罕见的食管异物5例报告

食管异物是耳鼻咽喉科急诊之一,需要及时抢救行食管镜取出术治疗。食管异物多见于鸡骨鱼刺和钱币之类。但在我们临床工作中遇到5例罕见的食管异物,现报告如下。 1 病例报告 例1.患者,男,23岁。主诉劳累后又渴又饿,在职工食堂大口大口地喝菠菜汤时不慎将异物吞入,曾先后就诊两次,以饮水试验阴性而误诊达43天才被确诊。于食管第三狭窄处取出5cm×3cm×2cm大小三环铁丝圈一个,其尖端刺入食管形成局限性食管炎。 例2.患者,女,12岁。一边吃皮皮虾,一边跳方格玩,不慎将其误吞,患儿痛苦面容,失语,流口水,头前倾被动体位,呼吸急促。经食管镜检查发现:皮皮虾尾部卡在食管入口,尾部大尖刺向喉部,其余4个小尖刺入食管入口粘膜,给异物取出造成十分困难,经局部滴入麻黄素和2％地卡因充分收敛麻醉后,用食管镜前唇保护下终于完整取出3cm×2cm×0.5cm大小的皮皮虾尾部异物。     

高频B超下取非金属异物3例

外科门诊常见患者外伤后非金属异物残留在体内 ,现就近期3例取非金属异物报道如下 :患者女 ,年龄45～58岁 ,2例均因冲洗餐具时被竹器刺伤手指。患者不能确定异物是否被完整取出。查 :局部肿胀 ,原刺伤口隐约可见 ,局部无压痛 ,未触及异物。另1例患者男 ,28岁 ,因被玻璃砸伤右前臂后2月感伤处疼痛。查 :右前臂内侧皮下触及一约豌豆大小的异物 ,活动欠佳 ,无压痛。3例患者均在门诊经B超检查 ,分别提示有1 0cm×0 2cm、1 2cm×0 2cm、0 3cm×0 2cm的异物残留。在门诊局麻下 ,前两例从原伤口处顺利取出异物 ,后1例从皮肤切开取出异物 ,3例病人…     

处理食道玻璃异物1例

患者男,28岁。于1986年6月11日吞3×2 cm玻璃异物一块,后诉胸骨后疼痛、吞咽困难8小时而入院。经X线口服碘化油及食道吞碘化油絮团透视,诊断为食道上段瘘,食道上段异物。胃镜检查,见玻璃异物嵌顿于距门齿24cm处,相当于食道第二狭窄部,食管壁靠近主动脉弓处订明显搏动,见粘膜轻度损伤出血,未见食管瘘。试用活检钳无法钳住,乃决定企持续大量充气下,将胃镜缓慢向前排进,利用镜     

负压吸引治疗小儿气管内异物

<正> 患儿女,2岁,气管内误吸入花生米2小时30分后,发生窒息。气管切开用异物钳两次钳夹失败后,逐将剪秃头的18号导尿管接电动负压吸引器自气管切开处向气管隆突处插入约6～7cm,遇到阻力后停,开动吸引器吸出一块约0.6×0.5×0.3cm花生米瓣,呼吸虽恢复,但不通畅,二次复吸出0.5×0.4×0.2cm花生米瓣(两次均为一次性吸     

多发性食管平滑肌瘤1例

患者 ,男 ,40岁。主因咽下不畅 6个月入院。体征阴性。上消化道钡餐检查示 :食管粘膜光滑 ,上、中段食管 2处充盈缺损 ,粘膜光滑 ,余无异常。食管镜检示 :上、中、下段食管各有局限性圆形隆起 ,粘膜光滑无紊乱及外侵现象。诊断为 :食管多发平滑肌瘤。右侧开胸 ,术中发现平滑肌瘤分别位于 :奇静脉上缘大小 4cm× 4cm ;下肺静脉上缘大小 2cm× 2cm ;下肺静脉下 2cm ,大小 3cm× 3cm。行平滑肌瘤粘膜外剥除术。肿瘤无明显外侵 ,手术顺利。术后病理报告均为 :食管平滑肌瘤。讨论　食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤 ,在消化道肿瘤中亦属多见 ,…     

外科手术取食管异物35例

目的探讨外科手术取食管异物的适应证及手术方法。方法外科手术摘除尖锐食管异物35例,其中颈段28例,胸段7例。14例颈段异物均合并脓肿,行脓肿切开引流同时取出异物;12例胸段异物摘除后施行改良食管腔内置管术;余9例取出异物后分层缝合食管切口。结果全组无死亡。6例施行食管腔内置管,术后1~2周中毒症状缓解,3~5周拔管后食管X线钡餐造影检查无穿孔或狭窄。1例切开食管取异物后发生右侧脓胸,术后第8d行脓胸廓清术及改良食管腔内置管,1个月后治愈;其余患者术后7~10d恢复经口进食。结论可见已穿透食管的金属异物和食管镜摘除易引起穿孔的尖锐异物应采用外科手术治疗,改良食管腔内置管对纵隔感染严重、无法修补的穿孔愈合是有帮助的。     

鼻根部额窦及眼眶内巨大塑料异物一例

<正> 患者男,49岁。1985年11月8日上午在工作中,高热溶塑料(约300℃)突然从炉内喷出,冲击面部,当即昏倒,数分钟后清醒送我院急诊入院。检查:鼻根部及左眼眶上部内侧嵌有一近似圆锥形浅蓝色塑料块,外露约3×2×2cm大小,深部嵌在左额窦及左眼眶内,异物周围皮肤红肿,有焦痂及血性渗液。左眼睑肿胀,左下睑内眦部有一纵行长约1.5cm的裂口,伤及泪囊,球结膜水肿,角膜混浊,瞳孔散大,无光感。入院诊断:鼻根部、左额窦、左眼眶内塑料异物。当日在局麻下行异物取出术。沿异物外露部分分离到左额窦前壁,沿骨创缘凿除残余额窦前壁,撼动异物,探查,见左额窦底壁,后壁及左眼眶内侧壁前部粉碎性骨折,硬脑膜暴露约2×1.5cm,异物左侧部嵌在左眼眶内深约2cm。分离该眶内异物周围的软组织,将异物完整取出。清除窦内及     

椎管内弹片盲管伤2例

例1,男性,24岁。前方医院转入我院。检查所见:左下肢外侧感觉迟顿,肌力4～5级,X线片见:L_5、S_1间隙后方椎管内片状金属异物,CT片也见此部位一异物约1×0.5×0.5cm。在硬膜外麻醉下行椎管探查术,见椎管内硬膜外L_5、S_1右侧近椎间孔处有一弹片,已被纤维包绕,顺利取出,痊愈出院。例2,男性,18岁。前方医院转入我院。检查所见:右下肢外侧感觉减退,伸屈肌力3～4级;X线见L_2椎管内异物,CT片见同样部位一金属异物直径约0.5cm。行椎管探查术,探查硬膜外均未见异物,马尾神经外观正常,术中再次拍片示异物在     

19例前庭大腺脓肿囊肿电离子开孔术分析

前庭大腺脓肿囊肿为外阴多发病 ,以往对脓肿采用切开引流但易复发 ,对囊肿多采用剥离切除术及造口术 ,前者由于全腺体被切除 ,导致功能丧失 ,后者虽然操作简单 ,但也易复发。本文采用电离子开孔术治疗 ,取得满意结果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1999年 3月至 2 0 0 0年 2月在我院就诊的患者共 19例 ,年龄 2 2岁～ 5 2岁。囊肿大小为 2 .5× 2 .5× 3cm至4.5× 4.5× 5 cm;脓肿大小为 3.5× 3.5× 4cm至 6× 6×6 .5 cm ;病程 2年至 4天。 3例为造口术后复发者 ,全部 7例脓肿的开孔术时间选择在脓肿基本成熟时 ,因为此时囊壁薄…     

颈部切口颈段食管异物取出1例报告

患者××××,女,藏族,17岁,住院号901212。因食管异物3小时于90年3月24日急诊入院。患者入院前3小时不慎误吞一枚三面带钩金属片,吞入后颈段食管异物感明显,疼痛。即来我院耳鼻喉科就诊,经食管镜检证实颈段食管有一环形带钩金属片,镜下钳夹试取3次失败后转入我科。X光片见:颈段食管有2×2cm大小环形三面带钩金属片,其大部分于食管左侧壁、下界达胸锁关节平面(见照片6)。立即在全麻下经左颈部胸锁乳突肌前下方做一斜形切口于气管侧后壁     

硬质食管镜与电子胃镜取出食管异物的临床比较

目的:探讨硬质食管镜与电子胃镜取出食管异物的疗效比较。方法:回顾性分析48例食管异物患者选取不同方式取出食管异物的临床资料。结果:硬质食管镜下取出食管异物25例,成功25例,电子胃镜取出食管异物22例,食管镜联合电子胃镜取出食管异物1例,术中及术后均未发生任何严重并发症。结论:选择电子胃镜取出食管异物创伤小,费用低,术后并发症少;异物体积大,嵌钝较紧时宜采取全麻下硬质食管镜取异物。     

丙泊酚静脉麻醉在食管异物取出术中的应用评价

丙泊酚静脉麻醉在食管异物取出术中的应用评价 【摘要】 目的 评价丙泊酚静脉麻醉在食管异物取出术中应用的安全性和有效性。方法 对24例丙泊酚静脉麻醉下食管异物取出术进行回顾性分析,以同期普通胃镜下进行的患者30例为对照。结果 麻醉组24例食管异物全部取出,未发生严重并发症。对照组6例未能顺利取出,其中5例因患者配合欠佳,麻醉后顺利将异物取出。麻醉组治疗中SBP、HR、R较对照组有所下降,SpO2有所升高,差异有统计学意义（P<0.05）。麻醉组治疗后SBP、HR、R、SpO2与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 丙泊酚静脉麻醉在食管异物取出术中的应用安全性好,成功率高,值得进一步推广使用。【关键词】食管异物;丙泊酚;无痛胃镜     

食管罕见异物1例

食管内竹筷存留实属罕见,兹报道于下。患者女性,25岁。患者因故吞下竹筷一根企图自杀,发生吞咽困难3天被家属发现送来就医。体检:T38℃,P70次/分,R20次/分。心肺(-)。下咽部披裂后粘膜溃疡约1×1.5cm,表面被以伪膜。食管钡透示食管下段钡剂有中断征,拟诊食管下段异物,住院当日行食管镜检查,食管中段处见钡絮停留,吸尽后见竹筷存留,异物钳钳取系一20×0.5cm竹筷一根,手术顺利。住院2天,吞咽正常出院。     

食管内金属异物长期存留1例

患儿男,2岁,于入院前3个月误食一金属钮扣,之后仍能正常进食,未诉其他不适。在当地医院行 X 线检查证实异物在颈部食管内。因患儿症状不著,未予进一步诊治。转来本院时查:右肺有少量痰呜音,胸平片见胸骨上缘处金属异物约2×2cm,侧位位于食管腔之前,右肺中叶炎症。即在气管插管全麻下手术探查:沿左侧胸锁乳突肌前缘作4cm 纵形切口,沿颈动脉鞘与气管间分离,显露颈段食管,见     

巨大膈上食管憩室2例报告

本文报告巨大膈上食管憩室 2例如下。例 1,男 ,71岁。因吞咽不适、发热伴左颈部包块而就诊。在食管钡餐检查下见食管下段右侧壁稍偏后、距贲门约 7cm处有一约 7× 8cm大小囊状突出影 ,边缘光滑、颈短、宽度约3cm,与食管相通 ,相应部食管因被压迫向左移位 ,近端食管明显扩张 ,蠕动消失。食管中段右侧壁及上前壁各见一类似三角形囊袋状突出影 ,不收缩 ,因条件限制无摄片 ,X线诊断膈上食管憩室。 5个月后又因吞咽困难、呕吐发热、左颈包块增大疑诊憩室恶变而住院治疗。体检 :左颈部触及约 4× 3cm大小包块 ,质较硬 ,表面不光滑 ,无明显压痛。…     

巨大脑膜膨出早期手术成功1例报告

患儿,男,因生后头顶部巨大包块2天入院。检查:头顶前囱处见15×10×6 cm 大小肿物,有蒂相连,蒂约1×3cm 大小,肿物皮肤很薄,无毛发,有波动感,透光试验(+),有约1×2cm 溃疡区2处。     

自体大隐静脉移植修复肱动脉断裂缺损1例

患者男性,57岁。以双臂多处玻璃割伤并出血性休克约30分钟入院。体检:脉搏102次/分,血压70/50mmHg。神志清醒,痛苦面容,苍白外观,口唇紫绀。右前臂掌侧皮肤裂伤分别为3×2×1 cm,1×0.5×0.5cm,0.5×0.5×0.2cm;左肘窝上方1cm处横行裂伤约8×4×3 cm,深达肌层,软组织损伤较严重,肱二头肌、二头肌腱大部分断裂,肱动脉下段近分叉处完全断裂,断端回缩,近断端动脉口仍     

先天性胆囊缺如1例

先天性胆囊缺如临床上较为少见,现将我院最近遇到的1例报告如下。患者女,58岁。患者因罹患慢性胆囊炎、胆石症二十多年,频繁发作2个月入院。手术中探查胆总管明显增粗,直径约1.7cm,靠下端可触及3枚结石。经多次反复仔细检查未发现胆囊,乃行胆总管切开探查,从中取出3个大小相似约为1.5×1×1cm的结石。再次顺着切开的胆总管壁认真检查有无隐     

食管假肉瘤性鳞癌2例

例1 男,49岁,以进行性吞咽困难3月余主诉收治;例2.男,45岁,进行性吞咽困难2~+月的主诉收治;2例X 线诊断均为“中段食管癌”,分别予以食管中下段切除术,经随访二例分别於术后8个月和1年死于癌肿局部复发和恶液质。大体标本:例为1乳头样型;例2为溃疡型;于瘤块的中央均见一息肉样物突入食管腔,息肉样物大小分别为2.5×2×2cm 和2×2×2cm。     

颈段食管金属异物1例

患者 ,男性 ,2 6岁。系毒品依赖患者 ,2 0小时以前因毒瘾发作 ,自行吞服金属异物 (一弯曲电焊条 )自杀。入院时患者呈痛苦面容 ,吞咽时疼痛并有发音困难 ,但无胸痛及呼吸困难等。胸部Ｘ片提示 ,食管颈胸移行段不透光金属异物。用内窥镜检查见异物位于颈部食管腔内 ,异物两端部分嵌入食管粘膜内。内窥镜下试拉异物失败 ,不能取出 ,强行取异物有引起食管穿孔危险。故在全麻气管插管下行异物取出术。患者平卧 ,左肩下垫一枕 ,左颈胸锁乳突肌前缘斜切口显露颈部食管 ,纵行切开约 2 5ｃｍ ,术者食指由此伸入食管腔 ,将嵌入粘膜层的异物两端推出 …