放射性^125I粒子植入治疗椎体及椎旁肿瘤

目的：评价放射性^125I粒子组织间永久性植入治疗椎体及椎旁肿瘤的疗效和安全性。方法：对16例椎体及椎旁肿瘤患者（3例原发肿瘤,13例转移瘤）共28个病灶,行CT引导下或者术中^125I粒子永久性植入治疗。粒子活度0．5—0．8mCi,每个病灶植入粒子数目7—100颗。肿瘤最小周边剂量（mPD）110—160Gy。术后行质量验证。结果：中位随访时间26．5个月（5—61个月）。疼痛缓解率93．7％。神经功能恢复或者保留率93．75％。1年局部控制率64％,2年局部控制率50％,3年局部控制率32％,5年局部控制率4％。中位局部控制时间32个月。1年生存率73％,2年生存率59％,5年生存率41％。中位生存期36个月。1例患者因肿瘤进展出现截瘫,其余患者未出现明显的不良反应。结论：放射性^125I粒子植入术单独或联合手术治疗椎体及椎旁肿瘤安伞、不良反席小．耐受性好。临床疗效尚需进一步临床研究证实。     

放射性~(125)I粒子植入治疗椎体及椎旁肿瘤

目的:评价放射性125I粒子组织间永久性植入治疗椎体及椎旁肿瘤的疗效和安全性.方法:对16例椎体及椎旁肿瘤患者(3例原发肿瘤,13例转移瘤)共28个病灶,行CT引导下或者术中125I粒子永久性植入治疗.粒子活度0.5-0.8mCi,每个病灶植入粒子数目7-100颗.肿瘤最小周边剂量(mPD)110-160Gy.术后行质量验证.结果:中位随访时间26.5个月(5-61个月).疼痛缓解率93.7%.神经功能恢复或者保留率93.75%.1年局部控制率64%,2年局部控制率50%,3年局部控制率32%,5年局部控制率4%.中位局部控制时间32个月.1年生存率73%,2年生存率59%,5年生存率41%.中位生存期36个月.1例患者因肿瘤进展出现截瘫,其余患者未出现明显的不良反应.结论:放射性125I粒子植入术单独或联合手术治疗椎体及椎旁肿瘤安全、不良反应小,耐受性好.临床疗效尚需进一步临床研究证实.     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎体转移瘤的疗效分析

[目的]探讨经皮椎体成形术（PVP）对胸腰椎体转移瘤治疗的临床疗效。[方法]对40例胸腰椎体转移瘤患者采取不同的治疗方法,包括放疗组20例,总剂量为30Gy,分10次2周完成;经皮椎体成形术治疗组20例。观察两组的临床疗效及并发症发生情况。[结果]随访6—24个月,所有患者均按计划完成治疗,PVP组疼痛完全缓解率和部分缓解率明显高于放疗组（P〈0．05）,PVP组术后5例椎体出现骨水泥渗漏,但都未引起临床症状。[结论]经皮椎体成形术能迅速缓解椎体转移瘤引起的疼痛．手术安全有效,值得临床推广。     

大剂量放疗联合经皮注射骨水泥椎体成形术治疗脊柱骨转移癌临床疗效观察

目的:观察大分割放射治疗联合经皮注射骨水泥椎体成形术(PVP)在脊椎骨转移瘤中的治疗效果。方法:骨转移疼痛患者52例,有明显疼痛椎体68个。以大分割放射治疗,分割剂量3Gy/次,或 4Gy/次,1次/d,5次/周。总剂量:DT 30Gy/10次,或 20Gy/5次;3天后应用PVP治疗脊柱转移性肿瘤52例共68个椎体,在CT引导下或X线电视监视下经皮穿刺至病变椎体后注入适量骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯,PMMA),观察放疗及PVP术后止痛效果、并发症及脊椎稳定性情况。结果:52例患者中,48例DT 30Gy/10次,4例20Gy/5次,52例穿刺全部成功。放疗及PVP术后,患者的疼痛均有不同程度缓解:疼痛完全缓解(CR)42例(54个椎体)、疼痛部分缓解(PR)9例(12个椎体)、轻度缓解(MR)1例(2个椎体)、疼痛无缓解(NR)0例。病变脊椎稳定性良好,术后影学检查显示38例49个病椎的肿瘤区域被PMMA完全均匀充填加固,另14例19个椎体大部分充填。放疗中、PVP术中及术后均无严重并发,随访3～６个月效果良好。结论:大分割放射治疗联合经皮注射骨水泥椎体成形术(PVP)治疗脊椎骨转移瘤缓解疼痛疗效好,并可加强病变椎体的稳定性。     

经皮椎体成形术联合奥施康定治疗椎体转移性癌痛的临床研究

目的:观察经皮椎体成形术（PVP）联合奥施康定治疗椎体转移性癌痛的临床疗效及安全性。方法:共纳入我院收治的96例椎体转移性癌痛患者。根据患者疼痛评分行奥施康定滴定止痛治疗；严格掌握PVP手术适应证，符合患者行手术治疗；评价用药后患者止痛疗效、止痛药物使用情况、生活质量改善情况及不良反应情况。结果:经给予奥施康定止痛治疗后，患者疼痛得到缓解；联合PVP治疗后，所有患者奥施康定总量下降32.2%，其中减量75%以上有7人，减量＞50%~75%有13人，减量25%~50%有42人，减量<25%有31人，原剂量有3人，无人增量。治疗前KPS评分为（64.69±5.07）分，奥施康定治疗后KPS评分为（71.56±7.67）分，联合治疗后KPS评分为（77.19±8.10）分；治疗不良反应主要为骨水泥渗漏、治疗部位一过性胀痛、消化道症状及嗜睡等。结论:经皮椎体成形术联合奥施康定治疗椎体转移癌痛具有较好的临床疗效和安全性，值得临床推广使用。     

经皮椎体成形术治疗椎体转移肿瘤的疗效观察分析

目的 探讨经皮椎体成形术治疗椎体转移肿瘤的临床疗效.方法 对60例椎体转移肿瘤患者的85个椎体进行椎体成形术,对每个患者术前、术后1周及术后半年分别进行VRS定性评估及VAS、SF-36的定量评估.结果 VRS评分显示术后1周疼痛缓解率为100%,VAS评分显示术后1周和术后半年的VAS评分明显低于术前（P〈0.01）,SF-36评分显示术后1周和术后半年的健康状况评分明显高于术前（P〈0.01）.结论 PVP手术治疗椎体转移肿瘤是安全、有效的,可以明显缓解患者的疼痛,提高患者的生活质量,在脊柱转移肿瘤患者的康复治疗中有一定应用价值.     

经皮椎体成形术及经皮椎体后凸成形术治疗椎体转移瘤的临床应用

目的：探讨经皮椎体成形术（PercutaneousvertebroplastyPVP）及经皮椎体后凸成形术（KyphoplastypereutaneousPKP）治疗椎体转移性肿瘤的临床疗效。方法：对38例共44个椎体行PVP,7例9个椎体行PKP,术前VAS标准（visualanalogscale,VAS）评分。结果：45例53个椎体手术无死亡病例。术前轻度疼痛4例,中度11例,剧痛31例。术前VAS评分平均为9．2±2．2分。术后3天疼痛完全缓解38例（84．4％）;部分缓解5例（11．1％）;轻微缓解1例（2．2％）;NR1例（2．2％）;有效为95．5％,VAS评分2．0±1．4,与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;53个椎体术中骨水泥渗漏至椎间盘3例,硬膜外囊2例,椎旁静脉丛1例,椎旁软组织3例;骨水泥外漏发生率16．98％,其中PKP仅发生椎旁软组织外渗1例,术中及术后均无其它并发症发生。PVP式Cobb’s角术前19．3±8．7,术后为18．4±7．8;PKP术前为22．1±8．7,术后为12．2±5．8,术后Cobb’s角与术前比较,PKP术式差异有统计学意义（P〈0．01）,PVP术式差异无统计学意义（P〉0．05）;轻度疼痛及中度疼痛完全缓解及部分缓解为100％;重度疼痛完全缓解及部分缓解为93．6％,轻微缓解及无效为6．4％,轻、中、重度各级术后较术前疼痛缓解明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：PVP及PKP对缓解或消除由椎体转移性肿瘤引起的疼痛有明显的治疗效果,无严重并发症。PKP术对塌陷椎体高度有一定程度恢复。     

椎体放射治疗脊柱转移瘤的临床疗效观察

目的 探讨椎体放射治疗脊柱转移瘤的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2012年9月至2016年2月116例脊柱转移瘤患者的临床病例资料,其中对照组58例,仅接受经皮椎体成形术;观察组58例接受经皮椎体成形术联合放疗（3 Gy／次,1次／天,5次／周,共4周）。观察两组的止痛有效率,术后第1天和术后4周椎体高度恢复率与Cobb角恢复率以及并发症的发生情况。结果 两组患者均顺利完成治疗。观察组的止痛有效率为93.1％,高于对照组的79.3％ （P＜0.05）。观察组术后4周椎体高度恢复率与Cobb角恢复率分别为（45.36±10.33）％和（45.96±10.45）％,高于对照组的（42.89±10.41）％和（41.99±8.22）％ （P＜0.05）,且两组术后4周上述两项指标均显著高于术后第1天（P＜0.05）。两组主要并发症为骨水泥外渗和下肢酸胀不适,观察组放疗不良反应轻微。结论 椎体放疗联合经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤能有效缓解疼痛,促进椎体畸形的纠正,安全性高,是一种值得推荐的治疗方法。     

89Sr核素治疗联合椎体成形术或放疗治疗椎体转移癌

目的:探讨89Sr核素联合经皮椎体成形术(PVP)或放疗治疗椎体转移癌的临床疗效及应用价值.方法:77例确诊恶性肿瘤椎体转移的患者随机分为3组:放疗组,89Sr+放疗组,89Sr+ PVP组.评价治疗后的骨痛缓解、体力状态改善、转移灶疗效、生化指标及不良反应.结果:三组患者均顺利完成治疗,其中89Sr联合治疗组的疼痛缓解率优于放疗组,但差异无统计学意义(P＞0.05).体力状态改善率也优于放疗组,特别是s9 Sr+PVP组,差异有统计学意义(P＜0.05).89Sr联合治疗组的病灶好转率均优于放疗组,差异均有统计学意义(P＜0.05).89Sr联合治疗组的血清碱性磷酸酶及血钙水平较放疗组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:89Sr核素联合PVP或放疗治疗椎体转移癌可优势互补,具有良好的临床疗效,为椎体转移癌的治疗提供了新的临床思路.     

经皮椎体病变穿刺活检术诊断以及经皮椎体成形术治疗绝经后乳腺癌椎体骨折患者的结果及其安全性的回顾性分析

目的:探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下经皮椎体病变穿刺活检术诊断以及经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗绝经后乳腺癌椎体骨折患者的结果和安全性。方法:对2007年1月-2011年12月接受DSA引导下经皮椎体病变穿刺活检术和经皮椎体成形术的54例绝经后乳腺癌椎体骨折患者进行回顾性分析,这些患者在PVP之前还接受了影像学检查(X线、CT和磁共振)。分别应用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Frankel分级法和活动能力分级法评价PVP治疗前后疼痛、脊髓功能和活动能力的变化。同时,比较经皮椎体病变穿刺活检术与影像学检查的诊断价值。结果:54例患者中,有46例患者通过经皮椎体病变穿刺活检术诊断为乳腺癌椎体转移,49例经影像学检查诊断为乳腺癌椎体转移,其中这2种诊断方法同时确诊的有43例。影像学检查诊断的敏感度为93%。54例患者在PVP治疗后1个月时的疼痛均较治疗前明显缓解(VAS评分分别为2.55±1.55和6.98±1.09分,P<0.05)。8例在PVP治疗前伴有脊髓功能障碍的患者,其中3例由治疗前的Frankel C级恢复至治疗后的Frankel D级,5例由治疗前的Frankel D级恢复至治疗后的Frankel E级。54例患者在PVP治疗后1个月时的活动能力也较治疗前明显改善(P<0.05)。结论:PVP治疗可有效解决乳腺癌椎体骨折患者的脊柱稳定性、病理性骨折以及局部疼痛问题,明显改善患者的生活质量。PVP治疗前进行经皮椎体病变穿刺活检术是对椎体病变作出正确诊断的重要手段,可为临床诊断和治疗提供可靠的证据。     

经皮椎体成形术治疗脊柱椎体肿瘤的临床应用及疗效观察

目的：探讨经皮椎体成形术治疗椎体肿瘤的疗效和安全性。方法：17例患者共41个椎体肿瘤行经皮椎体后凸成形术治疗,术前临床症状及术后临床效果均采用疼痛视觉模糊评分进行评定。结果：所有患者术后24小时内疼痛症状明显缓解或消失。随访2—6个月,平均3．5个月,患者未诉疼痛加重,未出现严重并发症。结论：椎体日澎术治疗椎体肿瘤能迅速缓解疼痛,改善临床症状及提高生活质量,有较高的临床应用价值。     

CT引导下125I粒子组织间植入术治疗中老年肺部鳞癌41例疗效及生存分析

目的:探讨CT引导下125I粒子组织间植入术治疗中老年肺部鳞癌患者的疗效及术后中、远期随访结果。方法:选取2011年6月至2014年7月我院中老年肺部鳞癌患者82例,依据随机数字表法分为观察组与对照组（各41例）。对照组采取支气管动脉化疗药物灌注术,观察组采取CT引导下125I粒子组织间植入术。对比两组并发症发生率及术后6个月总有效率,比较两组术前、术后1年生存质量评分及术后1年、2年、3年、4年生存率。结果:术后6个月观察组总有效率82.93%（34/41）高于对照组60.98%（25/41）,差异有统计学意义（P＜0.05）;术前两组健康状况、躯体疼痛、社会功能、精力等生存质量各维度评分相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后1年,与对照组比较,观察组上述生存质量各维度评分均提高,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后2年、3年生存率分别为68.29%（28/41）、39.02%（16/41）,均高于对照组46.34%（19/41）、17.07%（7/41）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率12.20%（5/41）与对照组14.63%（6/41）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:中老年肺部鳞癌患者予以CT引导下125I粒子组织间植入术治疗疗效显著,可明显延长患者生存时间,提高生存质量,且并发症较少。     

Percutaneous vertebroplasty for pain management in spinal metastasis with epidural involvement

Percutaneous vertebroplasty (PVP) has been widely used for the treatment of painful malignant lesions of the spine. Spinal metastasis with epidural involvement, with or without symptoms of neurologic compression, is regarded by some authors as a contraindication or relative contraindication to the procedure. To evaluate safety and effectiveness of PVP in pain management of spinal metastasis with epidural involvement, we retrospectively analyzed PVP in 32 patients with metastatic disease, who presented with at least one vertebral lesion with destruction of the posterior vertebral body wall or epidural extension of tumor. Among these patients, nine had signs of spinal cord or cauda equina compression. Procedural safety was evaluated by any post-procedure adverse events. The PVP analgesic efficacy was evaluated by follow-up neurological examination. Pain intensity was scored on a visual analog scale scored from 0 (no pain) to 10 (maximum pain intensity). The effective pain relief was defined as at least 50% improvement in pain score as compared with pre- procedure baseline. Follow-up assessments were performed at 1 day; 1 week; 1, 3, and 6 months after the procedure. Fifty-three vertebrae in 32 patients were treated in this group. Analgesic efficacy in survival patients was rated at 97% (31/32) at 1day and 1 week, 86.7% (26/30) at 1 month, 82.3% (24/29) at 3 months, and 76.9% (20/26) at 6 months after procedure. Leakage of PMMA was detected in 64% (33/53) treated vertebrae. No systemic complications were observed in all treated patients.     

125I粒子组织间植入治疗骨转移瘤的临床研究

目的评价125I粒子组织间植入治疗骨转移瘤的疗效和安全性.方法对28例骨转移瘤患者共34个病灶,根据CT图像应用计算机治疗计划系统制定粒子植入计划,按计划在CT引导下进行125I粒子组织间植入治疗,术后将X线片和CT扫描图像输入治疗计划系统进行质量验证.观察术后疼痛缓解情况和局部病灶的影像学变化.结果中位随访时间13.5个月(2-21个月).术后2个月对125I粒子组织间植入治疗骨转移瘤的疗效进行评价.患者疼痛评级明显降低(P＜0.01),疼痛缓解率为89.2%,其中显效13例、有效12例,无效3例;局部病灶控制率为91.1%,1年局部病灶控制率为66%.所有患者未出现严重的不良反应.结论对不适合手术的恶性肿瘤骨转移患者行125I粒子植入治疗可以延缓肿瘤生长、缓解疼痛、提高患者的生活质量,是一种有应用前景的方法.临床疗效和安全性尚需进一步研究证实.     

退变性腰椎滑脱症伴发滑脱椎体骨折的手术治疗

【摘要】目的探讨骨水泥强化下腰后路减压植骨融合内固定术治疗退变性腰椎滑脱症伴滑脱椎体骨折的有效性。方法回顾性分析2007年7月至2011年3月,于我院行手术治疗的17例退变性腰椎滑脱症合并滑脱椎体压缩骨折患者的临床及影像学资料,所有患者均表现为腰痛伴或不伴有下肢神经根刺激症状,MRI证实滑脱椎体T：加权像及STIR序列高信号。记录患者的手术时间、出血量、并发症及骨水泥的注入量。采用Taillard指数评估椎体滑脱程度及术后复位情况,采用疼痛视觉模拟评分评估手术前后腰痛的程度。结果所有患者均获得1年以上随访,骨水泥的注入量平均（4．2±0．7）ml,手术时间平均为（167±28）min,术中出血量平均为（708±45）ml,腰痛VAS评分术后1年随访时改善为（4．6±0．2）分,术前Taillard指数平均为（17．6±1．8）％,术后为（8．2±1．3）％,滑脱复位率为53．4％;所有病例均未发生严重骨水泥渗漏及神经血管并发症,末次随访时植骨均已融合,未发现椎间融合器移位及螺钉松动、断裂、脱出等内固定物相关并发症。结论骨水泥强化下腰后路减压植骨融合内固定术,是治疗退变性腰椎滑脱症伴滑脱椎体骨折的有效方法,骨水泥的应用增加了椎弓根螺钉把持力,彻底的减压及植骨融合改善了神经刺激症状,疗效确切。     

脊柱软骨肉瘤术后复发CT引导下放射性^125I粒子植入的初步观察

目的评价脊柱软骨肉瘤术后复发cT引导下放射性^125I粒子植入的初步结果。方法采用cT引导放射性125I粒子植入的方法对5例脊柱软骨肉瘤术后复发患者进行治疗,术前应用三维治疗计划系统制定粒子分布计划,术中间距0．5～1．0cm植入粒子,距离危险器官的安全距离大于1．0cm,术后进行质量验证。结果本组平均随访时间15．2个月（2—41个月）,局部有效率60．0％。平均局部控制时间11．4个月,1年局部控制率60．0％。平均生存期15．2个月,1年生存率为66．7％。术前和术后NRS评分分别为6．00±2．65分和1．00±1．00分,二者差异有显著性（P值〈O．05）,镇痛有效率100．0％。结论CT引导下放射性^125I粒子植入治疗脊柱软骨肉瘤术后复发病例效果确切．疼痛缓解满意,临床应用价值较高。