异病同治之半夏泻心汤

<正>"异病同治"指不同的疾病在发展过程中,由于出现了相同的病机,因而采用同一方法治疗的法则~([1])。"异病同治"的治疗思想最早见于《黄帝内经》,如《灵枢·五变》曰:"黄帝曰:一时遇风,同时得病,其病各异",指出同样的病机表现出不同的病症,间接表述了"异病同治"的思想。在汉代张仲景的《伤寒杂病论》中"异病同治"     

基于网络药理学和分子对接探究新风胶囊“异病同治”类风湿关节炎和骨关节炎作用机制

目的：分析新风胶囊（XFC）“异病同治”类风湿关节炎（RA）和骨关节炎（OA）的分子机制。方法：TCMSP数据库筛选XFC的活性成分及靶点,疾病数据库中筛选RA和OA的靶点,构建药物-成分-靶点网络。构建交集靶点的蛋白互作网络,进行功能富集分析和分子对接。绘制XFC治疗RA和OA信号通路。结果：共鉴定103种化合物和217个靶点,槲皮素、蜈蚣素、山柰酚、谷甾醇α1、芒柄花黄素、雷公藤甲素、豆甾醇、山海棠二萜内酯A等11个化合物与≥30个靶基因相关联,其中9个靶基因（STAT3、MAPK14、NR3C1、JUN、FOS、MYC、TNF、RELA和MAPK1）是网络中的核心靶基因。富集分析表明IL-17、TNF、Th17、Toll和NF-κB信号通路可能是关键信号通路。分子对接表明山海棠二萜内酯A、槲皮素、雷公藤甲素、谷甾醇α1、蜈蚣素与NR3C1、FOS、STAT3、MAPK1和TNF靶点具有良好的结合活性。结论：XFC “异病同治”RA与OA的机制与抗炎、免疫调节、减少骨破坏等相关,具有多系统、多成分、多靶点的作用。     

阳和汤之“异病同治”的临床应用

<正>阳和汤始见于《外科证治全生集》,是清代外科名医王洪绪所创,功用温阳补血,散寒通滞,主治一切阴疽疾患。阴疽一证,多由素体阳虚,营血不足,寒凝痰滞,痹阻于肌肉、筋骨、血脉而成,阳和汤用之,如仲春阳光普照大地,驱散阴霾,布散阳和,药到病除。笔者遵循辨证施治的原则,以证为轴心,有斯证用斯药,以证索方,以方统药,将阳和汤方临床治疗类风湿关节炎、冠心病,收到良好效果,实践了中医独特的"异病同治"的治疗法则。     

巧用经方 “异病同治”

异病同治就是不同的症状和疾病，由于病机相同而采用相同的治法。这种异病同治的法则，体现了辨证论治的原则性和灵活性。     

浅谈“同病异治”与“异病同治”

祖国医学以辩证论治作为指导临床诊治疾病的基本法则，是由于它能辩证地看待病和证的关系，既能看到同一疾病在发展过程中可以出现不同的证候。又能看到不同的病在发展过程中可以出现的同一证候。因此在临床治疗时，就必须在辩证论治的原则指导下，采用“同病异治”、“异病同治”的方法来处理。     

运用网络药理学方法探讨心痛方治疗冠心病的作用机制

目的:运用网络药理学的研究方法分析心痛方,探讨心痛方治疗冠心病的潜在靶点及作用机制,为后续研究提供理论指导.方法:在中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)查询柴胡、桃仁、郁金、川芎、白芥子、石菖蒲、瓜蒌、蒲黄、甘草、九香虫10味药物的有效成分及靶点信息,采用Swiss Target Prediction服务器进行补充,在Uniprot平台上对靶点进行标准化命名.通过OMIM、GeneCards、DrugBank数据库检索冠心病靶点基因.对心痛方靶基因和冠心病靶基因进行映射后,获得药物与疾病的共同基因.运用Cytoscape3.7.2绘制药物-成分-疾病-靶点网络,筛选关键成分;在String平台构建PPI网络,获得核心靶基因;运用Metascape平台对核心基因进行GO分析和KEGG通路分析.结果:通过TCMSP数据库检索及其他方法补充,获得心痛方有效成分417个,发现心痛方治疗冠心病的91个可能的重要靶点,经GO富集分析得到657个细胞生物学过程、33个细胞组分、68个分子功能;经KEGG富集分析得到245个相关通路.结论:心痛方对冠心病的治疗作用是多成分、多靶点、多通路的.并可以推测心痛方是通过花生四烯酸、槲皮素、山奈酚等成分介导IL6、AKT1、TNF、VEGFA、CCL2等靶点调节细胞黏附、细胞迁移、氧化应激反应、炎症反应等基因功能和丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、液体剪切应力与动脉粥样硬化、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路等通路发挥治疗冠心病的作用.     

基于分子对接技术与网络药理学分析方法的半夏-黄连药对治疗胃食管反流病的作用机制研究

目的 应用网络药理学分析方法及分子对接技术研究半夏-黄连药对治疗胃食管反流病(GERD)的作用机制.方法 应用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和Genecard数据库分别筛选出半夏、黄连的有效成分和GERD的相关靶点;采用Cytoscape软件绘制药物-疾病靶点的调控网络图;采用STRING数据库构建蛋白互作(PPI)网络;采用AutoDock软件进行分子对接预测药物与疾病靶点的结合性,通过Pymol软件实现对接结果可视化,构建相互对接模式图;运用R软件对有效靶点进行GO基因功能分析及KEGG通路分析.结果 半夏-黄连有效成分共27个,GERD相关靶点2960个,半夏黄连-GERD取交集后得到106个靶点.分子对接结果显示,苏氨酸蛋白激酶1(AKT1)、半胱天冬酶3(GASP3)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、人原癌基因(JUN)、白细胞介素-6(IL-6)与槲皮素、黄芩苷、β-谷甾醇具有较好结合活性,基因功能分析共969条,信号通路121条.结论 半夏-黄连具有多成分、多靶点及多通路的特性,主要通过抑制炎症反应、降低氧化作用、促进肿瘤细胞凋亡等过程发挥治疗GERD的作用.     

基于“异病同治”理念探讨丹栀逍遥散治疗干眼和抑郁症的网络药理学机制

目的：通过网络药理学和分子对接,探讨分析丹栀逍遥散治疗干眼和抑郁的作用机制。方法：通过中药系统药理学数据库与分析平台搜索丹栀逍遥散,结合文献筛选,得到丹栀逍遥散的活性成分和靶点。在DrugBank、Therapeutic Target Database(TTD)、Online MendelianInheritancein Man Database(OMIM)、Gene Cards数据库分别搜索干眼和抑郁,得到干眼和抑郁相关的疾病靶点,运用Cytoscape3.9软件构建“丹栀逍遥散-干眼-抑郁”网络;使用STRING数据库构建靶蛋白相互作用（protein-proteininteraction,PPI）网络;利用R语言对关键靶点进行Gene Ontology(GO)富集和Kyoto EncyclopediaofGenesand Genomes(KEGG)富集分析,研究其作用机制。利用PyMOL和Auto DockVina等软件对丹栀逍遥散活性成分和核心靶蛋白进行分子对接。结果：共收集到丹栀逍遥散药物有效成分3095个以及对应成分靶点2727个;干眼疾病靶点3020个;抑郁疾病靶点366...     

从局部脑血流量和神经病学角度看中药治疗精神障碍的异病同治

观察中药治疗精神分裂症，抑郁症中的异病同治现象。查找1988－2000年间在《中国医学－中医》杂志上发表的中药治疗精神分裂症，抑郁症的献要。按中药分类逐味统计其出现率。结果用于治疗精神分裂症，抑郁症的中药排前6位的八类中药中，竟有4类相同为补气药，活血化瘀药，补血药，理气药。精神分裂症2型与抑郁症有共同的脑供血不足和脑萎缩的病理机制，因此才有中药治疗上的异病同治。     

白鲜皮“异病同治”皮炎、湿疹和银屑病的作用机制预测

目的 通过网络药理学和分子对接技术分析白鲜皮“异病同治”皮炎、湿疹、银屑病的分子靶点及其相关作用机理。方法 运用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索并筛选白鲜皮的主要活性成分,并运用STP数据库预测有效成分的作用靶点。借助TTD、OMIM、DrugBank、GeneCards、DisGeNET数据库获取治疗皮炎、湿疹、银屑病的有关靶点,借助Venny软件获取皮炎、湿疹、银屑病的相同靶点以及与白鲜皮有效成分作用靶点的交集靶点。利用Cytoscape绘制网络图,STRING数据库构建白鲜皮治疗皮炎、湿疹、银屑病的相同靶基因的蛋白互作网络图。运用Metascape数据库进行基因本体(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,并运用R语言进行可视化处理。通过Discovery Studio 2019 Client、AutoDock Tools、PyMOL进行分子对接和可视化。结果 经筛选白鲜皮有效成分15个,与皮炎、湿疹、银屑病相同靶点的交集靶点共64个。白鲜皮活性成分治疗皮炎、湿疹、银屑病的核心靶点依次为肿瘤坏死因子(TNF)、Toll样受体4(TLR4)...     

冠心病患者冠状动脉病变程度与胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探讨冠心病(CHD)患者不同冠状动脉(冠脉)病变程度与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:128例冠脉造影检查者,根据冠脉病变支数,分为单支病变组、双支病变组、多支病变组和正常对照组。测量血压、身高、体重、腰围(WC)和臀围。抽取空腹静脉血,测定血浆胰岛素(FINS)、血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)和载脂蛋白B(Apo-B)。计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、HOMA-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和Gensini积分。结果:CHD各组HOMA-IR和FINS均显著高于对照组(P<0.05)。在CHD各组,随冠脉病变支数和Gensini积分增加,HOMA-IR和FINS也增加。HOMA-IR与SBP、DBP、WC、BMI、WHR、TC、LDL-C、Apo-B、FPG、FINS、Gensini积分均呈显著正相关(P<0.05)。校正年龄、血压、血糖、血脂、肥胖等影响后,HOMA-IR仍与Gensini积分呈显著正相关(P<0.01)。线性回归分析显示Gensini积分、BMI、FPG是影响HOMA-IR的独立因素;FINS、BMI、HOMA-IR、年龄、DBP是影响Gensini积分的独立因素。结论:CHD患者存在IR,CHD患者的IR状态与冠脉病变程度密切相关。     

血清胆红素水平与心血管疾病的相关性分析

目的探讨血清胆红素水平与心血管疾病的关系。方法检测96例冠心病患者及35名健康对照者血清总胆红素水平,并进行相关的统计分析。结果冠心病组血清总胆红素平均水平低于健康对照组,统计学分析有显著性差异(P<0． 05)。结论生理条件下,低浓度血清总胆红素水平与心血管疾病发病率之间呈负相关,可能是冠心病的又一独立危险因子。     

基于网络药理学的黑地黄丸治疗肾性贫血机制探究

目的:基于网络药理学方法探究黑地黄丸治疗肾性贫血的作用机制.方法:运用网络数据库对黑地黄丸成分及肾性贫血靶点进行检索筛选;运用Cytoscape软件,构建中药成分-靶点网络,运用STRING数据库构建黑地黄丸治疗肾性贫血的蛋白互作网络图,进行拓扑分析,找出核心靶点,最后用DAVID6.8数据库对药物-疾病交集靶点进行G...     

辛伐他汀40 mg/d治疗冠心病的有效性与安全性

目的观察辛伐他汀40 mg/d治疗冠心病患者的疗效与安全性.方法采用自身用药前后对照的方法,将未曾接受过调脂治疗且血脂未达标的167例冠心病患者给予辛伐他汀40 mg,每天1次.于治疗前、治疗3个月和6个月时检测血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、谷丙转氨酶(ALT)和肌酸磷酸激酶(CK)的变化.计量资料采用均数±标准差描述,并使用随机区组设计的方差分析,两两比较使用多个试验组与对照组比较的Dunnet-t检验, P＜0.05 认为差异有统计学意义.在治疗3个月和6个月时采用卡方检验比较血脂达标率.结果辛伐他汀40 mg/d能显著降低TC (P＜0.000 5)、LDL-C(P＜0.000 5),升高HDL-C(P＜0.05) 并降低TG(P＜0.05),治疗3个月与6个月时血脂达标率(TC与LDL-C达标率)分别为74.1%与76.5%.有39.5%的患者LDL-C降至70 mg/dl以下.有4例ALT升高2倍以上及1例CK升高5.6倍的患者退出.结论辛伐他汀40 mg/d可显著改善血脂谱,安全性较好.     

冠心病心理障碍多项性程序治疗

对36例冠心病患者进行药物+心理障碍多项性程序治疗,设34例冠心病患者单纯药物治疗对照。结果:观察组抑郁、焦虑显著好转(P<0.01),心绞痛症状缓解(P<0.05),ECGST—T改善(P<0.05),胆固醇降低(P<0.05),血压、心率、凝血时间恢复正常(P<0.05),指出冠心病心理障碍治疗至关重要。     

冠脉造影与12导联常规心电图对冠心病诊断的对比分析

目的通过心电图(ECG)改变与冠脉造影(CAG)的对比分析,探讨常规12导联ECG对冠状动脉病变的诊断价值。方法分析2007年7月～2008年6月拟诊冠心病(CHD)并行CAG患者(105例)的造影及冠脉造影前ECG资料。以左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉中任一支狭窄≥50%者为阳性,按CAG结果将其分成阳性组与阴性组,阳性组依狭窄的程度或支数分组,对各组的灵敏度(阳性率)、特异度(阴性率)、假阳性率、假阴性率等指标进行统计学分析。结果ECG诊断CHD的灵敏度68.6%、特异度57.1%、假阳性率42.9%、假阴性率31.4%、阳性试验预测值76.2%、阴性试验预测值47.6%、CAG阳性组与阴性组ECG结果比较,具有显著统计学差异(P<0.01);狭窄50%～70%(A)组、70%～90%(B)组、≥90%(C)组,ECG灵敏度分别为47.1%、60%、75.6%,假阴性率分别为52.9%、40%、24.4%。比较三组ECG结果的差异性,结果A组与B组比较,无显著统计学差异(P>0.05),A组与C组比较,具有显著统计学差异(P<0.01),B组与C组比较,无显著统计学差异(P>0.05);狭窄一支组、狭窄二支组、狭窄三支组,ECG灵敏度分别为62.5%、70.8%、72.7%,假阴性率分别为37.5%、29.2%、27.3%,三组ECG结果无显著统计学差异(P>0.05)。结论ECG对CHD具有一定的诊断价值;ECG灵敏度与CHD患者冠脉狭窄程度的相关性较大,随着狭窄程度加重,ECG灵敏度增高明显,有显著统计学差异;ECG灵敏度与CHD患者冠脉狭窄支数的相关性较小,随狭窄支数增加,ECG灵敏度增高,但无显著统计学差异。     

冠状动脉硬化性心脏病患者行介入治疗的围术期护理

目的总结行介入治疗的冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)患者的围术期护理方法。方法回顾性分析2010年3月至2012年10月在解放军总医院行介入治疗的72例冠心病患者的临床资料,并总结其围术期护理措施。结果 72例患者均手术成功,顺利度过围术期,术中、术后均未发生严重并发症。结论对行介入治疗术的冠心病患者进行精心细致围术期护理,是手术能顺利进行的重要保证。     

倍他乐克对冠心病患者生活质量的影响综合评价

目的：全面评价倍他乐克对冠心病患者生活质量的影响。方法：５２例冠心病患者服用倍他乐克１００ｍｇ／ｄ,３周为１疗程,观察症状、心电图、心功能、运动能力等指标。结果：用药后心绞痛缓解总有效率９６％;血压、心率和耗氧指数降低明显,心功能指标ＳＶ、ＣＯ降低不明显,每日最大运动时间和距离明显增加。结论：倍他乐克有利于冠心病患者全面改善生活质量。     

降低低密度脂蛋白胆固醇防治冠心病的循证历程

回顾近40年来降低LDL-C防治冠心病的循证历程,明确降低LDL-C在防治冠心病中的临床价值.     

血脂及脂蛋白与冠心病的相关性分析

目的 探讨血清中脂蛋白、载脂蛋白水平与冠心病（CHD）的关联.方法 以健康体检30例为对照组,48例高血压患者和51例CHD患者作为研究对象.分别检测血清中甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-c）、低密度脂蛋白（LDL-c）及ApoB、ApoA-Ⅰ、LP （a）的水平.结果 CHD组与对照组和高血压组比较,HDL-c、ApoA-Ⅰ、ApoB、ApoB/ApoA-Ⅰ差别均有统计学意义（均P＜0.05）,Logistic回归分析提示,HDL-c、ApoA-Ⅰ、ApoB、ApoB/ApoA-Ⅰ、LPa均对CHD有显著影响,且HDL-C、LP（a）是CHD独立危险因素;CHD与ApoB、Lp（a）及ApoB/ApoA-Ⅰ正相关,与HDL-c及ApoA-Ⅰ负相关.结论 共同检测和分析HDL-c、ApoB、ApoB/ApoA-Ⅰ与Lp（a）水平对冠心病的预测有一定价值.