笑气吸入性分娩镇痛的临床观察

本院 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 1月对 14 0例临产初产妇应用笑气吸入镇痛分娩 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　对象　初产且临产孕妇 14 0例 ,观察组 70例 ,取笑气吸入完成分娩 ,对照组为观察组中每位产妇后相继的第一个自然分娩产妇 ,共 70例。观察组年龄 (2 7.30± 2 .6 6 )岁 ,孕周 (39.5 7± 1.0 2 )周 ,新生儿体重 (32 80± 344 .35 )ｇ ,孕次 (2 .2 8± 1.0 5 ) ;对照组年龄 (2 6 .89± 2 .16 )岁 ,孕周 (39.85± 1.38)周 ,新生儿体重 (3184 .2 9± 348.97)ｇ ,孕次 (1.91± 0 .93)。两组年龄等一般资料具有可比性。1.2…     

半坐卧位对产程活跃晚期及第二产程胎心的影响

1　临床资料1 1　观察对象。为 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 10月入我院分娩室正常待产的单胎头位的初产妇 ,孕周均为 37～ 42周 ,在分娩前均无妊娠合并征、并发症、脐带绕颈、羊水量异常、头盆不称等异常因素 ,在分娩过程中活跃晚期至第 2产程中出现胎心异常者。随机分为实验组和对照组 ,其中实验组 5 3例 ,年龄 2 0～ 35岁 ,平均年龄 2 7岁 ,产妇身高 (16 0± 11)ｃｍ ,产妇体重 (72± 9)ｋｇ。对照组 5 0例 ,年龄 2 0～ 35岁 ,平均年龄 2 4岁 ,产妇身高 (15 8± 12 )ｃｍ ,产妇体重 (6 9.6± 8)ｋｇ。1 2　方法。实验组在产程活跃晚期后 (…     

102例单胎臀位剖宫产与阴道分娩的比较

臀位是异常胎位中最常见的一种,其围产儿死亡率比头位高3～10倍。近年来臀位剖宫产率明显升高,但臀位产妇的分娩方式对产妇及新生儿均有不同影响。故应从母婴两方面来评价。现将我院102例臀位分娩方式与新生儿及产妇情况报道如下。1 临床资料1 臀位发生率及分娩方式我院1981年～1990年分娩总数4520例。单胎臀位102例,发生率为2.3％。102例臀位产妇年龄21～32岁,平均为24.7±2.7岁。其中初产妇85例,占83.3％;经产妇17例,占16.7％。其分娩方式剖宫产50例,占49.0％;阴道分娩52例,其中臀助产34例,臀牵引18例,阴道分娩率51.0％。阴道分娩组中,胎膜早破5例,占9.6％;妊高症4例,占7.7％。     

氨甲环酸联合米索前列醇在预防产后出血中的应用

为预防产后出血 ,我们对足月产妇联合应用氨甲环酸和米索前列醇治疗 12 0例 ,产后出血明显减少 ,现分析如下。1　对象和方法1.1　对象　我院自 2 0 0 3- 0 3～ 2 0 0 3- 0 8对已进行系统孕期检查、足月妊娠、阴道分娩的健康产妇 2 4 0例 ,随机分为研究组和对照组各 12 0例 ,两组产妇均为初产妇 ,凝血功能检查均正常 ,年龄、孕周、体重方面差异无统计学意义 ,见表 1。表 1　两组产妇一般情况比较组　别年龄 (岁 )孕周 (周 )体重 (kg)研究组 2 6.63± 2 .56 38.94± 1 .46 67.56± 6.2 1对照组 2 7.64± 2 .86 38.94± 1 .45 68.54± 6.38P值…     

臀位剖宫产对围产儿预后的作用评价

臀位围产儿死亡率及窒息率高于头位[1 ] 。本文通过对我院 1 5年来臀位围产儿死亡率进行分析 ,现报告如下。1　临床资料我院 1 983～ 1 997年分娩总数 30 0 1 2例 ,臀位1 81 9例 ,其中剖宫产 1 1 0 7例。围产儿死亡 1 1 4例 ,死胎 36例 ,死产 2 8例 ,早期新生儿死亡 50例。新生儿窒息 2 89例 ,轻度 2 1 5例 ,重度窒息74例。结果见表 1。表 1　 1983～ 1997年各阶段臀位剖宫产率的变化臀位总数剖宫产例数 %围产儿死亡率 ( % )新生儿死亡率 ( % )新生儿窒息率 ( % )1983～ 1987 65 3 2 7942 73 △ 68 913 8 2 819 911988～ 19915 47 3 165 7 …     

胎盘早期剥离的早期诊断探讨

胎盘早期剥离围产儿死亡率达 2 0 %～35% [1 ] 。胎盘早期剥离产前诊断率低 ,特别是轻型胎盘早期剥离[2 ] 。为了使胎盘早期剥离得到及时处理 ,本文就其早期诊断加以探讨。1　临床资料我院 1 995年 4月～ 2 0 0 0年 4月住院分娩产妇 90 62例 ,发生胎盘早期剥离 46例 ,发生率0 51 %。产妇平均年龄 2 6± 2 2 3岁 ,初产妇 37例 ,经产妇 9例。孕周 <2 8周 1例 ,2 8 1 ～ 37周1 8例 ,37 1 ～ 40周 1 5例 ,>40周 1 2例。可明确胎盘附着位置者 42例 ,前壁 1 8例 ,后壁 2 2例 ,侧壁 2例。诊断标准 :除临床症状、体征及实验室检查外 ,产后检查胎盘…     

显性脐带脱垂35例治疗体会

脐带脱垂是一种严重的分娩并发症 ,对胎儿威胁最大 ,是导致围产儿死亡的重要原因之一。本院在 1996～ 2 0 0 0年共收治显性脐带脱垂 35例 ,现分析如下。1　临床资料35例中经产 11例 (31.4 % )、初产 2 4例 (6 8.6 % )。孕周<37周 1例 ,≥ 4 2周 2例 ,平均孕周 39 2 周。头先露 2例 ,其中 1例临产后胎头高浮 ;肩先露 1例 ;复合先露 1例 ;臀先露 31例 ,其中足先露 2 5例 (80 .6 % ) ,完全臀先露 5例 ,单臀先露 1例。 35例中人工破膜 4例 ,其中 2例破膜后直接发生脐带脱垂 (5 .7% ) ;31例自然破膜 ,其中 8例为院外破膜并发脐带脱垂入院 (2 5 .…     

臀位分娩的临床观察与护理体会

臀位是孕妇临产时常见的胎位 ,为减少其临产时并发症的发生 ,降低围产儿死亡率 ,我们根据 70例臀位临床观察 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1992年 1月～ 1993年 1月共收产妇 986例 ,其中臀位 70例 ,发生率为 10 .8%。年龄及分娩方式 :产妇年龄为 2 2～ 38岁 ,平均 2 4.5岁。初产妇 48例 ,占 5 6 .5 % ;经产妇 2 2例 ,占 43.5 %。分娩方式 :经阴道分娩 5 0例 ,其中 ,行会阴侧切者 43例 ,占 6 8.9% ;剖宫产 2 0例 ,占 2 3 .85。以脐带脱垂居首位 ,占 7.9% ;早期破膜次之占 6 .8% ,年龄在30～ 38岁者 6例。1.2　新生儿…     

胎儿脐带绕颈临产的护理体会

脐带绕颈可因脐带血流受阻 ,造成产程中胎儿宫内窘迫 ,严重时引起新生儿窒息甚至围产儿死亡。现将胎儿脐带绕颈临产时的护理体会报告如下。1　临床资料　　 1999年共有 1339例产妇在我院分娩 ,产后诊断脐带绕颈 2 75例 (除双胎和臀位 ) ,发生率为 2 2 % ,其中剖宫产 2 0例 ,会阴侧切加胎吸术 77例 ,自然分娩 178例 ,难产率达 35 .2 % ;绕颈 1周 198例 ,2周以上 77例 ,绕颈周数最多者 4周 ;孕 30～ 45周的初产妇 2 0 8例 ,经产妇 6 7例 ;新生儿体重为 170 0～ 45 0 0ｇ。2 75例产妇中 97例难产 ,发生在潜伏期 8例乃因产妇精神紧张 ,宫缩乏力 …     

浅谈心理护理在“一对一”全程陪伴分娩中的作用

目的　探讨心理护理在“一对一”全程陪伴分娩中的作用。方法　将 2 0 0 1年 7～ 1 2月在本院分娩的初产妇 50 0例 ,随机分为“一对一”全程陪伴分娩 32 0例作为观察组 ,导乐陪伴分娩 1 80例作为对照组 ,观察组实行“一对一”全程陪伴 ,进行三个产程的心理护理。结果　①两组分娩方式比较 ,自然分娩对照组与观察组分别为 70 .6 %与 79.7% (P <0 .0 1 ) ,阴道手术助产分别为 9.4%与 7.5 % (P <0 .0 5) ,剖宫产分别为 2 0 .0 %与 1 2 .8% (P <0 .0 1 ) ;②两组阴道分娩 (包括自然分娩与阴道手术助产分娩 )产程时间比较 ,第一产程对照组与观察组分别为 396± 1 0 2min、30 6± 78min (P <0 .0 5) ,第二产程分别是 62± 1 3min、45± 1 0min(P <0 .0 5) ,第三产程分别是 1 2± 4min、1 0± 2min (P >0 .0 5) ;③两组新生儿出生 1minApgar评分比较 ,对照组与观察组 8～ 1 0分分别是 94.4%、97.5 % (P <0 .0 5) ,4～ 7分分别是 4 .4%、2 .2 % (P <0 .0 1 ) ,1～ 3分分别是1 .1 %、0 .3 % (P <0 .0 5)。结论　“一对一”全程陪伴分娩中陪护人员根据产妇不同产程施以心理护理 ,能有效改善产妇心理状态 ,发挥其主观能动性 ,提高产科质量     

羊水栓塞的早期观察与护理

羊水栓塞 (ＡＦＥ)是指分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克、ＤＩＣ等一系列严重症状的综合征 ,是产科少见且凶险的并发症 ,产妇死亡率高达 86 % [1,2 ] 。早期诊断 ,及时处理 ,精心护理能有效降低死亡率。自 1997年 1月至 2 0 0 0年 3月我院收治ＡＦＥ 13例 ,治愈 8例 ,死亡 5例 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1997年 1月至 2 0 0 0年 3月我院住院分娩 145 87例次 ,发生ＡＦＥ 13例 ,其中经产妇 6例 ,初产妇 7例 ;2 6～ 41岁 ,平均 30± 3岁 ;分娩孕周 32周 1例 (死胎 ) ,38～ 41周 9例 ,42～ 43周 3例 …     

脐带脱垂的处理

脐带脱垂为一种极度危险的分娩并发症,发生突然,难以预测,发生率约为0 . 4 %～10 % ,围产死亡率高达2 0 %～30 % [1 ]。近年来由于脐带脱垂导致胎儿死亡的医疗纠纷时有报道。对我院1998- 0 1～2 0 0 3- 10发生的脐带脱垂和脐带隐性脱垂处理总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组12例,其中脐带隐性脱垂3例,存活婴儿6例,死亡6例(其中死胎2例)。年龄最小2 1岁,最大35岁,平均2 6 .7岁。初产妇8例,经产妇4例。孕2 9周1例,孕31周1例,孕33周2例,孕34～35周3例,孕36～37周1例,孕37～4 0周4例。头位5例,臀位5例,横位2例。1.2　方法　脐带脱垂均经阴…     

妊娠合并肾脏疾病的临床分析和护理

目的分析本院妊娠合并肾脏疾病的完整病例 ,提出具体护理措施。方法收集本院近五年的 36例妊娠合并肾脏疾病的完整病例 ,采用了回顾性资料的统计方法。结果 36例妊娠合并肾脏疾病病例的分娩孕周在 31～ 39周 ,平均 36 2± 3 0 3周 ;实施剖宫产有 34例 ,占 94 4 4 % ;阴道分娩为 2例 ,占 5 5 6 % ;产后出血在 10 0～ 30 0ml,平均 190± 5 7 74ml;分娩新生儿 37例 ,其中双胎 1例 ;新生儿死亡 3例 ,占 8 11%。结论重视围产期保健、饮食指导、防止感染、对症治疗和护理、母胎监护、预防产后出血等 ,以及良好的医护协作 ,是控制疾病发展的关键 ,也是降低孕产妇和围产儿死亡率的有效手段     

臀位人工破膜阴道分娩84例

我院于 1 998年 6月至 1 999年 1 2月对 84例单臀位、完全臀位、宫口开大 4～5ｃｍ或以上 ,行人工破膜经阴道分娩。临床证明 ,此法可加速产程 ,减少脐带脱垂 ,降低臀位分娩新生儿窒息率和围产儿死亡率。1　资料与方法1 1　一般资料　本院 1 998年 6月至 1 999年 1 2月分娩总数 3 0 0 5例 ,其中单胎臀位 1 2 1例 ,臀位发生率 4 0 % ,符合经阴道分娩的单臀位 5 2例 (4 3 % )、完全臀位 3 2例 (2 6% )、足位及胎膜早破等不适合阴道分娩者 3 7例 (3 1 % )。符合经阴道分娩的单臀位、完全臀位 84例中 ,初产妇 72例、经产妇 1 2例。年龄2 2～ 3 5…     

胎膜早破的护理

胎膜早破容易引起早产、围产儿感染和新生儿呼吸困难综合征 ,增加了围产期死亡率。对母体则主要引起继发性宫内感染 ,致胎儿、胎盘、胎膜受累 ,形成羊膜腔感染综合征。我院 2 0 0 0年收治产妇 6 5 8例 ,其中胎膜早破 6 9例 ,经积极合理的治疗和护理 ,母婴均健康出院。1　临床资料6 9例中 ,孕 <37周者 32例 ,其中臀位 8例 ,>37周 37例 ,其中臀位3例 ,轻度头盆不称 2 5例 ,中度头盆不称 5例 ,无重度头盆不称 ,无意外刺激者 ,胎膜早破发生在足月妊娠者 ,占分娩总数的 5 36 % ;发生在早产者 ,占分娩总数 4 6 4%。胎膜早破主要是羊水囊承受较大…     

118例新生儿死亡原因分析及预防措施

作者对本院 1 0年间 1 1 8例新生儿死亡原因进行分析 ,并探讨其预防措施 ,报告如下。1　临床资料1 989年 1月～ 1 998年 1 2月在本院住院娩出的新生儿共 1 790 0例 ,其中 1 1 8例出生后 7ｄ内死亡 ,新生儿死亡率 6 59‰。1 1 8例新生儿死亡中早产儿 52例 (44 1 % ) ,孕 2 8～ 33 6周 32例 (61 5% ) ,孕周 34～ 35 6周2 0例 ,占 38 5%。体重 <2 50 0 ｇ 46例 (88 5% ) ,体重 >2 50 0 ｇ 6例 (1 1 5% )。窒息 36例 (30 5% ) ,其中轻度窒息 1 3例 ,重度窒息 2 3例。前置胎盘、胎盘早剥以及脐带绕颈、脐带打结、脱垂共 2 2例 (1 8 6% ) ,其中…     

胎膜早破早产期待治疗39例分析

早产范围内的胎膜早破 ,迄今尚无肯定有效治疗方案 ,为临床处理棘手之处。 1997- 0 1～ 2 0 0 1- 12在我院住院分娩孕 2 6～35周胎膜早破 39例 ,占胎膜早破总数的 8.2 % ,占同期分娩总数的 0 .9%。实行期待治疗 ,成功率 6 8% ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组头位 36例 ,臀位 1例 ,双胎 2例。孕产次0～ 5。入院孕周 2 6周 1例 ,2 8～ 30周 9例 ,～ 32周 12例 ,～ 35周 18例。1.2　方法　 B超测量羊水池≥ 2 cm ,宫颈扩张 <3cm,无胎儿宫内窘迫或感染为治疗适应症。孕妇取臀高左侧卧位休息 ,防止便秘、咳嗽等增强宫腔压力 ,预防脐…     

腹腔镜筋膜内子宫切除术临床分析

对我科 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 3所做的 30例腹腔镜下筋膜内子宫切除术 (CISH)进行临床分析如下。1　对象和方法1.1　对象　子宫肌瘤、子宫腺肌病等子宫良性病变。子宫大小在孕 16周以下 ,无全身性疾病等手术禁忌症者。年龄 2 5～ 5 3岁 ,平均 4 6岁 ,有阴道分娩史 2 8例 ,占 93% ;绝经 7例 ,占2 3% ;有腹部手术 5例 ,占 16 %。子宫大小 8～ 10孕周 10例 ,11～ 13孕周 12例 ,14～ 16孕周 8例 ,子宫肌瘤 2 2例 ,子宫腺肌病8例。1.2　方法　 1术前准备 :同开腹手术。 2麻醉 :采用持续性硬膜外麻醉。 3手术方式 :取膀胱截石位 ,头低臀高…     

远红外线照射会阴切口的临床观察

我科自 2 0 0 1年 3月～ 12月对 10 0例会阴侧切产妇在常规治疗的基础上 ,加用远红外线局部照射 ,获得满意的效果。现报道如下。一、资料与方法共选取 2 0 0例初产妇 ,随机分为实验组和对照组。实验组10 0例 ,其中胎头吸引器助产 3例 ,臀位助产 1例 ,余为顺产 ;年龄 2 0～ 41岁 ,平均年龄 2 6.8± 3 .1岁 ;平均孕期 3 9.4± 1.5周 ;新生儿体重 3 2 40± 410g。对照组 10 0例 ,其中胎头吸引器助产2例 ,余为顺产 ;产妇年龄 2 1～ 40岁 ,平均 2 6.2± 3 .1岁 ;平均孕期 3 9.47± 1.5 8周 ;新生儿体重 3 2 0 4± 3 70g。经统计学分析 ,两组产妇…     

117例羊水过少对母婴的影响

目的 :分析晚期妊娠妇女羊水过少 ,对围产期结局的影响。方法 :应用B超测羊水指数 (AFI)法估测羊水量及分析 117例羊水过少者 (分娩时羊水量 <30 0ML) ,其临床情况及围产期结局。结果 :羊水过少高发于 40～ 416/ 7孕周间 ,占 12 .0 8% (5 0 /4 14) ;有妊娠合并症 ,并发症的高危妊娠羊水过少多发生在 37～ 396/ 7孕周 ,占 6 3.6 % (35 /5 5 ) ;117例中出现胎儿窘迫 5 0例 ,羊水II度污染 37例 ,III度污染 13例 ,2例未见羊水 ;低Apgars评分者 14例 ,2例死胎 ,1例死产 ,围产儿死亡率是 2 5 .6‰。B超羊水指数作为监测羊水量的指标 ,符合率是 93.18% (82 /88)。剖宫产率是 74.36 % (87/117)。结论 :B超或临产后诊断羊水过少的妊娠妇女 ,应根据综合检查结果及妊娠是否存在高危因素 ,选择最佳分娩方式 ,减少不必要的剖宫产 ,且能显著改善围产儿预后。