X线立体定向放射治疗脑转移瘤疗效分析

目的分析Ｘ线立体定向放射治疗（ＳｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ＳＲＴ）加全脑放疗降低脑转移瘤局部复发的意义。材料与方法１９９６年５月至１９９７年１０月间对６５例脑转移瘤患者行ＳＲＴ加全脑放疗３０例，单纯ＳＲＴ治疗３５例。全脑放疗３８～４０Ｇｙ／４～４．５周。ＳＲＴ周边剂量１５～３２Ｇｙ。结果ＳＲＴ加全脑放疗组中位复发时间９．５个月，局部复发率３．３％，显著优于单纯ＳＲＴ治疗组的３个月和２８．６％（Ｐ＜０．０５）；ＳＲＴ加全脑放疗组局部控制率９３．６％，中位生存时间１０个月，１年生存率８３．３％和死亡率１６．７％与对照组９２．９％，７个月，７１．４％和２８．６％比较差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。结论ＳＲＴ加全脑放疗治疗脑转移瘤在控制局部复发，延长复发时间方面优于单纯ＳＲＴ治疗     

肺癌脑转移的放射治疗

目的 分析放射治疗肺癌转移的疗效及与化疗比较。材料与方法 １９８０年１月到１９９６年１２月,对肺癌脑转移１２６例进行回顾性研究。化疗采用ＣＣＮＵ,ＢＣＮＵ,ＣＴＸ,ＭＴＸ,ＤＤＰ,ＶＰ－１６。放疗采用＾６０Ｃｏ或６ＭＶ－Ｘ直线加速器,全脑ＤＴ３０－４０Ｇｙ,并局部追加ＤＴ１０－２０Ｇｙ,局部放疗ＤＴ３５￣５５Ｇｙ。结果 全组１、２年生存率分别为１６．７％（２１／１２６）,３．２（４／１２６）,中位     

放疗联合介入治疗脑转移瘤（附32例报告）

目的：脑转移瘤传统治疗首选放射治疗或单纯进行静脉化疗，也有作者采用单纯介入治疗，笔者在放疗的同时联合介入治疗，探讨同时应用两种疗法的疗效，生存率、并发症等。方法：本组３２例脑转移瘤，放疗采用双侧野全脑放疗，剂量２４～４０Ｇｙ／３～５周，对多发灶部位缩野，局部加量至５０～７０Ｇｙ。在放疗进行至２～５周时进行介入治疗，导管插至颈内动脉Ｃ２水平，沿导管缓慢注入化疗药物威猛（ＶＭ２６）及长春地辛（ＶＤＳ），每３～４周插管灌注化疗一次，２次一疗程。结果：按国家客观疗效标准，ＣＲ３例，ＰＲ６例，ＭＲ１１例，总有效率为６６．７％，生存半年３０例，占９３．７５％，生存一年２２例，占６８．７５％，生存２年以上１２例，占３７．５％。结论：本组放疗加介入治疗，中位存活８．２个月，结论：放疗＋介入治疗疗效有相加或协同作用，而并发症或副作用未见比单放或单独介入治疗有增加。放疗联合介入治疗是脑转移瘤有效的治疗手段之一。     

X线立体定向放射治疗在脑转移瘤治疗中的作用

目的探讨Ｘ线立体定向放射治疗在脑转移瘤常规放射治疗中的作用。材料与方法在４种预后因素（年龄、疗前ＫＰＳ评分、有无远处转移及是否单发转移灶）相同或相似的条件下，配对选择两组病例，Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组４０例，常规放疗组８０例，常规放疗组采用全脑照射３０～４０Ｇｙ／３～４周；在Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组中，Ｘ线立体定向放射治疗采用单次照射２７例，分次照射１３例，单次靶区平均处方剂量为１３．４Ｇｙ，分次照射方法为５～１０Ｇｙ／次，每周２次，总量达１５～３０Ｇｙ。结果Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组与单纯常规放疗组比较：１年生存率分别为５０％，２０％；１年局控率分别为７３％，１５％；治疗后ＫＰＳ评分好转的比例分别为８８％，５６％；疗后１～３个月头部ＣＴ、ＭＲＩ示，影像学上有效率分别为８０％，５０％，以上结果经统计学处理均有明显差异（Ｐ＜０．０１）。在死因分析中，发现Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组死于头部的比例为２２％比单纯放疗组４９％的低（Ｐ＜０．０５）。而两组病例的放射并发症发生率相似。结论Ｘ线立体定向放射治疗与常规放疗结合治疗脑转移瘤，疗效优于单纯常规放疗     

治疗65例肺癌脑转移探讨

目的：探讨影响肺癌脑转移综合治疗的预后因素及提高生存质量的可能性。方法：１９９０ 年３月～１９９５ 年３ 月间对６５ 例肺癌脑转移患者行单纯放疗及手术切除加放疗。放疗（ 全脑） 分为２ 组：常规放疗剂量２２ ～４０ Ｇｙ／２ ．２ ～４ｗ ,后缩野追加１５ ～２０ Ｇｙ／１ ．５ ～２ｗ ;全脑快速照射剂量１８ ～２４ Ｇｙ／１１ ～１５ｗ ,后缩野追加１５ ～２０ Ｇｙ／１５ ～２０ｗ 。结果：手术切除加放疗的中位生存期９５ 个月和１ 年生存率６２３ ％ ,显著优于单放组的５５ 个月和１４５ ％ （ Ｐ＜ ００５） 。全脑快速照射能迅速缓解症状,未能提高生存率。结论：肺癌脑转移采用手术加放疗的疗效比单纯放疗好。     

乳腺癌保留乳房术后放射治疗58例

介绍早期乳腺癌保留乳房术后放疗的方法、疗效和美容效果。材料与方法１９８５年８月－１９９５年６月共５８例乳腺癌病人接受保留乳房术后放射治疗，Ⅰ期２５例，Ⅱ期３１例，Ⅲ期２例。位于乳房外上象限者４８例，其它象限者１０例，符合保留乳房手术条件者５４例，２例为未婚的Ⅲ期病人，２例为肺、乳腺重复癌。５６例行乳房肿瘤扩大切除术，２例行肿瘤单纯切除术。全部病例均于术后３个月内接受根治性放疗，设野包括内乳─锁骨上野、切线野、局部追加野，部分病人给腋后野；切线野采用等中心照射，各野的中位照射剂量分别为ＤＴ５３．２Ｇｙ、５５．４Ｇｙ、４９．２Ｇｙ和１４．６Ｇｙ。结果随访满３年者４７例，满５年者３６例，３年和５年生存率分别为９５．７％和９４．４％。出现放射性肺炎／肺纤维化者４例，发生率为６．９％，出现乳房胸壁纤维化者２例，放疗后美容效果医患均满意者占９６．６％。结论早期乳腺癌保留乳房术后放疗生存率与根治术相同而且美容效果好，半束照射并发症低。符合条件的Ⅰ、Ⅱ期病人应给予保留乳房治疗。     

肺癌脑转移不同放射治疗方法的疗效分析

［目的］探讨不同放射治疗方法对肺癌脑转移的疗效。［方法］１７６例有病理学证实的肺癌脑转移患者分为４组：单纯全脑放疗组(WBRT)、全脑放疗加立体定向放射外科(WBRT＋SRS)，单纯立体定向放射治疗(SRT)，全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT＋SRT)。SRS治疗组，单次靶区平均周边剂量８Gy～２０Gy，总剂量２０Gy～３２Gy；SRT治疗组，单次靶区平均周边剂量２Gy～５Gy，总剂量２５Gy～６０Gy；WBRT组，１．８Gy～２Gy／次，总剂量３０Gy～４０Gy。［结果］４组的局部控制率分别为４７．１％、８７．７％、８６．５％、７８％；中位生存期分别为５．０、１１．０、１１．５、１０．０个月；局部无进展生存期分别为３．３３、８．３３、９．３３、７．６７个月；颅脑无新病灶生存期分别为４．１１、８．５７、９．０３、６．１２个月。单纯全脑放疗组死于脑转移的占５７．６％，较其他３组高。而全脑放疗加立体定向放射外科组的晚期放射反应的发生率为１２．２％，较其它组高。［结论］肺癌单发脑转移瘤患者的最佳治疗方式是单纯立体定向放射治疗。多发脑转移，全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT＋SRT)在提高生存率以及减少并发症方面优于其他治疗方法。     

治疗65例肺癌脑转移探讨

目的：探讨影响肺癌脑转移综合治疗的预后因素及提高生存质量的可能性。方法：１９９０年３月￣１９９５年３月间对６５例癌脑转移患者行单纯放疗及手术切除加放疗。放疗（全脑）分为２组：常规放疗剂量２２￣４０Ｇｙ／２．２￣４ｗ,后缩野追加１５￣２０Ｇｙ／１．５￣２ｗ;全脑快速照射剂量１８￣２４Ｇｙ／１．１￣１．５ｗ,后缩野追加１５￣２０Ｇｙ／１．５￣２．０ｗ。结果：手术切除加放疗物中位生存期９．５个月和１年生     

放射治疗中线恶网

本文报告２３例中线恶网的放射治疗结果，其１、３、５和８年生存率分别为９１．３％、６３．２％、５０．０％和４０．０％。肿瘤剂量以５０～６０Ｇｙ／５～６周为宜。放疗后配合服用ＣＣＮＵ，有利于病变愈合，防止局部复发，预防远处转移，提高疗效和生存率。     

放射治疗39例恶性肉芽肿的远期疗效

目的：阐明单纯放射治疗恶性肉芽肿的远期疗效及其和预后有关的某些因素。材料与方法：本文回顾性分析了北京医院放疗科目１９８０年１月至１９９１年６月共收治的病理诊断为恶性肉芽肿的患者３９例，中位年龄４０岁。原发病变累及早个解剖部位的占２３例（５９％），累及２个或２个以上解剖部位的１６例（４１％）：伴有发热症状者１４例（３６％）：分别于放疗始、放疗中、放疗终给予环已亚硝脲（ＣＣＮＵ）１００－１２０ｍｇ的患者８例（２０．５％）。全组均来用体外照射，８２％的患考肿瘤剂量ＤＴ为５０－６０Ｇｙ／５－６周。结果：全组３年，５年，１０年生存率分别为７４％，６３％及４５％。病变累及单个解剖部位的较累及２个或２个以上解部部位的３年，５年生存率高（Ｐ值均等于０．０３），但１０年生存率统计学无显著差别（Ｐ＝０．２０）。配合使用ＣＣＮＵ对疗效无影响。比较有无发热症状的３年，５年，１０年生存率无显著差异。１０年以上生存者远期放射反应轻微。结论：放射治疗恶性肉芽肿的远期效果良好，肿瘤吸收剂量以５０～６０Ｇｙ／５－６周为宜。     

１１６例鼻咽癌一体化照射野调强放疗的疗效分析

目的　探讨初诊时无远处转移的鼻咽癌患者应用一体化照射野调强放疗的远期疗效、安全性及预后相关因素。方法　收集２００５年２月至２００８年１２月共１１６例初诊时无转移鼻咽癌患者,根据福州分期：Ⅰ期４例,Ⅱ期２２例,Ⅲ期４５例,ⅣＡ期４５例。所有患者均接受鼻咽和全颈部一体化照射野调强放疗,具体剂量为：ＧＴＶｎｘ６１.３２～７５Ｇｙ,ＧＴＶｎｄ６５～８０Ｇｙ,中位剂量均为７０Ｇｙ;ＣＴＶ１５６～６０Ｇｙ,ＣＴＶ２５０～５２Ｇｙ。２１例单纯放疗,９５例合并化疗,采用以铂类药物为基础的化疗方案。结果　随访率１００％,中位随访期２８个月（６～６０个月）。３例局部复发,３例颈淋巴结复发,１６例远处转移。１、２、３、４年总生存率及无疾病生存率分别为６％ 、９２％ 、９２％、８４％及９１％、８５％、８０％、８０％。１２例死亡患者中６例死于鼻咽癌远处转移,其余６例死于其他疾病。预后因素分析,临床分期、Ｔ分期与３年无疾病生存率、３年无转移生存率明显相关（Ｐ＜０.０５）。随访满２年的６５例患者中,６例出现３级以上口干（９.２％）,４例出现放射性脑病（３.４％）。全组未发现后组颅神经损伤及张口困难病例。结论　采用一体化照射野调强放疗技术治疗初诊时无转移鼻咽癌远期疗效较好,副反应发生率低,临床分期、Ｔ分期是其预后的相关因素。     

46例乳癌脑转移的治疗及预后分析

为改善乳癌脑转移患者的生存质量，延长生命。分析４６例乳癌脑转移的治疗方法和预后。总的１年生存率为３０％，２年生存率为１３％。单纯放疗全脑照射４０Ｇｙ的１、２年生存率分别为１９％和６．３％。放疗加化疗（ＣＡＦ）或（ＣＭＦ）的１年及２年生存率分别为５８％和２５％。放疗加化疗的综合治疗对乳癌脑转移有较好的疗效。而且强调手术严格掌握适应证。     

脑转移瘤放疗现状

恶性肿瘤的脑转移率为 5%～ 4 5% [1～ 3] ,这因肿瘤的病理类型、原发灶的部位、检查手段、地方不同而有所差异[2 ,3] 。脑转移瘤 (ＢｒａｉｎＭｅｔａｓｔａｓｅＢＭ )占脑瘤的 5%～ 10 % ,一旦发生脑转移就意味着预后差 ,如不治疗 ,中位生存期 (ＭＳＴ)仅为 1个月左右 ,用皮质醇类激素治疗则为 2个月左右[1,3,4 ] ,放射治疗是ＢＭ主要、经典的治疗方法。下面就脑转移瘤的治疗与放疗有关的几个方面分别加以论述。1　常规放疗 (ＲＴ)一般多用全脑照射 (ＷＢＲＴ) 30～ 4 0Ｇｙ/ 15～ 2 0次(表示照射 15～ 2 0次放疗剂量可达 30～ 4 0Ｇｙ ,…     

X线立体定向放射治疗与全脑放射治疗脑转移瘤的疗效比较

目的 评价X线立体定向放射治疗脑转移瘤的疗效。方法 单纯全脑照射20例（WBI组），单纯X线立体定向放射治疗19例（SRI组），X线立体定向放射加全脑放射治疗39例（SRT＋WBI组）。WBI组和SRT＋WBI组全脑放疗总剂量均为30－40Gy／2－4周。SRT组和SRT＋WBI组立体定向放射治疗，每次剂量为4．5－7．5Gy，每周3次，总剂量21－42Gy。结果 局部控制率、局部复发率和因脑转移所致率，WBI组分别为65．0％、25．0％和52．9％；SRT组分别为94．7％、5．3％和116．7％；SRT＋WBI组分别为89．75、0和8．7％。WBI组与其它2组比较，局部控制率、局部复发率和因脑转移所致死亡率均有显著性差异（P＜0．05）。结论 X线立体定向放射治疗脑转移瘤，在提高局部控制率、降低局复发率方面优于全脑放疗。     

嗅神经母细胞瘤12例放射治疗探讨

目的探讨放射治疗在嗅神经母细胞瘤治疗中的地位和疗效。材料与方法１９８０年１２月～１９９６年６月间收治１２例嗅神经母细胞瘤（Ａ期１例、Ｂ期３例、Ｃ期８例），均经病理证实。９例单纯放疗，３例术后放疗。１例术后无残存予以Ｄ_Ｔ５０Ｇｙ，其余均在Ｄ_Ｔ６０Ｇｙ以上。颈部无淋巴结转移者未做预防照射。结果本组３，５，１０年生存率分别７／９．４／８，１／２。放疗结束时原发肿瘤近全消失，仅１例局部复发。其中Ｂ、Ｃ期病人６例原发灶放疗后出现区域淋巴结转移，７例出现远地转移再程放疗仍敏感。结论Ａ期放疗剂量在ＤＴ６０～６５Ｇｙ以上可很好地控制原发病灶；Ｂ、Ｃ期病人由于区域淋巴结及远地转移比例较高，有必要行颈淋巴结预防性照射及联合化疗的综合治疗。     

30例原发性肝癌的放射治疗

采用６０Ｃｏ外放射治疗原发性肝癌３０例，患者均为失去手术条件而肝功能正常的患者，Ⅱ期２３例，Ⅲ期７例，局部野照射１９例，肿瘤剂量２０００ＣＧｙ～６０００ＣＧｙ；全肝或半肝移动条加局部野照射１１例，肝脏中心平面剂量３１００ＣＧｙ～６０００ＣＧｙ。半年、１年、３年生存率分别为４６．６６％土９．１０％、３２．１４％土８．８１％及３．０６％土１４．０６。中数生存期５．８个月。影响疗效的主要因素是放射总剂量、临床分期、分型。     

原发于纵隔大B细胞恶性淋巴瘤36例临床分析

目的 探讨原发于纵隔大Ｂ细胞恶性淋巴瘤的特性和治疗方法，材料与方法，１９８０年至１９９２年，收治３６例原发纵隔大Ｂ细胞恶性肿瘤瘤。所有病理材料复核和免疫组化检测，接受局部野照射１５例，大面积不规则野照射２１例，照射剂量〉４５Ｇｙ２３例，≤４５Ｇｙ１３例，２９例合并化疗。结果 随访６３－２１３月，５年生存率６１．１％，５年无瘤生存率５８．３％；１０年生存率，５８．４％，１０年无瘤生存率５５．５％，获     

多发脑转移瘤放疗方式与预后

 目的 探讨多发脑转移瘤放疗方式与预后的关系。方法 112例多发脑转移瘤患者分别采用全脑照射、立体定向放射治疗以及全脑照射结合立体定向放射治疗，分析不同放疗方法的生存期及脑转移致死率。结果 全脑照射、立体定向放射治疗以及全脑照射结合立体定向放射治疗组的中位生存期分别为3．8、7．8及8．0个月。脑转移致死率全脑照射组67．7％，立体定向放射治疗组15．7％，全脑照射结合立体定向放射治疗组11．6％。结论 立体定向放射治疗可使脑转移灶较少的患者局控率提高，生存期延长。     

38例肺癌脑转移瘤放射治疗效果分析

目的：探讨立体定向放射治疗加全脑照射治疗肺癌脑转移瘤疗效，结合文献复习对其治疗原则做一探讨。方法：38例肺癌脑转移瘤患者均行立体定向放射治疗加全脑照射的放射治疗，24例先行立体定向放射治疗，14例先行全脑照射。立体定向放射治疗周边剂量10-28Gy，单次或分次完成；全脑照射DT30-40Gy/3-4周，均用瓦里安6MV的直线加速器实施治疗。结果：38例中位生存时间9.8个月，肿瘤控制率92.1%，1年生存率39.5%。治疗失败原因为肿瘤复发或全身多部位转移。结论：立体定向放射治疗加全脑照射在肺癌脑转移瘤的治疗效果明显低于常规的全脑照射加缩野推量技术。     

48例肺癌脑转移瘤的放射治疗

４８例肺癌脑转移瘤放疗后总的症状缓解率为８７．５％。全脑照射２０￣３０Ｇｙ（Ａ组）、３１￣４０Ｇｙ（Ｂ组）以及３１－４０Ｇｙ＋缩野补充照射２０￣３０Ｇｙ（Ｃ组）的症状缓解率分别为９０．０％、９２．９％和９７．６％，三组间差异无统计学意义（Ｘ＾２＝１．９６ Ｐ＝０．３７５６）。Ａ、Ｂ、Ｃ三组的症状完全缓解率分别为４７．５％、７８．６％和８０．５％，Ａ组与Ｂ组、Ａ组与Ｃ组之间差异有统计学意义；Ｂ组与Ｃ