静吸复合麻醉对动脉压力反射的影响

本文对２０例病人进行加压和减压试验，比较在醒时、静吸复合麻醉下、术中及苏醒后四种状态下，动脉压力反射敏感性（即Ｒ－Ｒ间期与收缩压的线性回归方程的斜率）的变化。结果表明，麻醉后其敏感性较清醒时显著减低（Ｐ＜０．０１）。该结果提示，静吸复合麻醉一定程度地抑制动脉压力反射功能。     

普鲁卡因在静脉（静吸）复合麻醉中的作用仍不能忽视

普鲁卡因在静脉（静吸）复合麻醉中的作用仍不能忽视郭明仁，何建训，顾明宏，王尔华普鲁卡因在静脉（静吸）夏合麻醉中究竟起何作用？可否舍弃？还有不同看法［１］。我们就此作了一些初步观察，现报告如下。资料和方法一、临床资料ＡＳＡⅠ～Ⅱ级经胸食管贲门癌根治术病...     

静吸复合全麻中普鲁卡因的麻醉作用

静吸复合全麻中普鲁卡因的麻醉作用刘同喜，杨得祥，李浩村，吴尚德，张宝林，崔正光选择６０例全麻病人随机分为两组，即普鲁卡因静吸复合组（普组）和无普鲁卡因静吸复合组（无普组）。对其在静吸复合全麻中的作用和地位进行了临床观察和对比。我们认为：普鲁卡因在静吸...     

静吸复合全麻中阿芬太尼对血流动力学的影响

观察阿芬太尼用于静脉复合麻醉对于气管插管时及术中、术后循环的影响。选择ＡＳＡ Ⅰ￣Ⅱ级择期手术患４０例：实验组（Ａ组）２０例，有阿芬太尼４０ｕｇ·ｋｇ＾－１诱导，维持量每分钟１ｕｇ·ｋｇ＾－１，对照组２０例，用芬太尼４ｕｇ·ｋｇ＾－１诱导，维持量每分钟０．１ｕｇ·ｋｇ＾－１，维持期均吸入１％￣１．５％安氟醚，酌情追加维库溴铵。分别记录两组入室时，给诱导量后１￣５分钟、插管后０￣２分钟及拔管后０￣     

开腹手术应用全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的效果分析

目的分析开腹手术应用全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的效果。方法选取2015-09-2018-09间在临颍县人民医院拟行开腹手术的70例患者,随机分为2组,各35例。静脉组行全凭静脉麻醉,静吸组给予静吸复合麻醉。结果静吸组拔管时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间均短于静脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉诱导后及术毕时点静吸组的心率(HR)高于静脉组、平均动脉压(MAP)低于静脉组;MAP与HR波动幅度均小于静脉组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与全凭静脉麻醉比较,对开腹手术实施静吸复合麻醉,患者术中血流动力学稳定,并有利于患者术后呼吸与意识恢复。     

小剂量芬太尼静吸互补麻醉在小儿手术的应用

芬太尼静吸互补麻醉具有镇痛效果好、心血管功能稳定、术后恢复快、并发症少的优点,现已广泛用于体外循环、心内直视手术。这种方法应用于小儿其它手术的报道尚不多见,且有异议。我院自     

静-吸复合全身麻醉用于婴幼儿唇裂修复术

目的:探讨静-吸复合全麻用于婴幼儿唇裂修复术的效果.方法:将24例2岁以内唇裂修复术的患儿全部采用静脉复合吸入全身麻醉.结果:手术患儿术中安全、舒适、无痛.结论:静-吸复合全身麻醉是婴幼儿唇裂修复术的首选麻醉方式.     

静吸复合麻醉用于颅内动脉瘤栓塞术的临床观察

目的观察静吸复合麻醉用于颅内动脉瘤栓塞术的临床效果。方法拟行颅内动脉瘤栓塞术病人46例,男26例,女20例,年龄28～65岁,体重42～76kg,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,采用微泵持续输注丙泊酚4～6mg/(kg·h),间断静注芬太尼1～2μg/kg和维库溴铵0.04～0.05mg/kg,辅以1%～2%异氟醚吸入,手术开始选用尼卡地平2～4μg/(kg·min)控制性降压,全程监测BP、ECG及SpO2,观察病人体动及术毕清醒时间。结果全组病人安静无动,循环稳定,术毕清醒完全。结论颅内动脉瘤的栓塞治疗采用静吸复合麻醉的方法安全理想。     

靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

丙泊酚靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉（TIVA）在临床中已经得到广泛应用,与传统给药方式比较,可控性高,更为简便精确。笔者观察了TCI丙泊酚TIVA对全麻病人血流动力学、脑电参数的影响,并与静吸复合全麻比较,评价其诱导、术中情况和术后苏醒过程,为临床靶控静脉麻醉的合理应用提供可行性依据。     

静-吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响

目的观察静-吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响。方法择期行肝癌切除术的肝炎肝硬化患者60例,肝功能分级(Child-Pugh)为A或B级,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为静-吸复合麻醉组(A组)和全凭静脉麻醉组(B组),每组30例。A组:麻醉诱导依次静脉注射芬太尼2~4μg/kg、咪达唑仑0.05mg/kg、依托咪酯0.2mg/kg、顺式阿曲库铵0.1~0.2mg/kg;麻醉维持:吸入2%~3%七氟醚、持续泵入瑞芬太尼0.1~0.2μg·kg-1·min-1、顺式阿曲库铵0.1~0.2mg·kg-1·h-1。B组:麻醉诱导时静注丙泊酚2mg/kg替代依托咪酯,麻醉维持时泵入丙泊酚4~6mg·kg-1·h-1替代吸入七氟醚,其他麻醉药同A组。分别在麻醉前30min(T0)、术毕即刻(T1)及术后72h(T2)采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及NK细胞数量。结果与T0时比较,T1时两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显下降(P0.05),且B组明显低于A组(P0.05);T2时A组各项指标均恢复至T0时,B组仍明显低于T0时(P0.05)。结论与全凭静脉麻醉比较,七氟醚静-吸复合麻醉对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响显著降低,术后免疫功能恢复较快。     

异氟醚—异丙酚静吸复合对单肺麻醉肺内分流的影响

在单肺通气 (ＯＬＶ)时缺氧性肺血管收缩 (ｈｙｐｏｘｉｃｐｕｌ ｍｏｎａｒｙｖａｓｏｃｏｎｓｔｒｉｃｔｉｏｎ ,ＨＰＶ)可减少肺内分流 ,是机体的重要保护机制。以往研究表明 ,异氟醚等吸入麻醉药均在不同程度上抑制ＨＰＶ。本研究旨在观察异氟醚 异丙酚复合吸入是否会因此增加临床单肺通气中低氧血症的发生。资料与方法一般资料　选择单肺通气麻醉病人 2 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前肺功能正常 ,其中食管手术 11例 ,肺叶手术 7例 ,胸腔镜 2例。随机分为两组 ,即异氟醚吸入组 (Ⅰ组 )和全凭静脉组 (Ⅱ组 )。麻醉方法　术前用药地西潘 10…     

静吸复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术时雷米芬太尼与芬太尼的比较

盐酸雷米芬太尼(remifentanil，REM)是一种具有独特药物动力学特性的μ受体激动药，其起效迅速(血脑平衡半衰期为1．3min)、时量相关半衰期短(3～5min)，主要经血液和组织中非特异性酯酶水解代谢，且不依赖于肝肾功能，具有作用时间短、术后苏醒迅速等优点，特别适合于短时间内的手术麻醉。本研究旨在评价雷米芬太尼静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用的安全性和有效性。     

地氟醚静吸复合麻醉不同气体流量对人体碳氧血红蛋白浓度的影响

目的 探讨地氟醚静吸复合麻醉时不同流量对人体碳氧血红蛋白浓度的影响。方法 非吸烟手术病人40例随分为四组，气体总流量设置为I组0.5L/min,Ⅱ组1L/min，Ⅲ组2L/min，Ⅳ组4L/min。钠石灰于术前1日手术结束后更换（周一手术钠石灰于周五手术结束后更换）。地氟醚浓度为1.5MAC。测定麻醉前、麻醉后2h、4h、6h和术毕碳氧血红蛋白（COHb)的百分比浓度，同时观察术后至病人出院时病人有否急性或延迟性功能损害，结果 麻醉前各组COHb浓度无明显差异，2h各级且COHb浓度无明显差异。Ⅳ组在4h、6h和术毕时有明显升高，而且随时间延长COHb浓度有继续升高的趋势，术后发生恶呕吐和头痛的病人多发生在Ⅳ组。研究病例中未发现有延迟性神经损害。结论 中低流量地氟醚麻醉汪会产生过多的COHb，流量过高导致的钠石灰干燥，钠石灰温度升高以及钠石灰闲置时间过长是COHb产生过多的主要原因。     

全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉恢复质量及用药相关费用的比较

目的 比较相同麻醉深度下异氟醚-芬太尼静吸复合麻醉与丙泊酚复合芬太尼或雷米芬太尼全凭静脉麻醉的恢复质量和用药相关费用.方法 ASA Ⅰ或Ⅱ级,择期行下腹部手术患者60例,随机均分为静吸复合组(B组)、芬太尼组(F组)及雷米芬太尼组(R组),分别以异氟醚-芬太尼、丙泊酚-芬太尼和丙泊酚-雷米芬太尼辅以维库溴铵维持麻醉.麻醉深度维持在Narcotrend D0～D2水平,记录术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼名睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间;观察拔管后即刻、拔管后20 min患者意识状态(OAA/S)、疼痛程度(VAS)及主诉需要镇痛药的例次;术后24 h访视患者,记录有无术中知晓及恶心、呕吐等不良反应;比较三种麻醉方式的用药相关费用.结果 三种麻醉方式术毕自主呼吸恢复时间、呼名睁眼时间、拔管时间的差异无统计学意义,但R组定向力恢复早于B组,其拔管后20 min患者OAA/S评分也高于B组(P＜0.01).R组在拔管后即刻及拔管后20 min VAS明显高于其他两组,主诉需要镇痛药者也多于其他两组(P＜0.01).三组患者术后恶心、呕吐等不良反应发生率的差异无统计学意义.B组麻醉用药相关费用明显低于其他两组(P＜0.01).结论 三种麻醉方式麻醉苏醒速度相近,丙泊酚-雷米芬太尼苏醒质量较好,但麻醉恢复期疼痛明显.全凭静脉麻醉特别是丙泊酚-雷米芬太尼用药相关费用高于异氟醚-芬太尼静吸复合麻醉.     

静吸复合麻醉下小儿血中碳氧血红蛋白浓度的变化

目的 通过三种静吸复合麻醉条件下检测小儿血中碳氧血红蛋白(COHb)浓度的变化,评价其用于小儿的安全性。方法 行择期手术的患儿24例,根据使用吸入麻醉药及设置的新鲜气流量(FGF)的不同随机分为3组:Ⅰ组(地氟烷,500ml/min)、Ⅱ组(地氟烷,2000ml/min)和Ⅲ组(安氟烷,500ml/min),新鲜气流中O2:N2O为1:1。分别于机械通气前、后30、45、60min测定动脉血中COHb浓度,监测机械通气过程中各时点吸入麻醉药呼气末浓度(Cexp)、MAC等值。结果 (1)Ⅰ组和Ⅲ组:COHb在60min时点值高于其他时点值。Ⅱ组:COHb在45min时点值高于其他时点值。(2)Ⅰ组和Ⅱ组地氟烷Cexp分别为3.93％-4.24％、4.31％-4.43％,各时点相比差异无显著性(P>0.05);Ⅲ组安氟烷Cexp为0.87％-0.93％,与Ⅰ组相比各时点MAC值差异无显著性(P>0.05)。(3)Ⅰ组与Ⅱ组相比较、Ⅰ组与Ⅲ组相比较:各时点COHb浓度差异无显著性(P>0.05)。结论 含水量为6.08％以上的钠石灰、Cexp为0.87％～0.93％安氟烷或Cexp为3.93％～4.24％地氟烷(合并使用N2O)以及500ml/min FGF,这些条件可以安全地联合应用于机械通气在60min以内的小儿静吸复合麻醉;同样条件下,Cexp为4.31％-4.43％地氟烷和2000ml/min FGF同时应用于机械通气在60min以内的小儿静吸复合麻醉是安全的。     

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

目的 评价异丙酚和瑞芬太尼靶控静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程。方法 ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术的病人60例,年龄<65岁,随机分为静吸复合麻醉(C)组、异丙酚瑞芬太尼靶控(R)组及异丙酚芬太尼靶控(F)组,每组20例。观察麻醉诱导及气管插管时的血压、心率;记录术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开恢复室时间;观察病人拔管后即刻、离开恢复室、拔管后1、3和24h的意识状态(OAAS),认知功能测试(MMSE),疼痛评分(VRS)及主诉需要阿片药镇痛的时间;观察恶心呕吐等副反应,记录术中知晓的发生率和病人满意度等。结果 ①C组诱导时的舒张压低于R组和F组,低血压者多于R组,插管反应发生率高于R组。F组的插管反应发生率高于R组。②三组病人术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间差异无显著性,但F组的定向力恢复时间和离开术后恢复室(PACU)的时间早于C组。F组病人在拔管后即刻、离开PACU时、拔管后1h和3h的OAAS评分高于C组,R组病人离开PACU时的OAAS评分高于C组。F组病人拔管后1h的MMSE评分高于C组。R组病人在拔管后即刻、离开PACU时、拔管后1h和术后24h的VBS评分高于C组和F组,需要阿片药镇痛者R组多于其他两组。三组病人术后的恶心呕吐发生率差异无显著性。结     

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

目的将异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼进行靶控静脉麻醉与传统的静吸复合麻醉的麻醉效果进行比较分析,观察其临床效果。方法将ASAⅠ-Ⅱ级择期手术的150例患者随机分成A组(异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉),B组(异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉)和C组(静吸复合麻醉)3组。每组各50例,对比3组的临床麻醉效果。结果进行麻醉时的数据显示,C组患者的SBP、DBP和HR在诱导时的最低值比较差异无统计学意义(P0.05)。A、C组的插管反应率高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。C组的OAAS评分明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与静吸复合麻醉比较,异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉更稳定,患者更易于恢复意识,应当在临床推广使用。     

靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉临床观察

目的探讨靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉在临床麻醉中的应用效果。方法腹腔镜下子宫肌瘤摘除术患者80例,分别采用靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉临床观察和血流动力学的比较。结果评价其诱导方法、术中情况和术后苏醒过程。结论靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉维持血流动力学稳定、安全、平稳、有效。