外固定支架治疗胫腓骨粉碎性开放性骨折

车祸或工伤事故致胫腓骨粉碎性开放性骨折的患者，常伴有严重的软组织碾挫伤，局部软组织重度肿胀，或皮肤缺损，或伤口污染严重。在顾及处理伤口及作骨折固定方面，较为困难。我院自1995年8月至1997年10月用外固定支架治疗伴有严重软组织碾挫伤的胫腓骨粉碎性开放性骨折16例，效果满意。1资料与方法1.1一般资料：男13例，女3例。年龄20～57岁，平均32.1岁。新鲜骨折15例，均伴有不同程度的软组织碾挫伤，受伤后1小时内来院。另1例在外院行钢板胫骨内固定术后20天，已发生伤口感染，才转来我院。1.2处理：15例新鲜骨折患者，均急诊作伤口清…     

小腿开放性粉碎性骨折早期治疗43例临床分析

1　临床资料1.1　一般资料　我院在1984～1999年15年间,收治小腿开放性粉碎性骨折49例,其中随诊43例,男性37例,女性6例;年龄在15～69岁,平均35岁;左侧18例,右侧25例;部位在上1/36例,中段21例,在下1/3有16例。1.2　分型　Ⅰ度伤口在2ｃｍ以下,有12例;Ⅱ度伤口大于2ｃｍ,有21例;Ⅲ度有严重软组织撕脱或碾挫伤,有10例。1.3　治疗方法　①伤口闭合:Ⅰ期闭合伤口共35例,其中直接缝合31例,双蒂皮瓣3例,局部旋转皮瓣1例。其中发生浅表感染6例,占17%;发生深部感染4例,占11%。Ⅱ期闭合伤口或换药愈合共6例,截肢2例;②固定方式:内固定32例;跟骨牵引5例…     

开放性胫腓骨折处理失误分析

开放性胫腓骨折在治疗中难度较大。自1995年来，在我科收治的开放性胫腓骨折中，由于处理方法欠妥，有36例发生感染等并发症。分析如下。116床资料1．1一般资料36例中男21例，女15例；年龄17～65岁。砸伤9例，车轮辗伤17例，火器伤4例，跌伤6例。1．2损伤程度6例伤口较小，多呈圆形，直径l～3cm；20例伤口较大，规则或不规则，骨折部有软组织覆盖；10例伤口大，不规则，伴有软组织缺损致骨折端裸露。1．3治疗方法清创缝合，牵引23例，石膏固定5例，钢板螺钉内固定8例。2治疗结果及感染原因分析2．回圆形伤口直接缝合后创口张力过大骨折端刺…     

闭合性小腿骨折合并不同程度软组织挫伤患者的治疗策略

目的:分析闭合性小腿骨折合并不同程度软组织挫伤患者的治疗策略。方法:收集194例闭合性小腿骨折合并不同程度软组织挫伤患者作为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,观察患者的治疗效果,总结治疗策略。结果:本研究中有116例患者实施钢板内固定治疗,其中18例切口愈合不良,6例骨折延迟愈合,8例切口感染,6例骨髓炎,12例延迟感染,并发症发生率为43.10%;24例患者经外固定支架固定治疗,其中2例切口愈合不良,4例骨折延迟愈合,无切口感染、骨髓炎、切口感染发生,并发症发生率为25.0%;54例患者经交锁定内固定治疗,其中4例切口愈合不良,2例骨折延迟愈合,无切口感染、骨髓炎、切口感染发生,并发症发生率为11.11%,钢板内固定治疗的并发症发生率明显高于另外两组(P<0.05)。结论:闭合性小腿骨折合并软组织挫伤患者需根据实际情况合理选择治疗方式,钢板内固定术容易引发并发症。     

高龄股骨粗隆间骨折的手术治疗

股骨粗隆间骨折是老年人常见的疾病 ,其中手术治疗的方法很多 ,各具优缺点。我们针对 1 8例 75岁以上的高龄患者进行临床分析 ,寻求最佳的手术治疗方法 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 1 8例 ,男 1 0例 ,女 8例。最大年龄 92岁 ,最小 75岁 ,平均 79岁。骨折按 Boyd及Griffin分类法 : 型 5例 , 型 6例 , 型 4例 , 型3例。平均住院天数 31日。其中用 T型加压钢板固定 1 2例 ,用加压滑动鹅头钉固定 6例。我们所采用的 T型加压钢板是一种经过改良的 T型钢板 ,其上端如匙形 ,钢板厚度相同于普通加压钢板 ,有 8～ 1 2孔规格。1…     

胫腓骨开放性骨折一期闭合伤口失败12例总结

本院自 1994年至今 ,急诊清创治疗开放性胫腓骨骨折 146例 ,均行一期清创闭合伤口 ,术后发生皮肤坏死和感染 12例 ,教训深刻 ,总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料本组男 10 7例 ,女 39例 ,年龄 12～ 6 8岁 ,右侧 81例 ,左 6 5例 ,全部病例就诊时间均在伤后 6小时内。1 2　Ｇｕｓｔｉｌｏ分型[1]Ⅰ型 :创面清洁 ,伤口边缘整齐 ,Ⅱ型 :伤口撕裂大于 1ｃｍ ,但无广泛软组织损伤或皮瓣撕脱 ,Ⅲ型 :有多处骨折和广泛软组织挫伤。 1. 3疗效及结果 :全部病例均采用急诊手术清创、内固定。内固定方法有螺丝钉、钢板、克氏针、外固定架等 ,伤口均行…     

肌瓣移位治疗胫骨阵旧性骨折不愈合伴骨外露34例

自 1990年 1月以来 ,我院采用肌瓣移位修复软组织缺损治疗胫骨陈旧性骨折伴骨外露 34例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 34例 ,男 2 6例 ,女 8例。年龄2 0～ 70岁 ,平均 32岁。左侧 12例 ,右侧 2 2例 ,胫骨上 1/ 3段 4例 ,胫骨中 1/ 3段 18例 ,胫骨下 1/ 3段 12例。闭合性骨折 14例 ,开放性骨折 2 0例 ,斜型骨折12例 ,粉碎性骨折 2 1例 ,横型骨折 1例。车祸伤 2 4例 ,压砸伤 6例 ,坠落伤 4例。受伤后 ,开放性骨折创口经清创处理 ,骨折行跟骨牵引及小腿石膏前后托固定3例 ,行钢板内固定 17例 ,伤口均作Ⅰ期缝合。本组 …     

胫骨开放骨折加压钢板与带锁髓内钉治疗比较

胫骨开放骨折由于骨折端血供破坏、创面软组织严重损伤 ,治疗比较困难。对胫骨开放骨折治疗采用上海手术器械厂生产的带锁髓内钉内固定与钢板内固定进行了回顾性研究。对两种手术方法的结果 (感染率、延迟愈合、不愈合及膝踝关节活动等 )进行比较 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1998年 9月至 2 0 0 1年 6月 ,我院收治胫骨开放骨折共 82例 ,男 5 8例 ,女 2 4例 ,年龄 2 2～ 80岁 ,平均 38.7岁。82例患者年龄、损伤机制、合并损伤分组等详见表 1表 1　 82例胫骨开放骨折分组情况　加压钢板组 (n=47)带锁髓内钉组 (n=35)平均年龄 37.…     

单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折60例

我科应用单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折 60例 ,疗效较好 ,现介绍如下。1　临床资料一般资料 :共 6 0例 ,男性 4 6例 ,女性 1 4例 ,年龄1 8～ 6 4岁 ,平均 4 2岁。其中胫腓骨骨折 30例 (闭合性 1 2例 ,开放性 1 8例 ) ,股骨骨折 1 2例 (闭合 1 0例 ,开放性 2例 )股骨粗隆间骨折 1 0例 ,肱骨骨折 6例。治疗方式 :闭合复位单纯外固定支架固定 4 0例 ;开放复位加外固定支架固定 2 0例。其中 3例胫腓骨 ,2例股骨干骨块折成粉碎骨折 ,皮肤挫辗严重后期行植皮术。 2例胫骨缺损行髂骨植骨后外固定架固定。 2例胫骨平台骨折 ,软组织挫伤严重 ,经…     

交锁髓内钉治疗胫骨中下1/3骨折术后骨不连21例

由于解剖因素和严重的外伤 ,胫骨中下 1/ 3骨折术后骨不连率较高 ,骨不连的治疗也比较困难。 1993年 2月— 2 0 0 3年 10月 ,我院采用交锁髓内钉治疗胫骨中下 1/ 3骨折术后骨不连 2 1例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　本组共 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 19～ 6 7岁 ,平均 37岁。本次手术至骨折手术时间 4～ 16个月 ,平均11个月。原骨折类型 :粉碎性骨折 11例 ,小斜形骨折 6例 ,横断形骨折 4例。原固定方法 :普通葫芦型钢板 7例 ,自动如加压钢板 (AO板 ) 5例 ,上肢自动加压钢板用于胫骨 3例 ,外固定支架 6例。…     

85例胫腓骨开放性骨折并发症的处理

<正> 临床资料自1981年3月～1990年5月,我院共收治85例小腿胫骨开放骨折,清创后76例内固定及石膏固定,5例孟氏架固定,4例小伤口缝合小夹板固定。术后出现部分严重并发症,用钢板固定28例,发生伤口骨感染2例,骨不愈合2例,关节僵直1例,断钉断     

内固定治疗开放性胫腓骨骨折

我院从1982～1995年间，采用清创的同时行内固定治疗开放性胫腓骨折24例，取得了满意疗效，现报告如下：1临床资料本组24例，男19例，女5例，左侧11例，右侧13例，年龄最小13岁，最大61岁，平均27.8岁，伤后人院最短1h，最长9h，接骨折类型分类；斜形11例，螺旋形9例，粉碎性4例，用钢板固定18例，髓内针固定4例，螺丝钉固定2例。2治疗方法首先彻底清创，力求一期闭会伤口，对一期闭合困难者，采用延期闭合部份伤口，软组织创面二期植皮。伤口清创后，在直视下用钢板、髓内针、螺丝钉将骨折解剖对位后固定，有骨缺损者值入髂骨，术后石膏托…     

加压钢板与带锁髓内针治疗股骨折疗效分析

股骨折约占全身骨折的 6 % [1] ,目前手术治疗已在临床广泛采用。我院自 1999年 1月— 2 0 0 1年 10月收治股骨折患者 4 1例 ,其中 2 4例采用加压钢板固定 ,17例采用带锁髓内针固定 ,我们对二种内固定方法治疗股骨折的疗效做了分析 ,现报告如下。1　临床资料本组 4 1例 ,其中男 32例 ,女 9例 ,年龄 9～ 70岁 ,平均 2 6岁。受伤原因 :车祸伤 19例 ,煤石砸伤 14例 ,跌伤 6例 ,其他2例。受伤部位 :左侧 2 4例 ,右侧 17例 ;股骨上段 18例 ,中段14例 ,下段 9例。骨折类型 :新鲜骨折 38例 ,陈旧骨折 3例 ;闭合骨折 39例 ,开放骨折 2例。内固定方法…     

单侧多功能外固定支架与二种内固定治疗肱骨干骨折的比较

肱骨干骨折因骨折部位的特殊性 ,传统的内固定方式易造成骨折的延迟愈合或不愈合 ,我院近年来对肱骨骨折采用外支架治疗[1,2 ] ,疗效理想。不易发生骨折延迟愈合及不愈合 ,是肱骨骨折较好的一种固定方式。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 2 9例 ,粉碎骨折 2 0例 ;横断骨折 4例 ,斜行骨折 5例 ,开放 2例 ,合并桡神经损伤 2例。1 2　内固定情况 :加压钢板 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,平均 39岁 ;Enter针 ,梅花针固定共 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,平均 30岁。外支架 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,平均 37岁。1 3　治疗结果 :加压钢板组不愈合 3例 ,其中 1…     

单侧多功能外固定支架治疗感染开放性胫腓骨骨折49例体会

本科于 1995年 3月～ 2 0 0 2年 5月采用单侧多功能外固定支架 (以下简称支架 )治疗感染开放性胫腓骨骨折 4 9例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 9例 ,男 31例 ,女 18例 ;年龄 8～ 6 9岁 ,平均 37岁。伤口情况 :17例系伤后 8小时内入院 ,急诊行清创Ｉ期闭合伤口 ,其中跟骨牵引及小夹板外固定 8例 ,石膏托外固定9例 ,因伤口感染 4～ 7天后改用支架固定 ;2 1例系伤后 10小时～ 30天入院 ,轻者伤口有炎性分泌物或红、肿、热、痛 ,重者伤口裂开、骨外露、有溃疡或脓肿形成 ;11例为钢板内固定术后伤口感染、钢板及骨外…     

AO钢板塑形内固定治疗股骨干粉碎骨折32例报告

采用钢板内固定治疗某些复杂的、粉碎的及关节内骨折 ,其疗效明显优于外固定〔1～ 5〕,可使伤肢从事主动和无痛性功能活动 ,骨关节功能恢复迅速 ,预防骨折固定综合征等是其最大优点。然而在实际应用中也发现一些问题 ,如骨血运破坏、应力集中、骨萎缩、骨质疏松、骨延迟愈合、钢板松动、断裂、再骨折等。有人就认为 ,采用加压钢板治疗粉碎骨折发生骨不连钢板弯曲断裂的多〔6〕。因此 ,作者从 1995年起 ,改进ＡＯ钢板内固定方法 ,现已取得满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 32例中 ,男 2 6例 ,女 6例 ;年龄从 19～ 4 2岁 ,平均 31 5…     

肱骨干骨折不愈合的病因与治疗

肱骨干骨折较为常见，其内固定治疗后易产生骨不连。1975年～1985年，我院共收治防骨干骨折术后不愈合36例。作者对其不愈合的原因进行了分析，并提出一种钢板固定加压植骨的治疗方法，经6个月～10年随访，疗效满意。临床资料1一般资料：男34例，女2例。最小14岁，最大60岁，平均月岁。肱骨干上1／32例，中上1／35例，中1／3门例，中下1／36例，下1／310例。2一般分类：手法复位小夹板外固定19例，切开复位内固定14例，软组织中阻1例，多发骨折1例，感染1例。3治疗方法：钢板固定十加压植骨25例，髓针固定十周围植骨6例，钢板固定十周围植骨…     

加压鹅钉颈钉治疗股骨粗隆间骨折

我院自 1993年 5月起采用改进的自制加压鹅颈钉治疗股骨粗隆间骨折 2 6例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ,年龄51～ 69岁。新鲜骨折 2 4例 ,陈旧性骨折 2例。1 2　器械与方法　取长约 80ｍｍ的 4孔加压钢板 ,将末端 15ｍｍ向外侧弯成 135° ,并将螺孔扩大成6ｍｍ ,以做穿钉之用 ;另取加压螺钉 4枚 ,长度分别为90ｍｍ、95ｍｍ、10 0ｍｍ、110ｍｍ4种规格 ,加压螺钉与加压钢板之连接 ,可通过一直径为 6ｍｍ ,长 10ｍｍ螺杆及一个螺帽完成。手术与传统的三刃鹅颈钉固定相同。2　结果术后卧床…     

多功能万象节或调式外固定器治疗严重胫排骨骨折（附11例临床报告）

胫腓骨骨折为骨科临床常见骨折。治疗方法较多 ,亦有难度 ,本文选择了 11例应用外固定器的方法治疗胫腓骨骨折 ,取得良好的效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,共 12侧肢体 ,年龄 8～ 4 5岁 ,平均 2 9.8岁。骨折部位 :胫骨上段 2例 ,中段 4例 ,下段 6例 ;双段骨折 2例 ,双侧小腿骨折 1例 ,均为粉碎性 ,其中开放性骨折 10例 ,占 83.3% ,1例为内固定术后感染钢板外露 ;1例为闭合骨折 ;致伤原因车祸 10例 ,重物砸伤 2例。1.2　治疗方法　采用多功能万象节可调式外固定器固定。开放伤口均先行清创缝合 ,骨…     

单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨干骨折

自 1995～ 2 0 0 0年 ,我科应用单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨干骨折 2 10例 ,收到了良好的效果 ,现报告如下 :1　资料和方法1.1　临床资料本组 2 10例中 ,男 14 8例 ,女 6 2例 ;年龄最小的8岁 ,最大的 76岁 ,平均 31岁 ;闭合性骨折 14 6例 ,开放性骨折 6 4例 ,按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类 :Ⅰ型 16例 ,Ⅱ型35例 ,Ⅲ型 13例 (附 :Ｇｕｓｔｉｌｏ分类法 :Ⅰ型 :创口ｌｃｍ以下 ,创面清洁 ,无软组织挫伤 ;Ⅱ型 :创口 1ｃｍ以上 ,中度污染 ,软组织挫伤骨质粉碎 ;Ⅲ型 :创口 1ｃｍ以上 ,骨质严重粉碎 ,软组织广泛挫裂伤 )。新鲜骨折 14 8例 ,陈旧性…