左房粘液瘤术后再发的手术治疗

左房粘液瘤术后再发手术者较为罕见 ,我院遇到术后 7年复发再手术 1例 ,现报道如下。患者 ,女 ,2 4岁。因左房粘液瘤于 1992年 9月 16日在全麻合并体外循环下经右房 -房间隔行左房粘液瘤摘除术。术中发现左房内 5cm× 5cm× 3cm分叶状黄白色带蒂肿块 ,根部附着于房间隔上 ,重 36g。房间隔肿瘤蒂基底部电灼处理。手术经过顺利 ,痊愈出院。2 0 0 0年 1月 ,又因心累气紧 2月伴咯血 2天 ,以复发性左房粘液瘤急诊入院 ,有昏厥史。查体 :胸廓无畸形 ,双肺底闻及湿鸣 ,律齐 ,心尖区可闻及舒张期 级杂音 ,杂音随体位变化。胸片 :心脏轻度增大 ,双下…     

心脏黏液瘤的外科治疗(附7例报告)

心脏黏液瘤是最常见的心脏原发性良性肿瘤 ,占所有心脏肿瘤的一半以上。黏液瘤成人多见 ,多数有瘤蒂且大约有 75 %与房间隔左房面相连。 1997年 5月～ 2 0 0 4年 5月我院共收治心脏黏液瘤患者 7例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料7例患者中男 1例 ,女 6例 ,年龄 35～ 5 2岁 ,平均4 6岁。 6例术前经过超声心动图确诊为左房黏液瘤 ,其中合并二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、房颤各 1例 ,另有 1例男性患者术前以左侧髂外动脉栓塞及脑梗死入院 ,后经过CT及心脏超声心动图确诊为左房黏液瘤。 7例心脏黏液瘤全部位于房间隔左房面 ,瘤体最…     

心房粘液瘤的外科治疗

心脏粘液瘤是原发于心腔内最常见的真性肿瘤。 1994年 1月～ 2 0 0 1年 4月 ,我院收治心房粘液瘤 2 0例 ,均予手术治疗。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0例患者中 ,男7例 ,女 13例 ;年龄 2 1～ 72岁 ,平均 4 7岁。病程 1个月～ 2年。胸闷心悸 17例。有栓塞史 5例 ,其中偏瘫 3例 ,体动脉栓塞 2例。心功能Ⅲ～Ⅳ级 4例。心尖区闻及收缩期杂音 (ＳＭ ) 8例 ,舒张期杂音 (ＤＭ ) 4例 ,双期杂音 4例 ;杂音随体位改变 6例 ;闻及肿瘤扑落音 2例。胸片示左房增大、肺血增多 6例。全组心超均显示强回声或云雾状声影 ,其中肿瘤位于左…     

微创左房黏液瘤切除8例

1998年 10月至 2 0 0 0年 12月 ,我科共收治 10例左房黏液瘤病人 ,其中 8例采用胸骨下段“T”小切口 ,插房腔管从房间沟进路 ,在浅低温体外心脏空跳中行左房黏液瘤切除术 ,术后恢复良好 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :8例中男 3例 ,女 5例 ;年龄 2 5～ 5 6岁 ,平均36 .5岁。病程 3个月至 2年 ,均有心悸、气促 ,其中 3例有慢性发热 ,2例有黏液瘤综合征。心前区舒张期杂音 5例 ,无杂音 3例。术前心脏超声均提示左房内团块物随心脏舒缩而移动。术后病理诊断为黏液瘤。1.2　外科手术1.2 .1　胸部切口 :平卧位 ,垫高胸背部 ,自胸骨…     

心房粘液瘤的外科诊治

心房粘液瘤是心脏肿瘤中最常见的良性肿瘤 ,1985年 2月— 2 0 0 1年 8月 ,我们共收治 2 3例 ,手术治疗 2 1例 ,现结合文献复习总结报告如下。1　临床资料2 3例中 ,男 7例 ,女 16例 ,年龄 2 3～ 5 8岁。病史 4个月～ 13年 ,2 3例中左房粘液瘤 16例 ,右房粘液瘤 6例 ,双房粘液瘤 1例。 2 0例患者术前有胸闷、心慌、气短 ,2例无自觉症状 ,反复发作的体位性晕厥 6例 ,2例有肢体栓塞史 ,1例有脑栓塞史 ;长期低热 7例 ,乏力 9例 ,贫血 5例 ,右心衰 4例。心尖区闻及舒张期杂音 14例 ,双期杂音 5例 ,10例闻及肿瘤扑落音。心电图示心房纤颤 8例 ,右室…     

左房粘液瘤经房间隔切除损伤右房顶1例

病人男,52岁。因心悸、气促半年入院。查体:消瘦,心脏不扩大,心尖区闻及收缩期和舒张期杂音,杂音随体位改变。M型超声心动图提示左房粘液瘤。在体外循环下施行左房粘液瘤切除手术。术中切开右房,卵圆窝前纵形切开房间隔,探查左房内分叶胶冻状粘液瘤约8cm×4cm×3cm,痛蒂0.8cm,     

肿瘤学

980710老年人左房粘液瘤的外科治疗/杨光爆…//中华老年医学杂志一1997,16(6)一330 7例年龄65一72岁,均经彩色多普勒超声心动图检查确诊为左房粘液瘤。5例首先接受强心、利尿及扩血管治疗;1例并存冠心病者同时给硝酸甘油、倍他乐克等扩冠治疗;并存慢性支气管炎肺气肿、急性肺部感染者同时给抗感染治疗。6例分别于入院后7一n天手术,n例有晕厥史者于等待手术期间出现急性左心衰,于人院后第3天急诊手术。7例均在全麻中度低温体外循环下经右房及房间隔径路、距肿瘤蒂基0.5一l.ocm同心圆切除房间隔,完整切除肿瘤,瘤体重56一2939。升主动脉血流阻…     

心脏不停搏房间隔缺损修补术9例报告

我院自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 4月完成心脏不停搏房间隔缺损修补术 9例 ,其中单纯房间隔缺损7例 ,合并三尖瓣关闭不全 1例 ,合并肺动脉高压 1例 ,均痊愈出院 ,报道如下。1　临床资料9例患者男性 7例、女性 2例 ,年龄 5岁至 2 3岁。患者平时易患上呼吸道感染。体检 :胸骨左缘第二肋间Ⅰ / 6～Ⅱ / 6收缩期杂音 ,肺动脉瓣第二心音亢进 ;胸片示右房室增大 ,双肺充血 ,心胸比例5 0 %～ 6 0 % ;彩超示房间隔缺损 10～ 4 0ｍｍ ,均为左向右分流 ;合并三尖瓣关闭不全 1例 ,合并肺动脉高压 1例。1.2　手术方法　患者平卧位 ,胸骨正中切口 ,常规…     

左房粘液瘤的诊断与外科治疗(附五例报告)

1984至1986年,我院收治左房粘液瘤5例,手术4例,术后死亡1例,自动出院1例。术前均行UCG(超声心动图)检查。本病一经确诊,应及早手术,有心衰及高烧者也不例外,手术取右房房间隔切口,如遇巨大肿瘤,瘤蒂不附着于房间隔卵圆窝附近者,在原切口的前题下,加作右房间沟左房切口,暴露操作满意;作瘤蒂周围0.5cm范围切除,切除之缺损,直接缝合。为防止瘤屑脱落进入血循环,吸引的回血需经滤网或废弃不用。     

彩色多普勒诊断左冠状动脉右室瘘1例

1　病例报告病史 :患儿 ,女 ,5 12 岁 ,因发现心脏杂音 ,易感冒5 +年于 1998年 8月 31日入院。查体 :发育良好 ,胸骨右缘第 4肋间闻及 2 / 6～ 3/ 6级双期杂音 ,两侧股动脉可闻及血管杂音。心电图 :电轴右偏 ,不完全性右束支阻滞。X线胸片示 :右房、右室及左室长大。彩多超声心动图显示 :右房、右室长大 ,右室流出道增宽。左冠状动脉主干及左前降支内径明显增宽 ,约 12 mm,跟踪探查见左前降支管径迂曲 ,走行于右室表面 ,并开口于右室体部近三尖瓣前瓣附着处 ,瘘口径 11mm,进入右室前局部呈瘤样膨大 ,最大径 16mm,房间隔中份回声失落15 mm。…     

先天性房间隔膨出瘤1例

房间隔膨出瘤 (ＡＳＡ)是一种极少见的先天性心脏病。我院彩色多普勒心脏超声受检 110 4例中发现 1例。1　病例介绍　男 ,44岁 ,因胸闷心悸 2 0余年来院就诊。体检 :无紫绀 ,心率 76次 /ｍｉｎ ,早搏 2～ 3次 /ｍｉｎ ,未闻及病理性杂音。肝脾不肿大 ,两下肢无水肿。心电图示 :房性早搏 ,Ｘ线胸片 :心肺正常。心脏超声检查 :右房、室稍增大 ,左房室内径及左、右室流出道、肺动脉内径均正常。心尖四腔心及胸骨旁四腔心切面 ,见房间隔回声部在同一直线上 ,呈“风袋”状薄壁回声向左房侧膨出≥ 1 5ｃｍ ,且随心动周期摆动 ,其基底部直径为 2 0…     

左房粘液瘤外科治疗9例

原发性心脏肿瘤较少见 ,主要为粘液瘤 ,好发于左心房。 1991年 4月 1999年 4月我院手术治疗 9例左房粘液瘤 ,均病理确诊。现总结分析如下 :1　资料与方法1.1　一般资料本组共 9例 ;男 3例 ,女 6例。年龄 16～ 6 3岁 ,平均 4 2 .6岁 ,病程 3月～ 5年 ,平均 2 .1年。临床表现均有心悸、气促、心功能不全。同时合并晕厥 1例 ,不规则发热、血沉快 2例 ,贫血 (血红蛋白 <10 0ｇ/Ｌ) 1例 ,关节痛 1例 ,脑动脉栓塞致肢体偏瘫 1例。心功能Ⅰ～Ⅱ级者 6例 ,心功能Ⅲ级 2例 ,心功能Ⅳ级 1例。心尖部可闻及舒张期或双期杂音 5例 ,单纯收缩期杂音 3例 ,1…     

房间隔膨出瘤的超声诊断

我们自1989年至今共遇到房间隔膨出瘤8例，全部病例均由心脏二维及彩色多普勒超声检查确诊，经手术证实。现总结报告如下。1资料及结果患者8例，男5例，女3例，年龄1．5～29岁。1例为单发，7例合并房间隔缺损。所用仪器用Aloka～630型或美国惠普100型彩色多普勒超声仪，探头频率2．5～7．5MHZ。病人仰卧或侧卧位，常规标准切面检查，重点检查大动脉短轴切面，心尖四腔心及剑下四腔心切面。全部病例显示房间隔卵圆窝部位或房间隔中上部见薄膜样结构，呈半环形囊袋状凸向右房侧，凸度7～21mm，瘤体基底直径最大约24mm。7例伴房缺的患者中其…     

心房粘液瘤6例报告

原发性心脏肿瘤是一种少见的肿瘤,其中以粘液瘤为多见,我院自1987年11月至1993年4月共收治心脏肿瘤6例,4例证实为心脏粘液瘤,2例未手术,其中1例在住院待手术期间突然心脏停搏,抢救无效死亡,1例发生脑血管栓塞,致右侧肢体偏瘫。6例均为女性,年龄19～45岁,平均年龄32岁,右房粘液瘤1例,左房粘液瘤5例,其中1例瘤蒂位于左心耳,4例瘤蒂位于房间隔,本组病人术前均有心悸,气衰症状,心功能Ⅱ级的4例,Ⅲ级的2例。4例有关节酸疼,低热,3例有昏厥史。2例有咯血。二,三尖瓣区均可闻及舒     

原发性左心房恶性肿瘤2例

例1,女,40岁。心悸、胸闷3个月。查体:强迫半卧位,心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音,不随体位改变而变化,肝大,腹水征(+),双下肢凹陷性水肿,心功Ⅲ级。心电图示左房大。胸片示双肺淤血,肺动脉段凸,左房、右室轻度增大。心脏超声UCG示二尖瓣前叶舒张期可见3cm×2.5cm浓密光团,收缩期消失。诊断为左房粘液瘤。在静脉复合麻醉低温体外循环下经房间沟切开,左心房内见到一6cm×4cm×3cm大小表面光滑、色黄、蒂部较宽的片状肿块,蒂起自房间隔卵圆     

心脏肿瘤的外科治疗体会

心脏肿瘤是一种少见的心脏疾患,心脏原发病变者仅占常规尸检的0．05％[1],其中良性占75％,恶性占25％[2]．我院自1992年6月至1998年3月收治良性肿瘤7例与恶性肿瘤4例。现将诊断治疗经验报告如下：1临床资料1．1一般资料：本组中女性6例,男性5例,年龄19岁～62岁,平均年龄为42岁。良性肿瘤左房粘液瘤7例,恶性肿瘤有横纹肌肉瘤1例,血管平滑肌肉瘤2例,恶性结节性间皮瘤1例。症状：胸闷、气短11例,』心律紊乱9冽。体检：心尖区有三级～’级收缩期吹风样杂音和舒张期杂音《例（其2例杂音性质随体位改变而改变）,心尖部有收缩期杂音6例…     

心腔粘液瘤围手术期护理

心腔粘液瘤为最常见的心脏肿瘤，多发生在左房，右房和右室。瘤体带蒂，长短不一，形状不规则，无完整包膜，质地较脆，容易脱落，瘤蒂多连接房间隔或宣壁。我科自1990年以来共收治心腔粘液瘤患者21例，现将围术期护理报告如下。1临床资料本组病人对倒，男9例，女12例。年龄：5～门岁，平均年龄40．5岁。其中，瘤体位置在在房17例，左房2例，右室2例，右房2例。21例中，均有不同程度病变。亚度心衰8例，脑栓塞史4例，右室肥厚病史7例，心肌供血不全2例。结果；21例中，术后治愈18例。脑栓塞1例，l例术前突发心源性休克急诊手术未醒，死亡2例…     

先天性心脏病二尖瓣闭锁不全的外科治疗(附32例报告)

先天性心脏病二尖瓣闭锁不全是较常见的心脏畸形 ,常与其他畸形并发 ,且易被其它疾病症状所掩盖 ,如果不能及时诊断和适当处理将会影响治疗效果。1　临床资料1.1　一般资料 :我院自 1992年 9月～ 1999年 9月共治疗二尖瓣闭锁不全 32例 ,男性 10例 ,女性 2 2例 ;年龄 3～ 5 6岁。单纯二尖瓣关闭不全 8例 ,伴有原发孔房间隔缺损 9例 ,伴有继发孔房间隔缺损 8例 ,伴有室间隔缺损 6例 ,伴有左房粘液瘤 1例。心胸比率 0 .5 1～ 0 .8。二尖瓣病变情况 :二尖瓣裂 18例 ,二尖瓣脱垂 7例 ,二尖瓣腱索断裂 3例 ,二尖瓣叶发育不良 2例 ,瓣环扩大 2例。1…     

左房粘液瘤外科治疗13例报告

本文总结1983年至1989年间外科治疗左房粘液瘤经验。本组13例,男5例,女8例。年龄24岁～56岁。病程2月至19年。主要临床表现为心悸,气促和下肢水肿。其中伴明显心力衰竭4例,脑栓塞1例。多数病例心尖区闻2～4/6收缩期或舒张期杂音。3例心杂音随体位变更而变化。所有病员均经超声检查确诊。 手术方法 全组均在体外循环下手术。切开右房经房间隔途径入左心房。瘤蒂位于卵圆窝附近11例,     

成人房间隔缺损手术治疗体会

995年 1月～ 2 0 0 2年 1月共收治 18岁以上成人房间隔缺损 (简称房缺 )病人 2 6例 ,手术无死亡。现将我们的临床经验和体会报告如下。1　临床资料本组 2 6例中男 12例 ,女 14例 ;年龄 18～ 2 4岁 16例 ,2 5～42岁 10例。均于胸骨左缘第 2～ 3肋间闻及 2～ 3 /Ⅵ及柔和的收缩期杂音 ,肺动脉瓣第 2音亢进伴固定性分裂 ;18例有活动后心慌、心悸等症状 ,心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅱ级 14例 ,Ⅲ级 10例 ,Ⅳ级 2例。中央型房缺 2 1例 ,下腔型房缺 2例 ,上腔型房缺 3例 ,合并动脉导管未闭 2例 ,合并部分肺静脉异位引流 2例。心电图提示心房颤动 8例 ,心房…