肺磨玻璃结节CT检查技术应用

近年来,随着大规模肺癌筛查实验广泛开展,肺内磨玻璃结节检出率越来越高。目前,肺磨玻璃结节CT扫描尚无统一标准,不同CT重建技术、扫描参数及重建算法均影响其观察和测量,进而影响放射医师诊断决策。本文对目前常用的CT检查技术及其对磨玻璃结节检出及测量影响进行综述,以期促进检查过程规范化,为磨玻璃结节的检出与早期诊断提供一定的依据。     

磨玻璃结节肺腺癌组织学与CT表现特点对比研究

目的探究磨玻璃结节肺腺癌组织学与CT表现特点对比研究。方法选择2018年1月至2020年12月于我院CT表现为混合磨玻璃结节的患者128例,根据病理分为AIS患者24例,MIA患者45例,IAC患者59例,比较三组患者的一般资料、CT整体征象、实性成分CT征象及CT定量指标,并分析CT定量指标对IA的预测价值。结果三组患者“毛.刺”征、“空泡”征比较,差异无统计学意义(P>005),三组患者的圆形或类圆形、“分叶”征、空气“支气管”征、血管“集束”征、胸膜“凹陷.”征、肺瘤界面清晰比较,差异有统计学意义(P<005);三组患者实性成分CT征象中位.置、与磨玻璃间分界比较,差异无统计学意义(P>005),三组实性成分个数、形态、边.缘毛刺、“分叶”征比较,差异有统计学意义(P<005);三组患者的CT定量指标的总体平均大小、平均实性大小、实性占比.、实性成分平均CT值比较,差异有统计学意义(P<005);采用ROC曲线分析,CT定量指标平均结节大小、平均实性成分大小、实性成.分占比、.实性成.分平均C.T值评估IAC的AUC分别为0836、0854、0782...     

CT靶扫描显示不同病理阶段肺腺癌性磨玻璃结节与支气管关系

目的 通过多层螺旋CT靶扫描及多平面重建(MPR)技术分析不同病理阶段肺腺癌性磨玻璃结节(GGN)与相关支气管关系,并探讨其诊断价值.方法 收集2016年1月至2020年7月浙江省台州市立医院经手术病理证实的129例不同病理阶段肺腺癌性GGN,其中46例GGN在CT靶扫描及MPR图像上周围存在相关支气管,并观察GGN与...     

表现为磨玻璃结节的肺腺癌薄层CT征象分析及病理分型对照

探讨薄层CT(TSCT)表现为磨玻璃结节(GGN)的肺腺癌的CT征象,并与病理分型对照.回顾性搜集肺内TSCT发现的83个磨玻璃结节,根据病理结果分为浸润前病变组20个,微浸润腺癌组32个,浸润性腺癌组31个,分析不同病理分型的结节在薄层CT上的表现.83个结节中,34个表现为纯磨玻璃结节(pGGN),49个表现为混合磨玻璃结节(mGGN).浸润前病变组共18个结节(18/20,90.0％)表现为pGGN,微浸润腺癌组共16个结节(16/32,50.0％)表现为pGGN,浸润性腺癌组无结节(0/31,0％)表现为pGGN.3组分叶征、空气支气管征、血管集束征、胸膜凹陷征的比例呈上升趋势,圆形/类圆形、瘤肺界面清晰征象的比例呈下降趋势.3组圆形或类圆形、分叶征、瘤肺界面清晰、空气支气管征、血管集束征、胸膜凹陷征的差异有统计学意义(P＜0.05).浸润前病变组与浸润性腺癌组比较,圆形或类圆形、分叶征、瘤肺界面清晰、空气支气管征、血管集束征、胸膜凹陷征差异有统计学意义(P＜0.05);微浸润腺癌组与浸润性腺癌组间类圆形、分叶征、瘤肺界面清晰、血管集束征差异有统计学意义(P＜0.05).不同病理分型的GGN在TSCT上的表现具有一定的特异性,熟悉TSCT表现有助于浸润前病变、微浸润腺癌及浸润性腺癌的诊断及鉴别诊断.     

人工智能CT定量参数预测肺腺癌磨玻璃结节的侵袭性

目的 探讨基于深度学习的人工智能辅助诊断肺腺癌磨玻璃结节(GGN)CT特征定量参数分析预判其病理侵袭性的价值.方法 回顾2018年1月至2019年8月经手术病理证实为肺腺癌GGN54枚,按照病理结果将其分为非浸润性腺癌组(n= 21)和浸润性腺癌组(n=33),并采用受试者工作特征曲线评估各项定量参数预测肺腺癌浸润性的诊断效能.将其原始数据导入人工智能软件工作站,记录其定量特征参数值.结果 两组在平均CT值、3D长径、最大面面积、表面积及体积方面比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组其他定量参数差异无统计学意义(P＞0.05).平均CT值、3D长径、最大面面积、表面积及体积判断是否为浸润性腺癌组的最佳临界值分别为—476.73 Hu、10.35 mm、79.78 mm2、365.22 mm2、641.7 mm3.结论 基于深度学习的人工智能CT定量参数对GGN样肺腺癌侵袭性的预判具有一定价值,平均CT值、3D长径、体积、最大面面积及表面积可作为有效的影像学预测标志物.     

磨玻璃结节样多灶性肺腺癌CT征象与临床病理特征的关系

目的:分析磨玻璃结节样多灶性肺腺癌(MLA)患者CT征象与临床病理特征的关系。方法:纳入2018年7月至2021年8月期间我院80例经病理证实的MLA患者作为研究对象,总计检出203个病灶,分为浸润前病变组(92个结节)、微浸润腺癌组(69个结节)、浸润性腺癌组(42个结节),均行CT检查,对三组CT征象及临床病理特征进行分析。结果:结节形态、分叶征、空泡征、毛刺征、空气支气管征、胸膜凹陷征、瘤肺界面、血管特征、磨玻璃结节类型在浸润前病变组、微浸润腺癌组、浸润性腺癌组间差异有统计学意义(P<0.05),浸润性腺癌组圆/椭圆形结节、分叶征、空泡征、毛刺征、空气支气管征、胸膜凹陷征、瘤肺界面清晰、血管穿过、部分实性结节占比均高于其他两组(P<0.05),微浸润腺癌组空泡征、毛刺征、胸膜凹陷征、血管穿过、部分实性结节占比均高于浸润前病变组(P<0.05);结节平均大小、实性结节平均大小在浸润前病变组、微浸润腺癌组、浸润性腺癌组间差异有统计学意义(P <0.05),进一步两两比较,浸润性腺癌组均大于其他两组(P <0.05),浸润前病变组与微浸润腺癌组间差异均无统...     

CT对肺磨玻璃结节肺浸润性腺癌与微浸润腺癌的鉴别价值

目的 探讨CT对肺磨玻璃结节(ground-glass nodule, GGN)肺浸润性腺癌与肺微浸润腺癌的鉴别价值。方法 回顾性分析74例肺浸润性腺癌与83例肺微浸润腺癌患者的临床资料,患者均进行CT检查,表现为GGN,分别将其归为浸润组(n=74,肺浸润腺癌患者)和微浸润组(n=83,肺微浸润腺癌患者),比较2组患者结节直径、形态、CT值、结节类型、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征等CT影像特征,选取存在显著差异的变量行二元logistic回归分析,分析CT对GGN肺浸润性腺癌与肺微浸润腺癌的鉴别诊断价值。结果 浸润组患者结节直径、CT值均高于肺微浸润腺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者结节类型、结节形态、分叶征、毛刺征等CT影像特征比较,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者结节胸膜凹陷征、空泡征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结节直径大、CT值高、混合性磨玻璃结节(mGGN)、不规则形结节、有分叶征、有毛刺征均与肺浸润性腺癌显著相关(P<0.05)。结论 GGN患者的结节直径、CT值、结节类型、形态、分叶征、毛刺征等CT影像...     

肺混合磨玻璃结节腺癌CT表现与病理结果对照研究

目的探讨肺混合磨玻璃结节腺癌患者的CT影像表现、病理结果及二者关系。方法选取2017年3月至2019年5月于我院收治的148例经CT检查和病理诊断证实的肺混合性磨玻璃结节腺癌患者作为研究对象,对其CT影像学报告及病理诊断结果进行回顾性分析,分析不同病理类型的CT影像学特征与病理类型之间的关系。结果148例肺混合磨玻璃结节腺癌患者在CT影像学上表现为边界清晰、血管聚集征、分叶、胸膜凹陷及晕厚度不均等特征;依据病理诊断结果将148例患者划分为AIS组(34例)、MIA组(68例)和IAC组(46例),三组患者在病灶CT影像特征的位置、大小、数量、形状和密度方面均存在明显差异(P<0.05);ROC分析结果显示,平均结节大小、平均实性成分大小、实性占比和实性成分平均CT值联合诊断IAC的ROC曲线下面积(AUC)均高于其单独诊断时的AUC(P<0.05)。结论肺部混合磨玻璃结节腺癌在CT上的平均结节大小、平均实性成分大小、实性占比和实性成分平均CT值四项定量指标的联合评估可用于临床上浸润性腺癌(IAC)的诊断。     

不同类型肺磨玻璃结节的CT表现及其与肺腺癌病理特征的关系研究

目的:比较不同类型肺磨玻璃结节的CT表现及其与肺腺癌病理特征的关系.方法:回顾性分析通过手术病理诊断的肺磨玻璃结节肺腺癌患者61例(70个结节),根据结节内是否含有实性成分将其分为纯磨玻璃结节(pGGN)37个,混合密度磨玻璃结节(mGGN)33个;比较两类结节的CT表现,分析其与病理分型的关系.结果:mGGN结节CT表现中不规则形、边缘毛刺征、边缘分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征比例大于pGGN结节,结节直径大于pGGN结节(P＜0.05);mGGN结节浸润前腺癌病理分型比例(15.15％)低于pGGN结节(59.46％),浸润性腺癌(IAC)病理分型比例(51.52％)高于pGGN结节(18.92％)(P＜0.05);mGGN、pGGN结节微浸润腺癌(MIA)病理分型比例分别为33.33％、21.62％,差异无统计学意义(P＞0.05);pGGN、mGGN结节浸润性癌形态为不规则形、边缘毛刺征、分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征比例高于浸润前与微浸润腺癌(P＜0.05).结论:mGGN结节相较于pGGN具有独特的CT影像学特征,且浸润性腺癌与浸润前及微浸润癌的CT表现比较存在统计学差异.     

肺磨玻璃结节CT影像征象鉴别诊断肺浸润性腺癌与微浸润腺癌

南京医科大学第一附属医院胸外科,江苏　南京　210029     

肺磨玻璃结节CT特征预测早期肺腺癌浸润性的价值

目的 通过分析肺磨玻璃结节(GGN)的CT特征,预测早期肺腺癌浸润性的价值。方法 回顾性收集305例经手术病理证实的肺GGN患者的临床相关资料,根据病理类型分为浸润前GGN组104例和浸润性GGN组201例。CT特征包括定量指标(最大径及CT平均值)及肿瘤内微结构改变的相关指标(肿瘤内微血管CT成像征、空气支气管征、空泡征)。结果 “肿瘤微血管CT成像征”不同分型在两组病理分类之间比较存在统计学差异(P<0.001)。GGN最大径预测浸润前与浸润性病变的最佳临界值为1.0cm,CT平均值预测浸润前与浸润性病变的最佳临界值为-554.7HU。空泡征、肿瘤微血管CT成像征在两组间比较均具有统计学差异(P<0.05),空气支气管征在两组间比较无统计学差异(P>0.05)。联合指标评估早期肺腺癌浸润性的诊断效能较高,其中肿瘤异常微血管CT成像征预测早期肺腺癌浸润性的价值最大。结论 通过分析GGN定量指标及内微结构改变的相关影像征象,可以提高预测早期肺腺癌浸润性的诊断效能。     

肺磨玻璃结节CT征象在早期肺腺癌诊断中的价值

目的探究肺磨玻璃结节CT征象在早期肺腺癌诊断中的价值。方法选取2018年1月至2020年5月本院收治的经CT检查存在肺磨玻璃结节征象患者54例作为研究对象,按照病理结果分成良性组与恶性组,各27例,所有患者均进行CT机检查。比较两组肺磨玻璃结节不同CT影像特点,分析诊断价值。结果两组肺磨玻璃样结节病变形状、边界、毛刺征、血管集束征、支气管充气征、分叶征、胸膜凹陷征、空泡征、密度等征象比较差异有统计学意义(P<0.05);胸膜凹陷征诊断敏感性、特异性最高(P<0.05);边界粗糙诊断敏感性、特异性最低(P<0.05)。结论肺磨玻璃样的胸部CT征象在肺良性、恶性疾病的鉴别诊断中具有较高临床价值,值得临床推广应用。     

最大径1～3 cm的纯磨玻璃肺腺癌CT特征与病理类型相关性研究

目的 探讨最大径1~3 cm的纯磨玻璃密度影(pGGO)肺腺癌的病理分类和CT征象特点。 方法 回顾性分析温州医科大学附属台州医院2013年10月-2016年12月间CT表现为纯磨玻璃密度结节(pGGN),且最大径为1~3 cm的192例(共192个病灶)经手术病理证实为肺腺癌患者的CT、病理和临床资料。分为3组,包括浸润前病变31个(含不典型腺瘤样增生4个、原位腺癌27个)、微浸润腺癌(MIA)71个、浸润性腺癌(IPA)90个。应用SPSS 22.0统计学软件分析不同病理类型间患者的年龄、性别以及病变的大小、密度、位置、形态、空泡征、空气支气管征、胸膜凹陷征、血管改变、病变边缘、瘤-肺界面、均匀度之间的差异。 结果 各病理亚型间性别、部位、瘤-肺界面及形状的差异均无统计学意义。浸润前病变、MIA和IPA病变大小、密度以及患者年龄差异具有统计学意义。3组病变出现血管改变、空泡征、空气支气管征、胸膜凹陷征的差异具有统计学意义;病变的浸润程度越高,均匀度越低;IPA相比于浸润前病变及MIA,毛刺或毛刺+分叶征象更多见。鉴别浸润前病变和浸润性病变的密度界值为-549.35 Hu,敏感度为74.50%,特异度为71.00%。 结论 最大径1~3 cm pGGN肺腺癌的患者年龄、病灶大小、密度、边缘、血管改变、均匀度、空泡征、空气支气管征及胸膜凹陷征对病理分类有一定预测价值。      

探讨肺腺癌早期诊断中肺磨玻璃结节CT的应用效果

目的分析肺磨玻璃结节CT在肺腺癌早期诊断中的应用效果。方法抽取2016年2月至2018年2月收治的128例在手术后经病理证实为肺磨玻璃结节的病人为对象,回顾分析所有病人的临床资料,分析肺磨玻璃结节CT对肺腺癌早期诊断的价值。结果肺腺癌类型中的原位癌(AIS)、浸润性腺癌(IAC)及微浸润腺癌(MIA)的CT表现有明显的差异(P0.05)。结论肺磨玻璃结节CT对于肺腺癌的早期诊断具有较高的参照价值,可结合CT影像学检查为临床治疗提供辅助性参照依据,值得推荐应用。     

38例磨玻璃结节肺腺癌患者CT征象特点分析

目的观察磨玻璃结节(GGN)肺腺癌患者CT征象特点,分析CT征象对GGN肺腺癌浸润前病变和浸润性病变的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年1月我院38例GGN肺腺癌患者的临床资料。比较GGN肺腺癌浸润前病变和浸润性病变的CT征象特点差异,分析CT征象的鉴别诊断价值。结果 GGN肺腺癌浸润前与浸润性病变分叶征、空气支气管征、胸膜凹陷征差异有统计学意义(P0.05)。鉴别pGGN肺腺癌浸润前与浸润性病变临界值为10.5mm,病灶直径ROC曲线显示曲线下面积(AUC)83.3%,诊断灵敏度、特异度分别为73.4%、86.7%。鉴别mGGN肺腺癌浸润前与浸润性病变临界值为13.8mm,病灶直径ROC曲线显示AUC 78.2%,诊断灵敏度、特异度分别为71.3%、75.8%。结论 GGN肺腺癌浸润前与浸润性病变CT征象存在一定差异,病灶直径有助于鉴别不同性质GGN肺腺癌浸润前与浸润性病变。     

磨玻璃结节样多灶性肺腺癌CT征象与分化程度和淋巴结转移的关系

目的:探究磨玻璃结节样多灶性肺腺癌(MLA)CT征象与分化程度和淋巴结转移的关系.方法:回顾性分析2016年1月至2021年7月于我院收治的156例MLA患者临床资料.根据患者分化程度、淋巴结转移情况进行分组,分别分为高分化亚组(n=48)、中分化亚组(n=65)、低分化亚组(n=43)及转移亚组(n=81)、未转移亚...     

最大径≤1 cm的纯磨玻璃密度肺腺癌病理分类及CT征象特点分析

目的:分析最大径≤1 cm的纯磨玻璃密度肺腺癌病理分类及CT征象特点。方法:选取210例经手术病理证实为肺腺癌的患者作为研究对象,均是最大径≤1 cm的纯磨玻璃密度肺腺癌,其中包含94个浸润性腺癌、74个微浸润腺癌以及33个浸润前病变(同时包含28个原位腺癌与5个不典型腺瘤样增生),将其分为三组,对其病理进行分析,同时研究其CT征象特点。结果:各病理亚型间形状、瘤-肺界面差异无统计学意义(P>0.05)。浸润前病变、MIA与IP病变密度、病变大小差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者出现胸膜凹陷征、血管改变、空气支气管征、空泡征的差异均有统计学意义(P<0.05);病变浸润试纸越大,所显示出的均匀度也将越低;对比MIA与浸润前病变,IPA患者的毛刺或毛刺+分叶征象更明显。结论:在最大径≤1 cm的纯磨玻璃密度肺腺癌患者中,其病变的大小、瘤肺界面及血管变化均能有效鉴别浸润性病变及浸润前病变。     

CT对肺纯磨玻璃结节微浸润腺癌与浸润性腺癌中的鉴别诊断价值

目的:分析CT检查在肺纯磨玻璃结节(pGGN)微浸润腺癌(MIA)与浸润性腺癌(IAC)中的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2017年3月至2018年3月的MIA及IAC患者各34例的临床资料,两组患者的病灶均表现为pGGN。比较两组病灶的形态、内部细微构造(血管穿行征、空气支气管征、空泡征、pGGN的扭曲状态)、边缘(分叶征、瘤-肺界清晰度)、胸膜凹陷征、血管集束征等征象。结果:MIA组的空气支气管征、pGGN内支气管呈扩张或扭曲、分叶征、血管集束征、空泡征的发生率均低于的IAC组,差异有统计学意义(P<0.05);两组病灶形态、瘤-肺界清晰度、胸膜凹陷征发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:当腺癌病灶伴有分叶征、空气支气管征、pGGN内支气管呈扭曲或扩张与血管集束征时,该病灶为IAC的可能性高。