促红素导致高血压的机理及防治

促红素（ＥＰＯ）是一种对红细胞生成起作用的激素。目前广泛用于治疗肾功能不全引起的贫血，但促红素可通过血管外周阻力，一氧化氮（ＮＯ）、血管本身、内皮素（ＥＴ）、钙离子等的改变而导致高血压，据此采取了一些防治措施     

人工重组促红细胞生成素导致高血压机制的研究

对人工重组促红细胞生成素（ｒ－ＨｕＥＰＯ）替代治疗中出现高血压的机制进行了研究。观察了使用ｒ－ＨｕＥＰＯ前后发生高血压（Ａ组）与未发生高血压组（Ｂ组）之间心脏血流动力学、血液粘滞度以及血管活性物质（肾素ＰＲＡ，血管紧张素ＡⅡ，醛固酮ＡＬＤ，内皮素ＥＴ、心钠素ＡＮＰ，去甲肾上腺素ＮＡ）等的血浆浓度和离体阻力血管条对上述活性物质敏感性的改变。结果发现：Ａ组与Ｂ组的患者之间心脏血流动力学无明显差异。随着贫血的纠正，Ｈｃｔ升高，患者的血液全血粘滞度也上升，二组的血液粘滞度随时间上升曲线几乎重叠。使用ＥＰＯ前后血浆ＰＲＡ，ＡⅡ，ＡＬＤ无明显改变，二组间也无统计学差异。为了排除遗传、环境等诸因素的影响，又观察了ＳＤ大鼠使用ＥＰＯ后血浆ＰＲＡ，ＡⅡ，ＡＮＰ和ＥＴ值，与对照组相比无明显升高。使用ＥＰＯ鼠肠系膜前动脉对ＥＴ，ＮＡ收缩作用较对照鼠明显升高，但ＥＰＯ鼠动脉对ＡⅡ的收缩作用却低于对照鼠，表现为其浓度－效应曲线的右移。因此使用ＥＰＯ后阻力血管对ＥＴ，ＮＡ等缩血管物质的反应性过高可能是造成高血压的重要原因之一，而心脏血流动力学，血液粘滞度在其中不起主要作用。     

超纯透析液对血液透析患者促红素低反应性的影响

目的 探讨超纯透析液对维持性血液透析患者促红细胞生成素低反应性的影响.方法 选择维持性血液透析患者70例,随机分为普通透析液组(CD组,35例)和超纯透析液组(UPD组,35例),随访1年后观察两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)和促红细胞生成素抵抗指数(Erythropoietin resistance index,ERI)的差异.结果 ①以ERI为因变量进行多元逐步线性回归分析,显示hs-CRP是ERI最为重要的独立影响因素(R2=0.699,p＜0.001);②随访1年后两组间hs-CRP差异有统计学意义(5.12±2.74 vs 3.77±2.19,P＜0.05),超纯透析液组ERI有明显改善(11.06±5.27 vs 16.42±7.05,p＜0.01).结论 ①C-反应蛋白升高是促红细胞生成素抵抗的独立影响因素;②使用超纯透析液可改善患者炎症状态和促红素低反应性.     

超纯透析液对血液透析患者促红素低反应性的影响

Objectives To explore the effect of ultrapure dialysate on Erythropoietin (EPO) hypo - responsiveness or EPO resistance in patients on maintenance hemodialysis dialysis (MHD).Methods 70 patients taking regular hemodialysis were randomly divided into two goups: conventional dialysate group (CD n = 35 ), ultrapure dialysate group( UPD n =35), they all had been on hemodialysis for more than 3 months and on erythropoietin (EPO) ≥100 IU/kg per week for more than 3 months. The dose of EPO was titrated to maintain a target Hct level between 33% and 36%. EPO resistance index (ERI) was calculated as weekly EPO dose per kg of body weight, divided by the Hb concentration (weekly EPO dose/kg weight/g Hb).Laboratory tests include general examination of blood, biochemistry test of blood, serum ferritin, C reactive protein (CRP), normalized protein catabolic rate (nPCR) and intact parathyroid hormone (iPTH) were detected on each patieesnts. The relationship between ERI and laboratory factors mentioned above were analysed. And after 12 - month treatment, difference of hs - CRP and ERI were researched between the two groups. Results Multiple stepwise linear regression analysis showed that CRP was the most important independent predictor of EPO hypo - responsiveness ( R2 = 0.699, p＜0.001). Marked difference of hs -CRP and ERI existed between CD group and UPD group (5.12±2.74 vs 3.77±2.19 p＜0.05 and 16.42±7.05 vs 11. 06±5.27, p＜0.01 respectively). Conclusions CRP is the most important independent predictor of EPO hypo - responsiveness. Use of UPD should be beneficial to the inflammation status and ERI in long- term hemodialysis patients.     

红细胞免疫与促红细胞生成素关系的研究进展

本文比较洋细地阐述了红细胞在机体免疫方面的作用,促红细胞生成素对红细胞免疫功能的影响.     

右旋糖酐氢氧化铁注射液联合促红素治疗难治性肾性贫血30例临床观察

目的:观察右旋糖酐氢氧化铁注射液(科莫非)联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效及安全性.方法:46例口服铁剂联合促红素治疗不理想的尿毒症维持性血液透析患者30例(治疗组)改用静脉滴注科莫非100 mg,2/周,总量达1 000 mg后改为100 mg,1/1～2周;16例(对照组)继续口服速力菲0.2,3/d治疗,促红细胞生成素的使用剂量和方法两组相同,总疗程均为8周.结果:科莫非治疗组较对照组血红蛋白显著升高(P＜0.001),红细胞比容显著升高(P＜0.001),血清铁蛋白显著增加(P＜0.001);患者精神、食欲、体力、生活质量等均有明显改善.偶有恶心、呕吐,皮肤刺痒,均无明显副作用;对照组血红蛋白水平上升幅度有限,多数有恶心、上腹不适,影响食欲.结论:科莫非联合促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效优于口服铁剂联合促红素治疗组,不良反应较少.     

促红细胞生成素抗体相关性纯红细胞再障

本文对慢性肾功能衰竭患者应用促红细胞生成素所致促红细胞生成素抗体相关性纯红细胞再障进行综述。     

促红细胞生成素的研究进展

本文对促红细胞生成素的生成、调节以及相关作用的研究进展进行了较为详细和系统的阐述.     

促红细胞生成素抗体相关性纯红细胞再障

本文对慢性肾功能衰竭患者应用促红细胞生成素所致促红细胞生成素抗体相关性纯红细胞再障进行综述.     

促红细胞生成素对脊髓缺血再灌注损伤保护作用及其机理的实验研究

目的:探讨促红细胞生成素(EPO)处理对脊髓缺血再灌注损伤的保护作用及其可能的作用机理.方法:建立兔脊髓缺血再灌注损伤模型,通过动物神经运动功能评分和组织学染色评价神经损伤程度;采用免疫组织化学染色测量bcl-2和bax蛋白表达情况;TUNEL法检测脊髓细胞凋亡情况.结果:EPO处理组能明显改善动物的神经运动功能并减轻脊髓由于缺血再灌注所引起的病理性损害:EPO组与对照组相比,脊髓前角细胞的凋亡指数明显下降(P＜0.05),脊髓内bcl-2表达增高(P＜0.01),而bax蛋白表达下降(P＜0.01).结论:EPO对脊髓由于缺血而引起的神经运动功能损害具有保护作用,此种保护作用与EPO能够上调bcl-2和下调bax蛋白表达有关.     

抵克力得预防重组人促红细胞生成素诱发顽固性高血压和血栓症的临床研究

目的:研究抵克力得预防重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗维持性血液透析患者肾性贫血所诱发的顽固性高血压和血栓症的机制和疗效.方法:将17例患者随机分为两组,治疗组10例,在rHuEPO治疗同时使用抵克力得,对照组7例,只使用rHuEPO.两组均治疗12周,然后比较治疗前后两组血液学及血流动力学指标的改变及临床疗效.结果:对照组血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、平均血压(MBP)和血小板计数(BPC)均显著升高,出血时间(BT)、凝血时间(CT)显著缩短,并且发生高血压和内瘘血栓形成各3例,而治疗组Hb、HCT、BPC也显著升高,但CT及MBP无明显改变,而且BT显著延长,无高血压及血栓症发生.结论:抵克力得可通过改变血小板的聚集功能,减轻rHuEPO在尿毒症患者体内引起血液学和血流动力学上的不良反应,防止rHuEPO治疗后高血压与血栓症的发生.     

促红细胞生成素的细胞生物学特性与缺血性脑损伤

促红细胞生成素(EPO)在调节红细胞生成中发挥重要作用,长期以来广泛用于肾性贫血的治疗.近年来研究证实EPO亦具有神经营养、神经保护和调节胚胎发育的作用,其机制可能与直接抑制神经元凋亡和间接促进血管生长及新生血管的形成有关.     

罗沙司他胶囊对比重组人促红素注射液治疗维持性血液透析肾性贫血的有效性及安全性

目的 比较罗沙司他胶囊和重组人促红素注射液（rhEPO）治疗维持性血液透析患者肾性贫血的有效性和安全性。方法 选取2020年9月至2020年11月在本院进行维持性血液透析治疗的40例肾性贫血患者,采用随机抽签法将其分为试验组和对照组,每组各20例。试验组使用罗沙司他胶囊治疗,对照组使用rhEPO治疗,研究进行12周。比较两组患者的红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、铁蛋白（SF）、转铁蛋白（TRF）、转铁蛋白饱和度（TS）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）及不良反应。结果 治疗前,两组的RBC、Hb、Hct、SF、TRF、TS、TG、TC、LDL比较,差异均无统计学意义 (均P>0.05),治疗12周后,试验组的RBC、Hb、Hct、SF、TRF、TS均高于对照组,而试验组的TG、TC、LDL均低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组均无严重不良反应出现。结论 罗沙司他胶囊可以明显改善维持性血液透析患者的肾性贫血,还可降低血脂水平,改善患者铁的利用率,其药效起效快,耐受性好,安全性较高,对肾性贫血患者是一种很好的选择。     

肺心病与促红细胞生成素关系的研究进展

本文较为详细地阐述了促红细胞生成素的结构、主要生理作用、生成调节因素以及其与肺心病发生发展的关系.     

促红细胞生成素在重症脊髓型颈椎病围手术期的应用

目的 观察促红细胞生成素(EPO)治疗重症脊髓型颈椎病脊髓功能恢复情况,探讨EPO在重症脊髓型颈椎病围手术期治疗中的应用价值.方法 2009年6月至2010年6月间我科行手术治疗的重症脊髓型颈椎病病例43例,随机分为2组.其中22例(A组)围手术期使用EPO,21例(B组)不使用EPO.记录术前、术后1周、术后1年日本骨科学会(JOA)评分计算患者的神经功能恢复率,统计并发症.使用ODOM标准评估远期神经功能变化.结果 两组年龄、性别构成差异无统计学意义,组间术前JOA评分差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者均获1年以上随访,无死亡,无失访,未出现高血压、血栓疾病、心脑血管意外等并发症.影像学提示颈椎植骨融合良好,内固定稳定.与术前比较,术后1周及1年JOA评分均显著增加,差异有统计学意义;组间比较,A组改善率明显高于B组(P＜0.05).1年后ODOM评分,A组改善率明显高于B组(P＜0.05).结论 EPO的在围手术期的使用安全有效,能明显提高重症脊髓型颈椎病患者术后神经功能的恢复率.     

促红细胞生成素促进坐骨神经再生的实验研究

目的 探讨人重组促红细胞生成素(rh-EPO)对大鼠坐骨神经断裂后神经再生的作用.方法 选用健康雄性Wistar大鼠36只,制备大鼠左侧坐骨神经修复模型.实验动物随机分为2组,每组18只,EPO组:腹腔注射rh-EPO 3 000 U/kg;对照组:注射同体积的生理盐水.术后第4周、8周分别进行坐骨神经功能指数(SFI)、生物力学检测、组织学观察、电生理检测、有髓纤维密度密度测定、有髓纤维截面积测定.结果 术后第4周,EPO组和对照组SFI分别为-65.26±3.42和-70.83±4.12,最大抗牵拉强度分别为(3.86±0.29)N/mm2和(3.38±0.21)N/mm2,运动神经潜伏期延迟比分别为2.34±0.23和2.78±0.29,运动神经波幅恢复比分别为0.23±0.05和0.14±0.03;术后第8周,EPO组和对照组SFI分别为-51.34±2.98和-57.23±4.86,最大抗牵拉强度分别为(4.67±0.36)N/mm2和(4.13±0.32)N/mm2,运动神经潜伏期延迟比分别为1.32±0.15和1.62±0.21,运动神经波幅恢复比分别为0.41±0.09和0.26±0.07,神经纤维通过比分别为0.57±0.05和0.38±0.03,有髓纤维截面积恢复比分别为0.81±0.06和0.58±0.03,两组之间差异均有统计学意义(P＜0.05),EPO组均优于对照组.结论 rh-EPO能促进坐骨神经再生和功能恢复.

Abstract：

Objective To investigate the effect of recombinant human erythropoietin(rh-EPO) on the nerve regeneration of adult rats sciatic nerves. Methods Tirty-six healthy male Wistar rats were involved and left sciatic nerve repaired model was used.The experimental rats were divided randomly into two groups:the EPO group and the control group,18 rats in each group.rh-EPO 3 000 U/kg was injected daily into the abdominal in EPO group,and normal saline was injected into the abdominal every day after operation in control group.On 4 and 8 weeks after operation,these items were determined,the sciatic function index (SFI),biomechanics examination,histological observation,electrophysiological examination,myelinated fibers density and sectional area measurement.Results On weeks 4 after operation,the SFI of EPO group and control group were-65.26 ± 3.42 and-70.83 ± 4.12,respectively,the maximum tensile resistance were (3.86 ± 0.29)N/mm2 and (3.38 ± 0.21 )N/mm2,the delayed ratio of latency of motor nerve were 2.34 ± 0.23 and 2.78 ± 0.29,and the recovery ratio of wave amplitude were 0.23 ± 0.05 and 0.14 ± 0.03 respectively.On eight weeks after operation,the SFI of EPO group and control group were-51.34 ± 2.98 and-57.23 ± 4.86,respcetively,the maximum tensile resistance were (4.67 ± 0.36) N/mm2 and (4.13 ± 0.32) N/mm2,the delayed ratio of latency of motor nerve were 1.32 ± 0.15 and 1.62 ± 0.21,the recovery ratio of wave amplitude were 0.41 ± 0.09 and 0.26 ± 0.07,the nerve fibers cross ratio were 0.57 ± 0.05 and 0.38 ± 0.03,and the recovery ratio of sectional area of myelinated fibers were 0.81 ± 0.06 and 0.58 ± 0.03,respectively.Those items in EPO group were significantly superior to those in the control group (P ＜ 0.05 ＝.Conclusion rh-EPO can promote the injured nerve regeneration and improve the recovery of their function.     

补肾健脾生血方配合促红素治疗20例慢性肾衰竭贫血临床观察

促红细胞生成素(EPO)是目前治疗慢性肾衰竭贫血最为有效的药物,但其价格昂贵,且临床上有5％～10％患者对其耐药。我们采用中药配合小剂量EPO治疗长期行血液透析的慢性肾衰竭贫血者,取得了较为满意的疗效。