煤工尘肺患者肺灌洗液中肺泡巨噬细胞自噬活动的研究

目的 比较不同期别煤工尘肺患者肺泡巨噬细胞自噬活动的差别.方法 对116例行全肺灌洗的观察对象和煤工尘肺患者进行现场调查,并收集其肺灌洗液,纯化后得到肺巨噬细胞,用透射电镜观察其自噬形态,采用免疫印迹方法检测自噬标志性蛋白LC3及自噬调控蛋白beclin1、mTOR和p-mTOR的表达量,分析接尘观察对象、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺患者肺泡巨噬细胞自噬活动的强弱变化.结果 透射电镜观察,发现自噬活动在不同期别煤工尘肺患者肺泡巨噬细胞中Ⅱ期煤工尘肺肺泡巨噬细胞中有自噬溶酶体明显多于观察对象和Ⅰ期煤工尘肺,Ⅱ期煤工尘肺的肺泡巨噬细胞中自噬体和自噬溶酶体明显少于Ⅱ期煤工尘肺.Ⅱ期煤工尘肺患者肺巨噬细胞LC3Ⅱ/Ⅰ和Beclin1蛋白表达量明显高于Ⅰ期,Ⅲ期煤工尘肺患者肺巨噬细胞LC3Ⅱ/Ⅰ和Beclin1蛋白表达量明显低于Ⅱ期,Ⅲ期煤工尘肺患者肺巨噬细胞LC3Ⅱ/Ⅰ蛋白表达量明显高于Ⅰ期,Ⅱ期煤工尘肺患者Beclin1蛋白表达量高于接尘观察对象,差异均有统计学意义(P＜0.05).Ⅱ期煤工尘肺患者肺泡巨噬细胞mTOR和p-mTOR的表达量明显低于接尘观察对象和Ⅰ期,Ⅲ期尘肺患者肺泡巨噬细胞mTOR和p-mTOR表达量明显高于Ⅱ期,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 不同期别煤工尘肺患者肺泡巨噬细胞自噬活动不同.     

煤工尘肺患者血清白介素18抗体与类风湿因子的表达

目的 探讨煤工尘肺患者血清白介素18抗体(antibody against Interleukin 18,anti-IL-18)与类风湿因子(rheumatoid factor,RF)的表达水平及两者的相关性.方法 采用间接酶联免疫吸附法(enzyme-linked-immunosorbent serologic assay,ELISA)对328例煤工尘肺患者、230例观察对象、309例接尘者及393例健康对照者血清IL-18抗体及RF的表达水平进行检测.结果 病例组、观察对象组及接尘组人群血清IL-18抗体及RF的表达水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(均有P ＜0.05);贰期煤工尘肺患者血清IL-18抗体的表达水平高于壹期尘肺患者(P=0.019),叁期尘肺与壹期尘肺相比患者血清IL-18抗体表达水平差异无统计学意义(P =0.067).不同X线分期患者血清RF的表达差异无统计学意义(P =0.765);Spearman相关分析结果显示,各组中IL-18抗体与RF间均不存在相关性.结论 煤工尘肺患者血清IL-18抗体及RF均存在高表达,且在一定范围内随X射线胸片表现分期的增高表达升高;但是两者间不存在相关性,提示IL-18抗体及RF可能通过不同的作用机制参与煤工尘肺发生发展.     

煤工尘肺患者血清血管紧张素Ⅰ转换酶活性的研究

采用紫外分光光度法测定了95例煤工尘肺患者27名煤矿接尘工人(X线表现为o~ )和33名健康对照者的血清血管紧张素Ⅰ转换酶(SACE)活性。结果表明,煤工尘肺患者和煤矿接尘工人的SACE活性均明显高于健康对照组(P<0.01),煤工尘肺患者与接尘工人之间则无明显差异。煤工尘肺患者的SACE活性及其 2SD的百分比显示有随期别增高而增加的趋势,但无显著意义(P<0.05)。在10年内有明显进展的尘肺患者中,SACE活性> 2SD的占53.8％。因而认为,煤工尘肺SACE活性升高应归因于病变的进展,而不是其严重程度。     

尘肺患者血清中基质金属蛋白酶9和19的表达

目的 检测尘肺病患者外周血清中基质金属蛋白酶(MMP)9和19的表达水平,探讨其作为尘肺病相关生物指标的可行性.方法 选择98例男性尘肺病患者(Ⅰ期49例,Ⅱ期36例,Ⅲ期13例),其中矽肺41例,煤工尘肺57例.98例男性健康体检者作为对照.空腹情况下采集3 ml外周静脉血,分离血清,用酶联免疫吸附法测定样本血清中MMP9和MMP19水平.结果 矽肺组血清中MMP9和MMP19表达均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);煤工尘肺组血清中MMP9和MMP19表达均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);矽肺组血清中MMP19表达水平高于煤工尘肺组,差异有统计学意义(P＜0.05).接尘工龄≤7年患者血清中MMP19表达水平高于接尘工龄＞20年的患者,差异有统计学意义(P＜0.05).不同肺功能损伤患者血清中MMP9和MMP19表达,差异无统计学意义(P＞0.05).尘肺病组与健康对照组血清中MMP9和MMP19表达均呈明显正相关关系(r=0.235,P＜0.05);血清中MMP9表达与尘肺分期呈负相关关系(P＜0.05).结论 尘肺病患者血清中MMP9和MMP19表达变化有作为尘肺病相关生物标志物的潜能.     

接尘工人和尘肺患者痰细胞表面标记物

目的 探讨接尘工人和尘肺患者痰细胞细胞间黏附因子-1(CD54,又称ICAM-1)、表皮生长因子受体(EGFR)、血小板衍生因子(PDGF)对尘肺早期诊断的意义.方法 选择接尘工人62名为接尘组,非接尘工人51名为非接尘组,22例尘肺患者为尘肺组,健康检查者10例为健康对照组,用呼吸道诱痰技术收集研究对象的痰液,并利用流式细胞技术测定细胞表面标记物CD54、EGFR、PDGF的表达水平.结果 接尘组与非接尘组痰细胞(中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞及嗜酸/碱粒细胞)表面标记物CD54、EGFR、PDGF的表达水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与其他接尘工龄工人比较,接尘工龄10年及以上的工人痰细胞表面CD54、EGFR表达水平明显升高,PDGF表达水平明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与健康对照组比较,Ⅰ期、Ⅱ+Ⅲ期尘肺患者痰细胞CD54、EGFR表达水平明显升高,PDGF表达水平明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 接尘工人和尘肺患者的痰细胞表面CD54、EGFR、PDGF表达水平有改变,可能对早期检测尘肺有重要意义.     

2006-2010年北碚区尘肺病例分析

目的分析重庆市北碚区近5年尘肺病发生情况及流行特征,为今后的防治工作提供依据。方法对2006-2010年北碚区新增尘肺病例进行回顾性分析。结果 2006-2010年北碚区新增尘肺病例272例,其中煤工尘肺233例(85.66%),矽肺39例(14.34%);Ⅰ期228例(83.82%),Ⅱ期32例(11.76%),Ⅲ期12例(4.42%),虽然煤工尘肺和矽肺病例均以Ⅰ期为主,但矽肺Ⅱ、Ⅲ期病例所占比例高于煤工尘肺,其病例构成差异有统计学意义(χ2=34.25,P<0.01)。患者平均接尘工龄18.89±8.73年,不同病种的患者接尘工龄无差异。病例以40～49岁、50～59岁最常见,平均诊断年龄51.97±9.58岁,以采煤工、掘进工为主。患者主要分布在中小型煤炭企业,病例数排前5位的镇分别是天府、柳荫、金刀峡、静观和水土。46.32%的病例是通过体检机构初诊发现。结论煤工尘肺是北碚区最主要的尘肺病种,部分企业粉尘污染严重,应采取措施预防尘肺发病上升和年轻化倾向,今后的防治重点应由大型国企转向中小煤矿,接尘工人离岗及退休后的健康监护值得重视。     

煤工尘肺X线表现与肺功能的关系

本文对161例各期煤工尘肺患者、138名煤矿接尘工人和39名地面非接尘工人的胸部X线表现与肺功能进行了对照分析。结果表明,肺功能随着尘肺的病变加重而呈现逐渐减退的趋势,其中以Ⅲ期患者的损害最为显著,单纯性尘肺患者的肺功能损害与小阴影的密集度和范围有关,而与其形态和大小无明显关系,证明现行的尘肺诊断标准是可行的、合理的。小气道指标能较早地反映煤工尘肺患者生理的变化,在对尘肺患者劳动能力鉴定时,建议将小气道功能作为重要的指标之一。     

煤工尘肺Ⅱ期伴发痛风1例报告

煤工尘肺Ⅱ期伴发痛风１例报告尤金城一、病例介绍患者男、５２岁。接尘工龄１７年。１９８０年尘肺普查诊断为煤工尘肺Ⅰ期，１９８２年诊断为煤工尘肺Ⅱ期。本次因煤工尘肺住院治疗。住院期间于夜间突然感左踝关节及左足趾关节剧烈疼痛，并于１０余小时后该关节皮肤发红...     

煤矿工人和煤工尘肺患者恶性肿瘤死亡研究

本文采用回顾性队列研究方法,对1972年1月工资在册煤矿接尘工人3516例,煤工尘肺患者1752例和对照组工厂工人4210例,追踪17年。结果表明死亡密度尘肺组2611.1/10万,接尘组503.67/10万,工人对照组最低241.9/10万。三个组恶性肿瘤死因构成占前两位的是肝癌和肺癌,以工厂不接尘工人作参照,煤矿接尘工人全癌、肺癌、胃癌和胃肠癌均不超高,煤工尘肺患者肺癌显著低于工厂工人对照组,全癌、肺癌、胃癌、胃肠癌均无显著性差异;用煤矿所在地居民作对照、接尘组肺癌显著超高,全癌显著低,尘肺组全癌也显著地低,用四川省居民作对照接尘组肺癌显著超高,尘肺组全癌和肺癌显著地低,结合本文结果讨论了诸多因素后,认为煤矿工人与工厂工人比全癌、肺癌、胃癌和胃肠癌不超高,煤工尘肺合并肺癌不高发。     

膜联蛋白A5-1C/T基因多态性与煤工尘肺易感性

目的 探讨AnnexinA5基因多态性(-1C/T)在煤工尘肺患者发病遗传易感性中的作用.方法 采用病例-对照研究方法,选择470例汉族煤工尘肺病例为观察对象,428例汉族煤尘接触者为对照,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测AnnexinA5-1C/T位点的基因多态性,分析多态位点与煤工尘肺的关系.结果 煤工尘肺组与对照组各基因型分布频率差异无统计学意义(P＞0.05).调整年龄及吸烟混杂因素后,以CC基因型为参比,粉尘暴露时间较长(≥27年)且携带CT/TT基因型者患煤工尘肺的危险性降低(P=0.039),OR值为0.65 (95％CI:0.44～0.98);对Ⅱ期煤工尘肺病例,调整了年龄、接尘工龄和吸烟率后,携带CT/TT等位基因的个体患煤工尘肺的危险性降低(P±0.028),OR值为0.55 (95％CI:0.34～0.90).结论 AnnexinA5-1C/T多态性位点可能影响中国汉族人群煤工尘肺的发生.     

煤工尘肺患者血清白细胞介素-12和γ-干扰素含量的变化

目的探讨煤工尘肺患者(CWP)血清白细胞介素-12(IL-12)和γ-干扰素(IFN-γ)水平变化及意义。方法用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测49名CWP患者(煤工尘肺组)、36名具有相同接尘史但未患CWP的煤矿工人(井下接尘组)及32名非接尘井上健康工人(井上对照组)的血清IL-12和IFN-γ含量。结果煤工尘肺组IL-12水平[(74.0±16.5)pg/ml]明显高于井下接尘组[(25.1±3.6)pg/ml]和井上对照组[(19.8±2.8)pg/ml],组间差异均具有非常显著性(P<0.01);与井上对照组比较,井下接尘组IL-12虽升高,但差异无显著性(P>0.05)。煤工尘肺组、井下接尘组和井上对照组IFN-γ水平无明显改变。Ⅰ期CWP并发肺气肿和Ⅱ期CWP并发肺气肿患者IL-12水平[(58.3±15.6)pg/ml和(62.8±30.9)pg/ml]均高于单纯Ⅰ期和Ⅱ期[(22.9±2.9)pg/ml和(30.2±4.3)pg/ml],两组差异有显著性(P<0.05);Ⅱ期患者血清IL-12水平高于Ⅰ期,但差异无显著性(P>0.05);单纯Ⅱ期和Ⅰ期并发肺气肿患者IFN-γ水平[(13.3±2.3)pg/ml和(21.5±2.8)pg/ml]均低于Ⅰ期[(49.7±7.5)pg/ml],差异具有非常显著性(P<0.01)。煤工尘肺组IL-12和IFN-γ无明显相关性(r=-0.083,P=0.579)。结论IL-12和IFN-γ参与CWP发展过程,与CWP发生和发展均有密切关系。检测IL-12和IFN-γ可能对CWP早期预防及病情监测有一定参考价值。     

煤工发中微量元素的变化

本文对80例井下煤工(平均年龄36岁、平均工龄12年)发中10种微量元素采用电感耦合等离子体光谱分析仪(岛津ICPQ-1000型)进行测定。其中煤工尘肺组20例(Ⅰ期15例、Ⅱ期4例、Ⅲ期1例),接尘工龄平均24年。接尘工龄>10年组20例;接尘工龄<10年组20例;接尘工龄<5年组20例;另设平均年龄和生活、饮食条件基本相同的井上服务工人20例作对照。结果表明,尘肺组发铜量最高,组间变化随接尘时间呈同     

东北某煤矿煤工尘肺发病特征与健康损害情况

目的了解东北某煤矿煤工尘肺发病特征与健康损害情况。方法选取2000年1月—2018年1月于东北某煤矿长时间接触粉尘污染的在岗及下岗煤工3 000人作为研究对象。按照《尘肺病诊断标准》分析煤工尘肺病发生及不同临床分期情况,比较不同临床分期煤工尘肺患者确诊年龄、接尘工龄以及发病潜伏期、不同工种煤工尘肺发生情况及临床分期不同煤工尘肺患者死亡情况。结果 3 000名煤工确诊为尘肺患者165例,发病率为5.50%,其中尘肺Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期人数分别占67.88%、20.00%和12.12%,发病率分别为10.89%、3.25%和2.09%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺患者确诊年龄、接尘工龄以及发病潜伏期均呈逐渐降低趋势。经单因素方差分析,各组间差异均有统计学意义(均P0.05)。采掘工Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期尘肺发生率较运输辅助工更高,差异均有统计学意义(均P0.05)。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期煤工尘肺患者死亡率分别为9.82%、30.30%和65.00%,Ⅲ期尘肺患者死亡率高于Ⅰ、Ⅱ期,Ⅱ期尘肺患者死亡率高于Ⅰ期,差异有统计学意义(P0.05)。结论东北某煤矿粉尘污染在一定程度上引发煤工尘肺十分严重,其中采掘工尘肺发生比运输辅助工更为严重。此外,随着尘肺临床分期的不断升高煤工死亡风险随之增加,应予以重点关注。     

煤工尘肺患者血清中基质金属蛋白酶-9及其抑制因子水平的变化

目的 探讨煤工尘肺患者血清中基质金属蛋白酶(MMP-9)及基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP-9)水平的变化及意义.方法 采用双抗体夹心ELISA法检测188例煤工尘肺(煤肺组53例,煤矽肺组67例,矽肺组68例)、57例0期(0~+期组)、64例接尘对照组和50例健康对照组血清中MMP-9及TIMP-9含量;分析血清中MMP-9和TIMP-9水平在各煤工尘肺组及各对照组间的变化,以及二者的相关性;并根据煤工尘肺期别、是否有并发症以及接尘年限等因素进行分析.结果 煤肺组血清中MMP-9水平为17.16 ng/ml、煤矽肺组为15.14ng/ml,矽肺组为17.50 ng/ml,与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)与接尘对照组、0~+组比较,均呈降低趋势,其中矽肺组及煤矽肺组差异有统计学意义(P<0.05).3组煤工尘肺患者血清中MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);煤肺组、煤矽肺组和矽肺组血清中TIMP-9水平分别为(330.00±108.42),(312.044±120.09),(366.81±135.50)ng/ml,均低于健康对照组,其中矽肺组和煤肺组血清中TIMP-9水平较接尘对照组、1~+组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),3组煤工尘肺组间比较,矽肺组血清中TIMP-9水平较煤矽肺组升高,差异有统计学意义(P<0.05).3组煤工尘肺患者血清中MMP-9和TIMP-9水平按不同的疾病分期、是否有并发症以及接尘年限进行分析,差异均无统计学意义(P>0.05);矽肺组血清中TIMP-9水平与年龄呈正相关(r=0.249,P<0.05),血清中MMP-9和TIMP-9水平在接尘对照组中呈正相关(r=0.294,P<0.05),其他组中未发现相关性.结论 血清中MMP-9与TIMP-9水平变化与粉尘对机体的损害程度有关,MMP-9与TIMP-9共同参与了煤工尘肺的病理生理过程;动态观察0~+期及健康煤矿工人血清中MMP-9和TIMP-9水平,可为煤工尘肺的预防及早期诊断提供参考.     

气功及磷酸羟基哌喹和汉防己甲素治疗38例煤工尘肺临床观察

气功治疗煤工尘肺是项新的尝试,我院于1987年11月～1989年4月,收治38例单纯煤工尘肺病人,经一年六个月的治疗,临床观察如下: 一、一般资料 38例煤工尘肺病人随机分三组,各组年龄,接尘工龄、工种,吸烟史无明显差异。年龄最小48岁,最大59岁。接尘工龄最短10年,最长33年。Ⅰ期煤工尘肺20人,Ⅱ期18人。     

515例职业性尘肺病流行病学特征分析

分析2008—2023年宜兴市515例职业性尘肺病例的流行病学特征,其中新发病例428例,晋期87例,死亡121例。新发病例主要为壹期302例(70.6%),病种主要为矽肺、煤工尘肺和陶工尘肺,共382例(89.3%);接尘工龄<5年56例(13.1%)。不同种类新发尘肺病壹期患者的发病年龄和接尘工龄差异有统计学意义(P<0.05),以电焊工尘肺发病年龄和接尘工龄最小。晋期病例主要为煤工尘肺和陶工尘肺,共71例(72.4%)。尘肺患者平均死亡年龄(74.9±9.3)岁,主要为煤工尘肺46例(38.0%)和矽肺44例(36.4%)。今后应加强对新发尘肺病例的预防和晋期病例的随访,减少发病和死亡人数。     

煤工尘肺并发肺癌病例的流行病学及影像学特征

目的 探讨煤工尘肺并发肺癌的影像学及流行病学特征.方法 对某矿务局确诊的煤工尘肺并发肺癌的65例患者进行回顾调查,分析其发病的流行病学特征及影像学特征.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺并发肺癌率分别为:2.27%、4.79%、2.78%Ⅱ期煤工尘肺并发肺癌率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);接尘工龄<10年、10-19年、20-39年、≥130年的煤工尘肺患者并发肺癌率分别为1.11%、2.62%、1.98%、4.72%,不同按尘工龄煤工尘肺并发肺癌率比较,差异有统计学意义(X2=12.55,P<0.01);65例患者X线为中央型27例,周围型38例.肿块形态和边缘呈类圆形者34例,不规则分叶状2l例,1O例仅表现为肺不张.边缘光滑者24例,边缘有毛刺或棘状突起者41例.肿块内部和密度有空洞者39例,空泡征20例,点状钙化者18例.肺门或纵隔淋巴结肿大56例,其中并发钙化48例,7例出现远处转移.接触含煤粉尘的煤工尘肺肺癌并发率明显高于接触岩尘者,差异有统计学意义(P<0.01).结论 煤工尘肺期别、接尘工龄、按尘性质与肺癌发生有关,通过对煤工尘肺并发肺癌特征性影像学表现分析可提高对煤工尘肺并发肺癌疾病的认识.     

尘肺病例的发病特点分析

目的 探讨尘肺诊断病例的发病特点,为尘肺病防治提供参考依据.方法 对2004至2009年受理的353例尘肺诊断病例的发病情况进行分析,并着重对矽肺、煤工尘肺及陶工尘肺3种尘肺的发病年龄、发病工龄及发病潜伏期进行比较.结果 诊断的353例尘肺包括10种尘肺,其中矽肺(102例)、煤工尘肺(153例)及陶工尘肺(53例)分别占全部尘肺的28.90%、43.34%及15.01%.50年代至80年代开始接尘诊断为尘肺的病例占全部诊断病例的84.99%(300/353).不同年代Ⅰ期矽肺、煤工尘肺及陶工尘肺的发病年龄、发病工龄及发病潜伏期均呈逐渐缩短的趋势.与80年代前比较,80年代以后开始接尘的矽肺和煤工尘肺发病年龄、接尘工龄及发病潜伏期缩短,差异有统计学意义(P＜0.01);80年代后,因北京市的陶瓷业转产,再未见陶工尘肺发病.玉器加工工人矽肺的发病年龄小和发病潜伏期短.结论 矽肺、煤工尘肺发病情况仍不乐观,特别对生产条件较为落后的玉器加工乡镇企业应加强监管.     

矽肺与煤工尘肺血清中肿瘤坏死因子-α含量差异的研究

目的研究矽肺与煤工尘肺患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的差异,探讨TNF-α作为尘肺病生物学指标的可能性。方法矽肺55例,根据期别分为壹期12例、贰期20例、叁期23例;煤工尘肺59例,分为壹期23例、贰期20例、叁期16例;健康对照组20例。用化学发光法检测各组血清中TNF-α含量。结果矽肺组与煤工尘肺组各期别血清中TNF-α含量均高于对照组,随着期别的增高,TNF-α含量也依次增高,差异均有统计学意义(P0.05)。壹期中,煤工尘肺组年龄大、接尘年限长(P0.01),与矽肺组血清TNF-α的差异无统计学意义(P0.05)。贰期和叁期中,煤工尘肺组年龄大、接尘年限长(P0.01),矽肺组血清TNF-α含量高(P0.01)。结论血清中TNF-α的含量可能与尘肺病情的发展和接尘种类有一定关系,可作为病情评估的一项生物学参考指标。     

转化生长因子-β基因多态性与煤工尘肺相关性研究

目的探讨转化生长因子-β(TGF-β)基因多态性与煤工尘肺的关系。方法采用1∶1配对的病例对照研究方法,病例组为确诊的40例Ⅰ期煤工尘肺病人,对照组与煤工尘肺组同性别、同民族、同一工作车间或相同采掘工作面、年龄差<5岁、开始接尘时间和累积接尘工龄差<2年的接尘工人。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对TGF-β启动区的-509C/T位点和第一外显子的+869T/C、+915G/C位点的基因多态性进行检测。结果煤工尘肺组TGF-β启动区的-509C/T、+869T/C、+915G/C三位点等位基因和基因型频率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TGF-β基因多态性在煤工尘肺的发病中不起主要作用。 更多还原