多西他赛为主与奥沙利铂为主一线治疗晚期Lauren分型胃癌的疗效对比

目的 探讨以多西他赛为主的化疗方案与以奥沙利铂为主的化疗方案一线治疗晚期胃癌在Lauren分型中的临床疗效。方法 收集中国人民解放军总医院311例晚期胃癌患者,对有随访结果的199例进行Lauren分型,其中肠型88例,弥漫型105例,混合型6例。一线以多西他赛为主化疗方案的109例,以奥沙利铂为主化疗方案的54例,其他化疗方案36例。中位可评价周期数为4周期,且疗效可评价。结果 在肠型组中以多西他赛为主化疗的客观有效率（ORR）为26.7%,疾病控制率（DCR）为86.7%,中位疾病无进展期（mPFS）为4.50月,中位总生存期（mOS）为15.67月;在肠型组中以奥沙利铂为主化疗的客观有效率（ORR）为15.0%,疾病控制率（DCR）为85.0%,中位疾病无进展期（mPFS）为6.33月,中位总生存期（mOS）为21.50月。在弥漫型组中以多西他赛为主化疗的客观有效率（ORR）为18.9%,疾病控制率（DCR）为67.9%,中位疾病无进展期（mPFS）为2.53月,中位总生存期（mOS）为7.23月;在弥漫型组中以奥沙利铂为主化疗的客观有效率（ORR）为10.7%,疾病控制率（DCR）为67.9%,中位疾病无进展期（mPFS）为3.57月,中位总生存期（mOS）为7.23月。因混合型病例较少,故未列入统计之列。结论 弥漫型胃癌较肠型胃癌的预后差。以多西他赛为主化疗方案和以奥沙利铂为主化疗方案在胃癌Lauren分型的肠型和弥漫型中ORR、DCR、mPFS以及mOS的比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。     

GOLPH3蛋白在新疆哈萨克族食管鳞癌中的表达及其临床意义

目的:研究GOLPH3蛋白在新疆哈萨克族（哈族）食管鳞癌中的表达及其临床意义。方法:本次研究选取50例术前未经放化疗干预且手术切除的新疆哈族食管鳞癌组织及50例哈族癌旁相对正常食管组织作为研究对象,截止日期为2018年6月,应用免疫组织化学技术,检测GOLPH3蛋白在哈族食管鳞癌组织及癌旁组织的表达特点及情况。结果:GOLPH3蛋白在哈族食管鳞癌组织的表达率为70.0%,高于癌旁正常组织28.0%,差异具有统计学意义(P=0.001);低分化组阳性表达率82.9%高于高分化组40.0%,差异具有统计学意义(P=0.02);淋巴结转移组阳性表达率85.3%高无淋巴结转移组37.5%,差异具有统计学意义(P=0.01);临床分期在Ⅲ-Ⅳ组阳性表达率83.3%,高于Ⅰ-Ⅱ组的50.0%,差异具有统计学意义(P=0.012);男性组中GOLPH3蛋白的表达阳性率为64.7%,女性组为81.3%,差异无统计学意义(P=0.234);高龄组（≥60岁）GOLPH3蛋白的表达阳性率79.2%,低龄组（＜60岁）为61.5%,差异无统计学意义(P=0.174)。结论:GOLPH3蛋白的表达可能与哈族食管鳞癌的分化、增殖和转移等过程有关。     

还原型谷胱甘肽对伊立替康引起荷瘤裸鼠肝脏损伤的干预研究

目的:研究还原型谷胱甘肽是否可以影响伊立替康导致的肝脏脂肪变性的发生.方法:建立结肠癌HCT116细胞裸鼠皮下移植瘤模型,皮下注射伊立替康单药或联合还原型谷胱甘肽,7天后处死裸鼠,取肝脏制作肝脏病理切片观察肝脏损伤情况并制备10％肝脏组织匀浆检测肝脏组织内丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)的表达情况.结果:成功建立了结肠癌HCT116细胞裸鼠皮下移植瘤模型;联合还原型谷胱甘肽组肝脏脂肪变性的发生率降低,肝脏SOD的表达较不联合还原型谷胱甘肽升高(P＜0.05);MDA的表达较不联合还原型谷胱甘肽降低(P＜0.05).结论:还原型谷胱甘肽可以通过增强肝细胞的清除氧自由基能力抑制脂质过氧化过程,最终起到保护肝脏的作用,降低伊立替康引起的肝脏脂肪变性的发生率.     

TRUS引导下前列腺穿刺活检联合PSA水平变化在诊断前列腺癌中的价值

目的 探讨经直肠内超声(TRUS)引导下前列腺穿刺活检联合血清前列腺特异性抗原(PSA)诊断前列腺癌(PCA)的临床价值.方法 选取怀疑为PCA的患者128例,分别接受TRUS引导下前列腺穿刺活检、血清PSA检测,以最终病理学检查结果作为金标准,探讨二者联合诊断PCA的临床价值.结果 不同PSA水平下TRUS引导下前列腺穿刺活检对PCA的检出率比较,差异有统计学意义(P﹤0.001).血清PSA检测鉴别诊断PCA的灵敏度为72.97%,特异度为61.11%,漏诊率为27.03%,误诊率为38.89%;TRUS引导下前列腺穿刺活检鉴别诊断PCA的灵敏度为70.27%,特异度为61.11%,漏诊率为29.73%,误诊率为38.89%;TRUS引导下前列腺穿刺活检联合血清PSA检测鉴别诊断PCA的灵敏度为98.65%,特异度为87.04%,漏诊率为1.35%,误诊率为12.96%.结论 TRUS引导下前列腺穿刺活检联合血清PSA检测诊断PCA的临床价值高于二者单独应用.     

EGFR基因突变与肺腺癌主要病理分型及标本类型的关系

背景与目的 随着基因突变技术及靶向药物治疗如火如荼的开展,对肺腺癌的精准治疗越来越受到关注,目前肺腺癌中研究最多的是表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR).对于EGFR突变和病理分型的关系在不同标本中是否一致,目前不甚明了.本研究比较肺腺癌活检标本和手术切除标本中EGFR基因突变与病理分型的关系是否一致,探讨EGFR基因突变与肺腺癌病理分型的关系以及标本类型对EGFR基因检测的影响.方法 收集肺腺癌手术切除标本(楔形肺切除、肺叶切除标本)163例,肺腺癌活检[粘膜活检、肺穿刺、支气管内超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)标本]173例,按照2015年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)肺腺癌分型标准对其主要组织学分型确认(贴壁型、腺泡型、乳头型、微乳头型、实体型),行EGFR基因检测[基因测序法及突变扩增阻滞系统(amplification refractory mutation system,ARMS)].分别对活检标本和手术切除标本进行统计.结果163例的肺腺癌手术切除标本中,102例EGFR基因突变,突变率为62.58%,173例的活检标本中,114例EGFR基因突变,突变率为65.9%.两组标本中EGFR突变率没有统计学差异(P>0.05).两组标本中女性的EGFR突变率均明显高于男性(P<0.05).手术切除标本中60岁以上患者的EGFR突变率明显低于60岁以下(P<0.05),而活检标本中EGFR突变与年龄无关(P>0.05).在EGFR突变的两组标本中病理分型构成比不同(χ2=8.040,P<0.05).手术切除标本肺腺癌中EGFR突变的102例中,腺泡型占54.9%(56例),贴壁型占23.53%(24例),乳头型占17.65%(18例),实体型占3.9%(4例),其中腺泡型所占比例最高,其次是贴壁型和乳头型,实体型则比例最少.19、21外显子单独突变最多,21外显子突变在贴壁型较其他两型高(P<0.05),19外显子突变在乳头型较贴壁型高(P<0.05).腺泡型和乳头型比较,19、21外显子突变无统计学意义.活检标本肺腺癌中EGFR突变的114例中腺泡型占48.25%(55例),贴壁型占26.32%(30例),乳头型占11.4%(13例),微乳头型占4.39%(5例),实体型占9.65%(11例).腺泡型所占比例最高,其次是贴壁型,乳头状、微乳头状和实体型最少.同样是19、21外显子单独突变最多,但不同病理分型中,19、21外显子突变均无显著差异(P>0.05).结论 肺腺癌中手术切除标本和活检标本EGFR突变率没有差异,且突变与性别有关,均为女性突变率高于男性.手术切除标本中EGFR突变与年龄有关,年龄越大突变率越低,而在活检标本中则与年龄无关.两组标本的病理分型构成比不同.19、21外显子单独突变最多.手术切除标本中EGFR突变类型与主要病理分型有关,21外显子单独突变中贴壁型最多,19外显子单独突变中乳头型最多.EGFR突变活检标本中,19、21外显子单独突变与主要病理分型无明显相关.     

中文版肿瘤患者食欲症状问卷信度、效度分析

目的 对中文版肿瘤患者食欲症状问卷（CASQ）的信度和效度进行研究。方法 翻译、回译形成CASQ中文问卷,对88例肿瘤患者使用CASQ进行问卷调查,并对中文版CASQ进行条目区分度检验,同时采用PG-SGA评估纳入研究对象的营养风险,将PG-SGA与CASQ比较并进行效度检验。在第一次测量之后,间隔7天进行第二次测量,并同时对前后两次的CASQ进行信度研究。结果 CASQ各条目得分与问卷总分的相关系数在0.242~0.653之间,差异有统计学意义（P<0.05）,重测信度系数结果表明数据行为良好,分半信度结果为0.560,内部一致性信度系数为0.436,中文版CASQ总分与PG-SGA总分的rs值为-0.475。结论 中文版的肿瘤患者食欲症状问卷具有较好的信度和效度。     

四维超声对前列腺运动靶体积分辨能力的研究

目的 探究四维(4D)超声对运动靶体积分辨能力。方法 选用前列腺超声模型,分组对比研究应用4D超声在不同运动振幅(A)及运动周期(T)下勾画前列腺靶区,模拟A值分别设置为0.5、1.0、2.0、3.0、4.0、5.0 mm,t值设为1、2、3、4s。分别计算模体前列腺靶体积,并以靶区静止时超声图像作为对照,分析两者间差异。结果 模体静止时超声靶体积与CT靶体积大小有较高一致性(P>0.05)。A值为0.5、1.0 mm,t值为1~4s时的体积与静止时超声靶体积相近(均P>0.05);A值为2.0、3.0 mm,t值为1~3s时靶体积与静止时超声靶体积不同(均P<0.05)。A值为2.0 mm,t值为4s时靶体积与静止时超声靶体积相近(P=0.710),组内极差为6.7cm³,标准差为1.15cm³;A值为3.0 mm,t值为4.0s时靶体积重复性差,组内极差为14.4cm³;A值为4.0、5.0 mm,t值为1~4s时组内极差分别为3.27~17.63cm³、6.51~21.02cm³。各周期下靶体积重复性很差,不能满足临床要求。结论 4D维超声可在患者运动周期1~4s内、运动幅度≤1 mm内为患者靶区勾画提供可靠参考数据,探头初始位置无影响。     

非小细胞肺癌Kras基因突变相关因素及其与一线同步放化疗疗效相关性研究

目的鼠类肉瘤病毒癌基因(kirsten rat sarcoma viral oncogene,Kras)突变是影响非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者化疗及靶向药物治疗疗效的不良预后因素,但Kras基因状态和同步放化疗疗效及预后的关系目前尚不明确。本研究旨在探讨Kras基因突变人群的特征及基因状态与NSCLC患者同步放化疗疗效及预后之间的关系,为NSCLC临床治疗决策提供依据。方法收集2010-01-20-2018-06-30武警河南省总队医院收治的局部晚期NSCLC一线行同期放化疗患者246例临床资料,所有患者均经病理学和影像学确诊。随访至2018-09-30,失访16例,对230例纳入临床研究,ⅢA期77例,ⅢB期153例。一线选择同步放化疗,化疗方案为以铂类为基础的双药联合且同步放化后巩固化疗>2个周期,放疗技术采用三维适形或调强放疗,肿瘤剂量60~65Gy,2.0Gy/次,5次/周;按照实体瘤RECIST 1.1版,治疗前后均采用CT等影像学检查评价疗效,并计算患者的客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)和疾病无进展生存期(progression free surivival,PFS),入组患者治疗前均进行Kras基因状态检测,分析Kras基因状态及特征和同步放化疗临床疗效之间的关系。采用SPSS 20.0对数据进行统计学分析,生存分析采用Kaplan-Meier曲线法,多因素分析比较采用Cox回归法。结果 230例NSCLC患者Kras基因突变发生率有吸烟史者为19.8%(18/91),无吸烟史者为12.2%(17/139),差异有统计学意义,χ~2=6.026,P=0.021;男性为21.2%(25/118),女性为8.9%(10/112),差异有统计学意义,χ~2=6.691,P=0.019。230例患者ORR为81.7%(188/230),DCR为92.6%(213/230),中位PFS为10.6个月。其中Kras突变型患者ORR为82.9%(29/35),DCR为94.3%(33/35),中位PFS为8.2个月;野生型患者ORR为81.5%(159/195),DCR为92.3%(180/195),中位PFS为12.5个月。两者相比在ORR(χ~2=1.272,P=0.261)和DCR(χ~2=1.767,P=0.146),差异均无统计学意义。两者中位PFS相比,Kras野生型患者12.5个月高于突变型患者8.2个月,差异有统计学意义,χ~2=5.613,P=0.037。Cox多因素分析显示,Kras基因状态是影响NSCLC同步放化疗PFS的独立预后影响因子,HR=1.412,95%CI为1.076~1.182,P=0.016。结论 Kras基因突变在吸烟和男性患者中高发,与PFS呈负相关系。Kras基因突变是影响局部晚期NSCLC患者一线同步放、化疗效的不良预后因素。     

hSesn3基因真核表达载体的构建及在骨肉瘤细胞中的蛋白表达和定位

目的:通过构建人Sesn3真核表达载体同时证实融合蛋白在细胞中的表达及定位.方法:提取Hela工具细胞的mRNA,反转录至cDNA.进一步通过PCR来扩增人Sesn3基因的cDNA全长片段,并将其亚克隆于pEGFP-C1真核表达载体中,进而将构建的重组质粒进行酶切及测序鉴定,转染到MG-63骨肉瘤细胞中,获取细胞总蛋白,通过Western blot方法检测表达.进一步利用激光共聚焦扫描显微镜方法观察MG-63细胞内pEGFP-hSesn3的定位,最后利用免疫沉淀方法纯化人源hSesn3蛋白.结果:hSesn3基因cDNA全长片段克隆于真核表达载体pEGFP-C1中,酶切鉴定片段为1 410 bp,并成功测序.Western blot检测到了GFP-hSesn3融合蛋白表达,分子量约为79 kDa.在MG-63细胞中pEGFP-hSesn3主要定位于细胞质,进一步成功纯化了hSesn3蛋白.结论:成功构建了hSesn3基因cDNA全长的真核表达载体,在MG-63细胞中pEGFP-hSesn3蛋白主要定位于细胞质,最终成功纯化了hSesn3蛋白.     

肺耐药相关蛋白在卵巢癌中的表达及其临床意义

背景与目的：有文献表明,肺耐药相关蛋白（lung resistant-related protein,LRP）表达水平与对顺铂、环磷酰胺的敏感程度呈负相关,LRP的过度表达可以预测卵巢癌患者的化疗敏感性及预后,并且对缓解期和生存期是一项独立的预后因素。本文结合药敏实验探讨肺耐药相关蛋白在铂类药物耐药中的作用,及其与卵巢癌预后的关系。方法：①采用三磷酸腺苷生物发光法（ATP-bioluminescence assay）对50例新鲜上皮性卵巢癌组织进行药物敏感实验,并对患者进行3个化疗疗程的随访;②采用免疫组化SP法测定其石蜡标本中LRP的表达情况。结果：①LRP非过度表达为24％,过度表达占76％;②LRP在卵巢癌中为非过度表达、百铂敏感的为9你（75％）,耐药的为3例（25％）,但无显著差异;③LRP在期别晚、组织分化差的卵巢癌组织标本中过度表达明显增多,且有统计学意义。结论：LRP的表达水平与肿瘤的分期、分化程度及化疗敏感性有一定关系,有可能成为筛选化疗药物、判断病人预后的指标。     

含诺维本的联合化疗对47例中晚期肺癌的近期疗效

目的：探讨含诺维本的联合化疗治疗中晚期肺癌的近期疗效及毒副反应。方法：应用以诺维本为主，与顺铂及阿霉素联合治疗47例中晚期肺癌有效率及毒副反应。结果：47例中晚期肺癌总有效率为48．9％。其中非小细胞肺癌有效率为56．8％（肺鳞癌为57．8％，肺腺癌为55．6％），小细胞肺癌有效率为20％.两组差异显著（P＜0．05），而鳞癌和腺癌疗效无明显差别（P＞0．05）。本方案毒副反应主要是骨髓抑制、神经毒性，胃肠道反应则较少。结果提示含有诺维本的联合化疗不仅对非小细胞肺癌有较好疗效，且毒副反应较轻。结论：含有诺维本的联合化疗，是一个值得临床更深入研究及应用的治疗非小细胞肺癌方案。     

长沙市2012～2013年城市居民癌症筛查分析

目的 通过在城市人群中开展肺癌、乳腺癌、大肠癌、上消化道癌和肝癌等常见癌症高危人群的评估、筛查和早诊早治工作,探索早诊早治适宜技术,努力遏制城市癌症高发的势头。方法 按照国家癌症中心统一制定的高危人群评估问卷对长沙市5个辖区的40～69岁常住居民开展问卷调查,并录入高危评估软件进行癌症高危评估,对评估为癌症的高危人群采用低剂量螺旋CT、乳腺超声、乳腺钼靶,腔镜（胃镜、肠镜）、指示性病例活检、AFP及肝脏超声检查等技术开展相应的癌症筛查。结果 实施癌症高危人群评估50 000人,共开展高危人群癌症筛查10 136人次,其中肺部、肝脏、乳腺、上消化道（食管和胃）、大肠分别筛查3 220人次、3 109人次、2 057人次、1 018人次、732人次。筛查出癌前病变1 279例,癌前病变阳性率为12.62%;检出可疑癌症患者47例,癌症筛查阳性率为0.46%。其中肺部癌前病变902例,阳性率为28.01%,癌变15例,阳性率为0.47%;肝脏癌前病变4例,阳性率为0.13%,癌变9例,阳性率为0.29%;乳腺癌癌前病变244例,阳性率为11.86%,癌变16例,阳性率为0.78%;上消化道癌癌前病变23例,阳性率为2.26%,癌变2例,阳性率为0.20%;大肠癌癌前病变106例,阳性率为14.48%,癌变5例,阳性率为0.68%。结论 开展癌症早诊早治工作,能有效探索癌症防控新技术、新机制,有利于早期发现癌症,提高患者的早期诊治率、生存率和生存质量,降低癌症发病率。     

Neuropilin1单克隆抗体对胶质瘤大鼠Bcl-2/Bax表达的影响

目的:研究Neuropilin1单克隆抗体对胶质瘤大鼠Bcl-2/Bax表达的影响。方法:将36只SD大鼠随机分为假手术组、模型组和治疗组,每组12只;假手术组只行颅骨开窗手术,其余各组均建立胶质细胞瘤模型。模型组腹腔注射0.9%氯化钠,治疗组腹腔注射NRP-1 MAb,均每日1次。干预14天后取材。对肿瘤组织称重,免疫组化检测Bax和Bcl-2表达,Western blot检测NRP-1蛋白、Bax蛋白和Bcl-2蛋白表达量,qPCR检测Bax mRNA和Bcl-2 mRNA表达情况,TUNEL检测细胞凋亡情况。结果:假手术组无肿瘤,治疗组肿瘤组织重量显著小于模型组,差异具有统计学意义（P<0.05）。免疫组化显示:与假手术组比较,模型组和治疗组Bax表达显著下降,Bcl-2表达显著上升,差异具有统计学意义（P<0.05）;与模型组比较,治疗组Bax表达上升,Bcl-2表达下降,差异具有统计学意义（P<0.05）。Western blot检测显示:与假手术组比较,模型组和治疗组NRP-1蛋白和Bcl-2蛋白表达量显著上升,Bax蛋白表达量显著下降,差异具有统计学意义（P<0.05）;与模型组比较,治疗组NRP-1蛋白和Bcl-2蛋白表达量显著下降,Bax蛋白表达量显著上升,差异具有统计学意义（P<0.05）。qPCR检测显示:与假手术组比较,模型组和治疗组Bax mRNA表达显著下降,Bcl-2 mRNA表达显著上升,差异具有统计学意义（P<0.05）;与模型组比较,治疗组Bax mRNA表达上升,Bcl-2 mRNA表达下降,差异具有统计学意义（P<0.05）。TUNEL检测显示:与假手术组比较,模型组和治疗组的细胞凋亡率显著上升,差异具有统计学意义（P<0.05）;与模型组比较,治疗组的细胞凋亡率显著下降,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:NRP-1 MAb可通过抑制NRP-1表达而上调Bax蛋白表达,下调Bcl-2蛋白表达促进胶质细胞瘤凋亡。     

450例高龄食管癌和贲门癌外科治疗结果分析

我院1981～1985年五年间,外科治疗食管癌和贲门癌1530例。其中60岁以上(高龄组)450例,59岁以下(非高龄组)1080例。二者比较高龄组切除率88％,非高龄组90.1％。五年生存率高龄组38.4％,非高龄组35％。前两者比较差异无显著性(P>0.05)。切除死亡率高龄组5.3％,非高龄组3.5％,二者比较差异有显著性(P<0.05)。导致高龄患者切除死亡率高的主要原因是术前并存症的存在。本文重点对高龄病人术前并存症的处理,以及术后并发症的防治进行了讨论。     

敲低EN2诱导肝癌细胞凋亡并提高PTEN蛋白的表达

 目的 探讨EN2对肝癌细胞凋亡及细胞中PTEN蛋白表达的影响。方法 用EN2 siRNA慢病毒感染肝癌细胞HuH-7，qRT-PCR和Western blot方法检测干扰效果。MTT方法测定细胞活力变化，PI单染法测定细胞周期分布，Annexin V-FITC/PI双染法测定细胞凋亡变化，Western blot测定细胞中激活型Caspase-3（Cleaved Caspase-3）、激活型Caspase-9（Cleaved Caspase-9）、第10号染色体同源缺失性磷酸酶-张力蛋白（PTEN）及细胞周期素B 1( Cyclin B l)蛋白水平，JC-1法测定线粒体膜电位变化，Western blot测定胞浆中细胞色素C（Cytochrome C）蛋白水平。结果 EN2 siRNA慢病毒感染可明显下调肝癌细胞中EN2的表达。沉默EN2表达后的肝癌细胞活力降低，细胞凋亡率升高，细胞G2/M期比例升高，细胞中Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-9、PTEN蛋白水平明显升高，Cyclin B1蛋白水平明显降低，线粒体膜电位下降，胞质中Cytochrome C蛋白水平升高。结论 敲低EN2可以阻滞肝癌细胞周期，诱导肝癌细胞凋亡，其作用机制可能与PTEN、线粒体凋亡途径有关。     

腮腺肿瘤的CT 研究

 目的 研究CT诊断腮腺肿瘤的价值。方法 68例行CT扫描与病理诊断作对照研究。结果CT诊断腮腺肿瘤的敏感性为94．6％，特异性为66．6％，漏诊率5．3％，误诊率33．3％，总符合率为89．7％。CT鉴别诊断良、恶性肿瘤的敏感性为82．0％，特异性为78．0％，漏诊率为18．0％，误诊率为22．0％，总符合率为80．9％。结论CT扫描诊断腮腺肿瘤敏感性、特异性均较高，有一定价值，但对肿瘤良、恶性敏感性的分辨有限，病灶边缘模糊不清是判断恶性肿瘤的重要征象。     

Ⅰa期和Ⅰb期非小细胞肺癌综合治疗的远期效果

目的探讨综合治疗对Ⅰ(Ⅰa+Ⅰb)期非小细胞肺癌(NSCLC)长期生存的影响。方法手术切除Ⅰa期和Ⅰb期NSCLC 983例,比较综合治疗与单纯手术的治疗效果。结果全组5年生存率:Ⅰa期综合治疗组和单纯手术组分别为80.2%和79.3%;Ⅰb期分别为61.6%和64.5%。不同病理类型5年生存率:鳞癌:Ⅰa期单纯手术79.0%,手术+化疗84.2%,手术+放疗57.1%;Ⅰb期单纯手术67.0%,手术+化疗+放疗65.6%,手术+化疗65.2%,手术+放疗47.9%。腺癌:Ⅰa期单纯手术80.0%,手术+化疗85.7%;Ⅰb期单纯手术65.2%,手术+化疗+放疗16.7%,手术+化疗72.4%。腺鳞癌:Ⅰb期单纯手术39.0%;Ⅰb期手术+化疗59.6%。但上述各组5年生存率之间均未见统计学差异。结论手术+化疗治疗Ⅰa期鳞癌、Ⅰa和Ⅰb期腺癌以及Ⅰb期腺鳞癌效果比单纯手术好。因此,手术+化疗应成为该类病例的标准治疗模式。     

乳腺癌组织中c-erbB-2 p53 PCNA及bcl-2蛋白的表达及其临床意义

目的:探讨生物学指标c-erbB-2、p53、PCNA及bcl-2在乳腺癌中的表达与乳腺癌病理生物学行为的关系.方法:应用免疫组织化学方法对56例乳腺癌组织切片c-erbB-2、p53、PCNA及bcl-2的表达进行检测.结果:c-erbB-2表达41.1%,与组织学分级呈正相关,与临床分期、病理类型、患者年龄(≥35岁)、ER、PR受体关系不密切;p53蛋白表达48.2%,与组织学分级、ER、PR受体呈正相关,与患者年龄(≥35岁)、临床分期、病理类型呈负相关;全组PCNA表达100%;bcl-2表达50.0%,与组织学分级、病理类型、ER、PR受体呈负相关,与临床分期呈正相关,与患者年龄(≥35岁)关系不密切.结论:生物学指标c-erbB-2、p53、PCNA及bcl-2应与临床预后因素临床期别、组织学分级等联合应用,提高对乳腺癌预后评价的正确性.     

健择与顺铂联合去甲斑蝥酸钠治疗晚期NSCLC疗效观察

目的：观察健择和顺铂联合去甲斑蝥酸钠治疗晚期（ⅢB和IV期）非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer,NSCLC）的临床疗效和不良反应。方法：选择2010—01—01—2012—02—28在莱芜市中医院住院治疗的晚期（ⅢB和Ⅳ期）NSCLC患者180例,患者均经胸部CT和病理学确诊,KPS评分均≥70。180例患者随机抽样分为治疗组和观察组,每组90例,进行病例对照研究。治疗组顺铂30mg／m2＋NS250mL,静脉滴入,dl～d3;健择1000mg／m2＋NS250mL,静脉滴入,30min,d1,d8,dl5;去甲斑蝥酸钠注射液250mL,静脉滴入,d1～d2;28d为1个周期。对照组顺铂30mg／m2＋NS250mL,静脉滴入,d1～d3;健择1000mg／m2＋NS250mL,静脉滴入,30min,d1,d8,d15;28d为1个周期。两组患者于治疗3个周期后进行疗效评价。结果：治疗组有效率为80．OO％,对照组有效率为55．56％,两组差异有统计学意义,x2=11．253,P=0．0067。化疗后治疗组白细胞下降发生率为46．67％,对照组为85．56％,两组差异有统计学意义,x2=33．1593,P=0．007;治疗组血小板下降发生率为50．00％,对照组为84．44％,两组差异有统计学意义,x2=28．644,P=0．008;治疗组转氨酶升高发生率为24．44％,对照组为51．1l％,两组差异有统计学意义,P=0．0472;治疗组血清尿素氮升高发生率为11．11％,对照组为15．56％,两组差异无统计学意义,P=0．7981。治疗组恶心和呕吐不良反应率为18．9％,对照组为20％,两组差异无统计学意义,P〉0．05;治疗组皮肤改变发生率为3．3％,对照组为4．4％,两组差异无统计学意义,P〉0．05。结论：治疗组较对照组有效率明显提高;部分化疗毒副作用明显减轻,提高了患者对化疗的耐受性。健择与顺铂联合去甲斑蝥酸钠治疗晚期NSCLC的方案值得在临床推广应用。     

跖骨缓慢延长植骨治疗严重跖骨短小畸形

目的：探讨跖骨缓慢延长植骨治疗严重跖骨短小症的效果，并介绍该手术方法的优点。方法2006年至2012年，共治疗10例14根跖骨短小，其中双侧第四跖骨短缩4例，单侧第四跖骨短缩5例，第一跖骨短缩1例，女9例，男1例，年龄13～30岁。纳入标准：跖骨短缩＞20 mm。术前跖骨X线测量：短缩2.0～2.7 cm，平均2.3 cm。本组10例中双侧第四跖骨短缩4例，单侧短缩5例，第一跖骨短缩1例；女9例，男1例；年龄13～30岁。第一阶段：足背侧入路，用微型摆锯在跖骨中部横行截骨，截骨后安装Orthofix单边外固定支架，术中牵开5 mm。术后第2天开始延长，每次0.5 mm，早晚各1次。此后2周改为早0.4 mm，晚0.35 mm各1次。第二阶段：延长至预期长度后取下外固定支架，取髂骨植骨，用微型钢板行内固定术。随访12～18个月，平均14个月。结果术后X线12周时14根跖骨中13根达到骨性愈合，18周时全部达到骨性愈合。平均延长22.5 mm，平均延长百分比为39.5％，跖骨得以抛物线恢复。按照美国足踝矫形外科协会（ the alnerican orthopedic foot and ankle society，AOFAS ）的功能评判标准，术前与术后12周采用配对t检验，差值的样本均数-50.29，P＜0.01，具有统计学意义。术后平均AOFAS评分为84.71分，8只足优，6只足良。无明显并发症，所有患者对延长结果、外形、前足功能恢复满意或基本满意。结论跖骨缓慢延长植骨治疗严重跖骨短小症能使短小的跖骨恢复到满意的长度，恢复快，并发症少，值得推荐。