糖尿病高危足患者健康教育临床护理实践指南的整合研究

目的对现有的糖尿病高危足健康教育的相关指南进行整合,形成本土化的证据资源。方法以ADAPTE指南整合方法为指导,基于我国糖尿病高危足健康教育临床实践现状,形成糖尿病高危足患者健康教育临床护理实践指南草案,采用专家现场论证及糖尿病高危足患者论证对推荐意见进行整合及评审,修订形成正式版指南。结果本研究共纳入指南8篇,系统评价3篇,整合形成的指南内容包括政策建议、足部评估、健康教育计划、实施、效果评价5个主题,17条推荐意见。结论本研究指南整合形成了糖尿病高危足患者足部护理健康教育领域高质量的循证资源,为临床护理人员进行循证实践提供参考和依据。     

延伸护理在社区糖尿病高危人群中的应用效果

[目的]探讨延伸护理服务在社区糖尿病高危人群干预后的应用效果。[方法]从社区居民中随机筛选出糖尿病高危人群30例,由糖尿病专科护士、综合医院专科医生、营养师和社区医生共同对其进行糖尿病基础知识、饮食治疗、运动治疗、药物治疗,心理调节,健康行为养成等方面的健康教育,并填写调查表格,对空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、治疗依从性等进行教育前后比较。[结果]社区糖尿病高危人群的健康行为明显加强,空腹和餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油较前改善(P0.05)。[结论]将护理服务延伸到社区可使糖尿病高危人群形成良好的健康行为,改善糖脂代谢异常,降低糖尿病发生的风险。     

糖尿病高危足的临床综合护理体会

目的：探讨糖尿病高危足的临床综合护理体会,以预防糖尿病高危足向I-V级发展。方法：针对我科就诊的64例79只糖尿病高危足进行综合护理,并进行6个月-3年的随访。结果：64例糖尿病高危足病人在随访期间,1例出现Ⅱ级糖尿病足,1例出现糖尿病酮症酸中毒,其他62例高危足均未出现恶化。结论：指导病人正确进行足部护理,配合运动和治疗,加强健康宜教,可很大程度逆转糖尿病高危足向I-V级糖尿病足发展。     

出院计划服务在出院病人家庭肠内营养中的应用

[目的]探讨出院计划服务对实行家庭肠内营养出院病人的影响。[方法]选择2011年10月—2012年10月北京某三级甲等医院基本外科符合条件并自愿参加本研究的病人40例,随机分为观察组20例和对照组20例。对照组采用常规护理模式,观察组采用出院计划服务。于病人出院后1个月、2个月统计两组住院日、并发症发生率(堵塞、移位、腹泻、便秘、营养管断裂)、体重指数、血浆白蛋白及病人满意度。[结果]两组病人住院天数、出院后1个月及2个月并发症发生率、体重指数、病人满意度比较差异有统计学意义(P0.05)。出院后1个月两组病人血清白蛋白比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]出院计划的实施可以减少病人住院日,在降低并发症的发生率的同时可以改善病人的营养状况。     

出院计划模式在脑卒中病人中的应用

[目的]探讨出院计划模式的干预效果是否优于现有的常规出院健康指导。[方法]干预组和对照组病人均接受常规出院健康指导,在此基础之上对照组只发放脑卒中自我护理健康教育手册,干预组发放脑卒中自我护理健康教育手册并实施出院计划模式,比较两组病人的干预效果。[结果]干预后两组出院计划模式总分比较,差异具有统计学意义(P0.05);干预组干预前后自身比较差异具有统计学意义(P0.05);干预后两组病人各维度得分比较,其中饮食知识、生活起居、疾病知识、康复知识4个维度,差异有统计学意义(P0.05);干预前后干预组病人自身各维度比较,差异均有统计学意义(P0.05);干预前后对照组自身比较,饮食知识、用药知识、生活起居、疾病知识,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]出院计划模式可提高病人脑卒中知识的掌握程度,改善预后。     

自制健康教育图应用于2型糖尿病高危足患者的效果观察

目的探讨自制糖尿病足健康教育图应用于糖尿病足预防教育中的效果。方法收集糖尿病足伤口图片、糖尿病足预防护理方法的图片共12幅。采用随机单盲对照法,将80例2型糖尿病高危足患者分为观察组与对照组各40例。观察组以图画作为媒介,结合小组讨论进行教育;对照组参与医院的常规集体讲课及电话随访。分别于干预前、干预3个月后、干预6个月后调查两组患者足部自护行为状况及足部皮肤状况。结果组内比较:干预3个月、6个月时,观察组自护行为水平较干预前提高(P<0.05)。组间比较:观察组自护行为总分和足部皮肤5方面得分在干预6个月时优于对照组(P<0.05)。结论自制糖尿病足健康教育图结合小组讨论,能有效地提高糖尿病患者足部自护水平,改善足部皮肤状况。     

出院计划模式在精神分裂症病人连续护理中的应用效果评价

[目的]评价精神分裂症病人连续护理中应用出院计划模式的效果。[方法]将100例精神分裂症病人随机均分为研究组与对照组,对照组病人采用精神科常规治疗与护理,而研究组在对照组基础上采用出院计划模式的连续护理。两组病人均予以6个月以上随访,分别在病人入院时、出院时、出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月对病人的精神症状、社会功能、病人和家属的疾病知识知晓率指标进行评定,对出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月的肇事肇祸风险、用药依从性进行对比分析。[结果]两组病人在入院时及出院时的精神症状、社会功能、病人和家属的疾病知识知晓率等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),但出院后1个月、3个月、6个月时两组各指标对比差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]针对精神分裂症病人采取出院计划模式的连续护理,可明显降低肇事肇祸风险,提高用药依从性,改善精神症状与社会功能,提高病人及其家属的疾病知识知晓率。     

出院计划在慢性心力衰竭患者护理中的应用及效果评价

目的 :评价出院计划在慢性心力衰竭患者护理中的应用效果。方法 :将符合纳入标准的84例慢性心力衰竭患者,随机分为干预组和对照组,每组42例(最终每组完成研究各40例)。对照组进行常规护理及出院后的电话回访,干预组在此基础上应用出院计划模式进行护理。比较两组患者出院时及出院后6个月自我护理能力(EHFSCB-9)得分、生活质量(MLHFQ)得分以及出院后6个月患者对延续护理服务满意程度。结果 :出院6个月后,干预组患者自我护理能力得分、生活质量得分、对延续护理服务满意度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 :应用出院计划对慢性心力衰竭患者进行延续护理,能提高患者自我护理能力和对延续护理服务的满意度,改善患者生活质量。     

保护动机理论在糖尿病高危足患者护理干预中的应用

目的探讨基于保护动机理论的护理干预提高糖尿病高危足患者的生活质量及预防糖尿病足的效果。方法 2011年3月至2012年3月,采用便利抽样法选取衡阳市某三级甲等医院内分泌科的糖尿病高危足患者80例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组及干预组各40例,两组患者均予糖尿病足常规健康教育及护理,干预组在此基础上给予基于保护动机理论的综合护理干预,干预时间为6个月。比较两组患者干预前后的生活质量、自我效能、血糖及血脂等实验室指标和踝-肱血压比值(ankle brachial index,ABI)。结果干预组患者自我效能及生活质量明显优于对照组,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白和ABI也较对照组有明显改善,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论运用保护动机理论的综合护理干预能有效提高糖尿病高危足患者的生活质量和自我效能、预防糖尿病足的发生。     

强化管理在糖尿病足高危患者保肢治疗中的意义

目的探讨综合强化管理与医疗方法的运用对糖尿病足高危患者保肢及生活质量提高的意义。方法入选的糖尿病患者在糖尿病教育中心接受专科糖尿病教员的教育,包括常规糖尿病教育及足部特别教育,教育前后各完成糖尿病知识问卷,到达研究终点时评价强化管理组(n=65)及普通管理组(n=58),两组患者糖尿病知识、足部防护知识、血糖控制情况、足部溃疡发生率、截肢率的差异。结果两组的糖尿病一般知识和足部防护知识在干预前和干预后1月无显著性差异(P>0.05),而干预后1年和2年的差异则具有显著统计学意义(P<0.001)。强化管理组在HBA1c犤(7.1±2.3)%犦、平均收缩压犤(142±10)mmHg〗、平均舒张压犤(80±10)mmHg犦、总胆固醇犤(4.4±1.1)mmol/L犦、三酰甘油犤(1.8±0.9)mmol/L犦的改善较普通管理组犤分别为(8.5±4.2)%,(158±9)mmHg,(92±10)mmHg,(5.6±2.6)mmol/L,(2.5±1.8)mmol/L犦显著(t=2.310,9.019,6.647,2.804,2.745,P<0.05),强化管理组的糖尿病足发生率(7.7%)及截肢率(3.1%)较普通管理组(20.7%,13.8%)显著降低(t=4.347,4.712,P<0.05)。结论强化管理有助于减少糖尿病足发生率及截肢率,提高生活质量及节省医疗费用。     

糖尿病足的护理进展

糖尿病足是糖尿病护理工作中的一大难题，早发现、早预防和有效护理对预防糖尿病足的发生、预后有重要的意义。现从糖尿病足发生的原因、预防及护理进展等方面进行综述。     

糖尿病足的护理进展

糖尿病足是糖尿病护理工作中的一大难题,早发现、早预防和有效护理对预防糖尿病足的发生、预后有重要的意义。现从糖尿病足发生的原因、预防及护理进展等方面进行综述。     

糖尿病足高危因素分析

[目的]分析糖尿病足发病的高危因素,指导糖尿病病人预防足部并发症的发生.[方法]调查2009年9月-2012年10月住院和门诊糖尿病病人280例,其中非糖尿病足病人247例,糖尿病足病人33例.采用自行设计的调查问卷,收集糖尿病病人的临床资料、Gavin＇s足危险因素加权值积分和糖尿病足自我护理能力情况,采用Logistic回归分析筛选糖尿病足的高危因素.[结果]两组病人病程、体重指数、收缩压、糖化血红蛋白、尿白蛋白/肌酐比值、空腹及餐后2h血糖、血脂、踝肱指数比较、Gavin＇s足危险因素加权值和糖尿病足知识问卷得分比较差异均有统计学意义;Logistic回归分析显示：并发症、低密度脂蛋白胆固醇、糖尿病足知识问卷行为得分、收缩压进入回归模型（P＜0.05）,而性别、年龄、文化程度、收入、医疗费用、病程、体重指数、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、尿白蛋白/肌酐比值、糖化血红蛋白、空腹及餐后2h血糖、踝肱指数、舒张压、脉搏和Gavin＇s足危险因素加权值评分均未进入回归模型（P＞0.05）.[结论]严格控制血糖、减少并发症的发生、提供自我护理足部的能力是降低糖尿病足发生的关键.     

糖尿病足临床特点及危险因素分析

目的:探讨糖尿病足病临床特点及危险因素。方法:将糖尿病足患者30例和糖尿病无足病患者60例的临床资料进行分析。结果:住院糖尿病患者足病患病率为2.54%,其中56.67%有明显诱因;两组患者的糖尿病病程、空腹血糖,糖化血红蛋白、空腹C肽、血压、胆固醇、血浆白蛋白比较差异有统计学意义;Wagner分级3级以下的糖尿病足患者疗效好,4级以上疗效差。结论:糖尿病病程长、血糖控制不佳、高血压是糖尿病足发生的危险因素;糖尿病足病患者常伴有蛋白质营养不良,且病情在Wagner分级3级以下者疗效好。     

延续护理在糖尿病足高危患者中的应用

目的：观察延续护理对糖尿病足高危患者足部护理知识与患者自我管理能力的影响。方法将104例糖尿病足高危患者随机分为干预组与对照组,每组各52例,干预组采取延续护理干预,对照组予常规护理。干预3个月后比较两组患者的足部护理知识、自我管理能力、血糖控制情况。结果干预3个月后干预组足部护理知识为（79．54±10．35）分,糖尿病控制状况评价量表评分为（114．21±10．98）分,空腹血糖为（7．29±2．02）mmol/L,糖化血红蛋白为（7．56±0．96）％,均优于对照组的（65．35±11．40）分,（90．13±14．21）分,（8．22±2．18）mmol/L,（8．13±1．03）％,差异有统计学意义（t值分别为7．6174,8．8076,2．6542,5．6359;P＜0．01）。结论对糖尿病足高危患者实施延续护理,可以提高患者的足部护理知识、自我管理能力,改善患者的血糖水平。     

糖尿病足合并铜绿假单胞菌感染的危险因素分析

目的探讨糖尿病足合并铜绿假单胞菌感染的危险因素。方法将136例糖尿病足患者根据有无铜绿假单胞菌感染分为感染组（n=12）与对照组（n=124）。记录糖尿病足患者的年龄、性别、身体质量指数（BMI）及合并症;检测其血红蛋白、空腹血浆葡萄糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（GHbA1c）、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、血清清蛋白（SALB）。铜绿假单胞菌感染的危险因素采用Logistic多因素回归分析。结果糖尿病足铜绿假单胞菌感染发生率为8.8%,其中,老年和糖尿病肾病患者感染发生率分别为11.6%和12.7%;单因素分析显示,男性、高龄、BMI、糖尿病病程、心脏病史、糖尿病肾病、FPG、2hPBG、GHbA1c、低血红蛋白及低SALB是铜绿假单孢感染的相关危险因素（P〈0.05）;校正男性、BMI、心脏病史、2hPBG及低红血蛋白后,高龄、糖尿病病程、糖尿病肾病、GHbA1c及低SALB是铜绿假单胞菌感染的独立危险因素（P〈0.05）。结论高龄、糖尿病病程、糖尿病肾病、GHbA1c及低SALB是糖尿病足铜绿假单胞菌感染的独立危险因素。     

探讨健康教育对糖尿病足护理的效果

【目的】探讨健康教育对糖尿病足护理的效果。【方法】选择2012年6月-2013年6月就诊于上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科的糖尿病足患者70例,将其随机分为观察组(35例)和对照组(35例)。观察组患者在传统护理的基础上实施有针对性的健康教育,对照组患者采取传统护理。比较两组患者情绪变化和创面愈合情况。【结果】观察组患者焦虑症状明显改善,而且足部创面愈合情况明显优于对照组(P<0.05)。【结论】针对性的健康教育运用到糖尿病足的护理工作中比传统护理能更有效地促进患者的创面愈合,减轻患者的焦虑情绪,提高患者的生活质量。     

针对性健康教育对糖尿病足患者伤口愈合疗效的观察

目的探讨针对性健康教育对糖尿病足患者伤口愈合的效果。方法选择116例糖尿病足患者,随机分为A组（60例）和B组（56）例。A组：对患者采取一对一的针对性心理护理;B组：1次倜进行健康教育集体讲座。观察2组心理护理前后FPG、HbAlc的变化及伤口愈合情况。结果临床总有效率A组明显优于B组。结论对糖尿病足患者进行针对性健康教育能提高患者的认知和遵医行为,促进伤口愈合,其疗效明显优于集体健康教育模式。     

针对性健康教育对糖尿病足患者伤口愈合疗效的观察

目的 探讨针对性健康教育对糖尿病足患者伤口愈合的效果.方法 选择116例糖尿病足患者,随机分为A组(60例)和B组(56)例.A组:对患者采取一对一的针对性心理护理;B组:1次/周进行健康教育集体讲座.观察2组心理护理前后FPG、HbAlc的变化及伤口愈合情况.结果 临床总有效率A组明显优于B组.结论 对糖尿病足患者进行针对性健康教育能提高患者的认知和遵医行为,促进伤口愈合,其疗效明显优于集体健康教育模式.