术前不同备皮方法的切口感染率比较

目的调查术前不同备皮方法（剃毛与不剃毛）对手术切口感染的影响。方法将1200例腹部及其他非多毛区手术患者随机分为剃毛组和未剃毛组，各600例。统计分析两组手术切口感染情况。结果剃毛组发生切口感染38例，切口感染率6．33％；未剃毛组发生切口感染31例，切口感染率5．17％；两组切口感染率比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论可废弃对腹部及非多毛区手术部位的术前剃毛程序。     

改变传统术前备皮方法的临床应用研究

传统的剃去手术区毛发的术前备皮方法是一项外科常规操作方法.目前的术前术野剃毛备皮法虽然简单易行,但可能造成皮肤损伤,而成为细菌繁殖的基地和感染源,术前剃毛并不能降低术后切口感染率.因此,我院改变传统术前剃毛备皮方法,现将结果报道如下.     

术前不同备皮方法与手术切口感染的差异

目的 观察两种不同术前备皮方法的手术切口感染情况.方法 将530例普外科择期手术患者随机分为两组:试验组采用术前2 h清洁局部皮肤,不剃毛备皮法;对照组采用术前1 d清洁局部皮肤加术野剃毛备皮法,分别于手术消毒皮肤前采样手术部位皮肤作细菌培养,并统计术后手术切口感染率.结果 试验组术前手术部位皮肤细菌菌落数、术后手术切口感染率均低于对照组,两者差异有统计学意义.结论 术前2 h内清洁皮肤不剃毛备皮法在预防手术切口感染方面明显优于常规备皮方法.     

骨科手术术前不同皮肤清洁方法的效果观察

目的:通过观察骨科无菌手术术前不同皮肤清洁方法的效果,寻找骨科无菌手术术前皮肤清洁的理想方法.方法:将205例骨科择期无菌手术患者术前晚均沐浴或擦浴,不常规剃毛,必要时加剪毛备皮,随机分为2组并接受两种不同术前皮肤清洁方法,实验组术前1/2h用洁芙柔免洗手消毒凝胶擦拭术野皮肤;对照组术前2h用肥皂水擦洗术野皮肤,采集患者术前、术毕备皮区表面皮肤标本做细菌培养,并观察术后切口愈合情况及统计切口感染率.结果:实验组在手术消毒前和术后缝皮时的术野皮肤细菌培养数均明显低于对照组,具有统计学意义;实验组的切口甲级愈合率明显高于对照组,差异比较有统计学意义.两组手术切口感染率有差异,但无统计学意义.结论:骨科手术术前1/2h采用洁芙柔免洗手消毒凝胶擦拭术野皮肤,不仅皮肤清洁效果显著,而且操作简单方便,省时省力,病人依从性高,值得临床推广应用.     

改良备皮法预防医院感染

外科手术前剃毛备皮是我国历年来护理常规之一.而改良备皮法是一种主要强调清洁皮肤,而不剃除体毛的外科术前备皮法.国内外的许多研究报道,术前常规剃毛对降低切口感染率无任何意义.我院在普外科、胸外科、骨科、泌尿外科及妇产科临床推广应用9年证明:术前不剃毛对大外科手术切口愈合情况无影响,切口感染率反而下降,现报道如下.     

备皮与切口感染

备皮是外科手术的必需,是预防切口感染的重要因素之一。我们采用两种不同方法备皮对比观察各类手术切口感染率,报告如下: 病例与方法:对象为普外病人322例,其中男157例,女 165例。Ⅰ类(清洁)切口84例,Ⅱ类(污染)切口186例,Ⅲ类(感染)切口52例。急诊手术169例,择期手术163例。随机分为二组,即剃毛组155例,方法为急诊手术前1～2小时,或择期手术前一天,用公用剃毛刀剃去手术区及会阴部毛发。不剃毛组167例,急诊病人,术前1～2小时用肥皂及清水擦洗局部二次后,用0.1％洗必泰溶液涂     

降低外阴癌手术切口感染的护理措施及效果研究

目的：评价对比分析外阴癌术前备皮时间、方法及术后切口护理对降低术后切口感染的临床效果。方法：实验组26例,将术前备皮时间改为术晨执行,备皮方式改为先用消毒剪刀剪毛后用电动剃须刀剃毛,术后切口第4天改为开放式并每天用特定电磁波TDP照射;对照组28例,将术前备皮时间仍定为手术前1天执行,并用手动剃须刀剃毛,术后切口第4天仍采用传统敷料覆盖。结果：实验组能有效地降低术后切口感染率,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用改进的备皮时间、方法及切口护理措施是降低切口感染的重要手段。术后引流管护理、尿管护理、排便护理、预防褥疮及肺部并发症等均为降低切口感染率的有效方法,预防性抗生素的使用、肠道、阴道、外阴准备、病室环境准备是手术切口部位预防感染的辅助措施。     

上腹部手术野备皮方法改进的临床探讨

上腹部手术术野备皮的目的是为了减少切口感染,但术野剃毛备皮可致皮肤损伤,有增加术后感染的可能.现将我院普外科上腹部手术术前的两种备皮方法及手术野皮肤细菌培养结果报道如下.     

术前刀口周围不必剃毛

对即将手术部位周围的皮肤普遍采用剃刀进行剃毛处置,这对患者来说是弊多利少的,这是外科学界最新发现的一个事实。英国医学杂志《柳叶刀》的编辑部引证研究资料时指出,术前剃毛对皮肤的损伤往往导致术后感染率明显上升。所以编辑郎向外科医生们呼吁,停止这一做法。如果必须剃毛的话,应当在剃完后马上就开始手术。如果采纳这一变革,在美国每年大约可节省30亿美元治疗病人术后感染所需要的费用。     

妊娠妇女会阴传统备皮与改良备皮对照研究

目的:研究两种不同产前备皮方法的会阴切口愈合情况。方法:将2 108例产前待产孕妇随机分为两组,观察组1 294例采用分娩前清洁局部皮肤不剃毛备皮法,对照组802例采用入院时清洁局部皮肤加术野剃毛备皮法,分别于胎儿娩出前皮肤采样细菌培养并统计术后会阴切口感染率。结果:观察组分娩前会阴部位皮肤细菌菌落数低于对照组,分娩后会阴切口Ⅰ度裂伤感染率低于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分娩前清洁皮肤不剃毛备皮法值得在产科推广。     

剖宫产术后切口感染的术前高危因素分析及护理对策

目的探讨剖宫产术后切口感染的术前高危因素,并进行护理干预,以减少切口感染的发生。方法采用回顾性调查法,对1999年6月-2005年6月在我院行剖宫产分娩,发生切口感染产妇63例的术前相关因素进行分析,同期未发生感染产妇86例的术前相关因素作为对照,确定高危因素并制定护理对策。结果剖宫产术后切口感染的术前相关因素中,肥胖、胎膜早破、阴道检查、导尿≥2次或肛查≥3次为术前高危因素,感染组与对照组两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论根据剖宫产术后切口感染的术前高危因素制定护理对策,实施护理干预,减少感染发生率。     

Ⅰ类切口手术术后浅部感染与围手术期抗菌药物使用的

目的从病案统计学和流行病学的角度对我院Ⅰ类切口手术术后浅部感染与围手术期抗菌药物使用情况进行分析,探讨我院围手术期抗菌药物使用的合理性。方法以我院2006年1月至2011年12月行Ⅰ类切口手术患者为研究对象,将其按治疗时间分为两组,对两组患者的感染率进行比较,并进行统计学分析。结果观察B组的平均感染率为1.433%,较观察A组有明显的进步,经统计学分析,P<0.05,具有显著差异性。结论围手术期抗菌药物的合理应用对降低手术后感染具有重要意义。     

Surveillance of surgical wound infections following open heart surgery.

OBJECTIVE: To define accurate wound infection rates for the cardiac surgery service based on site of infection and characterization as "deep" or "incisional" and to determine whether a correctable cause for an apparent increase in deep wound infection rates existed. DESIGN: Observational. SETTING: Tertiary-care teaching hospital. PARTICIPANTS: All adults undergoing open heart surgery in 1988 and 1989. INTERVENTIONS: Changed from razor to clipper preoperative hair removal in January 1989. RESULTS: Deep sternotomy wound infections decreased significantly from 1.2% in 1988 to 0.2% in 1989 (p = .010) and deep venectomy (vein donor site) wound infections declined from 1.6% to 0.4% (p = .014) during the same time period. Incisional wound infection rates did not change. Patients with deep infections more likely required readmission or operation to treat their infection than those with incisional wound infections. The percentage of gram-negative organisms causing wound infections decreased from 56.3% in 1988 to 34.7% in 1989 (p = .017). CONCLUSIONS: Preoperative hair removal using a clipper appears to have decreased the risk of deep wound infection compared with razor preparation. The dichotomous wound classification of "deep" and "incisional" distinguished between patients who required additional interventions for treatment of wound infections.     

切口牵开保护器预防腹部Ⅲ~Ⅳ类手术切口感染效果

目的探讨切口牵开保护器在预防腹部Ⅲ~Ⅳ类手术切口感染中的效果。方法2013年1月—2014年12月某院普通外科收治的Ⅲ~Ⅳ类腹部手术患者,根据是否使用切口牵开保护器将患者分为实验组(使用)和对照组(未使用),比较两组手术后切口感染发病率的差异。结果共监测患者310例,实验组150例,对照组160例。实验组手术切口感染发病率为4.00%(6例),对照组为11.88%(19例),实验组手术切口感染发病率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.48,P0.05)。实验组患者平均手术时间、平均住院时间分别为(42.10±3.30)min、(7.00±2.20)d,均短于对照组[分别为(58.30±4.10)min、(10.00±3.50)d],实验组患者切口疼痛程度评分为(2.00±1.70)分,低于对照组的(3.00±1.80)分,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论切口牵开保护器可有效降低Ⅲ~Ⅳ类腹部手术切口感染发病率。     

Factors affecting the incidence of postoperative wound infection

A prospective study of postoperative wounds was carried out in West Dorset to determine the incidence of infection, describe the time distribution of presentation before and after discharge from hospital and identify possible contributory factors. There were 702 consecutive patients admitted to the study (600 in-patients and 102 day cases). Fifty one became infected (47 in-patients and 4 day cases), corresponding to an overall infection rate of 7.3%. Over 50% of infections presented during the first week after operation, and almost 90% were diagnosed within 2 weeks of surgery Twenty-eight (55%) wounds that became infected presented after hospital discharge. Of 23 specific aetiological variables studied, four (age, preoperative stay, shaving and the surgeon) were shown to have a statistically significant association with the development of wound infection. A strong association between the individual surgeon and the development of a wound infection was demonstrated and this supports the need for routine surgical audit.     

纤维蛋白胶促进乳腺癌术后创面愈合的研究

目的 探讨纤维蛋白胶在减少乳腺癌术后并发症中的作用.方法 将45例乳腺癌患者随机分成实验组(24例)和对照组(21例).实验组行乳腺癌改良根治术同时在手术创面喷涂纤维蛋白胶5mL,对照组仅行乳腺癌改良根治术.观察两组术后3天皮下引流量、拔管时间、皮下积液、皮瓣坏死和术后住院日的情况.结果 实验组术后第1、2天引流量少于对照组(P＜0.05),在术后第3天两组间存在明显差异(P＜0.01).术后拔管时间、皮下积液发生率和术后住院日少于对照组(P＜0.05).两组间皮瓣坏死发生率无明显差别(P＞0.05).结论 应用纤维蛋白胶可有效地减少乳腺癌术后创面渗液,促进创面愈合.     

剖宫产切口感染的原因分析及控制措施

目的 探讨剖宫产切口感染的原因及控制措施.方法 采用回顾性调查方法,调查剖宫产切口感染发生率及与感染相关的原因.结果 剖宫产切口感染发生率6.23%(98/1 588),引起切口感染的相关因素为:肥胖、贫血、有基础疾病或感染、营养不良、滞产胎膜早破、阴道检查导尿或肛查次数过多、术前未预防性应用抗生素、手术时间长等,与未合并切口感染组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 提高对感染的认识;指导孕期保健;控制社会因素剖宫产;治疗基础疾病;减少阴道检查导尿、肛查次数;术前准备充分,术中止血彻底,不留死腔;合理预防应用抗生素,是控制剖宫产切口感染的主要措施.     

重型颅脑损伤开颅术后发生颅内感染的影响因素研究

目的探讨重型颅脑损伤开颅术后发生颅内感染的影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月我院收治的60例重型颅脑损伤患者的临床资料,根据术后颅内感染发生情况分为感染组(n=22)和未感染组(n=38)。分析重型颅脑损伤开颅术后发生颅内感染的影响因素。结果感染组的手术次数、手术时间、术前GCS评分、引流管留置时间、切口脑脊液漏占比均高于未感染组,术后ALB水平低于未感染组(P <0.05);Logistic多因素分析显示,手术次数≥2次、手术时间≥3 h、术前GCS评分≥8分、引流管留置时间≥48 h、术后ALB<35 g/L、存在切口脑脊液漏是重型颅脑损伤开颅术后发生颅内感染的危险因素(OR>1, P <0.05)。结论手术次数≥2次、手术时间≥3 h、术前GCS评分≥8分、引流管留置时间≥48 h、术后ALB<35 g/L、存在切口脑脊液漏是重型颅脑损伤开颅术后发生颅内感染的危险因素,需采取有效的措施进行预防。