手法整复尺桡骨骨干双骨折的治疗体会

尺桡骨干双骨折在前臂骨折中仅次于桡骨远端骨折而居第2位，治疗复杂，预后不佳。常见于儿童及青少年，骨折多发生在中1／3或下1／3处。由于解剖功能的复杂关系，两骨干完全骨折后，骨折端可发生侧方、重叠、成角及旋转移位复位要求较高，手法复位外固定治疗时必须纠正骨折端的各种移位，特别是旋转移位，并保持骨折端整复后的对位，进行外固定直至骨折愈合。本人应用手法整复、夹板外固定治疗前臂双骨折64例，取得满意的疗效，现报道如下。     

外固定支架固定合中药内服治疗桡骨远端骨折

桡骨远端骨折约占全身骨折的6．7％，其中有1／4累及关节面，提高复位质量和疗效正日益受到重视。对不稳定桡骨远端骨折、关节内粉碎骨折、严重短缩型骨折等，传统手法复位、夹板、石膏等固定易发生移位。2002年以来，笔者采用外固定支架固定配合中药内服治疗23例，疗效满意，报道如下。     

手术与非手术2种方法治疗桡骨远端骨折疗效分析

目的：探讨手术与非手术2种方法治疗桡骨远端骨折的疗效。方法：回顾分析自2010年1月～2012年12月采用手法整复小夹板外固定及切开复位掌侧钢板内固定治疗桡骨远端骨折100例。结果：非手术组优良率83．3％，手术组优良率97．5％。结论：对于稳定的桡骨远端骨折采用非手术治疗方法，对于不稳定的桡骨远端骨折采用手术方法，不论哪种方式，均以恢复关节面平整，恢复桡骨长度，恢复桡骨的掌倾角、尺偏角为目的，尽早功能锻炼，提高腕关节功能疗效。     

单臂外固定支架在治疗桡骨远端骨折中的应用

目的探讨单臂外固定支架治疗桡骨远端骨折临床疗效及分析。方法自2007年7月至2008年12月采用单臂外固定支架治疗桡骨远端骨折17例。结果术后均获得随访,随访6～12个月,平均7个月。术后4～10周去除外固定支架,平均6周。关节功能根据Dienst功能评估标准[1]进行评定：优13例、良3例、可1例,优良率达到94.1%。结论外固定支架能较好地维持桡骨远端骨折的稳定,其固定可靠、操作简单、疗效满意,是治疗桡骨远端骨折一种可供选择的良好方法。     

牵引折顶复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折的体会

桡骨远端骨折是最常见的骨折之一,约占全身骨折的1／6。多见于中老年有骨质疏松及5～12岁儿童,部位在桡骨远端3cm以内。骨折涉及关节面达60％～87％。随着社会的老龄化,这种骨折的发生率逐渐增加。1986年Knirk,jupiter首先证明了关节面的解剖复位,直接关系到桡骨远端骨折的预后。之后都倾向对关节内骨折采取积极的手术治疗,而采取保守治疗桡骨远端骨折越来越少。笔者自2007年11月～2010年6月,采用牵引折顶手法复位、局部中药膏外敷配合夹板外固定治疗桡骨远端骨折54例,取得满意疗效,报告如下。     

老年桡骨远端骨折的治疗方法

桡骨远端骨折是一种常见骨折，占全身骨折的1／10～1／6，也是上肢最常见骨折，尤其多见于50岁以上人群。大多数老年桡骨远端关节外的简单骨折，通过手法复位小夹板外固定可以获得较为满意的疗效，但对于不稳定的桡骨远端粉碎性骨折，尤其是关节内骨折，单纯的小夹板外固定很难做到关节面良好的对位和稳定固定，从而导致腕关节创伤性关节炎进而出现腕关节活动范围减小，握力下降及腕关节疼痛。我院自1992年4月-2007后4月门诊治疗108例及住院治疗72例老年桡骨远端骨折，探讨其适应症的选择及预后。     

外固定架治疗桡骨远端不稳定型骨折

目的 探讨外固定架治疗不稳定型桡骨远端骨折的疗效.方法 回顾性观察分析40例不稳定型桡骨远端骨折患者术后恢复情况,19例采取外固定术式,21例采取内固定术式,随访3个月、6个月、1年时间,评估疗效.结果 2组患者治疗效果比较发现,随访3个月时采取外固定手术的患者与内固定手术的患者疗效无显著差异（ P〉0.05）,6个月及1年时2组间有显著差异（P〈0.05）.结论 外固定架治疗不稳定型桡骨远端骨折属于微创手术,操作简单,节省手术时间,此次随访研究显示远期疗效满意.     

AO外固定器在小腿下段开放性骨折的应用

目的 探索AO外固定器治疗小腿下段开放性骨折的疗效。方法 应用AO外固定器治疗小腿下段开放性骨折23例。结果 有20例术后三个月内达临床愈合,3例6个月达临床愈合。结论 应用AO外固定器治疗小腿下段开放性骨折,是一种可缩短治疗周期、操做简单的治疗方法。     

桡骨下端骨折的护理

桡骨下端骨折是指发生在桡骨远端，距关节面3cm以内的骨折。临床上较常见，约占骨折的8．3％。其治疗方法有两种：（1）非手术治疗：以手法复位、石膏或夹板外固定治疗，并配合早期功能锻炼。（2）手术治疗：切开复位内固定。本病多见于老年人，以女性居多。现就桡骨下端骨折的护理探讨如下。     

外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效分析

目的探讨应用外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法对2004年4月～2007年6月收治的30例桡骨远端粉碎性骨折应用外固定架治疗行回顾性分析。本组均为C2、C3型骨折，在C臂下复位，外固定架固定。必要时切开复位，辅助克氏针固定碎骨块。结果本组所有患者骨折愈合，腕关节功能按TAM标准：优18例，良9例，可2例，差1例，优良率87％。结论外固定架治疗桡骨远端严重粉碎性骨折仍是一种有效的治疗方法。     

不同方法治疗桡骨头骨折的临床疗效分析

目的讨论桡骨头骨折的治疗方法及效果。寻求治疗桡骨头骨折更合理、有效的治疗方法。方法桡骨头骨折病人53例，16例采用非手术治疗，34例采用切开复位内固定治疗，3例采用桡骨头切除。桡骨头骨折MasonⅠ型8例，MasonⅡ型31例，MasoniⅡ型14例。应用Geel和Palmer评分标准对治疗效果进行评估。结果53例桡骨头骨折患者随访1～3年，平均随访2年。非手术治疗的优良率为93.8％（15／16），切开复位内固定的优良率为85.3％（29／34），桡骨头切除的优良率为66.7％（2／3），总优良率为86.8％（46／53）。结论对桡骨头骨折应尽量通过手术切开复位或非手术方法恢复其正常解剖关系，不稳定者石膏固定3～5周，保持前臂矩形框架生物力学的稳定，对Marson型切开复位固定困难者，采用桡骨小头切除，但要慎重。     

桡骨远端不稳定性骨折两种治疗方法效果比较

目的：分析比较小夹板固定及外固定支架固定两种方法对桡骨远端不稳定性骨折的治疗效果。方法：对48例严重的桡骨远端不稳定性骨折采用小夹板固定30例和外固定支架固定18例，比较两种不同治疗方法的治疗效果。结果：外固定支架组复位质量和疗效均明显优于小夹板固定组(P＜0．001)。结论：①对桡骨远端不稳定性骨折，特别是粉碎性骨折且移位明显者，应采用外固定支架治疗；②注重指导患者的关节功能锻炼。     

单侧多功能外固定支架治疗胫骨开放性骨折

骨外固定支架治疗合并软组织损伤的开放性粉碎性复杂骨折有良效。我科采用单侧多功能外固定支架治疗腔骨开放性骨折9例，效果良好，现报告如下。l临床资料！I一般情况本组中男6例，女3例。年龄16～56岁。均为新鲜开放性损伤。骨折部位：胜骨干中段4例，中上1／32例，中下1／3者3例，按Custilo分型，属血型者7例，11型者2例。j．2手术方法复会伤患者待病情稳定后进入手术室，均采用硬膜外麻醉。及时彻底的清创，失活组织尽量清除，尽量保留粉碎骨片及其软组织附着。整复骨折，使用单侧外固定支架固定。直视下或手触摸对错位骨折进行整复。自…     

改良Milch术治疗桡骨远端陈旧性骨折继发下尺桡关节脱位

桡骨远端骨折极为常见，约占平时骨折的1／10。多发生于老年妇女、儿童及青年。骨折发生在桡骨远端2～3cm范围内，多为闭合性骨折。少数桡骨远端骨折因治疗不当并发桡骨短缩畸形或桡骨骨不连导致继发性下尺桡关节脱位，严重影响前臂和腕关节的功能恢复。2000--2005年，我们采用改良Milch术．治疗32例此类患者，疗效满意。报告如下。     

外固定支架治疗桡骨远端不稳定型骨折21例

目的 介绍应用外固定支架治疗21例桡骨远端不稳定型骨折的临床体会，并对该治疗方法 作出初步评估。方法1997-2002年期间，共有21例患者接受该治疗，其中男15例，女6例。受伤原因多以跌倒时间接暴力为主，手术时桡骨远端外固定器置于患肢背侧，近侧螺钉置于桡骨骨折近端，远侧螺钉置于第二掌骨上。结果 术后17例病例关节面复位良好或关节间隙正常(80．9％)，19例病例上肢肢体力线恢复良好(90．5％)。根据Gartland＆Werley评估方法，15例结果优良，4例良好，2例一般。结论 外固定支架是治疗桡骨远端不稳定型骨折的较好方法，尤其对桡骨远端A3、B1、B2、C1类型骨折(根据AO骨折分类原则)。     

桡骨远端不稳定骨折32例手法复位治疗体会

目的：总结手法复位加石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折的治疗体会。方法选择2012年10月—2013年10月我院收治的桡骨远端骨折患者32例,均为AO分型B3、C2型新鲜闭合骨折,采用局麻下手法复位,石膏外固定治疗,4周后去除外固定,早期腕关节功能恢复锻炼。结果复位6个月后复查Gartland-Werley腕关节评分优良率达87.5%。结论应用手法复位加石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效满意、经济性好。     

中药内服外敷联合手法复位固定治疗闭合性尺桡骨骨折

桡骨远端骨折是一种多发骨折，约占全身骨折发生率的1／10～1／6，也是上肢最常见的骨折。目前，临床上对于桡骨远端骨折治疗方法比较多，比如对患肢利用复位石膏进行外固定，利用外固定架进行闭合复位固定，利用克氏针进行切开内固定，切开复位外固定架固定及切开复位板钉内固定等等。     

外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

桡骨远端骨折是骨科常见损伤之一,约占全身骨折的6.7%[1]>,可以用手法复位石膏或小夹板固定、外固定支架、经皮穿针或内固定等方法治疗.我院自2001年9月～2005年2月对AO/ASIF分型中的A3、C2、C3型共21例采用外固定支架,必要时结合有限切开内固定的方法治疗,取得满意疗效,现报告如下……     

微创治疗特殊胫腓骨中下1/3骨折

胫腓骨折是一种临床常见病、多发病．双骨折约占5．1％，而所有小腿骨折则占10％左右。治疗虽较容易，如处理不当．可能出现多种并发症。特别是胫腓骨中下1／3骨折．由于其特殊的解剖结构。治疗不当，更容易出现多种严重并发症，有的甚至需要截肢。我院1996年10月．2003年10月应用微创手术加石膏托外固定治疗特殊胫腓骨中下1／3骨折52例，经过6～18个月（平均8个月）的随访．获得较好的临床效果，报告如下。     

外固定支架配合中药治疗胫腓骨骨折59例

目的 探讨外固定支架配合中药治疗胫腓骨骨折的疗效。方法 将59例胫腓骨骨折患者随机分为观察组（32例）和对照组（27例）。观察组采用外固定支架配合中药治疗，对照组单纯采用外固定支架治疗。结果 观察组骨折愈合率84％（27／32），平均愈合时间5.9个月，延期愈合率28％（9／32），骨不连3％（1／32），发生感染12％（4／32）。对照组骨折愈合率74％（20／27），平均愈合时间7.1个月，延期愈合率41％（11／27），骨不连15％（4／27），发生感染11％（3／27）。结论 外固定支架可提供保证骨折愈合的稳定度，同时便于进行软组织创面处理，是治疗合并中、重度软组织损伤的胫腓骨骨折的首选方法；中药辨证施治，可促进骨折愈合。