手术室典型无缝隙护理对脑瘤患者的应用效果

目的研究手术室典型无缝隙护理对脑瘤患者的应用效果。方法将2018年9月至2019年9月于南阳市中心医院住院治疗的76例脑瘤患者按照护理方式分为对照组和观察组,每组38例。对照组患者接受常规围手术期护理,观察组患者在常规围手术期护理的基础上接受手术室典型无缝隙护理。比较两组应激反应[手术前和手术完成时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、护理满意度及压力性损伤发生情况。结果手术结束时,两组HR、SBP、DBP均高于术前,观察组HR、SBP、DBP均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组压力性损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论典型无缝隙护理可有效降低脑瘤患者手术中的应激反应严重程度,有助于改善护患关系。     

情志干预护理对促进针刺麻醉下行甲状腺手术患者临床康复的影响观察

目的:观察并探讨情志干预护理对针刺麻醉下行甲状腺手术患者康复的影响与效果。方法:选择60例需进行甲状腺手术的患者,随机分为对照组(30例)和观察组(30例)。两组均按照正常程序进行针刺麻醉下甲状腺手术。对照组进行一般术前常规护理;观察组进行情志干预。比较两组患者术前收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化,术中患者疼痛程度(VAS)以及术后对治疗的满意程度。结果:两组患者术前1天SBP、DBP、HR数据差异无统计学意义(P>0.05);进入手术室后30 min SBP、DBP、HR数据差异有统计学意义(P<0.05);术中患者VAS程度差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组对治疗的满意程度较高。结论:情志干预护理对针刺麻醉下行甲状腺手术患者的临床康复有促进作用。     

个性化背景音乐联合导乐一对一干预对高龄初产妇剖宫产术中负性情绪及应激反应的影响

目的分析个性化背景音乐联合导乐一对一干预对高龄初产妇剖宫产术中负性情绪及应激反应的影响。方法选取2017年7月至2018年12月信阳市中心医院高龄初产妇68例,按入院时间分为常规组(n=34)与联合组(n=34)。两组均拟行剖宫产术,予以常规组常规干预,联合组在常规组基础上采用个性化背景音乐联合导乐一对一干预。对比两组术前、术中、术后5 min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及干预前后负性情绪变化。结果干预后联合组SAS、SDS评分较常规组低(均P<0.05);术中、术后5 min联合组DBP、SBP、HR低于常规组(均P<0.05)。结论个性化背景音乐联合导乐一对一干预可减轻高龄初产妇剖宫产术中负性情绪,并能有效减缓应激反应。     

不同麻醉方式对老年骨科手术患者术中应激反应及血流动力学的影响

目的:探讨全身麻醉、硬膜外麻醉、腰麻联合硬膜外(腰硬联合)麻醉对老年骨科手术患者术中应激反应及血流动力学的影响。方法:将90例择期行骨科手术的老年患者随机分为A、B、C 3组,各30例,分别采取全身麻醉、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉进行手术;对比分析3组患者麻醉前(T0)、切皮时(T1)、切皮后1h(T2)及术毕拔管时(T3)促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、β-内啡肽(β-EP)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、心率(HR)、血压(SBP、DBP)的变化情况。结果:T1、T2时,3组患者的ACTH、Cor、β-EP、Ang-Ⅱ水平均明显高于T0(P<0.05),SBP、DBP明显低于T0(P<0.05),HR在T2时明显低于T0(P<0.05);T3时,3组各指标均恢复至与T0相近的水平(P>0.05);T1、T2时,B、C组的ACTH、Cor、β-EP、Ang-Ⅱ水平均明显低于A组(P<0.05),且C组比B组更低(P<0.05);B、C组的SBP、DBP均明显高于A组(P<0.05),HR在各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在临床麻醉中,应结合患者的实际情况来选择合适的麻醉方式,腰硬联合麻醉对老年骨科手术患者术中血流动力学的影响较小,并能有效减轻术中应激反应。     

基于量化评估策略的护理干预对老年上尿路结石患者术中应激反应的影响

目的分析基于量化评估策略的护理干预对老年上尿路结石患者术中应激反应的影响。方法选取2015年9月至2017年10月焦作市第二人民医院收治的132例老年上尿路结石患者,所有患者接受上尿路结石手术治疗。根据入院顺序分为对照组与观察组,各66例。对照组采用常规护理干预,观察组采用量化评估策略的护理干预,比较两组术前30 min、麻醉诱导后10 min及术毕舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR),统计护理满意度。结果观察组麻醉诱导后10 min、术毕DBP、SBP、HR低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组护理满意度比较,观察组(95.45%)高于对照组(78.79%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于量化评估策略的护理干预应用于老年上尿路结石患者,能减轻患者术中应激反应,提高护理满意度。     

无缝隙护理模式干预对颈内动脉内膜剥脱手术患者心理状况的影响

目的:观察运用无缝隙护理模式干预对颈内动脉内膜剥脱手术患者围手术期心理、生理状态的影响。方法:60例行颈内动脉内膜剥脱手术患者随机分为观察组与对照组,每组30例。在围手术期间,对照组给予常规护理方法,干预组运用无缝隙护理模式。于术前1天访视与术后第3天回访时采用状态特质焦虑调查表评估患者的焦虑状态(SAI)和特质焦虑(TAI)水平,采用Zung氏抑郁量表(SDS)筛查对患者抑郁障碍,观察两组患者入室时至手术时的心率与基础心率。结果:入手术室时,两组患者SAI、TAI及SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第3天,两组患者的SAI、TAI及SDS评分均较入手术室时明显降低,且以观察组下降更显著(P<0.01或0.05)。观察组患者对手术室护理的满意情况明显优于对照组(Hc=6.894,P<0.05)。结论:颈内动脉内膜剥脱手术患者围手术期采用无缝隙护理模式可有效改善患者的焦虑和抑郁心理状态,提升患者对手术室护理的满意度。     

正性暗示语言联合细节护理对成人腹股沟疝术后患者的护理效果

目的:观察正性暗示语言联合细节护理对成人腹股沟疝术后患者的护理效果。方法:选取予腹腔镜腹股沟疝修补术治疗的腹股沟疝患者86例为研究对象,按照入院顺序分为观察组和对照组,每组43例。两组均行腹腔镜腹股沟疝修补术治疗,对照组予常规护理,观察组在对照组基础上予正性暗示语言联合细节方式护理,比较两组术前及手术开始后15 min血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、心率(HR)水平,术前、出院时焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,术后6 h视觉模拟评分法(VAS)评分,护理满意度及并发症发生率。结果:手术开始后15 min,观察组心率、血压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院时,两组SAS、SDS评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率4.65%,低于对照组的13.95%,差异无统计学意义(P>0.05);术后6 h,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为97.67%,高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正性暗示语言联合细节护理应用于成人腹股沟疝患者中,可稳定血压、心率水平,改善不良心理状况,降低术中应激反应,减轻术后疼痛程度,并提高护理满意度。     

优质护理在急诊清创缝合术患者中的应用疗效观察

目的：分析急诊清创缝合术患者接受优质护理的效果。方法：选取萍乡矿业集团有限责任公司总医院2020年1—5月收治的37例采用常规护理的急诊清创缝合术患者作为对照组,将2020年6—10月收治的37例采用优质护理的急诊清创缝合术患者作为观察组。对组间抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、患者护理满意度、应激反应指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、舒适状况量表(GCQ)评分、手术时间、并发症发生率展开分析。结果：(1)护理前,两组患者SDS评分、SAS评分、HR、DBP、SBP、应激反应指标、VAS评分、GCQ评分比较,差异无统计学意义(t=0.497、0.098、0.239、0.029、0.528、0.468、0.165、0.039、0.656、0.073、0.348,P>0.05);护理后,观察组患者SDS评分、SAS评分、HR、DBP、SBP、应激反应指标、VAS评分、GCQ评分优于对照组,且手术时间少于对照组,差异有统计学意义(t=11.382、10.384、11.830、10.941、13.169、2.349...     

丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者血流动力学和苏醒质量影响

目的探讨丙泊酚、七氟烷麻醉对老年患者血流动力学及苏醒质量的影响.方法拟行鼻内窥镜手术老年患者80例,随机均分为丙泊酚组(A组)、七氟烷组(B组),分别采用丙泊酚静脉麻醉和七氟烷吸人麻醉方法,观察比较两组各时点血流动力学指标及格拉斯哥( GCS)评分,评估麻醉效果及苏醒质量.结果 B组在诱导后即刻,SBP、DBP、MAP和HR与A组比较有统计学意义(P<0.05);术中、术后各时点的SBP、DBP和HR,组间及组内比较无统计学意义(P>0.05);A组MAPB组内比较差异有统计学意义(P<0.05),B组MAPB组内比较差异无统计学意义(P>0.05);B组苏醒时间快于A组, GCS 评分情况亦优于A组( P <0.05).结论七氧烷用于老年患者鼻内窥镜手术安全有效,血流动力学更平稳,术后苏醒快,可提高苏醒质量.     

腰丛联合坐骨神经阻滞在高龄下肢手术患者中的应用研究

目的 探究腰丛联合坐骨神经阻滞在高龄下肢手术患者中的应用效果.方法 该研究整群选取2014年1月1日—12月31日在该科室进行下肢手术的高龄患者68例分为A组及B组,A组进行腰丛联合坐骨神经阻滞;B组进行腰硬联合麻醉.对比两组患者SBP、DBP及HR,感觉与运动阻滞时间等相关指标数据.结果 结果显示,A组、B组分别进行组内比较发现,与给药前相比,给药15、30、60 min时患者SBP、DBP及HR均明显改善,差异有统计学意义,P<0.05;给药60 min时A组患者SBP、DBP及HR数据分别为(149.4±38.4)mmHg、(82.5±10.6)mmHg、(72.1±14.2)次/min,明显优于B组对应指标数据(135.1±40.1)mmHg、(60.1±10.2)mmHg、(79.1±14.5)次/min,差异有统计学意义,P<0.05.对比两组患者感觉与运动阻滞时间发现,A组感觉与运动阻滞起效时间,达到峰值时间均晚于B组(P<0.05),且有效阻滞时间长于B组(P<0.05).差异有统计学意义,P<0.05.结论 采用腰丛联合坐骨神经阻滞对高龄下肢手术患者进行麻醉,效果较好,且安全性较高.     

颅内动脉瘤介入治疗中右美托咪定辅助喉罩全麻的临床分析

目的:探讨右美托咪定辅助喉罩全麻对于颅内动脉瘤介入术患者的影响。方法:64例择期行颅内动脉瘤介入术患者随机分为A组与B组,32例每组。A组常规行喉罩全麻,B组应用右美托咪定联合喉罩全麻,对比两组的麻醉效果。结果:B组围手术期SBP、DBP及HR均无明显波动(P0.05),A组清醒睁眼时(T_3)及拔出喉罩后1 min(T_4)SBP、DBP及HR均较麻醉诱导前(T_0)及B在显著升高(P0.05);B组麻醉清醒时间及喉罩拔出时间均较A组显著缩短(P0.05)。结论:右美托咪定辅助喉罩全麻对于颅内动脉瘤介入术能够提高围手术期血流动力学稳定性,降低血液应激反应,提高麻醉苏醒质量,提高麻醉及手术安全性。     

临床用药研究帕瑞昔布钠预先给药对全麻甲状腺手术后患者镇痛效应的影响

目的 观察帕瑞昔布钠预先给药对甲状腺次全切除术患者术中血流动力学和术后镇痛的效应及不良反应的影响.方法 选择择期全麻下甲状腺次全切除手术女性患者60例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为3组,A组(n=20)麻醉前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg, B组(n=20)手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组(对照组)静脉注射等量生理盐水.观察T0(麻醉前) 、T1 (手术开始后5 min)、T2 (剥离甲状腺上级时)及T3 (手术结束时)患者的SBP、DBP、HR;计算术中芬太尼、异丙酚累积消耗量;采用VAS评分评价患者术后2、4、8、12 h静息及吞咽活动时的疼痛程度;记录术后Ramsay镇静评分;患者镇痛满意度及患者术后不良反应(恶心、呕吐、头晕、胃肠道不适等).结果 3组患者麻醉前SBP、DBP、HR差异均无统计学意义;T1、T2时点3组患者SBP、DBP、HR均不同程度升高,其中B组、C组在手术开始后各时点的SBP、DBP、HR均较A组升高明显(P<0.01);A组芬太尼、异丙酚、异氟醚累积总消耗量少于B组、C组,但差异无统计学意义;A组、B组术后各时点静息时VAS评分显著低于C组(P<0.02),但活动时VAS评分3组差异无显著性;术后不良反应发生率均较低.结论 帕瑞昔布钠术前预先给药用于甲状腺手术,可减轻术中心血管反应,缓解患者术中、术后疼痛反应,且不良反应的发生率少.     

比较硬膜外与全身麻醉在老年人胆囊胆道手术的应用

目的:比较硬膜外与全身麻醉在老年人胆囊胆道手术的应用。方法:60例择期行胆囊胆道手术老年患者,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为A组和B组。A组采用硬膜外麻醉,B组采用全身麻醉,记录术前、麻醉后、术中平均值的收缩压(DBP),舒张压(SBP)及心率(HR)的变化。结果:A组收缩压、舒张压及心率的变化与术前相比有显著性差异(P<0.01);B组收缩压、舒张压及心率的变化与术前相比无显著性差异(P>0.05);A组与B组相比,收缩压、舒张压及心率变化有显著性差异(P<0.05)。结论:全身麻醉用于老年患者胆囊胆道手术,血流动力学稳定,应激反应小,能有效抑制胆心反射,全身麻醉与硬膜外麻醉相比更适合于老年人胆囊胆道手术。     

超声引导下腰丛坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉在老年骨科PFNA手术中的比较研究

目的 探讨超声引导下腰丛坐骨神经阻滞在老年骨科PFNA手术中的效果.方法 选择老年骨科PFNA手术患者38例,根据麻醉方式分为A组（采用超声引导下腰丛坐骨神经阻滞）20例,B组（采用腰硬联合麻醉）18例.比较两组术前、阻滞后5min、10min、20min、30min、术毕时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）变化情况及起效和维持时间.结果 A组SBP、DBP、HR术前、阻滞后各时间点无明显变化（P＞0.05）;B组在阻滞后5min开始SBP、DBP明显降低（P＜0.05）,HR在各时间点无明显变化（P＞0.05）;两组患者术前SBP、DBP、HR无明显差异（P＞0.05）;但B组SBP、DBP在阻滞后5min、10 min、20min、30min、术毕min明显低于A组（P＜0.05）.A组起效时间晚于B组,维持时间长于B组（P＜0.05）.A组不良反应少于B组（P＜0.05）.结论 超声引导下腰丛神经阻滞能提供较准确的穿刺位置,对患者机体血流动力学影响小,麻醉效果确切,术后不良反应少,对老年骨科PFNA术患者尤为适用.     

清醒镇痛术在颈丛阻滞甲状腺手术中的应用

目的:探讨瑞芬太尼和氟芬合剂在颈丛阻滞甲状腺手术中作为清醒镇痛术的应用价值.方法:择期行颈丛阻滞甲状腺手术61例随机分成A组 (瑞芬太尼组,n=31)和B组(氟芬合剂组,n=30).A组静注瑞芬太尼0.5 μg/kg后以0.1 μg/kg·min-1速度持续输注,术中随时调整输注速度;B组分次静注氟芬合剂(每次半量,间隔5 min),术中必要时追加芬太尼0.05 mg/次,芬太尼总剂量不超过0.2 mg.比较两组的Ramsay镇静分级、术后满意度评分及呼吸循环指标.结果:B组SBP、DBP、HR均高于A组(P<0.01),LSD法比较发现B组的SBP、DBP、HR在T2、T3、T4时点高于A组(P<0.05),两组各指标在T0、T1、T5、T6时点无差异(P>0.05);两组组内其它时点与T0相比较,B组的SBP、DBP、HR在T2、T3、T4时点均较明显升高,而A组于上述时点则较平稳.A组T3、T4、T5时点的镇静效果满意率高于B组(P<0.05),A组的术后满意度评分高于B组(P<0.05),B组术中呼吸抑制发生率高于A组(P<0.05).结论:瑞芬太尼在颈丛阻滞甲状腺手术中作为清醒镇痛比氟芬合剂效果更好、循环更稳定、并发症更少.     

正性暗示联合同感心护理在高龄初产妇剖宫产术中的应用效果

目的:观察正性暗示联合同感心护理在高龄初产妇剖宫产术中的应用效果。方法:选取86例行剖宫产术的高龄初产妇作为研究对象,按照入院顺序将其分为对照组和研究组各43例。两组均予以常规护理,在常规护理基础上,对照组予以同感心护理,研究组予以正性暗示联合同感心护理,比较两组术中配合率、术前及术中15 min心率(HR)、舒张压(DBP)、护理前、出院前1 d焦虑程度(SAS)、抑郁程度(SDS)。结果:研究组术中配合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前、术中15 min两组HR、DBP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理前两组SDS、SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),出院前1 d研究组SDS、SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用正性暗示联合同感心护理用于高龄初产妇剖宫产术患者的应用效果优于常规护理联合同感心护理效果。     

全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用观察

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的有效性和安全性.方法 择期LC手术60例,随机分为全凭静脉麻醉组(A组)静吸复合麻醉组(B组),每组30例.两组均以咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、瑞芬太尼2 μg /kg、维库溴铵0.1 mg/kg诱导后气管插管.麻醉维持B组用2%异氟醚吸入,A组每分钟丙泊酚6 mg/kg和瑞芬太尼0.5 μg/kg的速度用微量泵输入.记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后5 min和术毕的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、唤醒时间、拔管时间和清醒程度及不良反应.结果 两组患者拔管时间和清醒程度均无显著性差异;A组镇静评分(OAAS评分)明显高于B组(P<0.05);B组在气腹后5 min的HR、SBP、DBP及气腹后5 min、气腹结束、术毕的HR显著高于麻醉诱导前的基础值(P<0.05),A组术中无明显变化;气腹后5 min、气腹结束及术毕B组的HR和SBP均明显高于A组(P<0.05);气腹后5 min、气腹结束时B组的DBP明显高于A组(P<0.05);A组的术后恶心呕吐发生率显著低于B组(P<0.05).结论 与常规静吸复合麻醉下行LC手术比较,丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉围手术期麻醉更平稳,并发症较少.     

接触-介绍-沟通-询问-回答-离开沟通模式在原发性肝癌患者术前访视中的应用

目的:探究接触-介绍-沟通-询问-回答-离开沟通模式(CICARE)在原发性肝癌(PLC)患者术前访视中的应用效果.方法:选取于郑州大学第一附属医院2018年1月—2020年6月间的PLC患者128例,按建档时间不同分成两组,每组各64例.常规组接受常规护理干预,研究组于常规组基础上接受CICARE沟通模式护理干预.对比两组入室前、入室5 min焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、护理满意度.结果:研究组入室5 min SAS、SDS评分较常规组低(P<0.05);研究组入室5 min HR、SBP、DBP较常规组低(P<0.05);研究组护理满意度96.88％(62/64)较常规组82.81％(53/64)高(P<0.05).结论:PLC患者术前访视应用CI-CARE沟通模式可有效调节心理状态,缓解生理应激反应,提高护理满意度.     

腰硬联合麻醉对股骨颈骨折患者术中血流动力学的影响

目的探讨腰硬联合麻醉对股骨颈骨折患者术中血流动力学的影响。方法按照随机数表法将124例股骨颈骨折患者分为观察组与对照组,每组62例。对照组接受全身麻醉,观察组接受腰硬联合麻醉。对比两组术中血流动力学[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]变化情况、麻醉及术后恢复情况。结果观察组手术开始30 min、术毕SBP、DBP及HR低于对照组(均P<0.05),且术中SBP、DBP及HR波动幅度小于对照组(均P<0.05);观察组麻醉起效时间[(6.21±1.34)min]短于对照组[(10.32±2.27)min],差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予股骨颈骨折手术患者腰硬联合麻醉,有利于维持术中血流动力学稳定,且麻醉效果良好。     

心理支持对腹部外科手术患者围术期应激反应的影响

目的 探讨心理支持对腹部外科手术患者应激反应的影响.方法 择期腹部手术患者90例,随机分成干预组与对照组各45例,对照组仅接受常规的术前准备.干预组在此基础上接受心理支持,比较两组围术期的应激反应.结果 干预组的焦虑自评量表评分（SAS）、血压（SBP、DBP）和心率（HR）、视觉模拟评分（VAS）均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.术后首次下床活动时间和首次肠道排气时间干预组也显著提前（P〈0.05）.结论 心理支持可缓解患者术前焦虑、减轻手术应激反应,有利于患者术后康复.