揿针疗法干预阿片类药物所致顽固性便秘疗效观察

目的观察揿针疗法干预阿片类药物所致顽固性便秘的临床疗效。方法将癌痛且服用阿片类药物镇痛所致顽固性便秘患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例。对照组采用通便疗法,包括常规药物疗法和合理的健康宣教;观察组在对照组基础上增加揿针治疗。治疗后比较两组患者临床疗效、便秘患者生活质量(PAC-QOL)量表评分、粪便性状评分(Bristol)、排便难度评分(CCS)结果。结果观察组总有效率为93.8%,对照组为71.9%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后PAC-QOL量表评分、Bristol评分、CCS评分均有下降(P0.05);观察组患者治疗后PAC-QOL量表评分、Bristol评分、CCS评分低于对照组(P0.05)。结论在常规药物疗法基础上,揿针疗法干预阿片类药物所致顽固性便秘疗效显著,可有效缓解便秘患者临床不适症状,增加使用阿片类药物癌痛患者舒适度,提高其生活质量。     

调神健脾针法联合腹针治疗脾虚湿盛证腹泻型肠易激综合征临床研究

目的:探讨调神健脾针法联合腹针治疗脾虚湿盛证腹泻型肠易激综合征的疗效。方法:选取我院收治的腹泻型肠易激综合征患者120例,采用随机分配原则分为两组各60例。对照组给予腹针疗法,治疗组在对照组基础上给予调神健脾针法,对比治疗后临床疗效、IBS-QOL、临床症状评分和IBS-QOL评分及血清IFN-γ、MTL和IL-6水平。结果:治疗后治疗组临床疗效明显较好,差异具有统计学意义(P0.05);两组治疗后KPS评分显著升高,NRS评分和CCS评分明显降低,差异具有统计学意义(P0.05),且治疗组改善较明显,差异具有统计学意义(P0.05);两组临床症状积分显著降低,差异具有统计学意义(P0.05),且治疗组降低较明显,差异具有统计学意义(P0.05);两组血清VIP和NO水平明显降低,差异具有统计学意义(P0.05),且治疗组降低较明显,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:肠易激综合征患者采用调神健脾针法联合腹针治疗具有较好的疗效。     

耳穴埋豆联合中药外敷干预癌症疼痛的护理效果观察

目的:观察耳穴埋豆联合中药外敷干预癌症疼痛的护理效果。方法:选取70例中度至重度癌症疼痛患者随机分为观察组和对照组。对照组35例给予规范化癌症三阶梯止痛治疗及常规护理。观察组35例在对照组的基础上使用耳穴埋豆联合中药外敷进行护理干预,观察两组患者治疗后的止痛效果、NRS评分及阿片类药物所致恶心呕吐及便秘的发生情况。结果:治疗后,两组间止痛效果及NRS评分比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者胃肠道不良反应比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:耳穴埋豆联合中药外敷可以有效减轻癌症疼痛患者的疼痛,并可减轻阿片类药物所致胃肠道不良反应恶心呕吐、便秘发生,从而提高癌痛患者生活质量。     

益气增液法治疗阿片类药物相关便秘临床观察

目的观察益气增液法治疗阿片类药物相关便秘的临床疗效。方法将符合标准的60例阿片类药物相关便秘患者随机分为治疗组和对照组各30例,2组患者均给予规范化癌痛治疗,对照组口服乳果糖口服溶液,治疗组采用益气增液法遣方用药给予口服中药汤剂,比较2组患者便秘症状及其伴随症状的临床治疗效果以及生活质量评分。结果治疗组便秘症状治疗总有效率83.33%,对照组总有效率76.67%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者便秘伴随症状的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);2组患者的生活质量评分均有明显提高,且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论益气增液法可明显缓解口服阿片类药物癌痛患者的便秘及其伴随症状,并提高患者的生活质量。     

加味调胃承气汤灌肠治疗癌痛患者应用阿片类药物所致中重度便秘疗效观察

目的:观察加味调胃承气汤灌肠治疗癌痛患者应用阿片类药物所致中重度便秘的疗效。方法:选取2015年4月-2017年4月我院无痛病房收治的200例因癌痛应用阿片类药物所致中重度便秘患者为研究对象,根据患者意愿及随机分配原则,将参与灌肠治疗患者分为研究组,口服乳果糖治疗患者分为对照组,对两组治疗后便秘症状变化情况(BFI量表:Bowel Function Index)、辅助止痛疗效(NRS数字评估法)及药物继发不良反应进行观察比较。结果:两组治疗后BFI量表评分分别均较治疗前显著减小,治疗后仅研究组辅助止痛疗效NRS评分、不良反应评分较治疗前显著减小,且治疗后研究组BFI量表评分、辅助止痛疗效NRS评分、不良反应评分均较对照组减小显著,均差异显著(P0.05)。结论:加味调胃承气汤灌肠对癌痛患者应用阿片类药物所致中重度便秘疗效显著,能有效改善患者便秘症状,并对患者有较显著的辅助止痛疗效,有临床推广应用价值。     

艾灸对癌痛患者阿片类药物镇痛致便秘的疗效观察

目的：观察艾灸疗法在癌痛患者阿片类药物镇痛继发便秘中的疗效。方法：选取住院的肿瘤患者104例,皆有服用阿片类镇痛药物后不同程度的便秘者。随机分为对照组50例,观察组54例。对照组按肿瘤内科护理常规和便秘常规护理;观察组在予以常规护理基础上采用艾灸神阙、关元穴治疗,每日1次,7d为1个疗程,2个疗程结束后观察疗效。结果：观察组患者便秘程度明显好于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：艾灸疗法可有效防治癌痛患者阿片类药物镇痛治疗继发的便秘。     

止痛方与通腑方在阿片类药物治疗癌性疼痛中的临床应用

目的:探讨止痛方与通腑方在阿片类药物治疗癌性疼痛患者中的疗效。方法:纳入癌性疼痛患者100例,采取随机数字表法,将100例患者分为治疗组和对照组,每组50例。两组患者均予阿片类药物治疗,对照组加服乳果糖口服溶液辅助通便,治疗组外敷止痛方与内服通腑方治疗。比较两组患者的止痛效果、生活质量(KPS)及便秘量表评分(CCS)情况。结果:治疗组止痛总有效率(92.0%)高于对照组(76.0%),差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组生活质量疗效及KPS评分均较高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);治疗后,两组便秘量表评分均升高,但治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:止痛方外敷联合通腑方内服能有效提高肿瘤患者的镇痛疗效,缓解其便秘程度,改善患者生活质量,减轻毒副反应。     

黄芪建中汤加减对癌痛患者服用阿片类药物所致便秘60例疗效观察

目的:观察黄芪建中汤加减对癌痛患者服用阿片类药物所致便秘的治疗效果。方法:选择我院2016年3月-2018年3月收治的120例服用阿片类药物引起便秘的癌痛患者为研究对象,用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组给予番泻叶治疗,观察组在对照组基础上给予黄芪建中汤加减治疗,观察两组患者临床疗效及便秘症状总积分改善情况。结果:观察组总有效率为96.67%(58/60),显著高于对照组的85.00%(51/60),两组比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后便秘症状总积分改善明显优于对照组(P0.05)。结论:黄芪建中汤加减可有效治疗癌痛患者服用阿片类药物所致便秘。     

番泻叶治疗阿片类药物致便秘患者疗效评价

目的:探讨番泻叶治疗阿片类药物致便秘患者的临床效果。方法:将因阿片类药物致便秘的60例患者根据用药的不同分为研究组和对照组,每组各30例。对照组患者多喝水、适当活动,研究组患者在对照组基础上予以6~9g番泻叶开水泡饮,比较两组患者服药后便秘、腹泻发生情况。结果:研究组便秘发生率为6.7%(2例),低于对照组的26.7%(8例),差异具有统计学意义(P0.05);研究组腹痛发生率为20.0%,高于对照组的3.3%,差异具有统计学意义(P0.05);对照组无腹泻发生,研究组腹泻发生率为16.7%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对阿片类药物引起的便秘患者采取番泻叶预防性治疗有助于降低便秘发生率,值得临床推广应用。     

中药外治法在阿片类药物所致便秘患者治疗中的应用价值

目的:分析中药外治法在阿片类药物所致便秘患者治疗中的应用价值。方法:选取2016年7月-2019年1月在我院接受治疗的72例阿片类药物所致便秘患者,由计算机编号,按照单双数法分为观察组(36例)与对照组(36例),对照组采用常规治疗,观察组采用中药外治法,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者便秘指标评分、症状总评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组各项便秘指标评分、症状总评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:采用中药外治法治疗阿片类药物所致便秘,可明显改善便秘症状,减轻排便困难,提高患者生活质量。     

养阴理气汤治疗阿片性便秘的临床研究

目的:评价养阴理气汤治疗阿片性便秘的疗效,探讨养阴理气汤治疗阿片性便秘的作用机制。方法:将66例服用美施康定后产生便秘,且中医辨证分型为气秘型和阴虚热结型的癌痛患者分为治疗组和对照组各33例。治疗组给予养阴理气汤治疗,对照组给予杜秘克治疗。观察两组治疗前后的便秘评分(CCS评分)、血浆脑肠肽水平(胃动素、血管活性肠肽)、疼痛评分、不良反应,比较两组治疗阿片性便秘的疗效,并从人体内分泌(脑肠肽)角度初步探讨养阴理气汤治疗阿片性便秘的机制。结果:治疗组总有效率90.9%,对照组69.7%,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P=0.03);治疗后治疗组CCS评分低于对照组,差异有高度统计学意义(P=0.0003);治疗后治疗组血浆胃动素水平明显高于对照组,差异有高度统计学意义(P=0.0005),治疗组血浆血管活性肠肽水平低于对照组,差异有高度统计学意义(P=0.006);治疗后两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P=0.645);两组在观察过程中均未发生由实验药物引起的严重不良反应。结论:养阴理气汤可有效改善气秘型和阴虚热结型阿片性便秘,疗效优于口服杜秘克,且安全可靠,不影响美施康定的止痛效果。养阴理气汤治疗阿片性便秘的机制可能与调节体内胃动素和血管活性肠肽等脑肠肽分泌有关。     

耳穴贴压联合强阿片类药物治疗中、重度癌痛50例疗效观察

目的 观察耳穴压豆在中、重度癌痛治疗中的减毒增效作用.方法 将100例中、重度癌痛患者随机分为两组,每组50例,对照组予奥施康定口服治疗,治疗组在对照组基础上给予耳穴压豆,7天后观察两组镇痛缓解率、用药剂量及恶心、呕吐、便秘的发生率和程度.结果 两组各程度疼痛镇痛率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组各程度疼痛镇痛药用量比较,治疗组少于对照组(P＜0.05);治疗组恶心、呕吐及便秘总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 耳穴压豆联合强阿片类药物治疗中、重度癌痛临床确切,并能减少阿片类药物用量,有效降低消化系统毒副反应.     

消癥止痛膏外用治疗癌性腹部胀痛的临床研究

目的观察消癥止痛膏外用治疗癌性腹部胀痛的临床疗效。方法选择2018年1月—2019年12月无锡市中医医院收治的癌性腹部胀痛患者84例,采用随机双盲对照方法分为2组:治疗组常规止痛基础上联合消癥止痛膏外敷,对照组则常规止痛基础上联合安慰剂外敷,疗程均为1周。应用医生报告结局与患者报告结局相结合方法,分别记录2组用药后NRS评分、腹胀评分、疼痛缓解率、疼痛影响评分、KPS评分、阿片类药物使用情况、爆发痛次数、不良反应。结果 84例患者中脱落7例,进行统计学分析的治疗组39例,对照组38例。治疗后2组NRS评分及腹胀评分均明显降低(P均0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均0.05);在轻度疼痛患者中,治疗后治疗组NRS评分、腹胀评分均明显低于对照组(P均0.05);在中重度疼痛患者中,治疗后治疗组NRS评分与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),但腹胀评分明显低于对照组(P0.05)。治疗组总的疼痛缓解率为89.7%(35/39),对照组为68.4%(26/38),治疗组明显高于对照组(P0.05);治疗组轻度疼痛患者疼痛缓解率明显高于对照组(P0.05),2组中重度疼痛患者疼痛缓解率比较差异无统计学意义(P0.05)。2组羟考酮用量、疼痛影响评分及KPS评分比较差异均无统计学意义(P均0.05),治疗组出现爆发痛次数明显少于对照组(P0.05),治疗组便秘程度轻于对照组(P0.05)。结论在常规止痛方案基础上联合消癥止痛膏外用可以有效减轻疼痛,缓解腹胀,并能减少便秘的发生,有望成为替代三阶梯止痛药物辨证治疗癌性轻度腹部胀痛的方法之一。     

乌香痛消膏联合阿片类药物治疗中重度癌性疼痛60例临床研究

目的观察乌香痛消膏联合阿片类药物治疗中重度癌性疼痛的临床疗效。方法将120例中重度癌性疼痛患者随机分为2组。治疗组60例予乌香痛消膏联合阿片类药物治疗,对照组60例予安慰剂联合阿片类药物治疗,共治疗7 d。观察2组治疗前后疼痛程度数字评分(NRS)、镇痛起效与缓解持续时间、首日与全程等效吗啡消耗量。结果 2组治疗后NRS评分均降低,组内配对比较差异均有统计学意义(P0.05);2组治疗后NRS评分组间比较差异无统计学意义(P0.05)。2组组间镇痛起效时间比较差异无统计学意义(P0.05),镇痛缓解持续时间有统计学意义(P0.05)。2组首日吗啡消耗量比较差异无统计学意义(P0.05),全程吗啡消耗量比较差异有统计学意义(P0.05)。结论乌香痛消膏联合阿片类药物治疗中重度癌性疼痛可以明显缓解疼痛程度,延长镇痛缓解持续时间,减少爆发痛的发生次数,减少阿片类药物的消耗量,减轻毒副反应,提高镇痛效果和患者的生活质量。     

郄募配穴结合龙虎交战针法辅助治疗中晚期胃癌疼痛及血清β-EP、PGE2水平的临床疗效观察

目的:选取胃腑相关郄穴及募穴,应用"龙虎交战"针刺手法,观察对中晚期胃癌疼痛的辅助镇痛作用以及血清β-EP、PGE2水平的影响。方法:纳入病例82例,随机数字法分为治疗组及对照组,对照组采用WHO提出的三阶梯止痛治疗,治疗组采用郄募配穴、龙虎交战针法配合三阶梯止痛法。治疗后观察两组的NRS疼痛数字评分、镇痛起效时间、生活质量评分、不良反应发生率、临床疗效评价及血清β-EP、PGE2水平的差异。结果:总体有效率治疗组92.68%,对照组78.05%,两组间相比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组NRS评分、镇痛起效时间、不良反应发生率及PGE2水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),治疗组生活质量评分及血清β-EP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:郄募配穴结合龙虎交战针法辅助治疗中晚期胃癌疼痛较单纯应用三阶梯止痛能显著提高镇痛疗效,效果斐然。     

六磨汤配合艾灸治疗阿片类药物所致便秘临床研究

目的:观察六磨汤配合艾灸治疗阿片类药物所致便秘的临床疗效。方法:将80例患者随机分为对照组38例和治疗组42例,2组按癌痛规范化治疗准则予美施康定(吗啡缓释片)止痛,治疗组采用六磨汤口服配合艾灸疗法;对照组给予麻仁软胶囊口服。2组均以7天为1疗程,共治疗1疗程。观察2组临床疗效及便秘评分。结果:总有效率治疗组为90.5%,对照组为76.3%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2组便秘评分均较治疗前降低(P0.05);且治疗组评分降低较对照组更显著(P0.05)。结论:应用六磨汤配合艾灸治疗阿片类药物所致便秘疗效肯定。     

便秘通治疗慢性非癌性疼痛患者阿片类药物相关便秘的临床研究

目的:评价便秘通治疗慢性非癌性疼痛患者出现阿片类药物相关便秘(OIC)的疗效及安全性。方法:将138例慢性非癌性疼痛OIC患者按随机数字表法分为便秘通组和乳果糖组,每组69例。便秘通组口服便秘通水丸10 g,2次/日,乳果糖组口服乳果糖口服溶液15 ml,2次/日,疗程均为12 w。观察患者自发排便(SBM)、完全自发排便(CSBM)、不费力SBM情况,测定血清胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)水平。总结出每周至少出现3次SBM或与基线相比每周至少增加1次SBM反应者的例数,记录治疗后首次出现SBM的中位时间、治疗出现的不良反应、治疗前后临床阿片类戒断量表(COWS)评分和11点数字评定量表(NRS)评分。结果:便秘通组SBM反应者47例(68. 1%)多于乳果糖组的34例(49. 3%)(χ~2=5. 0 5 1,P=0. 025);便秘通组SBM、CSBM、不费力SBM明显高于乳果糖组(P <0. 05);便秘通组第一次出现SBM的中位时间为18 h短于乳果糖组的31 h(χ~2=5. 348,P=0. 021)。治疗后两组MTL水平均有升高趋势,但对比差异无统计学意义(P=0. 097),两组VIP、SS水平均明显下降且便秘通组明显低于乳果糖组(P <0. 05)。两组不良反应(TEAEs)对比,便秘通组9例(13. 0%),乳果糖组7例(10. 1%),差异无统计学意义(χ~2=0. 283,P=0. 595)。便秘通组和乳果糖组在基线、首剂用药前1 d、用药后1、15、29、57、85 d COWS评分、NRS评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:便秘通治疗慢性非癌性疼痛患者OIC疗效较乳果糖好,其机制可能与便秘通增加VIP、SS水平有关,安全性不劣于乳果糖,且未促进阿片类药物戒断综合症和影响镇痛疗效。     

通便散穴位贴敷治疗阿片类药物所致便秘的疗效观察

目的:探讨通便散穴位贴敷治疗阿片类药物所致便秘的疗效。方法:将我院收治的阿片类药物所致便秘的152例患者随机分成治疗组和对照组各76例,治疗组用通便散穴位贴敷治疗,对照组口服酚酞片治疗,疗程均为2周。观察两组治疗前后临床改善情况、便秘评分、不良反应以及生活质量情况。结果:治疗组总有效率为85.53%;对照组总有效率为71.05%,两组比较差异显著,有统计学意义(P0.05);两组便秘评分治疗后与治疗前比较有显著性差异(P0.05),不良反应及生活质量评分无显著性差异。结论:通便散穴位贴敷治疗阿片类药物所致便秘的临床疗效良好。     

华蟾素胶囊治疗癌性疼痛患者的临床观察

目的探讨华蟾素胶囊治疗癌性疼痛的疗效和安全性。方法将46例符合纳入标准的癌痛患者随机分为实验组和对照组,每组各23例,两组患者均根据疼痛评分按照癌痛三阶梯原则服用双氯芬酸钠缓释片、洛芬待因缓释片、硫酸吗啡缓释片等药物;实验组在对照组基础上加用华蟾素胶囊治疗0.5 g/次,3次/d,饭后口服,两组患者均持续治疗4周。比较两组患者疼痛缓解率、疼痛数字分级法(NRS)评分、卡氏评分(KPS评分)、简明疼痛问卷表(BPQ)评分、不良反应发生情况。结果治疗后实验组疼痛缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组NRS评分低于对照组、KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后BPQ评分及各单项评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组厌食、便秘、呕吐的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论华蟾素胶囊联合三阶梯止痛药物可以有效缓解癌性疼痛,提高生存质量,不良反应较少。     

八髎穴导气针法联合温针灸治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎临床观察

目的:探讨溃疡性结肠炎采用八髎穴导气针法联合温针灸治疗的疗效。方法:随机将本院收治的溃疡性结肠炎患者120例分为对照组(60例,温针灸疗法)和治疗组(60例,八髎穴导气针法联合温针灸疗法),对比两组临床疗效、临床症状评分、TCSS评分、WHOQOL评分、神经传导速度及血清Hcy和hs-CRP水平。结果:治疗后治疗组与对照组比较总有效率明显较高,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平、DAI评分和中医证候评分明显降低,差异具有统计学意义(P0.05),且治疗组降低较多,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组复发率、治愈时间显著较低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:溃疡性结肠炎采用八髎穴导气针法联合温针灸治疗具有较好的疗效。