusion There is high prevalence of metabolic syndrome in elderly patients with type 2 diabetes. It helps to prevent and treat diabetic nephropathy by controlling the levels of the components of metabolic syndrome.     

2型糖尿病患者动态动脉硬化指数与颈动脉硬化及其危险因素关系研究

目的探讨2型糖尿病患者动态动脉硬化指数与颈动脉硬化及其危险因素的相关性。方法收集2型糖尿病患者共103例(T2DM组),非糖尿病患者41例为对照组(NDM组)。测定两组动态动脉硬化指数(AASI)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(HCY)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压差(PP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度胆固醇(HDL-C)及低密度胆固醇(LDL-C),并对T2DM组进行相关性分析。结果 T2DM组患者的IMT、AASI、FPG、HCY及hs-CRP与NMD组比较有非常显著性差异(P<0.01),HbA1c有显著性差异(P<0.05)。2型糖尿病患者ASSI与IMT、糖尿病病程、FPG、HbA1c、SBP、PP、TC、LDL-C、HCY、hs-CRP等呈正相关关系。多元逐步回归分析提示2型糖尿病患者ASSI与IMT、HbA1c、PP、HCY、hs-CRP等有独立的相关关系(偏回归系数r分别为0.413、0.362、0.279、0.301、0.322,均为P<0.01)。结论 2型糖尿病患者ASSI与IMT、HbA1c、PP、HCY、hs-CRP等密切相关。     

血浆胰岛素水平与视盘周围血管密度和视网膜神经纤维层厚度的关系

目的探讨视盘周围血管密度(cpVD)和视网膜神经纤维层( RNFL)厚度与血浆胰岛素水平的关系。方法选取 2020年 7月至 2021年 7月西安市人民医院收治的 2型糖尿病病人 123例(123只眼)进行回顾性研究，根据是否发生糖尿病视网膜病变( DR)将病人分为: 2型糖尿病非视网膜病变( NDR)组( 50只眼)和非增生性糖尿病视网膜病变( NPDR)组( 73只眼)，此外选取 58例( 58只眼)正常眼(于该院进行健康体检)作为对照组。收集研究对象一般资料，包括年龄、性别、身体质量指数( BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油( TG)高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、收缩压( SBP)、舒张压( DBP)并进行比较；采用酶联免疫( ELISA)、法检测血浆胰岛素水平；应用光、学相干断层扫描血管成像(OCTA)观察cpVD和RNF，L厚度；受试者操作特征( ROC)曲线评价 cpVD与 RNFL厚度对 DR发生的预测价值。通过 logistic回归分析 DR发生的影响因素。结果与对照组比较， NDR组和 NPDR组病人 RNFL厚度显著变薄［( 96.66±10.47)比( 81.75±9.59)、(90.56±10.33)μm］cpVD显著降低，胰岛素水平显著降低(均 P<0.05)；与 NPDR组相比， NDR组病人糖尿病病程及 BMI、SBP、DBP水平均升高( P<0.0，5)； NDR组和 NPDR组病人血浆胰岛素水平与 cpVD呈正相关( r=0.26，P<0.05)，与 RNFL厚度呈正相关( r=0.24，P<0.05)，cpVD与 RNFL厚度呈正相关( r=0.30，P<0.05)； NDR组和 NPDR组病人 cpVD、RNFL厚度与糖尿病病程、 BMI、SBP、DBP均呈负相关( P<0.05)； logistic回归分析显示胰岛素水平、糖尿病病程是影响 DR发生的因素(P<0.05)； ROC结果显示，胰岛素、 cpVD与 RNFL厚度 NPDR发生的曲线下面积( AUC)及 95%CI分别为 0.71(0.62，0.79)、 0.62(0.53，0.71)、 0.86(0.78，0.79)，对应的灵敏度分别为83.56%、80.00%、88.00%，特异度分别为 56.00%、41.10%、71.23%。三者联合 NPDR发生的 AUC 95%CI为 0.89(0.83，0.94)灵敏度为 87.67%，特异度为 80.00%。结论 2型糖尿病病人血浆胰岛素水平与 cpVD和 RNFL厚度均呈正相关。血浆胰岛素水平，可能作为预测视网膜功能的早期指标， RNFL厚度以及 cpVD可作为诊断 DR的指标。     

2型糖尿病肾病与亚临床炎症因子的关系

目的:探讨亚临床炎症因子血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、外周血白细胞(WBC)计数、血浆纤维蛋白原(FIB)水平与2型糖尿病肾病(DN)的关系.方法:我院住院的2型糖尿病(DM)患者506例,分为DN组、非DN组.分别检测、比较2组血清hs-CRP水平、外周血WBC计数、血浆FIB水平及其与DN的关系.结果:DN组血清hs-CRP水平、外周血WBC计数、血浆FIB水平显著高于非DN组(P<0.05),调整了年龄、性别、DM病程、血压、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质指数(BMI)后,血清hs-CRP水平、外周血WBC计数为DN的危险因素(OR分别为1.117和1.127,95%CI分别为1.058～1.180和1.005～1.264).结论:hs-CRP、FIB、WBC与DN的发生存在密切联系,这些炎症指标可为临床工作中DN的预测和评估病情提供一定的依据.     

无症状高尿酸血症2型糖尿病患者尿酸与尿微量蛋白肌酐比的关系

目的通过观察无症状高尿酸血症(HUA)的2型糖尿病(T2DM)患者尿酸水平(SUA)和尿微量蛋白肌酐比(ACR)的关系,探讨HUA同早期糖尿病肾脏损伤的联系。方法无症状的HUA的T2DM患者,排除糖尿病视网膜病变(DR),根据SUA进行四分位,测定血压、化验SUA、血肌酐(SCr)、ACR。结果以SUA四分位由低到高分为ABCD组①各组在年龄、BMI、HbA1c水平无统计学差异。②合并HUA的T2DM患者均超重。③以D组作为对照组,各组血压呈现增加趋势,A组和D组收缩压(SBP)比较有统计学差异,A组、B组和D组舒张压(DBP)比较有统计学差异。④以D组作为对照组,各组ACR呈现增加趋势,A、B、C组和D组比较有统计学差异,A、B、C组间比较没有统计学差异。⑤Pearson回归显示SUA水平与SBP、DBP、ACR呈正相关。结论 SUA可能参与了高血压、早期糖尿病肾病(DN)的发生发展,应进行早期干预治疗。     

体质指数与糖尿病肾病的相关性研究

目的：探讨体质指数（BMI）与糖尿病肾病（DN）的相关性。方法：486例2型糖尿病（T2DM）患者分为肥胖组和非肥胖组,再根据尿白蛋白排泄率（UAER）分三组。比较DN各相关指标并作分析。结果：肥胖组SBP、DBP、TG、TC、LDL-C及UA均高于非肥胖组（P＜0.05）;无论是否肥胖,DN者年龄、病程、SBP、TG及FC-P均高于无DN者（P＜0.05）。多因素Logistic回归结果：无论体重是否肥胖,BMI与DN都没有回归关系,而年龄、病程、FBG、HbA1C和UA与DN有回归关系（P＜0.05）;肥胖组中DN还与SBP、DBP、TG、LDL-C及HDL-C有关（P＜0.05）。结论：对于T2DM,BMI不是DN的独立危险因素。DN与BMI之间可能存在U型病变关系。糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病的慢性并发症之一,糖尿病所致终末期肾病比例近年来也逐渐增加[1]。虽然DN在早期部分病变可逆,但是总体上却不是可逆的,应尽可能减少DN。有文献报道肥胖与DN有关[2],DN患病率随肥胖程度增加[3],但目前研究结果尚无明确定论。     

赣南地区幽门螺旋杆菌与2型糖尿病和代谢综合征相关性研究

目的:探讨赣南地区幽门螺旋杆菌(Hp)与2型糖尿病(T2DM)和代谢综合征(MS)的相关性。方法:采用多阶段随机抽样的横断面研究方法,抽取2020年11月—2021年4月赣南地区常住人口3200例为研究对象,比较Hp阳性组与Hp阴性组的T2DM和MS发病率,T2DM和MS患者Hp阳性组与Hp阴性组的临床相关指标。结果:Hp阳性组T2DM和MS发病率明显高于Hp阴性组,T2DM患者Hp阳性组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于Hp阴性组,MS患者Hp阳性组体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FPG、HbA1c、HOMA-IR、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)明显高于Hp阴性组,高密度脂蛋白(HDL-C)明显低于Hp阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:赣南地区Hp感染与T2DM和MS的发生密切相关,加强Hp的筛查及根治对这两种疾病具有重要意义。     

不同病程糖尿病腕管综合征的检出率及其危险因素分析

目的探讨不同病程糖尿病腕管综合征(CTS)的检出率及其危险因素。方法选取2013年1月至12月在大连辽渔医院内分泌科住院的2型糖尿病患者,其中糖尿病病程<10年150例,糖尿病病程>10年109例,均行神经电生理检查,观察不同病程糖尿病腕管综合征的检出率;应用多因素logistic回归分析2型糖尿病患者的年龄、病程、体质量指数、血糖、血压、血脂等12项指标与腕管综合征的相关性。结果腕管综合征检出率:糖尿病病程<10年组7.33%,病程>10年组26.61%,有统计学意义(P<0.05)。与糖尿病无腕管综合征组比较,糖尿病腕管综合征组的年龄、病程、FPG、2hPBG、HbA1c明显升高(P<0.05),其中年龄、糖尿病病程与糖尿病腕管综合征呈显著正相关。结论糖尿病病程>10年组腕管综合征检出率最高。年龄、病程是糖尿病腕管综合征的独立危险因素。     

糖尿病足与糖尿病视网膜病变相关性分析

目的：分析糖尿病足( diabetic foot, DF)与糖尿病视网膜病变( diabetic retinopathy, DR)的相关性及DR进展的风险因素。方法回顾性分析2010年12月—2016年4月诊断DF并同期行眼底照相明确DR分期的病例249例次,分析二者在疾病分级和分期的相关性;并分析上述资料中同一患者多次以DF住院治疗时DR的进展情况,以及DF无进展患者的糖尿病病程、糖化血红蛋白、甘油三酯及胆固醇对DR进展的影响。结果糖尿病患者的DF分级与DR分期呈现明显正相关(P<0．01,rs =0.6026)。在多次住院的DF患者中,DF无进展患者中有21例(70．0%)DR分期发生了进展,而DF有进展患者中有13例(76．5%)DR病变分期发生了进展,差异无统计学意义(P>0．05)。在DF无进展的患者中,DR无进展组糖化血红蛋白、胆固醇及甘油三酯均低于DR有进展组( P=0.0146、<0.001和<0.001)。结论 DF与DR的严重程度呈正相关,DF比DR的进展存在滞后性,糖化血红蛋白、胆固醇及甘油三酯可能是预测DR病变进展更为迅速而敏感的指标。     

糖尿病酮症和糖尿病酮症酸中毒176例治疗分析

目的：研究糖尿病酮症及糖尿病酮症酸中毒的诱因、治疗及预防方法。方法：对176名符合WHO的诊断标准的糖尿病酮症及糖尿病酮症酸中毒患者进行分类及治疗。结果：117例DK、51例DKA经治疗后治愈。8例DKA死亡。结论：糖尿病酮症及糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,但经过积极治疗能取得很好的疗效。并且通过预防其诱因,可以减少其发病率。     

ARB与糖尿病肾病

肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活在糖尿病肾病(DN)的发生发展中具有重要意义。临床前及临床试验都证明:RAAS阻断药物——管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂(ARB)具有独立于降压效应的多重肾脏保护作用。虽然从各种机制上看ARB可能优于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),但是目前的研究未能证明ARB在降低尿蛋白、延缓肾功能损害方面比ACEI具有优越性。越来越多的研究证明ACEI合用ARB比单用药物具有更大的保护作用,所以两者合用达到RAAS双重阻断成为新趋势。新的研究还证明ARB肾脏保护作用可能与血管紧张素转换酶(ACE)的基因多态现象相关。     

Diabetic neuropathy

Many factors contribute to the nerve damage of diabetes--metabolic (myo-inositol), microvascular, glycosylation and ageing. The variety of clinical syndromes indicates the complexity of the disease. Measurement of peripheral and autonomic nerve function is improving allowing the establishment of prospective natural history and therapeutic studies. There is a need for standardization of clinical definition and staging.