非清髓异基因造血干细胞移植治疗急性白血病的临床研究

采用非清髓预处理（环胞霉素A、环磷酰胺、阿糖胞苷及CD3单克隆抗体或抗淋巴细胞球蛋白）的异基因外周造血干细胞移植治疗急性白血病5例。5例病人均顺利度过造血抑制期并移植成功。2例例经嵌合性植入转为完全植入,另3例为嵌合性植入。5例中2例发生Ⅱ～Ⅲ度GVHD,经治疗后治愈。5例中4例仍无病存活。结果表明,非清髓异基因造血干细胞移植简便安全,并发症少,疗效较好,为急性白血病的治疗提供了新手段。     

ivBuCy预处理的异基因造血干细胞移植治疗白血病2例

例1,女,40岁,因突发耳聋于2006—04—11入住耳鼻喉科,查血白细胞594．83×10^9／L,血红蛋白54g／L,血小板547×10^9／L。骨髓涂片检查诊断为慢性髓性白血病,Ph（＋）,bcr／abl（＋）。经给予羟基脲、格列卫治疗后复查骨髓完全缓解（CR）,继续服用格列卫3个月,因发生骨髓抑制而停药,     

异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病的研究进展

慢性粒细胞白血病 (CGL)的发病率在白血病中居第 3位 ,占慢性白血病的 90 %。CGL进入临床期后经历慢性期 (CP)、加速期(AP)和急变期(BP)的演变过程 ,其各自的中位数持续时间分别为3年、3～ 9个月和 3～6个月。目前临床研究结果显示单用化学药物治疗只能改善慢性期的症状 ,而不能阻止病程进展 ;应用α 干扰素治疗能够延长生存期 ,但停药后易复发 ,不能根治 ;基因靶向治疗药物STI 5 71的近期疗效肯定 ,但远期效果 ,尤其是停药后是否复发 ,尚无定论 ;自体造血干细胞移植治疗CGL复发率极高。自1979年西雅图Fefer首次报道异基因造血干细…     

非亲缘非清髓造血干细胞移植成功治疗急性淋巴细胞白血病首例报告

为探讨非亲缘非清髓异基因造血干细胞移植（URD－NAPBSCT）在治疗急性白血病中（AL）的作用，1例HLA完全相合的急性淋巴细胞白血病病人接受了URD－NAPBSCT治疗。结果病人顺利度过造血抑制期并获得完全性植入，移植后发生了皮肤Ⅱ度GVHD和间质性肺炎，经治疗后痊愈。结果初步表明，URD－NAPBSCT较简便安全，可为急性白血病提供新的有效治疗手段。     

白血病患者造血干细胞移植前后的骨髓MRI研究

目的:研究白血病患者造血干细胞移植前后不同阶段的MRI表现,并探讨最佳显示部位及MR检查序列。方法:31例中对照组14例,病例组17例(观察时间内未复发14例,复发3例)。均应用T1WI、STIR、DWI和常规增强相结合的方法,行骨盆、股骨干和腰椎MRI骨髓成像。结果:①未复发组:14例均有腰椎和髂骨T1WI信号增高,11例STIR及DWI示原病变区信号减低,3例信号无明显变化;各组骨髓ADC值较移植前变化不明显;②复发组:T1WI上见点片状低信号灶,STIR示在相应部位可见高信号灶,DWI示病灶处信号稍高,ADC灰度图能更清楚地显示复发病灶。各组骨髓ADC值较同期未复发者明显增高。结论:MRI是监测白血病造血干细胞移植后植活和复发的有效影像学监测方法。部位以髂骨最为敏感,DWI显示病灶最佳。     

非清髓异基因造血干细胞移植后急性白血病复发5例报告

目的 研究分析非清髓异基因外周造血干细胞移植(NAST)后急性白血病复发的相关因素。方法 29例急性白血病患者NAST后5例复发，男2例，女3例，中位数年龄36岁(18～59岁)。非清髓预处理方案：环磷酰胺、阿糖胞苷及CD3单克隆抗体，3例患者在此基础上加用氟达拉滨。结果 5例均顺利渡过造血抑制期。2例早期形成供者造血细胞完全嵌合体(FDC)并在FDC状态下复发。3例移植早期形成供受者混合造血细胞嵌合体(MC)，2例转为FDC后复发，1例在稳定MC状态下复发。5例中4例复发前无急性或慢性移植物抗宿主疾病(GVHD)，另1例NAST后发生Ⅱ度aGVHD并在皮肤慢性GVHD未治愈状态下复发。5例中1例行2次NAST治疗，在第2次完全缓解，但于2个月后再次复发，放弃治疗。另4例未再继续治疗，2例分别于复发后1和2个月死亡，2例仍带病存活。结论 NAST简便安全，并发症少，白血病复发率无明显升高，为治愈白血病提供了新手段。     

自体造血干细胞移植治疗恶性肿瘤

近２５年来，造血干细胞移植（ＨＳＣＴ）的基础研究和临床应用迅猛发展。造血干细胞特性、调控及与造血微环境的关系的内容不断更新，与临床移植有关的知识、方法和技术更加标准化，治疗的病谱和适应证亦不断扩大，疗效逐步提高。根据ＩＢＭＴＲ／ＡＢＭＴＲ的统计，仅１...     

非血缘脐血移植治疗儿童复发难治性急性白血病

目的 观察非血缘脐血移植对儿童急性白血病的治疗效果，从其移植并发症、长期造血及免疫重建等方面了解脐血作为干细胞来源的移植效果。方法 2例均为难治复发的急性白血病患儿，行人自细胞抗原一个位点不相合的无关脐血移植。予处理，例1采用马利兰，环磷酰胺2 氟达拉滨方案；例2用全身照射 马法兰 抗胸腺球蛋白，移植物抗宿主疾病的预防用环胞菌素A 骁悉或甲泼尼松。移植后联合应用粒细胞集落刺激因子及促红细胞生成素以加速造血重建。结果 例1于 26天粒系植入， 21天出现Ⅱ度移植物抗宿主病，加用甲泼尼松治疗后控制， 120天血小板植入，于 30天人自细胞抗原配型示为供者型，随访1．5年，患者各项检查正常，未发生慢性移植物抗宿主疾病。例2于 27天粒系植入， 73天血小板植入，于 137天血型转为B型， 48天发生Ⅳ度肠道移植物抗宿主病，用CD25单抗治疗后控制。结论 脐血移植适合我国国情且对儿童高危白血病较为适宜，但移植后移植物抗宿主病并未明显减弱，移植前有必要进行人白细胞抗原基因分型。移植后血小板的植入延迟仍是需要解决的问题。     

小儿自体外周血造血干细胞移植近期和远期毒副作用的研究

探讨小儿自体外周血造血干细胞移植预处理的近期和远期毒副作用，按Bearmen标准评价21例接受治疗患儿的急性相关毒性反应，并对11例术后生存3年以上患儿随访。14例无任何急性毒性反应；5例为Ⅰ级；2例为Ⅱ级。全部患儿身高及神经精神发育正常；2例有代偿性甲状腺功能低下；1例性腺发育延迟；6例轻度白内障；7例病毒性肝炎。提示患儿能耐受合适的预处理，远期影响小，生存质量高；在治疗中应注意预防病毒性肝炎。     

造血干细胞移植术后患者巨细胞病毒感染发生率及临床转归

采用免疫组化法对100例异体造血干细胞移植（Allo-HSCT）和14例自体造血干细胞移植（Auto-HSCT)术后患者、17例非移植患者以及27例正常供者CMVpp6抗原血症检出率进行分析。100例Allo-HSCT术后患者随访观察18（4－36）个月。结果：AlloHSCT者91％，在不同病期出现CMVpp65阳性（CMV－I），其中56％出现CMV疾病；急性移植物抗宿主病（GVHD）发生率为54％，时间为25（11－27天）；慢性GVHD52.9%，CMV相关性死亡率为21％，在各种死因中占主要地位。CMV－I在异体移植后好发，而在AutoHSCT术后患者、非移植患者以及正常人群极为少见，提示，CMV感染与急慢性GVHD呈显著相关性，是影响预后的主要因素。     

白血病人外周血造血干细胞分离及其临床应用(附3例报告)

本文报告应用Haemonetics-30血细胞分离机分离3例急性白血病CR期外周血造血干细胞。每例分离3～7次,每次历时1 1/2～2h,共获得2.93×10~9～4.28×10~9单个核细胞,用于急性白血病自身移植治疗,获得较满意的骨髓造血及免疫功能恢复效果。     

异基因外周血造血干细胞移植治疗慢性髓细胞白血病的临床研究

为了评价异基因外周血造血干细胞移植 (allo PBSCT)治疗慢性髓细胞白血病 (CML)的疗效 ,作者对 12例CML进行了allo PBSCT的临床研究 ,12例均为第 1次慢性期 ,中位年龄 32 .5岁 ;全部供受者HLA配型完全相合 ,供者动员用G CSF 5 μg/ (kg·d)× 5天 ,分离外周血单个核细胞 (2 .49.5 7)× 10 8/kg(中位数 5 .0× 10 8/kg) ,CD 34 + 细胞数为 (0 .72 6 6 .30 )× 10 6/kg(中位数 5 .82× 10 6/kg)。预处理方案 :9例采用全身照射 (TBI) +环磷酰胺 (CTX) +依托泊甙 (VP16 ) ,3例采用TBI +CTX ;移植物抗宿主病 (GVHD)预防采用环孢素A(CsA) +短程甲氨喋呤 (MTX)方案。全部患者均顺利造血重建 ,中性粒细胞 >0 .5× 10 9/L中位数 14.5天 (142 3天 ) ,血小板 >2 0× 10 9/L中位数 16天 ;发生Ⅱ度以上急性GVHD 3例 (2 5 % ) ;慢性GVHD共 5例 ,其中局限性 3例 ,广泛性 2例 ;死亡 3例 ,2例死于感染 ,1例死于间质性肺炎 ,中位随访 6个月 ,存活 9例。Allo PBSCT急性GVHD发生率并不比异基因骨髓移植高 ,但慢性GVHD的发生应引起重视     

供者同后造血干细胞输注在非清髓异基因造血干细胞移植中的应用

为探讨供者造血干细胞输注 (DSI)在非清髓异基因外周血干细胞移植 (NAPBSCT)中的作用 ,6例NAPBSCT患者分别在移植后 +7～ +90天进行DSI治疗 ,共输注单个核细胞 (MNC) (0 .6～ 7.6 )× 10 8/kg ,CD34 + 细胞 (0 .3～ 3.4)× 10 6/kg ,CD3+ 细胞 (0 .3～ 5 .1)× 10 8/kg。 6例中 5例有明显促进植入的作用 ,其中 3例由嵌合体转为完全性植入。 4例有较明确的移植物抗白血病效应 (GVL) ,均未见造血抑制等并发症。初步结果表明 ,DSI能促进NAPBSCT后供者嵌合体的增加 ,有利于NAPBSCT后供者细胞植入并具较好的GVL效应 ,而且并发症少 ,在NAPBSCT中具有较好的应用前景。     

非清髓异基因外周造血干细胞移植治疗高龄血液病临床研究

目的 探讨非清髓异基因外周造血干细胞移植(NAST)在治疗高龄血液病中的作用。方法 采用NAST、治疗高龄血液病患者5例。5例患者平均年龄55岁(53～59岁)。预处理方案主要由环孢素、抗淋巴细胞球蛋白和环磷酰胺等组成。结果 5例患者均顺利度过移植后造血抑制期，3例供者细胞完全植入，2例为供受者混合嵌合体。2例出现移植物抗宿主病(GVHD)，治疗后好转。结论 NAST简便安全，并发症少，疗效好，为高龄血液病的治疗开辟了新途径。     

非清髓异基因造血干细胞移植——造血干细胞移植的新方向

简述了国内外刚刚开展的非清髓异基因造血干细胞移植（NAST）的主要研究进展和研究方向。对NAST的概念、预处理方案、移植物抗宿主病预防、移植物抗白血病效应及临床应用等问题作了讨论和介绍。并提出NAST是对传统异基因造血干细胞移植理论和观念的发展及更新,为血液病、恶性肿瘤及免疫、遗传性疾病的治疗开辟了新路径。并建议加强对NAST有关问题的协作研究。     

不完全相合造血干细胞移植中GVHD的预测研究:模拟HLA抗原结构的比较与应用

采用通用的微量淋巴细胞毒实验和序列测定方法对拟进行造血干细胞移植的患者及供体进行HLA分型；用计算机分子模拟手段，从HLA分子三维结构方面探讨预测移植物抗宿主病（GVHD）发生程度，以预测移植后GVHD的发生情况。结果发现，8例供受体中，3例为半匹配移植，其中2例发生了Ⅳ度GVHD，1例发生了Ⅱ度GVHD；3例为两个抗原不相合移植，其中1例发生了Ⅱ度GVHD，2例发生了Ⅱ度GVHD；2例口才为一个抗原不相合移植，分别发生了Ⅰ度、Ⅱ度GVHD；GVHD的发生程度与HLA不相合抗原RMSD差异的大小呈正相关。提示异基因造血干细胞移植时，GVHD发生程度与HLA分子三维结构的差异有密切关系，三维结构分子模拟进行GVHD预测可以为临床医生提供较好的预后指标。