普米克令舒加博利康尼雾化吸入治疗哮喘患儿的效果观察

目的探讨普米克令舒加博利康尼雾化吸入治疗哮喘患儿的效果。方法采用随机数字表法,将64例患儿分为治疗组和对照组,每组各32例。对照组采用常规治疗和护理,治疗组在此基础上采用普米克令舒加博利康尼雾化吸人。比较两组患儿治疗效果。结果治疗组患儿治疗总有效率（93．8％）高于对照组（75．0％）,两组比较,x：=4．273,P=0．044,差异具有统计学意义。结论普米克令舒加博利康尼雾化吸入治疗哮喘具有较好的治疗效果。保持舒适的体位,雾化剂量的有效调节和严密病情观察对保证治疗的有效性和安全性具有重要意义。     

沙丁胺醇、异丙托溴胺联合雾化吸入对支气管哮喘的治疗作用

目的　观察沙丁胺醇雾化溶液 (商品名 :全乐宁雾化溶液 )、异丙托溴胺雾化吸入液 (商品名 :爱全乐雾化吸入液 )联合雾化吸入 ,对支气管哮喘的治疗作用。方法　 3 6例中、重度支气管哮喘发作期患者随机分成两组 :治疗组 16例 ,对照组 2 0例 ,在其他常规治疗相同的基础上 ,治疗组采用全乐宁雾化溶液 0 .5ml+爱全乐雾化吸入液 2 .5ml,用生理盐水配成 5ml溶液每日 3次氧气雾化吸入。对照组采用喘乐宁气雾剂每次 2 0 0 μg ,每日 3次或每日 4次喷吸 ,直到患者咳、喘及肺内哮鸣音基本消失。测量两组患者首次用药后 1秒钟用力呼气容积 (FEV1)、用力肺活量(FVC)改善率及入院第 4日晨FEV1、FVC ;记录咳、喘明显缓解 ,肺内喘鸣音基本消失时间。结果　治疗组咳、喘显著缓解时间为 (2 .93± 0 .85 )天 ,喘鸣音基本消失时间为 (5 .5 8± 2 .94)天 ;对照组分别为 (3 .90± 1.5 3 )天、(7.2 1± 3 .75 )天 ,两组相比差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。首次雾化后治疗组FEV1、FVC改善率分别为 (19.2 5 2± 10 .2 93 ) %和(2 2 .0 5 1± 13 .40 0 ) % ;对照组为 (10 .113± 7.2 45 ) %和 (9.972± 4.876) % ,两组相比差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。第 4日晨两组FEV1、FVC分别为 (1.3 3 5± 0 .466)L、(2 .0 73± 0 .62 9)L     

布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及护理

目的探讨布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及护理。方法选取70例哮喘发作患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组各35例。2组患儿均采取常规吸氧、抗感染、抗病毒、解痉平喘、止咳化痰以及纠正体液平衡等对症治疗。观察组在常规治疗基础上给予布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入,并针对雾化吸入治疗采取整体护理措施;对照组在常规治疗基础上单纯给予复方异丙托溴铵雾化吸入,采取常规护理措施,2组均治疗1个疗程(5 d)后评价临床疗效。结果治疗后2组患儿临床症状均有所改善,观察组患儿咳嗽及咳痰、呼吸困难、肺部哮鸣音及湿罗音消失时间均显著短于对照组(P0.05),且观察组临床总有效率显著高于对照组(P0.01)。治疗结束后,观察组护理工作满意率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘疗效显著,药物安全性较好,充分做好雾化吸入治疗的各项护理措施,是提高临床疗效、减少药物副作用的有效措施。     

雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床观察及护理干预

目的探讨雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效及护理干预措施。方法选择轻中度哮喘急性发作患儿80例,随机均分为2组,均予布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗,对照组行常规护理,观察组予综合性护理干预,比较2组疗效、临床症状及体征消失时间、患儿用药依从性得分及治疗后恐惧感受得分。结果观察组治疗总有效率高于对照组,呼吸困难、咳嗽、喘息、喘鸣音消失时间明显更短,用药总依从性得分更高,治疗后恐惧感受得分更低(P0.05)。结论雾化吸入是治疗小儿哮喘急性发作的有效措施,行综合性护理干预有助于提升患儿治疗依从性,进而提升疗效。     

布地奈德+特布他林雾化吸入治疗咳嗽变异型哮喘的临床效果及对患儿肺功能的影响

目的 探究布地奈德+特布他林雾化吸入治疗咳嗽变异型哮喘的临床效果及对患儿肺功能的影响。方法 选取2018年3月至2020年9月我院收治的86例咳嗽变异型哮喘患儿的病例资料,按照随机数字表法将其分为观察组（43例,布地奈德+特布他林雾化吸入治疗）和对照组（43例,布地奈德雾化吸入治疗）。比较两组的肺功能指标、血清炎症因子水平及临床疗效。结果 治疗前,两组的FVC、FEV1、PEF比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组的FVC、FEV1、PEF均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组的血清IL-6、TNF-α、TGF-β、CRP水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组的血清IL-6、TNF-α、TGF-β、CRP水平均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的治疗总有效率为93.02%,高于对照组的74.42%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 布地奈德+特布他林雾化吸入治疗咳嗽变异型哮喘的效果显著,可改善肺功能、降低血清炎症因子水平。     

异丙托溴铵和特布他林联合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效

目的探讨异丙托溴铵和特布他林联合吸入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效。方法73例稳定期ⅡA级COPD患者随机分两组,联合组38例,吸入异丙托溴铵40μg/次,3次/d,特布他林100μg/次,3次/d;特布他林组35例,吸入特布他林100μg/次,3次/d。治疗12周,监测治疗前后临床症状、血气分析和肺功能。结果68例完成试验,联合组临床总有效率为81.6%,特布他林组总有效率65.6%,联合组疗效明显优于特布他林组(P<0.05);治疗后联合组动脉血氧分压(PaO2)为(82.9±11.7)mm Hg,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)为(41.5±3.1)mm Hg,深吸气量(IC)为(2.15±0.47)L,残气容积(RV)为(2.13±0.34)L,气道阻力(Raw)为(3.17±0.67)cm H2O.L-1.s-1,特布他林组分别为(74.4±10.4)mm Hg,(42.0±2.7)mm Hg,(1.83±0.36)L,(2.45±0.45)L,(3.47±0.54)cm H2O.L-1.s-1,与组内用药前相比均有显著改善(P<0.05);治疗后联合组PaO2、IC明显高于特布他林组(P<0.05),RV、Raw明显低于特布他林组(P<0.05);两组治疗后1秒钟用力呼气容积(FEV1)与治疗前比较无明显增加(P>0.05)。结论联合吸入异丙托溴铵和特布他林治疗COPD稳定期患者,可以明显改善临床症状及部分肺功能,效果优于单用特布他林组。     

细节化护理在小儿哮喘雾化吸入治疗中的应用效果及对患儿依从性的影响

目的探讨细节化护理在小儿哮喘雾化吸入治疗中的应用效果及对患儿依从性的影响。方法选取我院儿科收治的46例哮喘患儿为研究对象,将其随机分为对照组(23例,常规护理)和观察组(23例,细节化护理)。比较两组的护理效果。结果观察组患儿的护理效能优于对照组(P<0.05)。观察组患儿依从性及家属满意度均高于对照组(P<0.05)。护理后,观察组患儿的舒适度及PedsQLTM评分均高于对照组(P<0.05)。结论细节化护理在小儿哮喘雾化吸入治疗中的应用效果显著,可有效改善患儿治疗舒适度及依从性,提高护理效能及家属满意度。     

循证护理在支气管哮喘患儿吸入治疗中的应用效果

目的 探讨循证护理在支气管哮喘患儿吸入治疗中的应用效果.方法 将82例支气管哮喘患儿随机分为对照组和观察组,每组41例.2组均根据患儿的病情对其进行分级治疗.对照组按常规护理方法进行护理;观察组按循证护理的方法进行护理.比较2组患儿的治疗效果及吸入技术掌握情况.结果 观察组吸入技术掌握的正确率明显高于对照组（90.2％比61.0％,P＜0.05）,治疗有效率明显高于对照组（92.7％比65.9％,P＜0.05）.结论 循证护理可有效地引导支气管哮喘患儿进行吸入治疗,对其病情改善有利.     

Changes in transfer factor of the lung in response to bronchodilatation

Measurement of the transfer factor for carbon monoxide (T_LCO) is a widely used clinical lung function test. Although it is frequently applied in patients with bronchial obstruction, there is little information on the effects of bronchodilatation on the test. We therefore measured T_LCO in 40 patients before and after inhalation of terbutaline. T_LCO was measured with the single‐breath technique in 20 patients and with the intra‐breath technique in 20 patients. T_LCO was also measured in 20 healthy subjects with the single‐breath technique. Forced expiratory volume (FEV₁) increased from 2·9 ± 1·1 to 3·2 ± 1·2 l in patients with bronchial obstruction in response to terbutaline inhalation. T_LCO increased from 8·2 ± 2·6 to 8·6 ± 2·7 mmol min^–1 kPa^–1 (P< 0·001) and alveolar volume (V_A) from 5·74 ± 1·21 to 5·90 ± 1·21 l (P<0·001). There was no difference between the single‐breath and the intra‐breath techniques. There was little change in FEV₁ in the healthy subjects in response to terbutaline. T_LCO increased from 10·2 ± 2·1 to 10·5 ± 2·2 mmol min^–1 kPa^–1 (P< 0·01), but there was no change in V_A. The increase in T_LCO in patients may partly be explained by improved distribution of the inhaled gas. In healthy subjects, terbutaline may increase pulmonary capillary volume. We conclude that bronchodilatation results in a small increase in T_LCO in patients with light to moderate bronchoconstriction as well as in healthy subjects. The effect is small and should in most cases be simple to account for in the interpretation of pulmonary function tests, provided the patient’s treatment is known.     

布地奈德雾化吸入联合“冬病夏治”中药穴位贴敷法治疗儿童哮喘的临床效果分析

目的观察布地奈德雾化吸入联合"冬病夏治"中药穴位贴敷法治疗儿童哮喘的临床疗效。方法选取哮喘患儿80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予布地奈德吸入,观察组在对照组基础上加用"冬病夏治"中药穴位贴敷法治疗。比较2组患儿治疗前后临床症状改善情况、肺功能指标、血清炎症因子水平。结果观察组患儿临床症状改善时间显著短于对照组(P0.05)。2组患儿治疗后肺功能和血清炎性因子水平与治疗前比较均显著改善(P0.05),且观察组与对照组相比改善更显著(P0.05)。结论布地奈德雾化吸入联合"冬病夏治"中药穴位贴敷法治疗儿童哮喘效果良好,可显著提高临床疗效,降低血清炎症因子水平,改善肺功能。     

对学龄期哮喘患儿实施人性化服务的方法与效果

目的 探讨对学龄期哮喘患儿人性化服务的方法 与效果.方法 将65例哮喘急性发作息儿按单双号分为实验组和对照组,两组患儿均由专科护士给予哮喘和雾化知识认知指导,在此基础上,实验组给予院外延伸人性化服务,把空气压缩泵借给患儿回家使用,示范雾化操作过程和吸人技术,电话随访了解病情变化和生活指导及预约随诊.结果 实验组患儿治疗...     

氧气驱动雾化吸入治疗小儿中重度哮喘的护理措施

目的探讨氧气驱动雾化吸入治疗小儿中重度哮喘的护理措施及效果。方法选取本院收治的160例中重度哮喘患儿,按氧气驱动雾化吸入治疗的护理措施分为2组,对照组予以常规护理,观察组采取针对性护理干预,观察2组患儿治疗依从性和不良反应,比较治疗前后Sa O2和FEV1%的变化及护理满意度。结果观察组患儿依从性明显高于对照组(P0.01);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05);治疗前2组患儿Sa O2、FEV1%无显著差异(P0.05),治疗后2个指标均明显上升(P0.01),但治疗组上升幅度大于对照组(P0.01);观察组护理满意度明显高于对照组(P0.05)。结论氧气驱动雾化吸入治疗配合积极有效的针对性护理措施,可增加患儿依从性,减少不良反应,提高护理满意度及疗效。     

有创-无创序贯机械通气联合雾化吸入治疗严重呼吸衰竭临床研究

目的：探讨有创-无创机械通气序贯疗法联合雾化吸入治疗严重呼吸衰竭的临床疗效。方法：采用随机抽样的方式将患者分为观察组和对照组,两组患者给予不同的治疗。观察两组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎（VAP）发病率等指标。结果：观察组与对照组发生VAP例数分别为3例（9.6%）和15例（51.7%）,总机械通气时间分别为（12.9±2.8）d和（18.6±3.5）d,住院时间分别为（16.3±3.7）d和（25.3±3.8）d,两组各项指标比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：在肺部感染控制（PIC）窗指导下的有创-无创序贯通气治疗,能够显著减少机械通气时间,降低VAP发生,提高了抢救成功率。     

Deposition of terbutaline in the large or small airways: A single-center pilot study of ventilation-perfusion distributions and airway tone

Background: Beta₂-receptor agonists are used as bronchodilators and may influence gas exchange, leading to transient hypoxemia via hypoxic vasoconstriction.Objectives: This single-center pilot study assessed whether responses of gas-exchanging elements or airway tone would vary depending on where terbutaline sulfate, as an aerosol, a beta₂-receptor agonist commonly used by patients with asthma, is deposited in the airways. We also questioned whether identical doses of nebulized terbutaline would elicit different responses in airway tone after differential deposition.Methods: Terbutaline mixed with a solution of technetium 99m diethylenetriamine pentaacetic acid was nebulized and inhaled in different modes on 2 study days by patients with stable asthma. The aerosol was directed to either the large or small airway. To confirm that different deposition patterns were obtained while identical doses were given on the 2 study days, the deposition pattern and total count over the lungs were recorded by a gamma camera. Arterial oxygen tension (PaO₂), ventilation-perfusion (V_A/Q) distributions (by multiple inert-gas-elimination technique), and specific airway conductance (by body plethysmography) were studied before and after the inhalations.Results: Five patients (3 women, 2 men) aged 27 to 71 years (mean age, 39 years) were enrolled. An 8-fold difference in penetration index indicated major differences in the deposition pattern on the 2 study days. Despite the low statistical power of the study (45%) due to the low number of participating asthmatic patients, we found that (V_A/Q) inequality increased significantly (P < 0.05) after large-airway deposition but not after small-airway deposition. Preservation of normal or near-normal PaO₂ was noted in both series of experiments, even though increased (V_A/Q) mismatch occurred after terbutaline was deposited in the large airways. We also confirmed significant responses in airway tone after both sets of terbutaline administration (P < 0.05 for both), and no differences in bronchodilation due to deposition site were found, showing that the changes in airway tone after the 2 modes of administration occurred independently of changes in (V_A/Q) matching.Conclusions: Our results suggest that the deposition of terbutaline in the large airways tends to increase (V_A/Q) inequality and that bronchodilation occurs regardless of the deposition pattern.     

Enhancement of adenovirus-mediated gene transfer to the airways by DEAE dextran and sodium caprate in vivo

Gene transfer to the trachea and airways by adenoviral vectors is limited by the basolateral localization of viral receptors, resulting in relatively low levels of transduction. Modification of paracellular permeability by sodium caprate, which opens tight junctions, enhances gene transfer from the apical side of cultured human airway epithelial cells. Based on this observation we investigated whether Na-caprate could also increase gene transfer when applied to the luminal surface of the airway epithelia in vivo and compared these results with EGTA, which has previously been shown to enhance adenovirus transduction. Transgene expression in the trachea and upper airways was increased 25-fold by a 10-min pretreatment with 50 mM Na-caprate, corresponding to a 3-fold improvement over EGTA. In the more peripheral airways EGTA had no effect, whereas expression of β-gal was increased 3-fold by Na-caprate. When the adenovirus was complexed with DEAE dextran, transduction of the airway epithelia after Na-caprate pretreatment was increased 45-fold over virus alone. In conclusion, Na-caprate facilitates gene transfer to airway epithelia, particularly when adenovirus is complexed with DEAE dextran, and may in future be used in a clinical setting to enhance the efficiency of vectors for gene therapy of cystic fibrosis via airway delivery.     

集束化护理对氧驱动雾化给药治疗支气管哮喘患者的应用

目的探讨集束化护理对氧驱动雾化给药治疗支气管哮喘患者血氧饱和度及肺功能的改善作用。方法选取124例行氧驱动雾化给药治疗支气管哮喘患者为研究对象,根据抽签法将患者分为观察组及对照组各62例,对照组给予常规护理,观察组给予集束化护理,对比分析2组患者干预前后血氧饱和度及肺功能改善情况。结果观察组干预后饱和度(Sa O2)、第1秒呼气容积(FEV1)和呼气峰值流速(PEF)及哮喘控制测试表(ACT)评分均高于对照组(P0.05);观察组正确掌握雾化吸入技巧、雾化吸入依从性良好及护理满意度均高于对照组(P0.05)。结论集束化护理能有效提高氧驱动雾化给药治疗支气管哮喘临床治疗效果及治疗依从性,改善患者血氧饱和度及肺功能,提高患者满意度。     

在人工气道纤维支气管镜检查中使用不同氧疗模式的对比研究

目的探讨带有人工气道的患者在行纤维支气管镜检查治疗中使用不同氧疗模式的效果。方法采用便利抽样法,选择联勤保障部队第九八三医院重症医学科2018年3月—2019年3月收治的带有人工气道并需进行支气管镜检查的104例重症肺炎的患者为研究对象,随机分为对照组(52例)和试验组(52例)。比较两组患者干预前后生命体征变化。结果干预前,两组患者血压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预中、干预后,对照组血压﹑心率均高于试验组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,试验组患者低氧血症、心律失常发生例数均低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高流量湿化氧疗仪在人工气道患者纤维支气管镜检查治疗中可降低患者术中的缺氧量,提高患者的舒适度,稳定生命体征,降低不良反应。     

铺灸疗法治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的分析铺灸疗法治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法按照随机数字法选择2015年6月—2016年10月本院分泌科收治的120例糖尿病周围神经病变患者进行研究,随机分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组患者采用口服甲钴胺药物治疗,观察组采用痹症组方的铺灸治疗。记录患者通过神经肌电图测定治疗前后感觉及运动神经传导速度,并调查统计患者的SF-36生活质量表(BP)评分、VAS评分及治疗有效率。结果治疗前,2组患者的运动及感觉神经传导速度无显著差异(P0.05);治疗后,2组患者的运动及感觉神经传导速度有明显改善,但观察组运动神经传导速度、感觉神经传导速度明显优于对照组(P0.05)。治疗前,2组患者的VAS评分、BP评分无显著差异(P0.05);治疗后,2组患者的VAS评分、BP评分均有所好转,但观察组的VAS评分、BP评分明显优于对照组(P0.05)。观察组治疗后的总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论采用铺灸疗法治疗糖尿病周围神经病变的患者,凸显了中医优势,减轻患者糖尿病周围神经的损伤程度,提高患者的临床治疗效果,改善患者的生活质量,具有良好的临床应用前景。     

外周T细胞淋巴瘤的表观遗传机制及治疗进展

外周T细胞淋巴瘤(PTCL)是一组高度异质且预后极差的恶性肿瘤,基因异常和分子生物学改变是其发生、发展的重要因素.目前,PTCL的治疗仍然借鉴侵袭性B细胞淋巴瘤的化疗方案,但是疗效并不显著.表观遗传学作为一门涉及基因表达调控的新兴学科,为PTCL的发生、发展机制的研究与临床诊断治疗提供了新的思路.同时,针对PTCL的新型表观遗传学靶向药物的研发及新药联合应用方案的研究亦在进行中.因此,表观遗传学调控为PTCL的诊断及治疗提供了新的治疗切入点.笔者拟就PTCL的表观遗传学机制研究及相关靶向新药的应用前景进行综述.     

粉尘螨变应原对支气管哮喘患儿外周血淋巴细胞增殖功能的影响

目的 通过观察粉尘螨(DF)浸出液在体外刺激对粉尘螨过敏的支气管哮喘患儿外周血琳巴细胞增殖情况,确定所需DF浸出液的最佳刺激浓度和刺激时间.方法 支气管哮喘患儿40例分为粉尘螨过敏组20例,非粉尘螨过敏组20例,应用细胞计数试剂盒8(CCK-8)法检测两组患者对DF过敏的中度支气管哮喘患儿外周血淋巴细胞经DF变应原刺激后的增殖情况.计算不同浓度DF浸出液刺激淋巴细胞增殖的刺激指数(SI).结果 DF引起了支气管哮喘患儿淋巴细胞增殖的SI升高.刺激物浓度为20 mg/L、40 mg/L时,DF过敏组在培养24小时、48小时和72小时的过程中,淋巴细胞增殖的SI均呈先升高后降低的趋势,而在刺激物浓度为80 mg/L时,粉尘螨过敏组淋巴细胞增殖的SI则是逐渐降低的;在非粉尘螨过敏组,这种升高和降低的趋势不明显,两组在组间,不同时点以及组间和不同时点的交互作用中差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01),刺激物浓度为20 mg/L时,粉尘螨过敏组在24、48和72小时的淋巴细胞刺激指数是1.14±0.17、1.43±0.37和0.95±0.34,非粉尘螨过敏组为1.08±0.29,0.99±0.26和0.95±0.24;刺激物浓度为40 mg/L时,粉尘螨过敏组24、48和72小时的淋巴细胞刺激指数是1.34±0.25,1.68±0.32和0.89±0.37;非粉尘螨组为0.96±0.34,0.95±0.34和0.96±0.33,刺激物浓度为80 mg/L时,粉尘螨过敏组24、48和72小时的淋巴细胞刺激指数是1.17±0.13、0.98±0.26和0.79±0.34.非粉尘螨组为0.98±0.29、0.95±0.31和0.91±0.26.粉尘螨浸出液刺激浓度为40 mg/L,培养48小时时淋巴细胞增殖的SI最高(1.68±0.32).结论 刺激淋巴细胞增殖的最佳粉尘螨浸出液刺激浓度和刺激时间为:40 mg/L,刺激48小时.